Mucinózny karcinóm: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Mucinózny karcinóm (syn. mucinózny ekrinný karcinóm) je zriedkavý primárny karcinóm potných žliaz s nízkym stupňom malignity. Vyskytuje sa dvakrát častejšie u mužov. Podľa P. Abenozu, AB Ackermana (1990) je priemerný vek pacientov 60 rokov, rast je pomalý - roky až desaťročia. Tri štvrtiny nádorov sú lokalizované na pokožke hlavy - periorbitálne 45 %, na pokožke hlavy - 16 %, na lícach - 8 %. Druhou najčastejšou lokalizáciou je koža axilárnych oblastí (15 %). Nádor sa zvyčajne javí ako solitárny uzol s priemerom 0,5-3 cm s hladkým povrchom, sfarbený do farby kože alebo mierne modrastý odtieň, husto-elastická konzistencia, občas ulcerovaný.

Patomorfológia mucinózneho karcinómu. Uzol sa nachádza v derme a podkožnom tukovom tkanive. Vnorené akumulácie nádorových buniek sa nachádzajú v „jazerách“ mucínu, oddelených tenkými priečkami. Stupeň bunkovej atypie sa môže líšiť. Infiltrát zápalových buniek prakticky chýba. Nádorové bunky môžu tvoriť glandulárne a kanálikovité štruktúry vo forme komplexov solídneho, kribriformného, adenoidného cystického a papilárneho typu. Bunky s apokrinným typom sekrécie sa nachádzajú pozdĺž periférie vnorených akumulácií. Nádorové bunky majú oválny, okrúhly alebo polygonálny tvar s homogénnou, ružovkastou, mierne vakuolizovanou cytoplazmou. Umiestnenie buniek perineurálne alebo v lymfatických cievach zvyčajne nie je charakteristické. Ultraštrukturálne vyšetrenie odhalilo periférne „tmavé“ bunky a centrálne umiestnené „svetlé“ bunky medzi bunkami tvoriacimi hniezda. Tmavé bunky obsahujú zväzky tonofilamentov, veľa sekrečných granúl a bohatý Golgiho aparát v cytoplazme. Zaznamenávajú sa aj známky glandulárnej diferenciácie. Mucín v mucinóznom karcinóme je bohatý na kyselinu sialovú, čo je jedno z kritérií na odlíšenie od adenoidného cystického karcinómu, v ktorom hlienová zložka obsahuje kyselinu hyalurónovú.

Histogenéza mucinózneho karcinómu. Neexistuje konsenzus o ekrinnej alebo apokrinnej genéze nádoru. V praxi je oveľa dôležitejšie rozlišovať primárny mucinózny karcinóm kože od metastáz mucinóznych karcinómov mliečnej žľazy, gastrointestinálneho traktu, pľúc, vaječníkov a pankreasu do kože.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]