Mucinózny karcinóm: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Mucinózny karcinóm (synicídny mucinózny ekcinný karcinóm) je zriedkavým primárnym karcinómom potných žliaz s nízkym stupňom malignity. Vyskytuje sa dvakrát častejšie u mužov. Podľa A. Abenozy, AB Ackerman (1990), priemerný vek pacientov je 60 rokov, rast je pomalý - roky a dokonca desaťročia. Tri štvrtiny nádorov sa nachádza na hlave - periorbitálne 45%, na pokožke hlavy - 16%, na tvári - 8%. Druhou najčastejšou lokalizáciou je koža axilárnych oblastí (15%). Zvyčajne sa nádor prejavuje ako solitárny uzol s priemerom 0,5-3 cm s hladkým povrchom, farbou kože alebo mierne namodrom odtieňom, pevnou elastickou konzistenciou a príležitostne vredy.

Pathomorfológia mucinózneho karcinómu. Uzol je umiestnený v dermis a subkutánne tukové tkanivo. Hniezdové zhluky nádorových buniek sú umiestnené v "jazerách" mucínu, oddelené tenkými septami. Stupeň bunkovej atypie môže byť rôzny, infiltrácia zo zápalových buniek prakticky chýba. Nádorové bunky môžu tvoriť glandulárne a prvokové štruktúry vo forme komplexov tuhého, plazivého, adenokystického a papilárneho typu. Na periférii hniezdnych zhlukov sa nachádzajú bunky s apokrinným typom sekrécie. Nádorové bunky sú oválne, okrúhle alebo polygonálne s homogénnou, ružovo slabo vacuolizovanou cytoplazmou. Usporiadanie buniek perineurálne alebo v lymfatických cievach nie je typické. V ultraštruktúrnej štúdii medzi bunkami vytvárajúcimi hniezda boli odhalené periférne "tmavé" bunky a centrálne umiestnené "svetlé" bunky. Tmavé bunky obsahujú v cytoplazme zväzky tonofilov, veľa sekrečných granúl, bohatý Golgiho aparát. Existujú aj príznaky diferenciácie žliaz. Mucín v mucinóznom karcinóme je bohatý na kyselinu sialovú a toto je jedno z kritérií pre diferenciáciu s adenokystickým karcinómom, v ktorom slizničná zložka obsahuje kyselinu hyalurónovú.

Histogenéza mucinózneho karcinómu. Neexistuje spoločný názor o vonkajšej alebo apokrinnej genéze nádoru. V praxi to znamená, že je oveľa dôležitejšie rozlišovať primárne mucinózní karcinóm, metastázy kože v kožných mucinózní karcinómov prsníka, gastrointestinálneho traktu, pľúc, vaječníkov, pankreasu.

[1], [2], [3], [4]