Omrzliny u detí

Frostbite - poškodenie tkanív pri vystavení nízkym teplotám. Lokálne poškodenie sa môže vyskytnúť pri teplote nad a pod teplotou mrazu vody. Patogenéza omrzlín sú neuro-cievne reakcie, čo vedie k narušeniu metabolizmu tkaniva, tkaniva anoxie, zvýšenie viskozity krvi, zvýšená trombózy a zastavenie krvného obehu. Poškodenie tkanív cievneho lôžka je možné kvôli účinkom chladu na končatinách počas 1-2 hodín.

Príznaky omrzliny u detí

Omrzliny môžu byť povrchné a hlboké. Existujú štyri stupne závažnosti omrzliny:

• Aj keď miera omrzliny poznámka zblednutie kože, strata citlivosti, vrátane zmiznutia pocit chladu a nepohodlné v poškodenej oblasti a kedy vzniká ohriatím pálenie, bolesť, svrbenie, začervenanie a opuch mäkkých tkanív.
• Pri druhom stupni omrzliny na edematóznej koži svetlej kyanotickej farby sa vytvárajú bubliny rôznych veľkostí, naplnené nažltnutou kvapalinou s hemoragickým nádychom, ktoré sa rozprestierajú na prstoch. Bolesť a citlivosť na dotyk chýbajú niekoľko hodín.
• Pri stupni omrzliny III sa rozvinie úplná nekróza kože a podkladových tkanív. Bubliny s hemoragickým obsahom sa nerozširujú do distálnych častí prstov. Neexistuje kapilárny obeh a generuje sa všeobecná hypotermia. Tkaniny po zahriatí zostávajú pevné.
• Pri štvrtom stupni omrzliny sa všetky vrstvy tkanív vrátane kostí stávajú nekrotickými. Koža je karmínová, rýchlo pokrytá bublinami, naplnená kvapalinou čiernej farby. Poškodená oblasť sa stáva čierna a mumifikovaná, suchá sa vyvíja a v prípade infekcie mokrá gangréna. Neexistujú žiadne druhy citlivosti. Schopnosť pohybu končatín zostáva. Možno vznik komplikácií - rabdomyolýza s akútnym zlyhaním obličiek.

Núdzová pomoc pri omrzlinách u detí

Akékoľvek trenie mrazivých oblastí tela je neprijateľné z dôvodu možného povrchového poškodenia a infekcie kože. Detská obeť je potrebné zabaliť do teplej deky, horúci dych, telo a na postihnutú končatinu uložiť aseptické a tepelne izolačné viacvrstvový obväz. V teplej miestnosti, môžete začať pozvoľné, postupné otepľovanie v teplej vode v rozmedzí od 32-34 do 45 "C počas 30-45 minút. Ak je bolesť, ktorá sa vyskytuje pri zahriatí, je rýchla, prsty mať obvyklú podobu. Citlivosť je obnovená, určite utrieť sucha a spracuje sa s 33% roztokom etanolu. Ak sú II stupeň omrzliny bubliny otvoril, ošetrenie kože etanolom (etylalkohol% 9b). V prípade, že integrita steny močového mechúra je prerušené, epidermis bola odstránená Expandovaný časti, sa použije aseptický obväz.

Ak sú prsty pri zahrievaní bledé, bolesť sa zhoršuje, pacient musí byť naliehavo hospitalizovaný. Pre non-narkotického analgetika sa podáva intramuskulárne (50% roztok metamizol sodný - ANALGIN inj 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti) a narkotické analgetiká [1-2% roztok trimeperidine (promedol) alebo omnopon 0,1 ml za rok života]. Lisovacie obväzy neuložia, pretože podporujú deštrukciu tkaniva. Končatiny sú zvýšené a prsty ruky sú funkčne výhodné. Intramuskulárne alebo intravenózne sa podáva prednisonón 3-5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, aby sa zabránilo vzniku adrenálnej insuficiencie.

Keď sa odstráni III-IV podľa stupňa po omrzliny analgézie bublín, sa zvýšenie edému, aby lineárne rezy v koži, za mokra nanesie-sušenie obväzy s antiseptiká. S rozvojom nekrózy sa uskutočňuje necrektómia. Podaný vnútrožilovo dextran (porovnaj mol hmotnosť 30 000 až 40 000 ..) - reopoligljukin alebo hydroxyetylškrob (HES Refortan) 10-20 ml na 1 kg telesnej hmotnosti za deň v kombinácii s pentokifillinom (trentalom) 0,6 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za hodinu, alebo xantinol nikotinát (komplamin)] a subkutánnom podaní sodnej soli heparínu 100-300 jednotiek na 1 kg telesnej hmotnosti za deň v 4-6 recepcie. Aby sa zabránilo septické komplikácie používa širokospektrálnych antibiotík: ingibitorozaschischonnye penicilíny, cefalosporíny generácie III-IV).

[1], [2]