Lekársky expert článku
Nové publikácie
Opakovaná stomatitída - význam problému a spôsoby riešenia
Posledná kontrola: 04.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Recidivujúca stomatitída je zápalové ochorenie ústnej sliznice, ktoré má chronický priebeh s obdobiami remisie a exacerbácie. Je to najčastejšie ochorenie ústnej sliznice.
Táto nozologická jednotka môže byť nezávislá alebo môže byť komplikáciou základného ochorenia.
[ 1 ]
Príčiny opakujúca sa stomatitída
Recidivujúca stomatitída je polyetiologické ochorenie. V prvom rade je jej výskyt spojený s nedostatočnou ústnou hygienou. Rozlišujú sa však aj nasledujúce príčiny recidivujúcej stomatitídy:
- Traumatizácia ústnej sliznice:
- mechanicky (hrubé jedlo, nekvalitná zubná protéza, odštiepený zub, hryzenie sliznice),
- chemicky (laurylsulfát sodný obsiahnutý v mnohých zubných pastách a ústnych vodách vysušuje sliznicu a tým ju robí zraniteľnou; pri náhodnom kontakte s rôznymi kyselinami a zásadami),
- fyzikálne prostriedky (horúce, kyslé jedlo, náhodné popálenie parou atď.).
- Nezdravá strava s nedostatkom vitamínov, mikro- a makroprvkov v potravinách.
- Nervové napätie, stres a poruchy spánku. Mnoho ľudí zaznamenáva recidívu stomatitídy práve počas stresových období.
- Znížená imunita v dôsledku akejkoľvek choroby.
- Alergické reakcie na potraviny a lieky.
- Rôzne infekčné choroby:
- vírusové infekcie (ARI, chrípka, herpes, rôzne formy lišajníkov atď.),
- infekcie spôsobené hubami Candida,
- pohlavné choroby (syfilis, kvapavka),
- infekcie bakteriálneho pôvodu (tuberkulóza, rôzne pustulárne ochorenia).
- Genetická predispozícia. Ak majú rodičia opakujúcu sa stomatitídu, ich deti majú vyššiu pravdepodobnosť jej vzniku ako iné.
- Hormonálne faktory. Napríklad u niektorých žien sa stomatitída počas menštruácie opakuje.
- Porušenie tráviaceho systému (dysbakterióza, gastritída, kolitída atď.), Endokrinná patológia atď.
- Zneužívanie alkoholu a fajčenie.
Príznaky opakujúca sa stomatitída
Existujú všeobecné a lokálne príznaky recidivujúcej stomatitídy.
Medzi bežné príznaky patrí slabosť, zvýšená teplota, poruchy spánku, podráždenosť a nechuť k jedlu. Ak má dieťa opakujúcu sa stomatitídu, potom plačlivosť a rozmarnosť. Komplikáciou môže byť regionálna lymfadenitída (bolestivé a zväčšené lymfatické uzliny).
Lokálne príznaky recidivujúcej stomatitídy:
- tvorba začervenaných oblastí na ústnej sliznici (na akomkoľvek mieste, rôznych tvarov a v rôznych množstvách), tzv. katarálna forma stomatitídy. V oblasti začervenania sa zaznamenávajú nepríjemné pocity vo forme pálenia, brnenia, svrbenia.
- S postupujúcou stomatitídou sa následne na mieste začervenania pri aftóznej progresívnej stomatitíde tvoria erózie (afty) a pri herpetickej stomatitíde sa najprv tvoria vezikuly (bubliny), ktoré sa otvárajú, a potom sa na ich mieste tvoria vredy. Pri kvasinkovej stomatitíde sa na hyperemickej oblasti vytvára mliečne biely povlak, po ktorom sa vytvorí krvácajúca škvrna.
- Výskyt lézií (vezikuly, erózie) ústnej sliznice je sprevádzaný silnou bolesťou, najmä pri jedení alebo pití.
- Typické je zvýšené slinenie a možný je nepríjemný zápach z úst.
Chronická recidivujúca aftózna stomatitída
Chronická recidivujúca aftózna stomatitída je chronické ochorenie s neznámou etiológiou (príčinou), pri ktorom sa na sliznici ústnej dutiny tvoria bolestivé vredy (afty). Chronická aftózna stomatitída sa vyznačuje dlhým priebehom s fázami exacerbácií a remisií.
Remisie môžu trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov a niekedy aj roky. Toto ochorenie je najčastejším ochorením ústnej sliznice (postihuje ním približne 20 % populácie), môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie postihuje mladých ľudí vo veku 20 až 30 rokov.
Predpokladá sa, že recidivujúca aftózna stomatitída má alergický pôvod. Konkrétne ide o alergiu na:
- potravinárske výrobky (najčastejšie citrusové plody, čokoláda, orechy atď.);
- helmintické invázie;
- zubné pasty;
- domáci alebo priemyselný prach;
- liečivé prípravky.
Samotné predisponujúce faktory však nie vždy stačia na rozvoj chronickej aftóznej stomatitídy. Dôležitú úlohu v jej vzniku zohrávajú aj súvisiace ochorenia:
- funkčné poruchy tráviaceho traktu;
- mikrotraumy ústnej sliznice;
- respiračné vírusové infekcie;
- hypovitaminóza (nedostatok vitamínov B a C, anémia z nedostatku železa);
- časté zápalové procesy v nosohltane (rinitída, otitis, tonzilitída);
- funkčné poruchy nervového systému;
- poruchy imunity.
Za zmienku stojí genetická predispozícia k vzniku recidivujúcej stomatitídy. Napríklad, ak obaja rodičia trpia recidivujúcou aftóznou stomatitídou, potom má ich dieťa o 20 % vyššie riziko vzniku tohto ochorenia ako ostatní.
V klinickom obraze rekurentnej aftóznej stomatitídy sa rozlišujú tri štádiá:
- Prodrómové obdobie (predchodca ochorenia). Charakterizované miernou bolesťou, brnením alebo pálením v ústnej dutine. Pri vyšetrení ústnej sliznice sa zaznamená začervenaná oblasť a mierny opuch.
- Štádium erupcie. Vyskytuje sa niekoľko hodín po počiatočnom štádiu. V mieste začervenania ústnej sliznice sa objavujú charakteristické defekty - afty (vredy), ktoré sú na dotyk veľmi bolestivé, majú okrúhly alebo oválny tvar a sú pokryté fibrinóznym povlakom sivobielej farby. Afty sa môžu objaviť na ktorejkoľvek časti ústnej sliznice, ale ich obľúbeným miestom je vnútorný povrch pier, líc a bočný povrch jazyka.
- Obdobie ústupu ochorenia. Nastáva v priemere sedem dní po objavení sa áft. Zvyčajne sa afty hoja bez zanechania jaziev. Ak sa afty neliečia včas a dostatočne alebo sa nedodržiava osobná hygiena, hoja sa dlhšie (o dva až tri týždne) a môžu zanechať jazvy (Suttonove afty).
Frekvencia opakujúcich sa vyrážok závisí od závažnosti aftóznej stomatitídy.
- Pri miernom priebehu sa jednotlivé afty objavujú raz alebo dvakrát ročne.
- Pri stredne závažnom štádiu sa afty objavujú každé dva až tri mesiace.
- V závažných prípadoch sa môžu objavovať týždenne, pričom sa zvyšuje ich počet, hĺbka poškodenia a doba hojenia (Suttonove afty).
Čo sa týka celkového stavu, je tu všeobecná slabosť, malátnosť, neochota jesť kvôli silnej bolesti, zvýšené slinenie, zvýšená teplota, podráždenosť a poruchy spánku. Často je recidivujúca aftózna stomatitída komplikovaná lymfadenitídou.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Opakujúca sa herpetická stomatitída
Opakujúca sa herpetická stomatitída sa vyskytuje po predchádzajúcej herpetickej infekcii. Je vedecky dokázané, že 70 % – 90 % populácie zostáva celoživotnými nositeľmi herpesvírusu. Vírus zostáva v gangliách (uzlíkoch) nervových buniek ako latentná infekcia a za určitých podmienok sa prejavuje ako herpetická stomatitída.
Provokujúce faktory herpetickej stomatitídy.
- Hypotermia.
- Nadmerné slnečné žiarenie (prehriatie).
- Ťažká fyzická námaha.
- Neustály stres.
- Mikrotraumy ústnej sliznice.
- Predchádzajúce ochorenie s vysokou teplotou.
- Znížená imunita.
- Predchádzajúce operácie.
Inkubačná doba trvá od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov.
- Na určitej oblasti sliznice sa objavuje začervenanie rôznej závažnosti.
- V mieste lézie sa zaznamenávajú nepríjemné pocity: svrbenie, brnenie, pálenie.
- Po niekoľkých hodinách alebo aj skôr sa v oblasti začervenanej sliznice objavia jednotlivé alebo skupinové bubliny (vezikuly), ktoré čoskoro prasknú a vytvoria malé erózie.
- V mieste poranenia nie je opuch tkaniva.
- Potom dochádza k epitelizácii erózií, pričom nezostávajú žiadne zmeny.
- V miernych prípadoch dochádza k zotaveniu do 4-5 dní.
- Celkový stav počas obdobia exacerbácie herpetickej stomatitídy sa vyznačuje výraznou slabosťou, bolesťami kĺbov, bolesťami svalov, zvýšenou teplotou, nervozitou. Výrazné všeobecné príznaky sa zaznamenávajú v počiatočných štádiách chronického procesu, postupom času - s každou ďalšou exacerbáciou sa všeobecné príznaky zmierňujú.
Formy recidivujúcej herpetickej stomatitídy:
- Mierne – exacerbácie ochorenia raz ročne alebo úplne chýbajú. Vyrážky sú ojedinelé, rýchlo sa hoja, celková pohoda netrpí.
- Stredne závažné – exacerbácie stomatitídy dva až štyrikrát ročne. Vyrážka môže byť už zoskupená – niekoľko skupín pľuzgierov, celkový stav sa môže mierne zhoršiť.
- Závažné – viac ako päťkrát do roka. V dôsledku častých exacerbácií sa na ústnej sliznici vyskytujú lézie v rôznych štádiách vývoja. Celkové príznaky sú silne vyjadrené.
Opakujúca sa herpetická stomatitída u detí
Hoci herpes vírus postihuje všetky vekové skupiny, recidivujúca herpetická stomatitída sa najčastejšie vyskytuje u detí vo veku od jedného do šiestich rokov. Podľa štatistík je približne 90 % detí do troch rokov už infikovaných herpes vírusom.
U 50 % detí po akútnej herpetickej stomatitíde dochádza k relapsom. To naznačuje, že adekvátna antivírusová liečba sa nezačne včas. Výskyt exacerbácií herpetickej stomatitídy u detí tiež závisí od charakteristík tvorby imunitného systému.
Príznaky herpetickej stomatitídy u detí sú rovnaké ako u dospelých, výraznejšie sú len všeobecné príznaky, najmä pred dovŕšením 3 rokov.
Ak sa u dieťaťa zistia príznaky herpetickej stomatitídy, je potrebné okamžite vyhľadať pomoc lekára (pediatra, zubára, ORL lekára), aby sa včas začala liečba, predišlo sa komplikáciám a relapsu v budúcnosti.
Liečba rekurentnej herpetickej stomatitídy je štandardná, rovnako ako u dospelých, ale s použitím liekov v dávkach primeraných veku.
Čo vás trápi?
Diagnostika opakujúca sa stomatitída
Recidivujúca stomatitída sa zvyčajne ľahko diagnostikuje. Na stanovenie diagnózy bude skúsený a pozorný lekár (zubár, ORL lekár, terapeut, pediater) potrebovať iba sťažnosti, klinické príznaky a anamnézu. V prípade potreby sa predpíšu ďalšie výskumné metódy:
- PCR – diagnostika herpesvírusu, kandidóznych húb.
- stery z hltana a z miesta erózie (afty), ich následný výsev so stanovením citlivosti na antibiotiká a antiseptiká.
V prípadoch stomatitídy, ktoré sa ťažko liečia, sa predpisuje rozsiahlejšie vyšetrenie a konzultácia s inými špecialistami, aby sa identifikovalo základné ochorenie, ktoré spôsobilo opakujúcu sa stomatitídu.
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba opakujúca sa stomatitída
Liečba rekurentnej stomatitídy má nasledujúce ciele.
- Zmierniť bolesť.
- Zlepšiť hojenie erózií (áft).
- Zabráňte výskytu relapsov alebo znížte ich počet.
Zásady liečby rekurentnej aftóznej stomatitídy.
- Eliminácia predisponujúcich faktorov, ktoré majú alergénnu povahu (ak ste alergický na citrusové plody, vylúčte ich zo svojho jedálnička; ak ste alergický na orechy, med, čokoládu atď., vylúčte ich atď.).
- Liečba sprievodných ochorení (je potrebné urýchlene liečiť zápalové ochorenia nosohltana - zápal stredného ucha, nádcha, tonzilitída; v prípade hypovitaminózy užívať vhodné vitamíny atď.)
- Strava. Vylúčte zo svojho jedálnička hrubé, korenené a kyslé jedlá, aby ste predišli ďalšiemu podráždeniu vredov. Nejedzte príliš studené ani horúce jedlá, ale iba teplé jedlá. Do jedálnička zaraďte viac rastlinných potravín (ovocie, zelenina) a bielkovinových potravín (chudé mäso, tvaroh, ryby, vajcia).
- Dôkladná ústna hygiena, najlepšie po jedle vypláchnuť ústa antiseptickým roztokom (napríklad harmančekovým odvarom alebo rotokanom atď.).
- Lokálna terapia ústnej sliznice a aftóznych (erozívnych) vyrážok spočíva v ich antiseptickom ošetrení. Sanitáciu môže vykonávať špecialista (zubár, ORL lekár) alebo pacient sám doma. Spočíva v pravidelnom vyplachovaní ústnej dutiny:
- antiseptické roztoky (roztok furacilínu, rotokan, rekutan atď.)
- odvary z liečivých bylín (harmanček, sukcesia, šalvia atď.).
- Počas obdobia exacerbácie aftóznej stomatitídy, keď sú afty čerstvé, sa po sanitácii často používa gél Metrogyl Denta (metronidazol + chlórhexidín), ktorý má lokálny antibakteriálny, antiseptický, hojivý účinok a dobre zmierňuje zápal. Po aplikácii gélu sa odporúča zdržať sa jedenia a pitia 30 minút.
- Počas obdobia exacerbácie herpetickej stomatitídy sa po antiseptickej liečbe používajú lokálne antivírusové lieky (acyklovir, penciklovir, herpevir).
- Špecialista predpisuje lokálne lieky proti bolesti:
- 5 % alebo 10 % zmes anestézínu v glyceríne;
- môžete použiť 1% alebo 2% roztok lidokaínu;
- Používa sa aj 3% roztok diklofenaku na báze kyseliny hyalurónovej a ďalších.
V závažných prípadoch chronickej aftóznej stomatitídy, keď je bolesť silná, sa môžu predpísať ďalšie lieky proti bolesti perorálne alebo intramuskulárne (ketanov, movalis, dikloberl).
- V prítomnosti nekrotického plaku na aftách majú dobrý účinok aplikácie proteolytických enzýmov, ktoré ho postupne a bezbolestne eliminujú (lidáza, trypsín atď.).
- Keď sa začína hojenie (epitelizácia) erózií, používajú sa keratoplastické látky: olej z rakytníka, šípky, vinylín, propolis, solkoseryl. Urýchľujú a zlepšujú hojenie vredov.
- Ak sa pozoruje vysoká teplota, predpisujú sa antipyretiká (Nurofen, paracetamol, ibuprofén).
- V prípade recidivujúcej herpetickej stomatitídy sa antivírusová liečba predpisuje od samého začiatku ochorenia (interferón, Anaferón, viburkol).
- Je nevyhnutné používať multivitamínové komplexy, pretože recidivujúca stomatitída je dôsledkom hypovitaminózy (Multifort, Vitrum).
- Keďže stomatitída má chronický recidivujúci priebeh, naznačuje to, že imunitný systém je oslabený a potrebuje pomoc. Preto sú nevyhnutne predpísané imunomodulátory všeobecného účinku (echinacea, Anaferon). Môžete tiež použiť prostriedky na zvýšenie lokálnej imunity ústnej sliznice (Immudon).
- Vzhľadom na možnú alergickú povahu recidivujúcej stomatitídy sa často predpisujú antihistaminiká, ktoré navyše pomôžu zmierniť zápal a opuch v mieste vyrážky (erius, fenkarol, fenistil).
- Často opakujúca sa aftózna stomatitída komplikuje regionálnou lymfadenitídou. V tomto prípade sa používa lymfomyozot, ktorý účinne zmierňuje zápal a bolesť v lymfatických uzlinách.
- Fyzioterapeutická liečba sa využíva najmä v závažných prípadoch áft, ktoré sa dlho hoja a často recidivujú (fotoforéza liekov - oxolín, tetracyklínové masti a pod., hélium-neónový laser).
Prevencia
Prevencia recidivujúcej stomatitídy je veľmi dôležitá a pozostáva z nasledovného:
- ústna hygiena;
- je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám, podchladeniu, prehriatiu, ťažkej fyzickej námahe;
- prevencia poškodenia ústnej sliznice;
- včasná identifikácia a adekvátna liečba ochorení tráviaceho systému, nervového systému atď.;
- jedzte správne a výživne, aby vaša strava obsahovala dostatok vitamínov a mikroelementov;
- zabrániť účinkom alergénov na telo (vyhnúť sa kontaktu s nimi);
- identifikácia a odstránenie chronických ložísk infekcie;
- viesť zdravý životný štýl (vyhýbať sa alkoholu a fajčeniu);
- zlepšiť si zdravie (plávanie, chôdza).
Dodržiavaním týchto jednoduchých krokov zabudnete na opakujúcu sa stomatitídu a doprajete si dobré zdravie.