Ornitóza (psitakóza) u detí: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Ornitóza (psitakóza) je infekčné ochorenie spôsobené chlamýdiami a prenášané na ľudí z vtákov. Psitakóza je sprevádzaná príznakmi intoxikácie a poškodenia pľúc.

Kód MKCH-10

A70 Infekcia spôsobená Chlamydia psittaci.

Epidemiológia ornitózy (psitakózy)

Prirodzeným rezervoárom infekcie sú voľne žijúce a domáce vtáky, najmä kačice, holuby, čajky, vrabce, papagáje, u ktorých infekcia zvyčajne prebieha v skrytej latentnej forme. Možné sú epizootie medzi vtákmi. Nie je vylúčený transovariálny prenos patogénu na potomstvo infikovaných vtákov. Vtáky vylučujú patogén výkalmi a dýchacími sekrétmi. Hlavnou cestou prenosu je vzduch a prach prenášaný vzduchom. Deti sa nakazia kontaktom s vnútornými (papagáje, kanáriky, hýle atď.) a domácimi vtákmi (kačice, sliepky, morky atď.). Vo veľkých mestách sú holuby obzvlášť nebezpečné, pretože znečisťujú balkóny, rímsy a parapety výkalmi.

Sporadický výskyt sa zvyčajne zaznamenáva u detí, ale epidemické ohniská sú možné aj v organizovaných detských skupinách, ak sa v priestoroch chovajú choré okrasné vtáky.

Náchylnosť na ornitózu je vysoká, ale presný výskyt nebol stanovený kvôli náročnosti diagnostiky.

Klasifikácia

Existujú typické a atypické formy ornitózy (psitakózy). Medzi typické prípady patria prípady s poškodením pľúc, medzi atypické prípady patria latentné (ako napríklad ARVI), subklinické (bez klinických prejavov) formy, ako aj ornitózna meningoencefalitída.

Typická ornitóza môže byť mierna, stredne ťažká alebo ťažká.

Priebeh ornitózy môže byť akútny (až 1-1,5 mesiaca), zdĺhavý (až 3 mesiace), chronický (viac ako 3 mesiace).

Patogenéza ornitózy (psitakózy)

Infekcia preniká cez dýchacie cesty. Patogén sa rozmnožuje v bunkách alveolárneho epitelu, epitelových bunkách bronchiolov, priedušiek a priedušnice. Dôsledkom môže byť deštrukcia postihnutých buniek, uvoľnenie patogénu, jeho toxínov a produktov bunkového rozpadu, ktoré po vstupe do krvi spôsobujú toxémiu, virémiu a senzibilizáciu. V závažných prípadoch je možné hematogénne zavedenie patogénu do parenchymatóznych orgánov, centrálneho nervového systému, myokardu atď. U pacientov so zníženou reaktivitou je eliminácia patogénu často oneskorená. Dlhodobo zostáva v bunkách retikuloendotelu, makrofágoch, epitelových bunkách dýchacích ciest. Za nepriaznivých podmienok pre mikroorganizmy sa patogén môže dostať do krvi, čo spôsobuje recidívu alebo exacerbáciu ochorenia.

V patogenéze ornitózy je dôležitá sekundárna bakteriálna flóra, takže proces často prebieha ako zmiešaná vírusovo-bakteriálna infekcia.

Príznaky ornitózy (psitakózy)

Inkubačná doba ornitózy (psitakózy) je od 5 do 30 dní, v priemere asi 7-14 dní. Ornitóza (psitakóza) začína akútne, so zvýšením telesnej teploty na 38-39 °C, menej často až na 40 °C, bolesťami hlavy a svalov, často zimnicou. Zaznamenáva sa suchý kašeľ, bolesť hrdla, hyperémia slizníc, orofaryngu, injekcia ciev bielka a spojiviek, hyperémia tváre, celková slabosť, nespavosť, nevoľnosť, niekedy vracanie. Horúčka je remitujúca alebo konštantná. Na koži sa niekedy objavuje makulopapulárna alebo roseolózna alergická vyrážka. Zmeny v pľúcach sa postupne zvyšujú. Spočiatku sa zisťujú príznaky tracheobronchitídy a od 3. do 5. dňa, menej často od 7. dňa ochorenia, sa tvorí malá fokálna, segmentálna alebo konfluentná pneumónia prevažne v dolných častiach pľúc.

V periférnej krvi nekomplikovanej ornitózy sa zaznamenáva leukopénia, aneozinofília s lymfocytózou a mierne zvýšenie ESR.

Röntgenové vyšetrenie odhalí zápalové ložiská v koreňovej zóne alebo centrálnej časti pľúc, na jednej alebo oboch stranách.

Diagnóza ornitózy (psitakózy)

U dieťaťa možno mať podozrenie na ornitózu, ak sa ochorenie vyvinulo po úzkom kontakte s uhynutými alebo chorými vtákmi a zistí sa atypická pneumónia so sklonom k predĺženému pomalému priebehu.

Pre laboratórne potvrdenie sú najdôležitejšie metódy PCR a ELISA.

Liečba ornitózy (psitakózy)

Na liečbu ornitózy (psitakózy) sa makrolidy používajú v dávke primeranej veku počas 5-10 dní. V prípade bakteriálnych komplikácií sú indikované cefalosporíny a aminoglykozidy. V závažných prípadoch ornitózy sa predpisujú glukokortikoidy na krátku kúru (do 5-7 dní). Široko sa používa symptomatická, stimulačná liečba a probiotiká (Acipol atď.).

Prevencia ornitózy (psitakózy)

Je zameraný na identifikáciu ornitózy u vtákov, najmä u tých, s ktorými sú ľudia v neustálom kontakte (hospodárskom a dekoratívnom). V hydinárňach postihnutých ornitózou sú dôležité karanténne opatrenia, ako aj veterinárny dohľad nad dovážanou hydinou. V systéme preventívnych opatrení je kľúčové vzdelávať deti v hygienických zručnostiach pri starostlivosti o dekoratívne vtáky (holuby, papagáje, kanáriky). Pacient s ornitózou podlieha povinnej izolácii až do úplného uzdravenia. Spútum a exkrementy pacienta sa dezinfikujú 5 % roztokom lyzolu alebo chlóramínu počas 3 hodín alebo sa varia v 2 % roztoku hydrogénuhličitanu sodného počas 30 minút. Špecifická profylaxia nebola vyvinutá.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]