Otitis so šarlami

Šarlach sa najčastejšie vyskytuje v detstve medzi 3. A 5. Rokom života približne v 20-25% prípadov šarlach.

Môže sa vyskytnúť na začiatku ochorenia, na vrchole jeho vývoja s výraznou zápalovou nekrotickou reakciou v hltane a v nosu, a tiež po 2-3 týždňoch v období peelingu a rekonvalescencie.

Šarlach - akútne infekčné ochorenie spôsobené beta-hemolytické streptokoky skupiny A - Str. Pyogenes, - tečie cyklicky s intoxikáciou, angíny, bodkovité vyrážka na koži a možnými komplikáciami hematogénne znak (vyslovované limfoadenit, zápal stredného ucha, mastoiditida, zápal prínosových dutín, atď.). Hlavný spôsob prenosu patogénov infekcie je vo vzduchu. Infekcia sa vyskytuje u pacientov s šarlach (pre všetky ochorenia), streptokokovej angíny a nazofaryngitídu, z nosiča beta-hemolytické streptokoky skupiny A.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Príznaky otitis pri šarlach

Existujú tri formy scarlettickej otitídy - skoré, veľmi ostré, nekrotické a neskoro.

Skorý formulár

V tejto podobe zápalu stredného ucha sa vyskytuje v prvom alebo v 2. Deň nástupu s hypertoxic hematogénne cestou vo forme šarlachu šarlátový enantemy fáze. Známky otitis maskované jasnými príznakmi základnej choroby a nejakú dobu nepriťahujú pozornosť rodičov. Teplota tela stúpa na vysoké hodnoty (39-40 ° C), všeobecný stav naznačuje hlbokú intoxikáciu tela, zápalový proces zahŕňa všetky časti stredného mozgu bez zvláštnych vonkajších lokálnych príznakov ochorenia. Často sa infekcia rýchlo rozšíri na membrány a substanciu mozgu s nástupom meningoencefalitídy. Vývoj choroby je taký rýchly, že nie je možné vykonať žiadnu chirurgickú intervenciu. Vo väčšine prípadov sa táto forma šarlach vyskytuje pri smrti.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Nekrotický zápal stredného ucha

Ide o ťažkú formu otitis predčasného šarlachu. Ako etiologický faktor je najčastejšie hemolytický streptokok. Nástup nie je tak náhly a rýchly postup ako v predchádzajúcej forme, vždy sprevádzaný výraznými deštruktívnymi zmenami v tympanomastoidných štruktúrach; tympanická membrána je zakalená, jej hyperémia nie je tak výrazná, je ohnisková, perforácia nastáva rýchlo a pokrýva celú tympanickú membránu. Pri paracentéze sa ihly nezhodujú a nevyvolávajú dojem, že prenikajú cez jemný papier. Nekrotický proces zahŕňa sluchové osiky, ktoré sa môžu vysypať cez rozsiahlu perforáciu tympanickej membrány vo forme sekvestrov. Rovnaký proces ničí mediálnu stenu tympanu a obličkového kanála, čo spôsobuje výskyt akútnej hnisavého labyrintu a paralýzy tvárového nervu. Hnisavý výboj nie je ťažký, tmavo žltý, fajn. Propagácia nekrotického procesu sa spontánne zastavuje a je obmedzená na demarkačnú zónu zodpovedajúcu hranicam charakteristickým pre chirurgický zákrok (pre "prirodzený" RO).

Táto forma otitis sa vyznačuje výraznou a pretrvávajúcou stratou sluchu, výraznejšou ako banálna otitis. S touto formou existuje aj toxická lézia vestibulárneho aparátu, prejavujúca sa indikáciou indukovanej labyrintózy (závrat, spontánny nystagmus, nauzea, vracanie). Porušenie funkcií labyrintu, akonáhle sa objavilo, zostáva pretrvávajúce.

Neskorá forma otitis šarlami

Vyskytuje sa častejšie ako iné formy. Vyskytuje sa počas obnovy zo základnej choroby. Symptómy a priebeh ochorenia zodpovedajú príznakom s obvyklým akútnym otitis media.

Pokiaľ ide o sluchovú funkciu, prognóza je v prvých dvoch formách nepriaznivá. Bilaterálne poškodenie uší vedie k hluchote a výskyt až do 3 rokov vedie k hluchote.

Liečba zápalu stredného ucha v šarlach

Liečba šarlachu otitídy spočíva v realizácii paracentézy najskôr, vymenovanie silné dávky antibiotík (penicilínu), ktorého použitie pokračuje aj po zotavení a počas niekoľkých dní. Pri neznášanlivosti na penicilínové prípravky je predpísaný erytromycín, oleandomycín.

Pre podozrenie mastoiditida - antrotomiya mastoidotomy a zabezpečenie spoľahlivej zvedenie pooperačné dutiny a časté umýva pomocou roztoku penicilínu vypúšťací trubice, bitsillina-3 furatsilina. Liečebný pobyt, vysokokvalitná diéta obohatená vitamínmi, bohatý nápoj, hyposenzibilizácia a detoxikačná liečba proti imunokorektorom (tymalín).

Prevencia šarlachu

Keď choroba šarlach - skorá liečba základného ochorenia látok a dezinfekčné postupy a nosovej hltana vyššie uvedených, by nemal byť posilnený odporúčame časté oplachovanie hltanu, ktoré prispievajú k zničeniu mikrotrombov a hematogénne šírenie. Oplachovanie hrdla účinne nahrádza bohaté pitie teplého čaju s citrónom alebo kyselinou askorbovou, vývarom bokov. Pri regenerácii sú povinné kontrolné testy krvi a moču.

Prognóza šarlach

V súčasnej dobe, vzhľadom k použitiu vysoko účinných antibiotík šarlátový závažnej zápal stredného ucha sú veľmi zriedkavé a obvykle u ľudí oslabených, trpiaci bežných ochorení, v rozpore s imunity (choroby krvi, infekcia HIV, drogovej závislosti, atď ..).

Po celý život je prognóza začiatku otitis šarlami veľmi vážna. Choroba môže byť dokázaná iba včasným rozpoznaním ochorenia, masívnou antibiotickou terapiou a skorou paracentézou. Nekrotická forma je tiež nebezpečná pre život, s komplikáciou, ktorá môže spôsobiť meningoencefalitídu, tromboflebitídu sigmoidálneho sínusu, sepsu, čo vedie k nepriaznivému výsledku. Prognóza v neskoršej forme - ako pri bežnom akútnom otitis media.