Otravy amoniakom: znaky, dôsledky, diagnóza

Amoniak sa považuje za jednu z najbežnejších látok používaných v chemickom priemysle. Konkrétne plyn použitý na výrobu hnojív a farbív, kyselina dusičná, a tak ďalej. Akútne poškodenie sprevádzaná amoniaku očí a dýchacích ciest, a so silnou koncentráciou inhalačného plynu môže byť fatálne. Prečo je táto zlúčenina taká nebezpečná a čo robiť, aby sa zabránilo nepríjemným následkom s intoxikáciou amoniakom?

[1], [2]

Epidemiológia

Neexistujú žiadne špeciálne štatistiky o prípadoch otravy amoniakom. Predpokladá sa, že otrava najčastejšie vyskytujú vo veľkom meradle:. Podniky, ktoré sa špecializujú na výrobu výbušnín, povlaky, chladiacich jednotiek, fotoreaktivov atď hlavnou cestou prieniku toxických látok v tele - je horných ciest dýchacích.

Obete otravy s amoniakom sú častejšie muži. S najväčšou pravdepodobnosťou to vyplýva z profesionálnych charakteristík: vyššie uvedené nebezpečné podniky zamestnávajú predovšetkým mužských zástupcov.

[3], [4], [5], [6], [7],

Príčiny otravy s amoniakom

Intoxikácia je spôsobená bezfarebnou plynnou látkou amoniak, ktorá má špecifickú ostrú chuť. Skvapalnený amoniak s koncentráciou 25% až 30% sa môže zakúpiť v niektorých skladoch - používa sa ako rozpúšťadlo.

Čistý plyn amoniaku sa nikde nepoužíva kvôli jeho toxicite. Avšak sa aktívne používa v priemyselnom meradle: pri výrobe lakov a farieb, dokončovacích materiálov. Nemenej rozšírené je aj zdravotnícka pomôcka, ako je amoniak. Používa sa v koncentrácii 10% na obnovenie vedomia u ľudí, na aktiváciu emetického reflexu. Tiež lekári niekedy používajú masťovú formu liečiva, pri ktorej je amoniak rozptýlený pri liečbe bolesti svalov, neuritídy atď.

Mnohé pôdne hnojivá pozostávajú aj z určitého množstva amoniaku. Plyn sa používa pri výrobe chladiacich jednotiek a mrazničiek pri výrobe výbušnín.

Človek môže veľmi zriedkavo naraziť na plynný amoniak, ale pri práci s liečivami obsahujúcimi amoniak by mala byť vždy pozorovaná mimoriadna starostlivosť a presnosť, aby nedošlo k otravám tela.

[8], [9], [10], [11], [12]

Rizikové faktory

Otravy amoniakom sa môžu vyskytnúť pod vplyvom takýchto faktorov:

• priemyselnej havárie, v ktorom je plynné látky unikajúce (spravidla pri takých nehodách omši intoxikácie porážku - ako zamestnanci podniku, rovnako ako tí, ktorí žijú, alebo v okolí);
• používanie zložiek amoniaku v každodennom živote - napríklad počas opravy alebo za iných okolností;
• nevhodné používanie amoniakálnych hnojív;
• náhodnou inhaláciou alebo vnútorným použitím roztoku amoniaku.

Pracovníci, ktorí upratujú alebo kontrolujú kanalizačné systémy, nie sú menej ohrození.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogenézy

Amoniak je výsledná látka získaná v dôsledku metabolizmu bielkovín, metabolizmu aminokyselín a dusíkatých zlúčenín.

Pre živé bytosti je amoniak pomerne toxický produkt. Preto sa väčšina z nich počas enzymatických transformácií v pečeni premení na močovinu, ktorá je oveľa menej toxická. Močovina bezpečne opúšťa telo močovým systémom, ale niektoré z nich môžu byť opäť premenené na amoniak.

V živom organizme má amoniak úlohu redukčného činidla a používa sa v pečeni na opačnú syntézu aminokyselín.

Plyn vo vysokých koncentráciách alebo pri dlhodobej expozícii môže viesť k otravám. Mechanizmus tohto účinku priamo súvisí so schopnosťou amoniaku korodovať tkanivá tela.

Otrava s amoniakom sa môže stať niekoľkými spôsobmi:

• vdychovanie plynu;
• cez kožu;
• prostredníctvom slizníc.

Najčastejšími sú inhalačná intoxikácia a orálna otravu amoniakom.

Niektorí ľudia sa mylne domnievajú, že je možné dostať otravu len koncentrovanou hmotou. Ale to nie je tak: intoxikácia je možná aj pri vystavení malým dávkam amoniaku, ale dlhšiu dobu.

Smrteľné množstvo vodného roztoku na perorálne podanie:

• 25 až 50 ml 10% roztoku;
• 15 ml 25% roztoku.

Maximálna povolená koncentrácia amoniaku v miestnosti by nemala byť vyššia ako 0,02 mg na liter (20 mg na meter kubický).

[20], [21], [22], [23], [24]

Príznaky otravy s amoniakom

Amónne pary spôsobujú silné podráždenie slizníc a orgánov dýchacích ciest, ako aj pokožky. Amoniak spôsobuje vážne slzenie, bolesť očí, chemické poškodenie spojivky až po stratu videnia, záchvaty kašľa, spláchnutie a svrbenie pokožky.

Keď kvapalný amoniak vstupuje do kože, dochádza k pálenie, niekedy - chemické popáleniny s tvorbou bublín a vredov. Okrem toho skvapalnený plyn absorbuje počas odparovania určité množstvo tepla, čo môže viesť k omrznutiu rôzneho stupňa.

Charakteristický zápach amoniaku sa môže cítiť v koncentráciách 37 mg / ml.

Podľa skutočného účinku na ľudský organizmus sa amoniak označuje ako dusivé a neurotropné látky, ktoré pri vdychovaní vyvolávajú toxický pľúcny edém a ťažkú intoxikáciu nervového systému.

Prvé príznaky otravy sa zistia takmer okamžite po expozícii plynom:

• výskyt veľkého množstva hlienu v nazofarynxe, náhly nástup ochorenia;
• oslabenie alebo strata hlasu;
• vylučovanie slz, slinenie, vylučovanie potu;
• časté dýchanie, kašeľ, kýchanie;
• sčervenanie kože (najmä na tvári);
• pocit tlaku a ťažkosti v hrudníku;
• pocit úzkosti, strach;
• bolesť v hrudníku;
• zhoršené vedomie, závrat;
• nutkanie zvracať;
• kŕče.

Dlhodobá otravy parou amoniaku môžu spôsobiť silnú slabosť svalov, porušenie krvného obehu. Môžu sa vyskytnúť príznaky poškodenia dýchacích ciest. Ak sa toxické účinky opakujú pravidelne, sú to poruchy systémovej povahy: poruchy trávenia, chronické ochorenia horných dýchacích ciest, pretrvávajúce poruchy sluchu. Ovplyvnená osoba má opuch, koža sa stáva obzvlášť citlivou.

Otrava so zlúčeninami amoniaku môže viesť k smrti, ak pacient vykazuje príznaky srdcovej nedostatočnosti.

Otrava s roztokom amoniaku je možná pri požití. V takýchto situáciách je riešením môže spôsobiť popáleniny poškodenie pažeráka a žalúdka dutinu exotoxic vypáliť šok, pažeráka krvácanie v dôsledku mechanického popálenín udusenia a opuchom hrtana. Ak obeť vezme vysoko koncentrovanú amoniakálnu kvapalinu dovnútra, môže sa vyskytnúť reflexná dychová prestávka alebo vznikne reaktívna peritonitída.

Mnohí špecialisti vykonávajú podmienené oddelenie klinických príznakov do niekoľkých stupňov, aby mohli rýchlejšie diagnostikovať:

• Mierna otrava s amoniakom je sprevádzaná vytekaním sliznice z nosa, kýchanie, opuch krku, chrapot alebo strata hlasu, bolesť za hrudnou kosťou. Tieto symptómy sú eliminované relatívne rýchlo, pod podmienkou ukončenia pôsobenia amoniaku na telo. Spravidla v týždni lekári fixujú klinické zotavenie pacienta.
• So stredne ťažkou otravou s amoniakom svalová nosná dutina napína a na ňom sa vytvárajú popáleniny. Hrtan tiež napučia - najmä sa stáva zrejmé kvôli stavu epiglottidy, arytenoidovej chrupavky, predbežné záhyby.
• Pri ťažkej otravy s amoniakom sa vyskytujú rozsiahle horné lézie horných častí dýchacieho systému: pozoruje sa odmietnutie nekrotických tkanív. V dutine priedušnice sa tvoria fibrínové nekrotické útvary. V prípade ťažkej intoxikácie je pacient hospitalizovaný v nemocnici najmenej 20 dní alebo viac.

Komplikácie a následky

Okrem závažných príznakov otravy amoniakom je možné vyvinúť dlhodobé účinky intoxikácie. Patria medzi ne:

• funkčnej poruchy nervového systému, ktoré sa prejavujú tým, tras, strata pamäti, ťažkosti pri duševnej činnosti, dezorientácia, znížená citlivosť, závraty;
• poškodenie sluchovej funkcie v prípadoch toxických činiteľov sluchu;
• poškodenie zraku (až do jeho straty).

Dokonca aj s poskytnutím včasnej lekárskej pomoci obetiam otravy amoniakom sa v budúcnosti môžu objaviť komplikácie vo forme neurologických porúch, straty individuálnych situácií alebo informácií, rôznych tikov z pamäti. Mnoho ľudí znížilo prah citlivosti na bolesť, zhoršenie sluchu, zakalenie šošovky a rohovky.

Ak používate roztok amoniaku vo vnútri, vyvíjajú sa komplikácie odlišnej povahy:

• zúžené zúženie pažeráka;
• cikatórne zúženie antrum žalúdka;
• neskoré ulcerózne krvácanie;
• aspiračná pneumónia.

[25], [26], [27],

Diagnostika otravy s amoniakom

Najčastejšie provokujúce chemické činidlo - amoniak - je určované typom priemyselnej havárie alebo inými charakteristickými znakmi. Ďalej môže lekár predpísať ďalšiu diagnostiku - predovšetkým na určenie stavu tela pacienta počas otravy amoniakom.

Analýzy krvi a moču s akoukoľvek intoxikáciou sú povinné. Taktiež sa uskutočňuje toxikologická štúdia na stanovenie kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia toxickej látky v biologickom prostredí tela. Použitie nešpecifických biochemických analýz umožňuje určiť negatívny účinok toxickej látky na pečeň, obličky a iné orgány obete.

Inštrumentálna diagnostika sa vykonáva s cieľom získať informácie o stave kardiovaskulárneho systému obete, o práci mozgu. Prioritné postupy sú:

• elektrokardiogram;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov;
• X-ray.

V prípade potreby je možné predpísať postupy ako echokardiografia, elektroencefalografia a endoskopia.

[28], [29],

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými možnými otravami. V závislosti od situácie môže lekár prijať nasledujúce opatrenia:

• skontrolujte scénu;
• prešetriť oblečenie obete;
• zistiť povolanie a miesto výkonu práce;
• vykonávať toxický chemický výskum.

Cieľ číslo "jeden" pre otravu - určiť príčinu tejto podmienky, pretože je na hlavnej príčine, že prakticky všetky lekárske opatrenia sú založené.

[30], [31], [32]

Liečba otravy s amoniakom

Keďže otravy s amoniakom v mnohých prípadoch môžu viesť k smrti, liečba by sa mala začať čo najskôr. Hlavná vec je rýchlo zastaviť účinok plynu na telo.

Prevencia

Otrava s amoniakom je oveľa jednoduchšie zabrániť, než liečiť jeho následky v budúcnosti. Hlavnou podmienkou je dodržiavanie všetkých pravidiel pre bezpečnú manipuláciu s chemikáliami. Takže pri práci s lakmi, farbami a rozpúšťadlami je potrebné nosiť nielen špeciálne rukavice, ale aj okuliare a prostriedky na ochranu dýchacieho systému.

V prípade priemyselnej núdze musí manažment prijať všetky potrebné opatrenia na povinnú evakuáciu všetkých zamestnancov podniku, ako aj na zabránenie šírenia toxického plynu. Evakuácia osôb by sa mala uskutočňovať v dostatočnej vzdialenosti od núdzovej vyhadzovacej zóny: ak to nie je možné, mali by sa používať špeciálne odkladacie komory s vetracím systémom inštalovaným v nich. Pivnica je vhodným miestom na ochranu ľudí pred účinkami amoniaku, pretože tento plyn je ľahší ako vzduch, akumuluje sa väčšinou bližšie k stropu a do horných poschodí miestnosti.

[33], [34], [35]

Predpoveď

Prognóza otravy amoniakom závisí úplne od toho, aké toxické poškodenie vnútorných orgánov sa stalo. Ak došlo k intoxikácii mierneho alebo mierneho stupňa, prognóza môže byť považovaná za priaznivú, s ďalšou úplnou obnovou funkcie orgánov počas 10-25 dní.

Pokiaľ došlo k ťažkej otrave amoniakom s poškodením životne dôležitých orgánov, môže proces obnovy trvať až niekoľko mesiacov a dokonca rokov, av niektorých prípadoch patologické zmeny nezvratné.