P CIN

P-CIN (medzinárodný názov - Rifampicín) je širokospektrálne antibiotikum, ktoré patrí do skupiny ansamyciny - antibiotiká, ktorá sa podieľa na tvorbe sálavé huby Streptomyces mediterranei.

[1], [2]

Indikácia P CIN

R-CIN (Rifampicín) sa používa v modernej medicíne ako semisyntetické antituberkulózne antibiotikum s výrazným baktericídnym účinkom. Potláča syntézu bakteriálnej RNA, ktorá inhibuje ich DNA-dependentnú RNA polymerázu.

Indikácie pre použitie R-CIN:

• rôzne formy tuberkulózy (rifampicín je súčasťou komplexnej liečby);
• brucelóza (al: zoonotická infekcia zvlnený horúčka, Bang choroba.) - liečivo používané v kombinácii s doxycyklín (tetracyklínové antibakteriálne činidlo skupiny);
• lepra (dr: chronická granulomatózna infekcia, Hansenova choroba, zastaraná lepra);
• prevencia meningokokovej meningitídy (najmä u osôb, ktoré boli v tesnom kontakte s pacientmi, ako aj nosičov baktérií Neisseria meningitidis);
• infekčné choroby, ktoré sú spôsobené citlivými mikroorganizmami (Rifampicin sa používa ako súčasť komplexnej antimikrobiálnej liečby).

R-CIN je séria protilátok proti tuberkulóze I (hlavná). Liek pôsobí ako intracelulárne a extracelulárne, čo spôsobuje rýchle selekciu baktérií rezistentných na rifampicín. Nízke koncentrácie lieku má baktericídny účinok na počte baktérií: .. Mycobacterium tuberculosis, Brucella, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae a ďalšie liekové aktívny vysoké dávky niektorých gram-negatívnym mikroorganizmom a grampozitívnych baktérií: Bacillus anthracis, Staphylococcus spp , Clostridium spp. Atď. R-CIN je tiež účinná proti gonokokom a meningokokom.

Formulár uvoľnenia

R-CIN je dostupný v rôznych dávkových formách, ktoré umožňujú použitie tohto lieku v závislosti od konkrétnej situácie a berúc do úvahy stav pacienta.

Forma prípravy:

• kapsuly 150, 300, 450 a 600 mg, balené v množstve 10 ks;
• lyofilizát Rifampicín, vytvorený na prípravu lieku na injekcie a infúzie;
• tablety v špeciálnej škrupine.

Jedna kapsula obsahuje P-Jing 150 mg účinnej látky, s názvom Rifampicín a pomocné látky: mastenec, laktóza, stearan horečnatý, laurylsulfát sodný a kukuričný škrob, Aerosil, kvapalný parafín.

Obsah kapsúl R-CIN je prášok s červenohnedým odtieňom. Obal kapsuly obsahuje látky ako želatína, voda, metylparabén, E110 (žltý západ slnka), E171 (oxid titaničitý) a ďalšie zložky.

Treba mať na pamäti, že R-CIN, rovnako ako akékoľvek iné antibiotikum, by mal predpisovať výhradne špecialista. Iba skúsený lekár bude môcť vybrať optimálnu drogu, berúc do úvahy vlastnosti ochorenia a stav pacienta. Vedenie vzorky zníži riziko možnej alergickej reakcie na antibiotikum a ochráni pacienta pred komplikáciami liečby.

[3], [4], [5]

Farmakodynamika

P CIN sa týka skupiny polosyntetických antibiotík rifampicín skupiny a je široko používaný pri liečbe rôznych foriem tuberkulózy, rovnako ako infekcií spôsobených patogénnymi baktériami a mikroorganizmami. Aktivita prípravku závisí od jeho koncentrácie a spôsobu podávania.

Farmakodinamika R-CIN:

• je antituberkulózna látka prvej (hlavnej) série;
• má účinný baktericídny účinok;
• má depresívny účinok na syntézu RNA patogénnych baktérií inhibíciou DNA-dependentnej RNA polymerázy patogénu;
• má sterilizačný účinok na Mycobacterium tuberculosis na intra- a extracelulárnej úrovni;
• vykazuje výraznú aktivitu proti gramnegatívnym baktériám a gram-pozitívnym mikroorganizmom, ako je Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis atď .;
• má škodlivý účinok na patogény: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp., ako aj Chlamydia trachomatis atď.

Odolnosť voči lieku R-CIN sa vyvíja dostatočne rýchlo. Avšak v medicíne nedošlo k žiadnej krížovej rezistencii voči iným liekom proti tuberkulóze, s výnimkou iných rifampicínov.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokinetika

R-CIN je moderné širokospektrálne antibiotikum, ktoré má výrazný baktericídny účinok a má účinný účinok na rad patogénnych baktérií a mikroorganizmov.

Farmakokinetika P CIN: ihneď po obdržaní antibiotikum absorbované do krvného riečišťa z gastrointestinálneho traktu a distribuovaný takmer vo všetkých telesných tekutinách a tkanivách: pečene, pľúc, mozgovomiechová mok, atď Treba však mať na pamäti, že potraviny do istej miery spomaľujú absorpciu rifampicínu. Liek má schopnosť preniknúť do placentárnej bariéry počas tehotenstva. Je charakterizovaná vysokou úrovňou väzby s proteínmi, ktorých ukazovateľ je 89%. Proces metabolizmu R-CIN sa vyskytuje v pečeni, kde sú stimulované mikrozomálne enzýmy. R-CIN sa vylučuje močom, žlčou a výkalmi počas 24 hodín. Polčas eliminácie je medzi 3 a 5 hodinami. Časť perorálnej dávky lieku (30%) sa vylučuje obličkami.

Pacienti, ktorí používajú Rifampicín je potrebné vziať do úvahy, že antibiotikum má vlastnosť pre farbenie biologických tekutín a sliznice tela (moč, sliny, pot, sliznicu oka) oranžovo. V oranžovej farbe môžu byť mäkké kontaktné šošovky tiež farbené u ľudí, ktorí ich používajú. 

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Dávkovanie a podávanie

R-CIN sa má používať prísne podľa predpisu lekára v dávke, ktorú mu predpisuje. Samoliečenie je neprijateľné, pretože nekontrolovaný alebo nesprávne zvolený režim rifampicínu môže spôsobiť nebezpečné komplikácie u pacienta.

Dávkovanie a podávanie: liek sa podáva vnútri (vo forme kapsúl a tabliet) a podáva sa aj intravenózne (kvapkanie).

Tablety alebo kapsule sa užívajú s prázdnym žalúdkom pol hodiny pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Pri liečbe pacientov s tuberkulózou sa denná dávka rifampicínu pohybuje od 450 do 600 mg pre dospelých (s ohľadom na telesnú hmotnosť pacienta), u novorodencov a malých detí od 10 do 20 mg / kg. Pri detekcii transportu meningokokov je dávka pre dospelých maximálne 600 mg denne (trvanie príjmu je 4 dni).

Pri liečení tuberkulózy sa R-CIN zvyčajne kombinuje s niektorým liekom proti tuberkulóze: najmä Etambutol, Pyrazinamid izoniazid a ďalšie.

Pri pľúcnej tuberkulóze je doba liečby zvyčajne 6 mesiacov; pri liečbe roztrúsenej tuberkulózy alebo tuberkulóznej meningitídy, ako aj pri komplikácii tuberkulózy s infekciou HIV je trvanie liečby rifampicínom 9 mesiacov. V každom prípade lekár určí pacienta samostatným liečebným režimom. V prípade exacerbácie ochorenia a neúčinnosti terapeutickej liečby by sa antituberkulózne lieky mali podávať v nemocnici prísne pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Pri liečbe lepry:

• multibacilárne typy: pre dospelých - 600 mg lieku raz za mesiac (spolu s liekmi Dapson a Clofazimine); pre deti - 10 mg / kg (plus Dapsone); doba liečby - 2 roky;
• pausibacilárne typy: pre dospelých - 600 mg lieku raz denne (spolu s Dapsonom); pre deti - 10 mg / kg raz za mesiac (spolu s Dapsonom); doba liečby - 6 mesiacov.

Pri liečení infekčných ochorení R-CIN, ktorých vývoj je vyvolaný citlivými mikroorganizmami, sa antibiotikum podáva spolu s inými antimikrobiálnymi liečivami. V tomto prípade je denná dávka rifampicínu: od 0,6 do 1,2 g pre dospelých; od 10 do 20 mg / kg - pre deti a novorodencov. Liek sa užíva dvakrát denne.

Pri liečbe brucelózy sa dospelým predpisuje 900 mg / deň R-CIN raz, najlepšie ráno na prázdny žalúdok; zatiaľ čo liečivo je kombinované s doxycyklínom. Trvanie liečebného obdobia je 45 dní.

Na prevenciu ochorenia meningokokovou meningitídou sa R-CIN predpisuje dvakrát denne každých 12 hodín: 600 mg pre dospelých; 10 mg / kg pre deti; 5 mg / kg - novorodenca na 1 príjem.

Intravenózne (pomocou kvapkadla) Rifampicín podávané v oddelených prípadoch: v prítomnosti deštruktívne tuberkulózy, vývoj ťažkých septických procesov, a tiež vytvoriť vysokú koncentráciu v krvi antibiotiká, aby sa rýchlo potlačiť miesta infekcie; ak je liek ťažký alebo ťažko tolerovať.

Trvanie intravenóznej liečby pomocou P-CIN závisí od celkovej znášanlivosti liečiva a je približne jeden mesiac alebo viac s ďalším prechodom na použitie lieku vo forme tabliet.

Pri liečbe rôznych netuberkulóznych infekcií je dávka antibiotika 0,3-0,9 g, maximálne 1,2 g za deň. Dĺžka liečby je stanovená lekárom individuálne s prihliadnutím na účinnosť lieku a je približne 7 až 10 dní.

Pacienti užívajúci R-CIN majú zvážiť možnosť farbenia kože, moču, slznej tekutiny, hlienu a mäkkých kontaktných šošoviek v oranžovo-červenom odtieni pod vplyvom lieku.

[27], [28], [29], [30]

Používajte P CIN počas tehotenstva

R-CIN sa neodporúča počas tehotenstva, podobne ako väčšina antibiotík, ako aj iné lieky, ktoré môžu poškodiť nenarodené dieťa. Tehotná žena je prísne zakázaná zaoberať sa samoliečbou. To môže spôsobiť veľmi nebezpečné následky vrátane potratov a predčasného pôrodu.

Použitie P-CIN počas tehotenstva je prípustné len vo výnimočných prípadoch, keď odhadovaný prínos pre tehotnú ženu prekročí potenciálnu hrozbu pre plod. V každom prípade o otázke používania rifampicínu v tehotenstve rozhoduje iba ošetrujúci lekár. V prvom trimestri je terapia rifampicínom možná len pre indikácie života.

Malo by sa vziať do úvahy skutočnosť, že užívanie R-CIN v posledných týždňoch pred pôrodom zvyšuje riziko krvácania v popôrodnom období, a to tak u matky, ako aj u novorodenca. V takýchto prípadoch vitamín K

Rifampicín je koncentrovaný v tkanivách a telesných tekutinách, vrátane materského mlieka. Preto počas laktácie, keď je potrebné použiť R-CIN, sa odporúča matke prerušiť dojčenie.

Kontraindikácie

R-CIN, rovnako ako akékoľvek iné antibiotikum, má svoje vlastné kontraindikácie, ktoré sa musia pri liečbe zohľadniť, aby sa predišlo nežiaducim účinkom.

Kontraindikácie pri používaní R-CIN:

• precitlivenosť na účinnú látku lieku - rifampicín, ako aj jeho zložky;
• hepatitída v remisii (menej ako 1 rok);
• žltačka;
• závažné porušenia pečene a obličiek (najmä chronické zlyhanie obličiek - chronické zlyhanie obličiek);
• kardiopulmonálna nedostatočnosť;
• tehotenstvo a laktácia;
• hrudný vek.

Rifampicín sa podáva novorodencom (vrátane predčasne narodených detí) a dojčatám, iba ak je to absolútne nevyhnutné. S veľkou starostlivosťou sa droga používa na vyčerpanie, rôzne ochorenia pečene. Príjem drogy, ak je to potrebné, musí byť kombinovaný s neustálym sledovaním funkcie obličiek, najmä po prerušení užívania lieku.

Pri dlhodobom používaní lieku R-CIN sa zobrazuje pravidelné sledovanie funkcie pečene a celkový obraz krvi. V priebehu liečby infekciami bez tuberkulózy Rifampicin sa môže pozorovať rýchly vývoj rezistencie mikroorganizmov. To sa dá predísť kombináciou liečiva s inými chemoterapeutickými činidlami.

[21], [22], [23]

Vedľajšie účinky P CIN

R-CIN, rovnako ako akékoľvek iné liečivo, má množstvo vedľajších účinkov, ktoré je potrebné zvážiť pri liečbe tohto lieku. V prípade akýchkoľvek vedľajších účinkov by sa o pacientovi malo povedať jeho ošetrujúcemu lekárovi. Možno bude potrebné znížiť dávku antibiotika alebo nájsť alternatívnu terapiu.

Vedľajšie účinky R-CIN možno pozorovať vo forme rôznych porušení a porúch:

• tráviaci systém: zhoršenie chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, hnačka, vznik erozívnej gastritídy, hyperbilirubinémia, hepatitída. Je tiež možné výskyt alergických reakcií vo forme horúčky, žihľavky, angioedému (edém Quincke), bronchospazmu, artralgie;
• endokrinný systém: poruchy menštruačného cyklu u žien;
• nervový systém: záchvaty bolesti hlavy, dezorientácia, ataxia (porucha koordinácie), zhoršenie zrakovej ostrosti;
• močový systém: vývoj intersticiálnej nefritídy, nefronektózy;
• iné orgány a systémy: leukopénia, dysmenorea, myasténia gravis a exacerbácia dny.

Opakovaný príjem rifampicínu po určitom prerušení môže spôsobiť, že pacient má syndróm podobný chrípke, ktorý sa prejavuje triaškou, bolesťami hlavy, horúčkou, závratmi. Možné prejavy anémie, kožné reakcie, zlyhanie obličiek.

[24], [25], [26]

Predávkovať

R-CIN sa má užívať opatrne, prísne dodržiavať režim liečby a nesmie prekročiť dávku predpísanú ošetrujúcim lekárom. Keď sa predávame antibiotikum, môžu sa prejaviť príznaky, ktoré sa môžu prejaviť ako vedľajšie účinky: bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, alergické reakcie, abnormality funkcie pečene atď.

Predávkovanie Rifampicín môže spôsobiť aj nasledujúce príznaky u pacienta:

• pľúcny edém,
• zvýšenie teploty,
• dýchavičnosť,
• hemolytická anémia,
• kŕče,
• letargia,
• zmätenosť vedomia.

Pri pozorovaní jedného z vyššie uvedených príznakov by mal pacient čo najskôr prijať opatrenia na hospitalizáciu. Predávkovanie liekov si vyžaduje okamžitý zásah: musíte okamžite zavolať ambulanciu a pred príchodom lekára pacient potrebuje opláchnuť žalúdok a vyvolať zvracanie. K tomu môžete použiť soľnú vodu alebo roztok manganistanu draselného.

Liečba príznakov predávkovania spočíva v aplikácii metód symptomatickej a eferentnej liečby: vymenovanie sorbentov (najmä aktívneho uhlia), nútená diuréza. Lekár často predpisuje lieky, ktoré stabilizujú pečeň.

[31], [32]

Interakcie s inými liekmi

R-CIN má určitý účinok na rôzne skupiny liekov a je tiež náchylný na účinky iných liekov, ktoré narušujú jeho terapeutický účinok. Tento odtieň musí byť zohľadnený v procese spracovania.

Interakcie R-CIN s inými liekmi:

• pomáha znižovať účinnosť estrogénu v zložení hormonálnej antikoncepcie, urýchľuje metabolizmus;
• znižuje aktivitu liekov proti arytmii (Dizopiramid, mexiletín, chinidín, Pirmenol et al.), ketokonazol, cyklosporín A, hexabarbital, orálny hypoglykemická činidlá, beta-blokátory a mnoho ďalších liekov (časti - v inštrukcii k P-šinou);
• alkohol, rovnako ako lieky Acetaminofén a izoniazid zvyšujú hepatotoxicitu rifampicínu;
• pri súčasnom podávaní lieku ketokonazolom, antacidami, opiátmi a anticholinergikami dochádza k zníženiu biologickej dostupnosti rifampicínu;
• v kombinácii lieku s izoniazidom alebo pyrazínamidom dochádza k zvýšeniu frekvencie a závažnosti porúch funkcie pečene.

Pred použitím lieku R-CIN musí pacient konzultovať s lekárom, aby zabránil vzniku nežiaducich príznakov vrátane tých, ktoré sú spôsobené interakciou s inými liekmi.

[33], [34], [35]

Podmienky skladovania

R-CIN sa má skladovať, podobne ako iné antibiotiká, v suchom, dobre chránenom pred svetlom a slnečnými lúčmi. Zároveň by teplota miestnosti nemala presiahnuť 30 ° C.

Podmienky uchovávania P-CIN by sa mali vziať do úvahy, aby sa zabránilo poškodeniu lieku. V priebehu skladovania dochádza k postupnej deštrukcii antibiotík, čo vedie k zníženiu chemoterapeutickej a stimulačnej aktivity lieku, ale jeho toxicita sa nezvyšuje.

Malo by sa pamätať na to, že antibiotiká sú silné lieky (skupina B), preto by sa mali držať mimo detí, aby sa predišlo nežiaducim účinkom. Preto je vhodné použiť hornú polici uzamykateľnú na kľúči, kde môžete umiestniť celú skrinku na lieky.

Nepoužívajte liek, ak je jeho kvalita pochybná. Stáva sa, že doba použiteľnosti lieku nevypršala, ale kapsuly alebo tablety sa zmenili na žlté alebo sa rozpadali na prášok a v injekčnom roztoku sa objavil sediment. Pokyny môžu naznačovať odchýlku fyzikálnych vlastností liekov, ktorá neovplyvňuje ich terapeutický účinok. Ak však v príručke neexistujú takéto pokyny, je lepšie, aby ste nepoužívali liek.

Čas použiteľnosti

R-CIN má dobu platnosti, špecifikovanú v pokynoch k lieku, 3 roky. Po uplynutí tohto obdobia sa aktivita antibiotika postupne znižuje.

Dátum exspirácie R-CIN by sa mal bezodkladne vziať do úvahy, pretože antibiotiká po uplynutí lehoty môžu byť pre organizmus nebezpečné a spôsobujú jeho intoxikáciu. V každom prípade, ak sa liek nepoužil pred časom stanoveným v pokynoch, musí sa zlikvidovať.

Je potrebné vziať do úvahy, že konečný dátum používania takmer akéhokoľvek lieku znamená správne uchovávanie - na mieste chránenom pred vlhkosťou a svetlom. Táto nuansy všeobecne určuje platnosť liečivá, ak sú splnené všetky podmienky skladovania s presnosťou, antibiotikum bude trvať dlhšie a nebudú strácať svoje vlastnosti.

[36], [37], [38]