^

Zdravie

A
A
A

Brucelóza

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Brucelóza (maltská horúčka, gibraltárska horúčka, stredomorská horúčka, vlnitá horúčka, Bangova choroba, Bruceova choroba, melitokokóza, melitokokóza) je zoonotické infekčné ochorenie s viacerými mechanizmami prenosu patogénov, charakterizované horúčkou, poškodením pohybového aparátu, nervového systému a pohlavných orgánov.

Brucelózu spôsobuje baktéria Brucella sp. Medzi počiatočné príznaky brucelózy patrí akútne horúčkové ochorenie s malými alebo žiadnymi lokálnymi príznakmi. Ochorenie následne prechádza do chronickej fázy, ktorá sa vyznačuje opakujúcou sa horúčkou, slabosťou, potením a neurčitou bolesťou. Diagnóza brucelózy je založená na kultivácii (zvyčajne krvi). Optimálna liečba brucelózy vyžaduje podávanie dvoch antibiotík - doxycyklínu alebo trimetoprim-sulfametoxazolu v kombinácii so streptomycínom alebo rifampicínom.

Kódy ICD-10

  • A23. Brucelóza.
    • A23.0. Brucelóza spôsobená Brucella melitensi.
    • A23.1. Brucelóza spôsobená baktériou Brucella abortus.
    • A23.2. Brucelóza spôsobená Brucella suis.
    • A23.3. Brucelóza spôsobená Brucella canis.
    • A23.8. Iné formy brucelózy.
    • A23.9. Brucelóza, nešpecifikovaná.

Čo spôsobuje brucelózu?

Brucelózu u ľudí spôsobujú druhy Brucella: Brucella abortus (z hovädzieho dobytka), B. melitensis (z oviec a kôz) a B. suis (z domácich ošípaných). B. canis (psy) spôsobuje sporadické infekcie. Najčastejšími zdrojmi infekcie sú domáce zvieratá a surové mliečne výrobky. Prípady brucelózy boli hlásené aj u losov, bizónov, koní, kanadských jeleňov, zajacov, kurčiat a púštnych potkanov.

Brucelóza sa získava priamym kontaktom so sekrétmi alebo exkrementmi infikovaných zvierat alebo konzumáciou surového mlieka či mliečnych výrobkov obsahujúcich životaschopné organizmy. Ochorenie sa zriedkavo prenáša z človeka na človeka. Brucelóza je častejšia vo vidieckych oblastiach, kde ide o chorobu z povolania u pracovníkov v mäsovom priemysle, veterinárov, farmárov, poľovníkov a chovateľov hospodárskych zvierat. Brucelóza je zriedkavá v Spojených štátoch, Európe a Kanade, ale bola pozorovaná na Blízkom východe, v oblastiach Stredomoria, Mexika a Strednej Ameriky.

Aké sú príznaky brucelózy?

Brucelóza má inkubačnú dobu, ktorá sa pohybuje od 5 dní do mesiacov, v priemere 2 týždne. Nástup môže byť náhly. Medzi príznaky brucelózy patrí zimnica a horúčka, silná bolesť hlavy, bolesti kĺbov a dolnej časti chrbta, celková slabosť a v niektorých prípadoch hnačka.

Brucelóza môže postupovať postupne, s miernou prodromálnou slabosťou, bolesťami svalov, bolesťami hlavy a chrbta a krku. Toto všetko je sprevádzané zvýšením večernej teploty. S postupom ochorenia telesná teplota stúpa na 40-41 °C, po ktorej postupne klesá na normálne alebo takmer normálne hodnoty, čo je sprevádzané silným ranným potením. V typických prípadoch trvá intermitentná horúčka 1-5 týždňov, po ktorej nasleduje 2-14-dňová remisia, kedy sú príznaky brucelózy slabé alebo chýbajú. U niektorých pacientov môže byť horúčka intermitentná. U iných pacientov sa horúčkovitá fáza opakuje raz alebo viackrát vo vlnách (unduláciách), pričom remisie medzi nimi trvajú mesiace až roky.

Po primárnej febrilnej fáze sa môže vyskytnúť anorexia, úbytok hmotnosti, bolesti brucha a kĺbov, bolesti hlavy, bolesti chrbta, slabosť, podráždenosť, nespavosť, depresia a emocionálna nestabilita. Častá je zápcha. Vyskytuje sa splenomegália a lymfatické uzliny môžu byť mierne až stredne zväčšené. Až 50 % pacientov má hepatomegáliu.

Pacienti s akútnou nekomplikovanou brucelózou sa zvyčajne zotavia do 2 – 3 týždňov od začiatku ochorenia, a to aj bez liečby. U niektorých pacientov sa vyvinie subakútna, intermitentná alebo chronická forma ochorenia. Komplikácie brucelózy sú zriedkavé, ale zahŕňajú závažné ochorenia, ako je subakútna bakteriálna endokarditída, meningitída, encefalitída, neuritída, orchitída, cholecystitída, hnisanie pečene a osteomyelitída.

Ako sa diagnostikuje brucelóza?

Brucelóza sa diagnostikuje odberom krvi na kultiváciu. Rast organizmu môže trvať dlhšie ako 7 dní, preto by malo byť laboratórium upozornené na možnosť brucelózy. Vzorky séra v akútnej fáze a v rekonvalescencii by sa mali odoberať oddelene s odstupom 3 týždňov. Za diagnostické sa považuje 4-násobné zvýšenie IL a titer 1/160 alebo vyšší v akútnom sére, najmä ak je v anamnéze expozícia a charakteristické klinické nálezy. Počet bielych krviniek zostáva v akútnej fáze normálny alebo môže byť znížený. Pozoruje sa relatívna alebo absolútna lymfocytóza.

Komu sa chcete obrátiť?

Ako sa lieči brucelóza?

V akútnych prípadoch ochorenia je pacientovi kontraindikovaná námaha a počas záchvatov horúčky sa mu odporúča pokoj na lôžku. V prípadoch, keď sú predpísané antibiotiká, je vhodnejšia kombinovaná liečba. Doxycyklín 100 mg perorálne dvakrát denne počas 3 – 6 týždňov v kombinácii so streptomycínom 1 g intramuskulárne každých 12 – 24 hodín počas 14 dní znižuje frekvenciu relapsov. Deťom mladším ako 8 rokov sa predpisuje trimetoprim-sulfametoxazol v kombinácii buď s intramuskulárnym streptomycínom, alebo s perorálnym rifampicínom počas 4 – 6 týždňov. Akútna muskuloskeletálna bolesť, najmä vznikajúca pozdĺž chrbtice, môže vyžadovať použitie analgetík.

Brucelóze sa dá predísť pasterizáciou mlieka. K dispozícii je aj vakcína proti brucelóze. Syr vyrobený z nepasterizovaného mlieka, ktoré sa skladuje menej ako 3 mesiace, môže byť kontaminovaný. Ľudia, ktorí manipulujú s hospodárskymi zvieratami alebo porážajú jatočné telá zvierat, by mali nosiť ochranné okuliare a gumené rukavice a chrániť poranenú kožu pred kontaktom. V Spojených štátoch a niektorých ďalších krajinách sú povinné programy na detekciu infekcie u zvierat, likvidáciu infikovaných zvierat a očkovanie mladého séronegatívneho hovädzieho dobytka a ošípaných. Imunita po infekcii človeka trvá v priemere 2 roky.

Lieky

Aká je prognóza brucelózy?

Brucelóza má priaznivú prognózu. Adekvátna liečba brucelózy podporuje úplné uzdravenie. Pri akútnej nekomplikovanej brucelóze klinické príznaky brucelózy vymiznú do 2-3 týždňov, ale liečba by mala pokračovať 6 alebo viac týždňov. Recidívy ochorenia sa vyskytujú v 5 % prípadov. Smrteľné následky sú zriedkavé. V dôsledku závažných lézií pohybového aparátu a centrálneho nervového systému je možné postihnutie.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.