Paralýza končatín

Paralýza končatín je úplná strata funkčnosti motorických svalov dolných končatín osoby. Zvyčajne sa prejavuje ako dôsledok ochorenia nervového systému a nie je samostatnou chorobou. Paralýza nohy môže byť dočasná a trvalá.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiológia

Približne 5,6 milióna ľudí, alebo 1,9% obyvateľstva, má ťažkosti s presunutím jednej alebo dvoch končatín. Každoročne asi 1,2 milióna ľudí trpí zranením miechy rôznej závažnosti.

Hlavnými príčinami paralýzy nohy sú:

• Zdvih - 29%.
• Trauma miechy - 23%.
• Roztrúsená skleróza je 17%.
• Detská mozgová obrna - 7%.
• Syndróm poliomyelitídy - 5%.
• Ostatné - 19%.

[5], [6], [7],

Príčiny paralýza končatín

Paralýza končatín sa spravidla rozvíja, keď sú ovplyvnené motorické nervové vlákna alebo neuróny. Porážka nervov môže mať inú formu ako mechanické poškodenie zhoršeného prietoku krvi. Vo väčšine prípadov dochádza k paralýze v dôsledku zranenia, ktoré viedlo k poškodeniu nervových vlákien.

Môže sa tiež vyvolať paralýza končatín:

1. Vrodená patológia.
2. Nádor.
3. Zápalové procesy.

Dočasná paralýza nohy môže byť dôsledkom:

1. Prechodné ischemické ataky.
2. Mŕtvica.
3. Guillain-Barreho syndróm.

[8], [9]

Patogenézy

Pacient musí starostlivo sledovať zmeny v jeho stave paralýzy nohy. Ak bola choroba spôsobená organickými príčinami, okamžite dochádza k zmene reflexov, dochádza k porušeniu svalového tonusu, niekedy sa môže vyvinúť svalová atrofia.

Pri centrálnej paralýze dolných končatín sa objavujú patologické reflexie svalov. Svalový tonus sa zvyšuje. Niekedy môže byť paralýza nohy sprevádzaná kombináciou vyššie uvedených znakov so stratou prejavu.

Ak dôjde k poškodeniu periférnych nervov, môže dôjsť k atrofii a atóniu svalov. Ak je paralýza funkčná, dočasná, potom sa nezaznamenajú zmeny svalového tonusu a reflexov šľachy.

[10], [11], [12]

Príznaky paralýza končatín

Prvá paralýza dolných končatín je charakterizovaná skutočnosťou, že nohy strácajú citlivosť. Zhoršená motorická aktivita niektorých svalov.

Po tomto štádiu začína, keď pacient prestane cítiť bolesť v ochrnutých končatinách.

Kvôli obehovej poruche v postihnutých svaloch dochádza k trofickej poruche v tých oblastiach tela, ktoré boli postihnuté ochorením.

Pri porážke zodpovedajúcich nervových centier pacient už nemôže kontrolovať defekáciu a močenie.

Dočasná paralýza nôh je alarmujúcim príznakom, môže sa prejaviť zo slabosti nohy s rôznou intenzitou až po úplnú stratu pohybu v postihnutej končatine.

Pravdepodobne dochádza k paralýze pravého ramena po mŕtvici. Na čo, ak bol mozgom oblasť mozgu vľavo, potom pacient stráca schopnosť pohybovať sa pravou dolnou končatinou a naopak.

Paralýza pravého alebo ľavého ramena a nohy sa tiež nazýva hemiplegia. Okrem ruky a nohy na jednej strane kmeňa (vpravo alebo vľavo), hemiplegia postihuje rovnakú stranu tváre. Spravidla je takáto paralýza dôsledkom mŕtvice.

Spastická paralýza nôh

Hlavným rozdielom medzi spastickou paralýzou nohy je skutočnosť, že pacient nemá atóniu atónu alebo svalov, reakciu degenerácie, stratu základných reflexov. Toto ochorenie sa prejavuje porážkou centrálneho motorického neurónu.

Medzi hlavné príznaky spastickej paralýzy dolných končatín je možné identifikovať: zvýšené reflexie šľachy, hypertenziu svalov, synkopézu a prítomnosť patologických reflexov.

Najbežnejšie príčiny výskytu spastického ochrnutia nohy možno nazvať:

1. Porážka centrálneho motorického neurónu.
2. Ťahy.
3. Kraniocerebrálne poškodenie.
4. Roztrúsená skleróza.
5. Encefalopatia.
6. Zranenia na zadnej strane.
7. Meningitída.
8. Fenylketonúria.
9. Hypoxia mozgu.

Pomalá paralýza nôh

Pomalá paralýza končatín sa nazýva patologický stav, keď svaly nedobrovoľne uvoľňujú a uvoľňujú. To znamená, že nie je žiadne skrátenie alebo napätie. Zvyčajne sa vyskytuje vtedy, keď je miecha poškodená v bedrovej oblasti ("koni"). Často dopĺňa obraz spastického ochrnutia dolných končatín.

Hlavným rozdielom medzi ochabnutou paralýzou a spastickou paralýzou je hlbšia lézia motorového zariadenia. Pacient sa nielen nemôže pohybovať samostatne, ale musí tiež sledovať neustály odpočinok v posteli. Svaly v paretických končatinách strácajú svoj tón, sú ochabnuté a ochabnuté, dochádza k ich atrofii.

Formuláre

Existujú nasledujúce typy paralýzy nohy:

1. Približná paréza - extenzívne a flexi pohyby pacienta sú značne obmedzené. Zvyčajne ochorenie postihuje oblasti dolnej končatiny a stehna. Proximálna paréza je charakterizovaná slabosťou v proximálnych svaloch. Obvykle je tento typ paralýzy periférny, nie spastický. Zvyčajne vzniká periférna proximálna paréza v dôsledku poškodenia bedrového kĺbu. Pacienti s cukrovkou často prežívajú atrofickú paralýzu bedrových svalov (jeden z typov proximálnej parézy).
2. Distálna paralýza dolných končatín - rozlišujú sa tieto poddruhy:

• Paralýza jednej končatiny - poškodená tibiálna skupina svalov, ktorá neumožňuje pohybovať sa nohou.
• Paralýza kvôli porušeniu nervu peroneálnej oblasti - noha visí, zadná strana stráca svoju vnímavosť, nastane krok (zmeny chôdze).
• Paralýza v dôsledku poškodenia nervu v oblasti tibie - zvyčajne nastáva po poranení, pažeráma flexia chodidla je zlomená, prsty sa tiež zastavia ohýbanie, chodidlo padá dovnútra.
• Paralýza kvôli poškodeniu kmeňa sedacieho nervu - príčinou je často zlomenina bedra. Zvyčajne po poškodení pacienta prestane cítiť zadný povrch.
• Parezia oboch končatín - zvyčajne periférneho charakteru, vedie k zmene chôdze.

1. Celková paralýza končatín - môže mať aj nasledujúci poddruh:

• Monoparéza - rozložená do všetkých častí dolných končatín, niekedy sa môže stať prejavom syndrómu Brown-Sekar. Pacient stráca citlivosť v paralyzovanej končatine. Niekedy je príčinou monoparézy mozgový infarkt.
• Paraparéza nižšej povahy - môže mať centrálny alebo periférny charakter. Distribuované vo svaloch všetkých skupín. Niekedy je príčinou poškodenie mozgu - ischemická alebo hemoragická mŕtvica.

Komplikácie a následky

Paralýza dolných končatín obmedzuje osobu vo funkčnom pláne. Schopnosť chodiť sa stráca na nejaký čas alebo naveky, v závislosti od toho, čo spôsobilo patológiu a ako jej tvar bol vážny. Hlavnou komplikáciou po tejto chorobe je strata schopnosti pohybu, ktorá spôsobuje postihnutie.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika paralýza končatín

Diagnóza paralýzy nohy zahŕňa takéto položky:

1. Starostlivo vyhľadajte kvalifikovaného neurológa.
2. Počítačová tomografia lebky.
3. Magnetické rezonančné zobrazenie mozgu.
4. Kontrola reflexov dolných končatín.
5. Neurosonography.
6. Skiaskopie.

Pri ochrnutí nohy sa diagnostika uskutočňuje pomocou rôznych lekárskych štúdií a štúdiom klinických príznakov.

Inštrumentálna diagnostika

Pozrime sa na základné metódy inštrumentálnej diagnostiky paralýzy dolných končatín:

1. Počítačová tomografia - je založená na pomerne zložitom spracovaní a meraní hustoty tkaniva počítačom.
2. Magnetické rezonančné zobrazovanie - pomáha skúmať mozog a miechu a vidieť rôzne zmeny v nich. Obvykle je táto metóda špecifickejšia.
3. Neurosonografia - pomáha získať všetky potrebné údaje o funkciách mozgu a tých štruktúrach, ktoré sa nachádzajú v lebke.
4. Röntgenové vyšetrenie je röntgenová štúdia, ktorá je založená na prenosu pacienta, aby získal obraz na špeciálnej obrazovke.

[18], [19], [20]

Odlišná diagnóza

Pri diagnostike ochrnutia nohy je veľmi dôležité vylúčiť možnosť nasledujúcich ochorení, ktoré majú podobné príznaky:

1. Bellová paralýza.
2. Roztrúsená skleróza.
3. Detská mozgová obrna.

[21], [22], [23], [24]

Liečba paralýza končatín

Najdôležitejšie je odstrániť príčinu, ktorá viedla k rozvoju paralýzy dolných končatín. V každom prípade dôležité štádiá liečby sú:

1. Gymnastika.
2. Symptomatická liečba liekom.
3. Špeciálne terapeutické masáže.

Lekár si v každom jednotlivom prípade zvolí individuálny systém liečby.

Hlavnou metódou liečby paralýzy nohy je terapeutické cvičenie, v ktorom je najdôležitejšou vec, aby ste mali nohy v správnej polohe. Pre centrálnu paralýzu sú umiestnené tak, aby nedošlo ku kontrakcii. Gymnastika nevyhnutne zahŕňa pasívne aj aktívne pohyby.

Pacienti s periférnou paralýzou pred fyzickými cvičeniami tiež robia terapeutické masáže. Akonáhle pacient prejaví pohyby, gymnastické cvičenia sa stávajú aktívnejšími. Efektívna je fyzická kultúra v kombinácii s bazénom.

Neurologický lekár vyberie pre pacienta špecifickú liečbu. Je veľmi dôležité, aby pacient nepracoval celú dobu v posteli, pretože to môže negatívne ovplyvniť jeho zdravie.

Na liečbu spastického ochrnutia nohy sa používajú nasledujúce metódy:

1. Úľava pacienta.
2. Zníženie svalového kŕče a bolesť v nich.
3. Denná hygiena pacienta, fyzické cvičenie na zlepšenie chôdze.

Fyzioterapeutické postupy sa vykonávajú s cieľom zlepšiť pohyb, koordináciu, silu a tón poškodených svalov. Ak bola normálna svalová aktivita prerušená, špeciálne lieky sú predpísané. Taktiež sa podáva injekcia botulotoxínom, ktorý pomáha prenášať impulzy na nervy.

Existujú tiež chirurgické metódy na liečbu spastických ochrnutí:

1. Intrathekálne podávanie baklofénu.
2. istý Selektivnaâ dorsal'naâ.

Lekárstvo

Proserin. Injekčný roztok, ktorého aktívnou zložkou je proserín. Dávkovanie sa predpisuje individuálne, ale obvykle sa odporúča dospelým, aby injekčne podali až 1 mg roztoku dvakrát alebo trikrát denne. Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia.

Neodporúča sa užívať neostigmínu pri giperkinezah, epilepsia, astma, vagotómia, bradykardia, zápal pobrušnice, intoxikácie, akútne infekčné ochorenie, tyreotoxikózy. Hlavné vedľajšie účinky sú: vracanie, hnačka, flatulencia, kŕče, bolesti hlavy, závrat, zhoršenie zraku, tachykardia, dyspnoe, alergické reakcie.

Dantrolén. Miorelaxant, ktorého aktívnou zložkou je dantrolén (derivát hydantoínu). Priraďte liečivo na liečbu spastických ochrnutí nohy. Činidlo sa vyrába vo forme prášku, pomocou ktorého sa pripravuje injekcia na injekciu. Dávkovanie sa vypočíta individuálne v závislosti od hmotnosti pacienta.

V niektorých prípadoch liek vedie k podráždeniu cievnej steny a tromboflebitíde. Medzi vedľajšie účinky tiež alergické.

Dibasol. Spazmolytické liečivo, ktorého aktívnou zložkou je dibazol (derivát benzimidazolu). Dávkovanie je individuálne a predpisuje ho špecialista. Obvykle sú dospelí predpisovaní 40 mg dvakrát alebo trikrát denne.

Medzi hlavné vedľajšie účinky patria alergie, pocity horúčky, závraty, potenie, bolesti hlavy a nevoľnosť. Neužívajte s intoleranciou benzimidazol.

Melliktin. Liek má relaxačný účinok, takže je predpísaný so zvýšeným svalovým tonusom. Účinnou zložkou je melitín. Najprv užívajte 0,02 g lieku raz denne, ale postupne ho päťkrát denne. Liečba trvá tri týždne alebo dva mesiace.

Pri používaní lieku sa môžu vyskytnúť tieto vedľajšie účinky: depresia dýchania, alergia. Liek by nemal užívať pacienti s myasthenia gravis, zlyhanie pečene alebo obličiek, srdcové zlyhanie.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia je predpísaná aj pre pacientov s hlbokou paralýzou dolných končatín. S jeho pomocou môžete udržiavať kardiovaskulárny systém, vestibulárny aparát, svaly, kĺby, väzy a kosti. Výberom špeciálnych cvičení pacient normalizuje krvný tlak, znižuje bolesť, pomáha zvládnuť nevoľnosť a závrat.

Je veľmi dôležité, aby fyzioterapia používala obe končatiny v cvičeních, aj keď je postihnutá iba jedna. Pohyb by sa mal uskutočňovať jedným smerom a plným. Zvyčajne sa každé cvičenie vykoná najviac päťkrát, aby sa pacient nemiloval.

Alternatívna liečba

K dnešnému dňu nájdete obrovskú škálu alternatívnych receptov, ktoré pomáhajú zlepšiť stav pacienta s paralýzou nôh.

1. S imobilizovanými končatinami môžete pripraviť takú masť - vezmite 100 g bravčového tuku a 1 lyžicu sódy. Roztierajte povrch dolných končatín látkou a zabalte ich nylonom.
2. V počiatočnom štádiu ochrnutia je pripravená tinktúra z koreňov valeriánov, bieleho imela, oregano a ryby. Vezmite si po jedle.
3. Vezmite 2 čajové lyžičky vrana a naplňte ju pohárom strmých vriacich vôd. Trvať na dve hodiny. Kmeň a piť trikrát denne.

[25], [26], [27]

Operatívna liečba

Zvyčajne je chirurgická liečba pre ochrnutie dolných končatín sa odporúča v prípade, že pacient má kompresiu prestávka nervu alebo rozdrvenie poranenia nervového kmeňa alebo ak je konzervatívna liečba nebola vzhľadom na výsledku. Operácia sa vykonáva na postihnutý nerv. Aplikuje sa na tzv. Sekundárne alebo primárne nervové šitie. V niektorých prípadoch je predpísaná neurolíza (uvoľnenie nervu z jaziev), plastové alebo svalové štepenie, transozálna tenodéza, fixácia šľachy.

Masáž s ochrnutím nohy

Vďaka špeciálnej masáži je možné zlepšiť krvný obeh v postihnutých svaloch, aby sa uvoľnili kŕče v svalstve. Takéto postupy pomáhajú zabrániť degenerácii tkaniva.

Dokonca aj pri ochrnutí len jednej dolnej končatiny sa masáž na oboch nohách uskutoční s použitím dvoch masérov. Masáž začína nohami a pomaly sa pohybuje k bokom. Pomáha to znížiť synkopézu a spasticitu.

Pacienti alebo ich príbuzní sú spravidla vyškolení v ľahkej masáži, ktorá pomáha relaxovať spastické svalstvo. Je dôležité pochopiť, že paralýza nohy je liečená nielen fyzickými cvičeniami a špeciálnou masážou, ale aj liekom.

Prevencia

Zvyčajne prevencia paralýzy dolných končatín je založená na prevencii tých hlavných ochorení (mŕtvica, trauma), ktoré ju môžu spôsobiť.

[28], [29]

Predpoveď

Prognóza tejto choroby závisí od závažnosti patologického procesu, hĺbky paralýzy, jej prevalencie, ako aj kompenzačných charakteristík organizmu.

[30]