Parasympatický nervový systém

Parasympatická časť nervového systému je rozdelená do mozgu a krížovej chrbtice. V oblasti hlavy (pars cranialis) zahŕňajú vegetatívny jadro a parasympatickej vlákna okohybných (III par) tváre (VII pár), napríklad glosofaryngeálne (IX pár) a Vage (X Pair) nervu a riasnatého, pterygopalatina, podčeľustné, sublingválna, ušné a iné parasympatické uzliny a ich vetvy. Sakrálna (panvová) parasympatiku časť oddelená je tvorená sakrálnej parasympatickým jadrami (jadrá parasympathici sacrales) II, III a IV sakrálne mieche segmenty (SII-SIV), viscerálny panvové nervy (nn. Splanchnici pelvini), parasympatickej panvové uzliny (Gariglio pelvina) s ich vetvy.

1. Parasympatická časť okohybných nervov reprezentovanej predĺženie (parasympatiku) jadro (jadro oculomotorius accessorius, jadro-Yakubovicha Edinger-Westphal), ciliárne procesy uzla a bunky tela, ktoré leží v jadre a týmito uzla. Axóny ďalšie základné okohybných nervové bunky vyskytujúce sa v tegmentum, sú zložené z hlavového nervu preganglionic vlákien. V dutine obežnej dráhy, tieto vlákna sa oddelí od spodnej vetvy nervu oculomotor oculomotor koreň (radix oculomotoria [parasympathetica]; krátky čap ciliárne uzla) a musí ciliare v jeho zadnej časti, končiace na svojich buniek.

Cervikálny uzol (ganglion ciliare)

Plocha s dĺžkou a hrúbkou asi 2 mm je umiestnená v blízkosti hornej žľazovej medzery v hrúbke tukových tkanív v bočnom polkruhu optického nervu. Tento uzol je tvorený akumuláciou teliesok druhých neurónov parasympatickej časti autonómneho nervového systému. Pregangliové parasympatické vlákna, ktoré sa dostali do tohto uzla v okulomotorickom nervovom konci so synapsami na bunkách ciliárneho uzla. Postgangliové nervové vlákna v zložení troch až piatich krátkych ciliárnych nervov vychádzajú z prednej časti ciliárneho uzla, smerujú do zadnej časti očnej banky a prenikajú do nej. Tieto vlákna inervujú ciliárny sval a zvierač žiaka. Prostredníctvom ciliárneho spojenia vlákna prechádzajúce lumbosakónom vedú spoločnú citlivosť (vetvy nosorematického nervu), ktoré tvoria dlhú (citlivú) chrbticu ciliárneho uzla. Tranzit cez uzol ísť a sympatické postgangliové vlákna (z vnútorného karotidového plexu).

2. Parasympatická časť lícneho nervu sa skladá z hornej slinných jadra, pterygopalatina, submandibulárních, sublingválnych uzlov a parasympatických nervových vlákien. Axóny buniek horného slezinového jadra, ktoré ležia v kryte mostíka vo forme preganglionických parasympatických vlákien, prechádzajú cez tvárový (stredný) nerv. V časti lícneho nervu kolentsa parasympatickej vlákien oddelené vo väčšom skalnej nerv (n. Petrosus major), a výstupy z osobného kanála. Veľký kamenný nerv ležia v rovnakej brázdy skalnej potom prerazí fibrocartilage plniaci roztrhnutú otvor v základe lebky, a vstupuje do pterygoid kanál. Tento veľký kanál kamenistá sympatický nervový s hlbokou skalné nerv tvoria nervy na pterygoid kanáli, ktorá vedie v pterygopalatine jamke-palatal a zaslanom pterygopalatine uzla.

Ptergopalatín (gangión pterygopalatinum)

4-5 mm vo veľkosti, nepravidelného tvaru, ktorý sa nachádza v jame pterygia, nižšia a stredná k čeľustnej nervu. Uzol spracováva bunky - Postganglionic parasympatických vlákien sú pripojené k čeľustnej nervu, a nasleduje časť jeho vetiev (nasopalatine, veľké a malé palatal, nosné a hltanu nervy vetva). Z lícne nerv parasympatická nervové vlákna prechádzajú do slzného nervu cez jeho spojovacie vetvy s lícne nerv a inervujú slznej žľazy. Ďalej, nervové vlákno uzla krídla-palatal cez jeho vetiev: nasopalatine nervu (n. Nasopalatine), veľké a malé poschodová nervy (. Nn Palatine hlavný et Minores), zadný, bočné a stredné nosovej nervy (nn nasales posteriores, LATERALES. A sprostredkováva), hltanu vetva (r pharyngeus) -. Odovzdaná innervate žliaz nosovej sliznice, poschodia a hltanu.

Tá časť preganglionických parasympatických vlákien, ktoré netvorili súčasť kamenného nervu, sa odchyľuje od tvárového nervu ako súčasť jeho druhej vetvy, bubonovej šnúry. Po spojení tympanických reťazcov s jazykovým nervom prechádzajú pregangliové parasympatické vlákna vo svojom zložení na submandibulárny a sublingválny uzol.

Submandibulárny uzol (ganglion submandibulare)

Nepravidelný tvar s veľkosťou 3,0-3,5 mm je umiestnený pod kmeň lingválneho nervu na stredovom povrchu submandibulárnej slinnej žľazy. Submandibulární uzol leží telo parasympatickej nervovej bunkové procesy, ktoré (Postganglionic nervových vlákien), zložené z glandulárnych vetiev zameraných na submandibulární sekrečného slinných žliaz pre jeho inervácie.

Tým, podčeľustné uzla, okrem týchto vlákien preganglionic kultúrne nervových, sympatický vetva je vhodná (r. Sympatikus) z plexu, umiestnených okolo tváre tepny. V žľazových vetvách sú tiež citlivé (aferentné) vlákna, ktorých receptory ležia v samotnej žľaze.

Sublingválny uzol (sublinguálny ganglión)

Nestabilná, ktorá sa nachádza na vonkajšom povrchu sublingválnej slinnej žľazy. Má menšie rozmery ako submaxilárny uzol. Preganglionické vlákna (uzlinové vetvy) z jazyka lingválneho nervu pristupujú k sublingválnemu uzlu a pochádzajú z neho žľazové vetvy z toho do slinnej žľazy rovnakého mena.

3. Parasympatickej nervovej jazykohltanový časť je tvorená spodnou základné slinné ušné uzol a procesy prebiehajúce v týchto bunkách. AXÓNY dolného slinného jadra umiestneného v medulla oblongata na výstupe glossofaryngeálneho nervu z dutiny lebky cez jugulárny otvor. Na úrovni spodného okraja krčnej foramen preduzlovye parasympatických nervové vlákna sú rozvetvené štruktúry bubna nervu (n. Tympanicus), prenikajúce do stredoušné dutiny, kde tvorí plexus. Potom sa preganglionic parasympatická vlákna vystupujú z bubienkovej dutiny cez kanál malé štrbiny skalné nerv tvoriť nerv s rovnakým názvom - (. N petrosus minor) malé skalné nerv. Tento nerv vystupuje z lebky otvorom dutiny a roztrhané chrupavka vhodný pre ushnomu mieste, kde konce nervu preganglionic vlákien v uchu uzlín.

Ušnica (ganglion oticum)

Zaoblená veľkosť 3-4 mm je pripevnená k mediálnemu povrchu mandibulárneho nervu pod oválnym otvorom. Tento uzol je tvorený telieskami parasympatických nervových buniek, ktorých postgangliové vlákna smerujú do príušnej slinnej žľazy v príušných veciach ucha-časného nervu.

1. Parasympatická vagus časť zahŕňa nastaviteľný (parasympatiku) jadro vagus, množstvo uzlov, ktoré tvoria vegetatívnych orgánov plexuses a spracováva bunky umiestnené v jadre a z týchto uzlov. Axóny zadné jadro vagus bunkách v predĺženej mieche, sú súčasťou jeho konárov. Parasympatická preganglionic parasympatických vlákien dosiahnuť uzly krátkodobom, tak intraorgan vegetatívny plexus [srdce, pažeráka, pľúc, žalúdka, čriev a iné vegetatívny (viscerálny) plexy]. Parasympatická uzly (gangliá parasympathica) krátkodobom, tak intraorgan plexu bunky usporiadaný druhý neurón odvodov cestou. Procesy týchto buniek tvoria zhluky Postganglionic vlákna, ktoré inervujú hladkú svalovinu vnútorných orgánov a žliaz, krku, hrudníka a brucha.
2. Sakrálna parasympatická časť vegetatívneho nervového systému reprezentovaného sakrálne parasympatickým jadier usporiadaných v bočných medziprodukt látky II-IV sakrálnej mieche segmentov a parasympatických panvových lymfatických uzlín a procesov v ňom sa nachádzajú bunky. Axóny sakrálne parasympatickej jadra z miechy ako súčasť popredného koreňov miechových nervov. Potom sa tieto nervy sa skladajú predného vetvy sakrálnych miechových nervov po ich výstupe predným otvorom sakrálne panvovej rozvetvený tvoriaci panvové nervy splanchnic (nn. Splanchnici Pelvic). Tieto nervy sú vhodné pre parasympatických uzlov nižšiu hypogastric plexu a uzly vegetatívneho plexu sa nachádza v blízkosti vnútorných orgánov, alebo vo vnútri týchto orgánov, ktoré sú v panvovej dutiny. Bunky týchto uzlov zakončujú pregangliové vlákna panvových vnútorných nervov. Procesy buniek panvových uzlín sú postgangliové parasympatické vlákna. Tieto vlákna sú nasmerované do panvových orgánov a inervujú ich hladké svaly a žľazy.

Neuróny pochádzajú z bočných rohov miechy na sakrálnej úrovni, ako aj z autonómnych jadier mozgového kmeňa (jadro IX a X kraniálnych nervov). V prvom prípade sa preganglionické vlákna približujú prevertebrálnym plexusom (gangliám), kde sú prerušené. Odtiaľ začínajú postgangliové vlákna, ktoré smerujú do tkanív alebo intramurálnych ganglií.

Teraz prideliť tiež črevný nervový systém (označený ako už v roku 1921 J. Langley), na rozdiel od sympatických a parasympatických systémov, okrem miesta v čreve, je nasledujúci:

1. intestinálne neuróny sú histologicky odlišné od neurónov iných vegetatívnych ganglií;
2. v tomto systéme existujú nezávislé reflexné mechanizmy;
3. Ganglia neobsahujú pojivové tkanivá a cievy a gliové elementy sa podobajú astrocytom;
4. majú širokú škálu mediátorov a modulátorov (angiotenzín, bombesinu, látka holetsistokininopodobnoe, neurotensin, pankreatický polypeptid, enfekaliny, látky P, vazoaktívnych intestinálny polypeptid).

Prednáša sa adrenergná, cholinergná, serotonergická sprostredkovanie alebo modulácia, ukazuje sa úloha ATP ako mediátora (purinergný systém). AD Nozdrachyov (1983), označujúci tento systém ako metasympathetic, verí jej mikroganglii umiestnené v stenách vnútorných orgánov, majú motorickú aktivitu (srdce, zažívací trakt, močovod, atď.). Funkcia metasympatického systému sa zvažuje v dvoch aspektoch:

1. vysielač centrálnych vplyvov na tkanivá a
2. nezávislé integračné vzdelávanie vrátane miestnych reflexných oblúkov, ktoré môžu fungovať s plnou decentralizáciou.

Klinické aspekty štúdia činnosti tohto oddelenia autonómneho nervového systému sú ťažko izolovateľné. Neexistujú vhodné metódy na štúdium s výnimkou štúdia biopsie hrubého čreva.

Preto je vytvorená eferentná časť segmentového vegetatívneho systému. Situácia je komplikovanejšia s aferentným systémom, ktorého existenciu v podstate poprel J. Langley. Niektoré typy vegetatívnych receptorov sú známe:

1. Reakcia na tlak a rozšírenie typu Faterpachiniae;
2. chemoreceptory, vnímanie chemických posunov; Termo a osmoreceptory sú menej časté.

Z receptora vlákna sú bez prerušenia cez prevertebral plexu sympatického kmeňa na medzistavcové uzle, kde aferentné neuróny (s somatických senzorických neurónov). Informácia prechádza pozdĺž dvoch ciest: spoločne s spinotalamickým traktom k vizuálnemu vrchu na tenkých (vlákno C) a stredných (vlákno B) vodičoch; druhý spôsob - spolu s vodičmi s vysokou citlivosťou (vlákno A). Na úrovni miechy nie je možné diferencovať senzorické animačné a senzorické vegetatívne vlákna. Nepochybne sa informácie z vnútorných orgánov dostávajú do kôry, ale za normálnych podmienok sa nerealizujú. Experimenty s podráždením viscerálnych útvarov naznačujú, že evokované potenciály môžu byť detegované v rôznych oblastiach kôry mozgových hemisfér. Nie je možné zistiť bolesť nesúce vodiče v systéme vagus nervu. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o sympatické nervy, preto je spravodlivé, že vegetačné bolesti nie sú vegetatívne, ale sympatické.

Je známe, že sympatalgia sa odlišuje od somatických bolesti vyššou difúziou a afektívnou podporou. Vysvetlenie tejto skutočnosti nemožno nájsť v šírení signálov bolesti pozdĺž sympatického reťazca, pretože senzorické dráhy prechádzajú cez sympatický kmeň bez prerušenia. Zdá sa, že bez ohľadu na to, v aferentných systémy autonómnych receptorov a vodičmi prenášajúcimi hmatovú citlivosť a hlboká, a thalame hlavnú úlohu ako jeden z koncových bodov po obdržaní informácie senzora z viscerálnych orgánov a systémov.

Je zrejmé, že vegetatívne segmentové zariadenia majú určitú autonómiu a automatizmus. Druhý je určený periodickým výskytom excitačného procesu v intramurálnych gangliách na základe súčasných metabolických procesov. Presvedčivým príkladom je činnosť intramurálnych ganglií srdca v podmienkach jeho transplantácie, keď je srdce prakticky zbavené všetkých neurogénnych extrakardiálnych vplyvov. Autonómia je taktiež určená prítomnosťou axon reflexu, ak je prenos budiace vyrobené v systéme axónu a mechanizmom vistserosomaticheskih miechové reflexy (cez predné rohu miechy). Nedávno sa objavili aj údaje o nodulárnych reflexoch, keď sa uzáver objaví na úrovni prevertebrálnych ganglií. Tento predpoklad je založený na morfologických údajoch o prítomnosti reťazca dvoch neurónov pre citlivé vegetatívne vlákna (prvý citlivý neurón je umiestnený v prevertebrálnych gangliách).

Pokiaľ ide o podobnosti a rozdiely v organizácii a štruktúre sympatických a parasympatických rozdelenie medzi nimi nie je žiadny rozdiel v štruktúre neurónov a vlákien. Rozdiely sa týkajú kategórií sympatických a parasympatických neurónov centrálneho nervového systému (hrudnej miechy na prvý, mozgového kmeňa a sakrálne mieche k druhej) a ganglií usporiadanie (parasympatických neurónov prevláda v uzloch, tesne odstupe od pracovnej orgán, a sympatická - vo vzdialenej ). Druhá okolnosť znamená, že sympatický systém je viac krátkych preganglionic vlákna a dlhší Postganglionic, parasympatikový systém a - vice versa. Táto funkcia má významný biologický význam. Sympatické stimulačné účinky sú viac rozptýlené a generalizované, parasympatickej - menej globálne viac miestnych. Rozsah parasympatického nervového systému je pomerne obmedzený a týka sa hlavne vnútorné orgány, zároveň neexistuje žiadne tkanív, orgánov, systémy (vrátane centrálneho nervového systému), kde prenikol vlákna sympatického nervového systému. Ďalší významný rozdiel - sprostredkovanie na rôzne konce postgangliových vlákien (ako prostredník preganglionic sympatických a parasympatických vlákien je acetylcholín akcia je zosilnený prítomnosťou draselných iónov). Na zakončenie sympatických vlákien uvoľnených sympatie (zmes adrenalínu a noradrenalínu), poskytujúce miestnu účinok, a po absorpcii do krvného riečišťa - celková. Mediátor parasympatického Postganglionic vlákien acetylcholínu je prevažne lokálne účinky a je rýchlo zničený cholinesterázy.

Zastúpenia synaptického prenosu sa teraz zhoršujú. Po prvé, v sympatického a parasympatického ganglií sa vyskytujú nielen cholinergné, adrenergné, ale aj (najmä dopaminergnej) a peptidergic (najmä komunistická strana - vazoaktívnych intestinálny polypeptid). Po druhé, úloha je presynaptické a postsynaptické receptory útvary v modulácii rôznych foriem reakcií (beta-1 a2, a 1- a a2-adrenergných receptorov).

Myšlienka generalizovanej povahy sympatických reakcií, ktoré sa vyskytujú súčasne v rôznych systémoch tela, sa stala veľmi populárnou a priniesla do života výraz "sympatický tón". Ak použijeme najinformatívnejšiu metódu na štúdium sympatického systému - meranie amplitúdy celkovej aktivity v sympatických nervoch, potom by táto myšlienka mala byť trochu doplnená a upravená, pretože v jednotlivých sympatických nervoch je zistený iný stupeň aktivity. Toto naznačuje diferencované regionálne riadenie sympatikovej aktivity, to znamená, že na pozadí všeobecnej generalizovanej aktivácie majú určité systémy svoju vlastnú úroveň činnosti. Takže v kľude a pod záťažami sa v kožných a svalových sympatických vláknach nachádza iná úroveň aktivity. V rámci určitých systémov (koža, svaly) existuje vysoká paralelnosť v činnosti sympatických nervov v rôznych svaloch alebo v koži nôh a rúk.

Toto naznačuje homogénnu supraspinálnu kontrolu určitých populácií sympatických neurónov. To všetko naznačuje určitú relativitu pojmu "všeobecný sympatický tón".

Ďalšou dôležitou metódou hodnotenia sympatikovej aktivity je hladina norepinefrínu v plazme. To je pochopiteľné v súvislosti s izoláciou tohto mediátora v postgangliových sympatických neurónoch, jeho zvýšením s elektrickou stimuláciou sympatických nervov, ako aj pri stresových situáciách a určitom funkčnom zaťažení. Plazmatická hladina norepinefrínu sa mení u rôznych ľudí, v určitej osobe je však pomerne konštantná. U starších ľudí je o niečo vyššia ako u mladých ľudí. Bola stanovená pozitívna korelácia medzi frekvenciou výkalov v sympatických svalových nervoch a plazmatickou koncentráciou norepinefrínu vo venóznej krvi. Existujú dva dôvody:

1. úroveň sympatikovej aktivity vo svaloch odráža úroveň aktivity v iných sympatických nervoch. Hovorili sme však o rôznych činnostiach nervov, ktoré dodávajú svaly a pokožku.
2. svaly tvoria 40% z celkovej hmotnosti a obsahujú veľké množstvo adrenergných zakončení, takže uvoľňujú adrenalín z nich a určia koncentráciu norepinefrínu v plazme.

V tom čase nie je možné zistiť určitú vzájomnú súvislosť krvného tlaku s hladinou plazmatického norepinefrínu. Moderná vegetológia je teda neustále na ceste správnych kvantitatívnych hodnotení namiesto všeobecných ustanovení o sympatickej aktivácii.

Pri zvažovaní anatómie segmentálneho vegetatívneho systému je vhodné brať do úvahy embryologické údaje. Sympatický reťazec vzniká v dôsledku vytesnenia neuroblastov z medulárnej trubice. V embryonálnom období sa vegetatívne štruktúry vyvíjajú hlavne z nervového valčeka (crista neuralis), v ktorom je možné vysledovať určitú regionalizáciu; bunky sympatických ganglií sú tvorené z prvkov umiestnených pozdĺž celej dĺžky nervového vankúša a migrujú v troch smeroch: paravertebrálny, prevertebrálny a pre-vaskulárny. Paravertebrálne zhluky neurónov s vertikálnymi článkami tvoria sympatický reťazec, pravý a ľavý reťazec môže mať priečne spojenie na úrovni dolnej časti krčka maternice a lumbosakrálnej.

Prevertebrálne migrujúce bunkové hmoty na úrovni brušnej aorty tvoria prevertebrálne sympatické gangliá. Prevesertal sympatické gangliá sa nachádzajú v blízkosti panvových orgánov alebo v ich stene - pre vaskulárnych sympatických gangliách (označovaných ako "malý adrenergický systém"). V neskorších štádiách embryogenézy sa pregangliové vlákna (z buniek miechy) približujú k periférnym vegetatívnym gangliám. Dokončenie myelinizácie pregangliových vlákien nastáva po narodení.

Hlavná časť črevných ganglií pochádza z "vagálnej" úrovne nervového vankúša, odkiaľ neuroblasty migrujú vo ventrálnom smere. Prekurzory črevných ganglií sú zahrnuté do tvorby steny prednej časti tráviaceho kanálika. Neskôr migrujú kaudálne pozdĺž čreva a tvoria plexusy Meissnera a Auerbachu. Z lumbosakrálneho úseku nervového vankúša sa vytvárajú parasympatické ganglióny Remaku a niektoré ganglia dolného čreva.

Vegetačné periférne uzliny tváre (ciliárne, krídlové-palatínové, ušné) sú tiež formáciami čiastočne medulárnej trubice, čiastočne trojitého uzla. Tieto údaje nám umožňujú vizualizovať tieto formácie ako časti centrálneho nervového systému, ktoré sa dostali na okraj, pôvodné predné rohy vegetatívneho systému. Takže pregangliové vlákna sú predĺžené stredné neuróny, ktoré sú dobre opísané v somatickom systéme, preto je viditeľná iba vegetatívna dvojvláza v periférnom spojení.

Toto je všeobecný náčrt štruktúry autonómneho nervového systému. Iba segmentové aparáty sú skutočne špecificky vegetatívne s funkčnými a morfologickými pozíciami. Okrem charakteristík štruktúry, pomalej rýchlosti impulzov, mediátorových rozdielov je dôležité poznamenať prítomnosť dvojitého inervovania orgánov sympatickými a parasympatickými vláknami. Z tejto pozície existujú výnimky: len sympatické vlákna sú vhodné pre nadobličkové meduly (vysvetľuje to skutočnosť, že v podstate táto forma je preformovaný sympatický uzol); na potné žľazy sú vhodné aj len sympatické vlákna, na konci ktorých sa však uvoľňuje acetylcholín. Podľa moderných myšlienok majú cievy iba sympatickú inerváciu. V tomto prípade sa rozlišujú sympatické vazokonstrikčné vlákna. Niekoľko výnimiek len potvrdzuje pravidlo o prítomnosti dvojitej inervácie a sympatické a parasympatické systémy majú opačný vplyv na pracovný orgán. Expanzia a kontrakcie ciev, zrýchľuje a spomaľuje srdcovej frekvencie, zmeny priedušiek, sekréciu a motilitu gastrointestinálneho traktu - tieto zmeny sú dané povahou vplyvu rôznych divízií autonómneho nervového systému. Prítomnosť antagonistických účinkov, je dôležitý mechanizmus organizmu sa prispôsobiť meniacim sa podmienkam životného prostredia, tvorili základ mylné predstavy o fungovaní autonómneho systému na princípe rovnováhy [Eppinger H., Hess L., 1910].

V súlade s týmto sa zdalo, že zvýšenie aktivity sympatického aparátu by malo viesť k zníženiu funkčných schopností parasympatického oddelenia (alebo naopak parasympatická aktivácia spôsobuje zníženie aktivity sympatického aparátu). V skutočnosti existuje iná situácia. Posilnenie fungovania jedného oddelenia v normálnych fyziologických podmienkach vedie k kompenzačnému napätiu v prístroji iného oddelenia, ktoré vráti funkčný systém na homeostatické indexy. Najdôležitejšiu úlohu v týchto procesoch zohrávajú nadpriemyselné formácie a segmentové vegetatívne reflexy. V stave relatívneho odpočinku, keď nie sú žiadne rušivé vplyvy a žiadna aktívna práca akéhokoľvek druhu nie je prítomná, segmentový vegetatívny systém môže zabezpečiť existenciu organizmu vykonávaním automatizovaných činností. V situáciách reálneho života sa prispôsobuje meniacim sa podmienkam životného prostredia, adaptívne správanie sa uskutočňuje s výraznou účasťou nadsegmentových aparátov, ktoré využívajú segmentový vegetatívny systém ako zariadenie na racionálnu adaptáciu. Štúdia fungovania nervového systému poskytuje dostatočné odôvodnenie pozície, že špecializácia sa dosahuje na úkor straty autonómie. Existencia vegetatívnych prístrojov túto myšlienku iba potvrdzuje.

[1]