Autonómne plexy brucha a panvy

V brušnej dutine a v panvovej dutine sa nachádzajú vegetatívne nervové plexy rôznych veľkostí, pozostávajúce z vegetatívnych uzlín a zväzkov nervových vlákien, ktoré ich spájajú. Vo vegetatívnych uzlinách sa nachádzajú telá neurónov eferentnej dráhy, ktorých výbežky (postgangliové vlákna) smerujú z týchto plexov do vnútorných orgánov a ciev pre ich inerváciu.

Jedným z najväčších vegetatívnych plexov brušnej dutiny je abdominálny aortálny plexus, ktorý sa nachádza na aorte a pokračuje na jej vetvách.

Najväčšou a najdôležitejšou časťou brušného aortálneho plexu je celiakálny plexus (plexus coeliacus), alebo, ako sa tiež nazýva, „solárny plexus“ alebo „brušný mozog“. Celiakálny plexus sa nachádza na prednom povrchu brušnej aorty okolo celiakálneho kmeňa. Skladá sa z niekoľkých veľkých uzlín (zvyčajne piatich) a početných nervov spájajúcich tieto uzly. Celiakálny plexus zahŕňa dva polmesiacovité celiakálne uzly umiestnené vpravo a vľavo od celiakálneho kmeňa. Ľavý celiakálny uzol susedí s aortou, pravý - so spodným povrchom pečene, vpredu - s hlavou pankreasu. Celiakálny plexus zahŕňa dva aortorenálne uzly, z ktorých každý sa nachádza v mieste odchodu príslušnej renálnej artérie z aorty, ako aj nepárový horný mezenterický uzol, ktorý sa nachádza na začiatku rovnomennej artérie. K celiakálnemu plexu sa pripájajú pravý a ľavý veľký a malý hrudný viscerálny nerv, bedrové viscerálne nervy z bedrových uzlín sympatického kmeňa. Vlákna zadného kmeňa nervu vagus, ako aj senzorické vlákna pravého bránicového nervu sa približujú k celiakii, ale prechádzajú cez jeho uzly. Z uzlov celiakie sa oddeľujú nervy, ktoré obsahujú postgangliové sympatické nervové vlákna a pregangliové parasympatické vlákna z vetiev nervu vagus, ktoré nezávisle alebo spolu s cievami smerujú k orgánom. Nervy sa nachádzajú okolo ciev a tvoria takzvané perivaskulárne (periarteriálne) vegetatívne plexy a v hrúbke vnútorných orgánov - intraorgánové vegetatívne plexy.

Pozdĺž celiakie a jeho vetiev prebiehajú početné vegetatívne (sympatické) vlákna, ktoré tvoria rovnomenné plexy okolo spoločných pečeňových, slezinných, ľavých žalúdočných tepien a ich vetiev. Orgánové plexy parenchymatóznych orgánov sa nachádzajú nielen okolo krvných ciev, ale aj v stróme spojivového tkaniva orgánov. V dôsledku toho sa tvorí žalúdočný plexus (plexus gastrici), slezinný plexus (plexus lienalis), pečeňový plexus (plexus hepaticus), pankreaticko-duodenálny plexus (plexus pancreaticus) atď.

Medzi vrstvami stien orgánov sa nachádzajú nervové plexy dutých vnútorných orgánov: žalúdka, tenkého a hrubého čreva, ako aj močového mechúra a žlčníka atď. Existujú teda subserózne, intermuskulárne a submukózne plexy, ktoré inervujú svaly stien orgánov a žliaz. Z každého celiakiového ganglia odchádzajú vetvy do nadobličiek a tvoria párový nadobličkový plexus (plexus suprarenalis). Autonómne vetvy nadobličiek obsahujú pregangliové sympatické vlákna, ktoré inervujú dreň nadobličiek. Dreň nadobličiek, ktorá má spoločný pôvod s uzlinami autonómneho nervového systému, teda na rozdiel od iných orgánov dostáva inerváciu priamo vďaka pregangliovým sympatickým nervovým vláknam, ktoré končia v efektorových nervových zakončeniach na sekrečných bunkách drene.

Brušný aortálny plexus (plexus aorticus abdominalis) je priamym pokračovaním celiakiálneho plexu. Tento plexus je platnička nervových vlákien a uzlín umiestnených na prednom povrchu aorty od celiakiálneho kmeňa až po hornú mezenterickú tepnu a dokonca aj po dolnú mezenterickú tepnu. Na úrovni medzi dvoma mezenterickými tepnami sa tento plexus nazýva intermezenterický plexus (plexus intermesentericus).

Brušný aortálny plexus vydáva tenké vetvy do obličkových ciev, v ktorých adventícii sa tvorí párový obličkový plexus (plexus renalis). Na tvorbe obličkového plexu sa podieľajú vetvy horných uzlín bedrového sympatického kmeňa, ako aj pregangliové parasympatické vlákna z vetiev pravého vagusového nervu. V obličkovom plexu sa neustále nachádza jedna alebo dve pomerne veľké obličkové uzliny (ganglia renalia) a veľké množstvo malých uzlín. Veľké obličkové uzliny sa nachádzajú pred a pod obličkovou artériou. Sympatické vlákna obličkového plexu prenikajú do obličky pozdĺž vetiev rovnomennej artérie a prechádzajú aj do močovodu, kde sa podieľajú na tvorbe ureterálneho plexu (plexus uretericus).

Vetvy brušného aortálneho plexu sprevádzajú cievy pohlavných žliaz. U mužov sa pozdĺž semenníkových artérií nachádza párový testikulárny plexus (plexus testicularis). U žien pozdĺž vaječníkových artérií zostupuje do malej panvy aj párový ovariálny plexus (plexus ovaricus).

Vetvy horného mezenterického uzla, ako aj brušný aortálny plexus, prechádzajú do hornej mezenterickej tepny a tvoria horný mezenterický plexus.

Horný mezenterický plexus (plexus mesentericus superior) sa nachádza na báze hornej mezenterickej tepny, na úrovni prvého bedrového stavca a tiež v adventícii tejto veľkej krvnej cievy. Tento plexus pokračuje do črevných a hrubých tepien a dosahuje tenké, slepé, vzostupné a priečne hrubé črevo, v ktorých stenách sa nachádzajú subserózne, svalovo-črevné a submukózne plexusy.

Pokračovaním brušného aortálneho plexu je dolný mezenterický plexus (plexus mesentericus inferior). Do tohto plexu vstupujú aj vetvy z horných bedrových uzlín sympatického kmeňa. Pozdĺž vetiev dolnej mezenterickej tepny dosahujú nervy tohto plexu sigmoidálnu, zostupnú a ľavú polovicu priečneho tračníka a v ich stenách tvoria subserózne, svalovo-črevné a submukózne plexy. Z dolného mezenterického plexu vychádza horný rektálny plexus (plexus rectalis superior), ktorý sprevádza rovnomennú tepnu.

Brušný aortálny plexus pokračuje na spoločné bedrové tepny vo forme pravého a ľavého bedrového plexu (plexus iliaci) a tiež vydáva niekoľko pomerne veľkých nervov, ktoré prechádzajú do horného hypogastrického plexu (plexus hypogastricus superior). Tento plexus sa nachádza na prednom povrchu aorty a pod jej rozdvojením, na telách dolných bedrových stavcov a na krížovej kosti. Horný hypogastrický plexus pozostáva z plochých zväzkov nervových vlákien. Tento plexus tiež prijíma viscerálne nervy z dolných bedrových a troch horných sakrálnych uzlín pravého a ľavého sympatického kmeňa.

Trochu pod sakrálnym výbežkom sa horný hypogastrický plexus delí na dva zväzky - pravý a ľavý hypogastrický nerv, ktoré sú spojené názvom „panvový plexus“. Za peritoneom hypogastrické nervy zostupujú do dutiny malej panvy a tvoria párový dolný hypogastrický plexus.

Dolný hypogastrický plexus (plexus mesentericus inferior) pozostáva zo zväzkov vegetatívnych vlákien zostupujúcich do malej panvy z horného hypogastrického plexu, ako aj z vetiev z uzlov sakrálnej časti sympatických kmeňov a vlákien panvových (parasympatických) viscerálnych nervov. Pravý a ľavý dolný hypogastrický plexus sa nachádzajú na zadnej stene malej panvy. Mediálna časť každého dolného hypogastrického plexu u mužov prilieha k laterálnemu povrchu ampuly konečníka a vpredu dosahuje semenný vaček. Plexus pokračuje do močového mechúra a prostaty vo forme močového mechúrika (plexus vesicalis), prostatického plexu (plexus prostaticus), plexu semenovodu (plexus deferentialis) a ďalších orgánových plexusov. U žien sa dolný hypogastrický plexus nachádza aj po stranách konečníka, vpredu dosahuje krčok maternice a pošvovú klenbu - tvorí uterovaginálny plexus a prechádza do močového mechúra. Bočný okraj dolného hypogastrického plexu dosahuje veľké cievy malej panvy.

Uzliny dolného hypogastrického plexu majú rôzne veľkosti a tvary. Okrem uzlín sa v nervových zväzkoch nachádza mnoho jednotlivých neurónov.