Parotidová slinná žľaza

Parotidná slinná žľaza (glangula parotidea) je párový, serózny typ sekrécie. Má nepravidelný tvar, z vonkajšej strany je pokrytá tenkou kapsulou. Hmotnosť žľazy 20-30 g.

Príušných slinných žliaz, jeho najviac časť sa nachádza na vonkajšom povrchu dolnej čeľuste, nižšie - v pozadichelyustnoy fossa vytvorené vetvy dolnej čeľuste vnútorné pterygoid svalu, mastoid, sternocleidomastoideus, zadné bruchu dvojbříškatý sval, spodnej stene vonkajšieho zvukovodu , Forma rakoviny je veľmi rôznorodá, ale mnoho spisovateľov zistí, že je podobný trojstrannú pyramídy, hoci v skutočnosti je príušnej žľazy je ťažké porovnávať s ničím.

Parotidná slinná žľaza tri povrchy: vonkajšia, predná, zadná a dve podklady alebo, podľa slov mnohých autorov, "dva póly". Predná hrana žľazy mierne pokrýva vonkajší povrch žuvacieho svalu, zadné okraje - sternokleidomastoidný sval; dolný pól často dosahuje uhol spodnej čeľuste a horný pól často dosiahne zygomatický oblúk.

Príušnej žľazy je uzavretý v plášťovej tvoril príušnej-žuvanie palubnej dosky, čo je povrch kus palubnej vlastnú osobu. Tento prípad sa Žuvacie svaly pripojené k hornej časti lícnej kosti a na lícnej oblúku pri dne - vonkajší povrch mandibulárnej uhla. Na zadnom okraji žuvacieho svalu sa žuvací fascia rozdeľuje a zakrýva časť umiestnenú na vonkajšom povrchu tohto svalu. Predná fascia je hustý list, z ktorého procesy prenikajú do hrúbky žľazy a delia sa do lalôčok. V priebehu príušných potrubí fascie zhustne a obsahuje sprievodné plavidlá, a niekedy aj ďalšie plátok žľazy. Žľazová žľaza je priestor, ktorý obmedzuje letáky žuvacieho fascia. Pri tvorbe vnútornej vrstvy fascie žľazy a sternocleidomastoid prípadoch podieľa digastric svalov (zadné brucha), puzdrá na svaly, vystupujúce z procesu styloid; predné - väzivového priestoru vnútorné pterygoid svalov, pod a vnútri - Prípady shilopodyazychnoy a digastrický svaly (prednej brušnej). Horný povrch žľazy, naproti vonkajšieho zvukovodu, a vnútorný povrch príloha hltanu žľazy sa nevzťahuje fascie a oddeleného voľné vlákno. Príušnej žľazy podnet prichádza do medzery medzi zvukovodu a čeľustného čeľuste kĺbového puzdra v oblasti procese hltane, v spodnej časti, kde vnútorná poverhnostobraschena na zadnej brucha digastrický a shilo- hyoidní svaly, má tiež silnú obloženie. Časť vnútorného povrchu žľazy bez fasciálneho obalu patrí do celulózy v blízkosti hypofaryngeálneho priestoru. Príušnej žľazy prežüva prebieha tvorba fascie väzivového v priľahlých štruktúr (mimo - povrchová fasciu krku, za - v prespinal obloženie vnútri - v shiloglotochny aponeurózou a vaskulárne pošvy). Hrúbka kapsuly závisí od veku a pohlavia osoby.

Koža sa posunie aj pod tenkú vrstvu podkožného tuku, fascia, obklopujúce vonkajšiu vrstvu žľazy a prechádza do susednej tkaniva oblastí, čo vedie k nádorovej infiltrácie šírenie bez zábran vo všetkých smeroch. Hlboká okoloushnozhevatelnoy fascie list oddeľuje od žľazy bočnej steny hltanu, zadné brucho digastrický zo svalov a šliach pripojiť k styloid procesu, zo zadného povrchu vnútorných pterygoid svalov.

Na zadnom okraji priechodky sa vnútorný fascia líči s vonkajším okrajom a uhol spodnej čeľuste obidve listy tvoria silnú septu, ktorá oddeľuje spodný pól od submaxilárnej časti.

Fasciálne cievy a nervy sú tavené kapsulou žľazy, takže v kapsule nenechávajú žiadne chyby na ich vstupných alebo výstupných miestach. Avšak možnosť zdieľania patologický proces popísaný v priebehu vonkajšej krčnej artérie somnolencia trojuholníka krku a čeľuste pozdĺž vnútornej tepny - v maxilofaciálnej chirurgie žuvacie krídlo medzery priestoru.

Na prednom okraji, nad parotidovým kanálikom, niekedy vzniká ďalšia frakcia s priemerom 1 až 2 cm. Vyskytuje sa u 10 až 20% jedincov a môže byť zdrojom vzniku nádoru.

Parotidná slinná žľaza vylučuje svoje tajomstvo z príušného slinného potrubia. Zvyčajne sa stáva, že je to hlavná linka a berie sa do jej kanálov (od 7 do 18). V niektorých prípadoch sa vytvára z fúzie dvoch kanálov s takmer rovnakým priemerom, niekedy má rozvetvenú štruktúru. Parotidové potrubie sa objavuje na okraji hornej a strednej tretiny a smeruje sa šikmo nahor a dopredu a potom sa otáča smerom nadol, prebieha vodorovne pozdĺž vonkajšieho povrchu masticujúceho svalu. Na svojom okraji sa kanálik zvlhne smerom dovnútra, preniká cez šikmý tuk a bukálny sval. Potom po dobu 5 cm je potrubie umiestnené pozdĺž sliznice tváre a otvára sa na prahu ústia na úrovni horného druhého molaru alebo medzi prvým a druhým horným molám. Otvorenie parotidového kanálika má zaoblený tvar alebo úzky štrbinový tvar, často sa nachádza na dorzálnej elevácii vo forme papily. Priemer potrubia je 3 mm, jeho dĺžka je od 15 do 40 mm. V parotidovom kanáli sa vypúšťa kanálik prídavného laloku žľazy, čo vedie k skutočnosti, že mnohí vedci ju nepozývajú ako samostatnú žľaza. Často sa predné okraje rozširujú ďaleko dopredu a takmer dosiahnu predný okraj žuvacieho svalu. V takýchto prípadoch je začiatok parotidového kanálika maskovaný žľazou.

Väčšina anatómov a chirurgov určuje projekciu parotidového kanálika pozdĺž línie, ktorá spája tragus ucha a rohu úst. U detí je kanál často premietaný pozdĺž línie: roh úst a ušné lalok ucha.

Parotidová slinná žľaza je preniknutá mnohými krvnými a lymfatickými cievami, nervami a lymfatickými uzlinami. Vo väčšine prípadov sú cievy umiestnené v hrúbke žľazy, bližšie k jej prednému povrchu. Niekedy prechádzajú cievy vnútorným povrchom žľazy. Najväčšia cieva je vonkajšie krkaviciach, ktorý je tesne spätý parenchýmu prostaty, a je tiež rozdelený do svojich koncových vetiev: zadné ucho, povrchné temporálnej, a priečnou predné čeľusť. Mimo vonkajšej krčnej tepny je vonkajšia jugulárna žila. Zadné ucho a priečna tvárová žila vstupujú do neho. Venózna krv preteká cez zadnú žalúdočnú žilu, ktorá je tvorená fúziou povrchných temporálnych a čeľustných žíl.

Inervácie: citlivý - príušnej vetva ushno-temporálnej nerv sekrečnej (parasympatiku) - ushno vlákno-temporálnej nerv (z uzla ucha), sympatická - vonkajšie plexus ospalosť.

Prípadná slinná žľaza je inervovaná parotidovými vetvami ucha-temporálneho nervu; sekrečné vlákna - z ušného ganglióna; sympatické nervy doprevádzajú povrchnú temporálnu artériu. Ďalšia časť a príušný kanál sú inervované pobočkami tvárového nervu.

Parotidová slinná žľaza je preniknutá extrakraniálnou časťou tvárového nervu, ktorý je VII párom kraniálnych nervov. Obličejový nerv vystupuje z lebky cez otvor-mastoid. Dĺžka nervu k zadnému okraju je v priemere 10 mm. Počas operácie, ako hovoria niektorí chirurgovia, je možné tento nervový segment rozšíriť tým, že sa spodná čeľusť zatiahne dopredu. Telu nervu preniká častejšie do strednej tretiny žľazy. V parenchýme žľazy prechádza nerv okolo spoločného trupu približne 15 mm, vždy mimo vonkajšej krčnej tepny a vonkajšej jugulárnej žily. Potom je tvárový nerv rozdelený na dve vetvy. Jedna vetva ide horizontálne, pokračuje v priebehu spoločného trupu a je rozdelená na tri vetvy. Druhá vetva smeruje nadol takmer v pravom uhle, prechádza najväčšou vzdialenosťou (asi 20 mm) v parenchýme žľazy a je tiež rozdelená na dve vetiev. Veľmi zriedkavo je tvárový nerv rozdelený pred vstupom do orgánu. V samotnej žľaze sú nervy široko anastomované navzájom, čo vytvára značné ťažkosti pri ich izolácii počas operácie. Od tkaniva žľazy až po svaly tváre je päť hlavných konárov tvárového nervu: časová, zygomatická, bukálna, mandibulárna, krčná.

Podľa všeobecného názoru výskumníkov je topografia piatich hlavných oblastí nervového systému tváre extrémne rôznorodá. Sú opísané rôzne varianty oddelenia tvárového nervu. Priamka spájajúca kútika oka s ušnom laloku - ako vodítko pri operácii nájsť hlavičky kútika úst praktické nizhnechelyustnoi vetva, príušnej žľazy potrubia usporiadanie a pre nájdenie jarmové konáre môžu byť použité.

Parotidná slinná žľaza je tiež preniknutá do ucha-časného nervu, ktorý je vetvou mandibulárneho nervu. Ushno-temporálnej nerv preniká žehličku mierne pod a za kĺbovej procesu spodnej čeľuste a je rozdelený do mnohých malých kmeňov, čo je zložitá topografia. Jedna vetva sprevádza povrchné časovú tepnu, ďalšie vetvy tvoria zosilnenie v tvare dosky, ktorá je v rôznych smeroch (vrátane na koži ušnice a vonkajšieho zvukovodu) odchýliť početné najtenší konáre, ktoré anastomose s sympatická plexu vonkajšou krčnej tepny.

Parotidná slinná žľaza má povrchnú a hlbokú časť. Povrchová časť zodpovedá tej časti žľazy, ktorá je umiestnená na tlmivom svale. Hlboká časť zaberá zarážku za vetvou spodnej čeľuste. Oblikovým nervom a puzdrom spojovacieho tkaniva prechádzajúcim hrúbkou žľazy je orientačný bod, na vonkajšej strane ktorého je povrchová časť umiestnená, zvnútra - hlboká.

Krvné zásobovanie: príušné vetvy povrchov temporálnej tepny, venózny výtok - do submandibulárnej žily.

Výtok lymfy: v povrchových a hlbokých lymfatických uzlinách.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]