Periartritída ramena

Periartritída ramena je zápalové ochorenie periartikulárnych tkanív. Pozrime sa na hlavné príčiny ochorenia, symptómy, diagnostické metódy. Ako aj na účinné metódy liečby, prevencie a celkovú prognózu na zotavenie.

Touto patológiou spravidla trpia ľudia stredného a staršieho veku, muži aj ženy. Zápal šliach a puzdra ramenného kĺbu sa diagnostikuje veľmi často. Ochorenie môže byť vyvolané zraneniami, pádmi na rameno alebo natiahnutými rukami. V niektorých prípadoch dokonca aj operácie na odstránenie mliečnej žľazy a ochorenia vnútorných orgánov vedú k rozvoju periartritídy ramena.

Akékoľvek porušenie štruktúry kĺbov vedie k periartritíde a iným ochoreniam kostí. Časté zranenia vedú k zmenám v cievach a dysfunkcii kĺbov, čo so sebou prináša tvorbu kalcifikácií, ktoré komplikujú pohyblivosť končatín, spôsobujú bolestivé pocity a výrazne znižujú kvalitu života.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny periartritídy ramena

Príčiny periartritídy ramena sú rôzne, ale všetky spôsobujú zápal tkanív ramena, poškodenie šliach, kĺbového puzdra a svalov. Periartritída nespôsobuje deštrukciu kĺbu, na rozdiel od artritídy alebo artrózy. Príčiny periartritídy môžu byť skryté vo vnútri tela alebo vznikať v dôsledku rôznych akútnych ochorení.

Pozrime sa na hlavné príčiny zápalu ramenného kĺbu:

• Zranenia a zvýšená záťaž na ramená.
• Pád na natiahnutú ruku alebo rameno.
• Nezvyčajná aktivita.
• Dôsledky kardiovaskulárnych ochorení.
• Patológie pľúc a endokrinného systému.
• Poruchy mozgového obehu a vývoja spojivového tkaniva.
• Hormonálna nerovnováha a cukrovka.
• Stav po operáciách (napríklad po odstránení mliečnych žliaz).
• Spondylóza.
• Osteochondróza a osteoartróza krčných a ramenných segmentov.

Pravidelná hypotermia, stres, nervové poruchy a vysoká vlhkosť zhoršujú priebeh periartritídy ramena. Najčastejšie sa však ochorenie objavuje v dôsledku zranení, úderov a pádov.

[ 3 ], [ 4 ]

Periartritída ramenného kĺbu

Periartritída ramenného kĺbu má štyri štádiá, z ktorých každé má určité znaky a symptómy. Hlavným znakom zápalového procesu je bolesť a nepohodlie. Presne diagnostikovať ochorenie dokáže iba lekár po röntgenovom vyšetrení a množstve ďalších štúdií.

• Jednoduchá periartritída ramena

Ide o najmiernejšiu formu ochorenia, prvým príznakom je mierna bolesť v ramene. Nepohodlie sa vyskytuje pri pokuse o zdvihnutie ruky, dotyk chrbtice alebo zasunutie ruky za chrbát. Pohyblivosť kĺbov je obmedzená, takže je ťažké vykonávať jednoduché úkony. Ak však postihnutá oblasť nie je narušená, bolesť ustúpi. Na diagnostikovanie tejto formy periartritídy môže lekár vykonať experiment. Pacient sa musí pokúsiť zdvihnúť ruku s odporom. Ak sa počas cvičenia objavia bolestivé pocity, naznačuje to jednoduchú periartritídu.

• Akútna periartritída

Vyskytuje sa, keď jednoduchá periartritída zostane bez lekárskej starostlivosti a začne postupovať. Príznaky sú nasledovné: pohyblivosť ruky je ešte viac obmedzená, pri pokuse o zdvihnutie alebo pohyb ruky na stranu sa objaví ostrá bolesť, ktorá sa časom zvyšuje. Nepohodlie sa zhoršuje ráno a večer, je možné zvýšenie telesnej teploty a v krvných testoch sa objavia príznaky zápalového procesu.

• Chronická periartritída ramenného kĺbu

Táto forma zápalu naznačuje progresiu periartritídy. Chronický zápal ramenného kĺbu sa lieči dlho a je ťažký. Hlavné príznaky chronického štádia: bolesť v oblasti ramena ráno a večer, ostré vystreľujúce bolesti pri nepríjemných pohyboch ramena, znížené nepohodlie v porovnaní s akútnym štádiom. V dôsledku nočných bolestí sa môže zhoršiť spánok. Keďže vnútorné tkanivá ramenného kĺbu sú silne vyčerpané, objavujú sa zriedkavé vystreľujúce bolesti. V tomto štádiu periartritída sama od seba nezmizne, preto je potrebná urgentná lekárska pomoc.

• Ankylozujúca (adhézna kapsulitída) periartritída

Táto forma ochorenia nemá žiadnu liečbu. Patologické procesy v ramene vedú k úplnému zrasteniu kosti v kĺbe, čo blokuje akýkoľvek pohyb. Bolestivé pocity sú tupé, ale úplne obmedzujú schopnosť pracovať. V zriedkavých prípadoch akékoľvek pokusy o pohyb kĺbu spôsobujú silnú bolesť.

V závislosti od formy periartritídy, symptómov ochorenia a charakteristík tela pacienta sa vyberá vhodná liečba. Čím skôr sa terapia začne, tým väčšia je šanca na udržanie plnej mobility a funkčnosti ramenného kĺbu.

Príznaky periartritídy ramena

Príznaky periartritídy ramena závisia od formy ochorenia a štádia jeho vývoja. Ak má pacient skapulohumerálnu periartritídu, potom sa v ramennom kĺbe objavujú bolestivé pocity, ktoré pretrvávajú dlhší čas. Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri pohybe rúk, je tiež príznakom určitej formy ochorenia. Pozrime sa na hlavné príznaky, ktoré sa vyskytujú v rôznych štádiách a pri rôznych formách periartritídy.

1. Jednoduchá periartritída:
   • Mierne nepohodlie a bolesť v ramene pri určitých pohyboch ruky.
   • Obmedzenie pohybu kĺbu pri pokuse o zasunutie ruky za chrbát, dotyk chrbtice alebo jej natiahnutie.
2. Akútna periartritída ramena:
   • Náhla, narastajúca bolesť, ktorá vyžaruje do ruky a krku.
   • Pri pokuse o otočenie ruky okolo osi alebo do strany sa objavujú ostré bolesti, ktoré sa v noci zintenzívňujú. Najjednoduchší spôsob, ako udržať postihnutú končatinu, je ohnúť ju v lakti a pritlačiť ju k hrudníku.
   • Na prednej strane ramena sa objaví mierny opuch a začervenanie kože.
   • Mierne zvýšenie teploty, nespavosť, celková nevoľnosť.
3. Chronická forma periartritídy:
   • Bolesť je stredne silná a zhoršuje sa v noci a ráno.
   • Ak vykonáte neúspešné pohyby paží, v boľavom ramene sa objaví silná bolesť.
   • V ramenách sa objavuje pocit bolesti, ktorý spôsobuje nespavosť.

Všetky príznaky vyššie opísaných foriem periartritídy ramena sú progresívne. Napríklad chronický zápal môže trvať od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. U 30 % pacientov však periartritída bez lekárskej liečby nadobúda závažnejšie klinické formy:

• Duplayov syndróm (zamrznuté rameno)

V dôsledku degeneratívnych zmien v rotátorovej manžete sú jasne vyjadrené obmedzenia akýchkoľvek pohybov. Takéto príznaky môžu trvať 2-7 mesiacov, čo vedie k pretrhnutiu svalových šliach. Progresívny zápalový proces postihuje kĺbové vaky, čo vedie k poklesu intraartikulárnej tekutiny v kĺbovej dutine.

• Syndróm pseudoparalýzy

Prudké obmedzenie alebo úplná neschopnosť vykonávať aktívne pohyby v ramene. Trvanie syndrómu nie je dlhšie ako mesiac, ak príznaky pretrvávajú dlhšie, naznačuje to kontrakciu kĺbu. Patológia sa objavuje v dôsledku poškodenia rotátorovej manžety, v ktorej je stabilizovaná hlava ramena.

• Syndróm paralytického ramena

Pacient stráca schopnosť vykonávať akékoľvek pohyby v kĺbe. V dôsledku traumatického poškodenia viacerých štruktúr ramenného kĺbu súčasne sa celkový priebeh periartritídy výrazne zhoršuje.

• Syndróm impingementu

Bolesť sa vyskytuje v rôznych polohách končatiny a vyvíja sa v dôsledku transoseálneho poškodenia manžety.

• Tunelový syndróm

Nepohodlie sa vyskytuje pri náhlych pohyboch. Patológia sa vyvíja v dôsledku vonkajšej kompresie supraspinátového svalu kľúčnou kosťou alebo susednými tkanivami.

Skapulohumerálna periartritída

Skapulohumerálna periartritída je zápal šliach ramena a puzdra ramenného kĺbu. Zvláštnosťou tejto patológie je, že vnútorné štruktúry kĺbu a chrupavky nie sú poškodené. Táto skutočnosť odlišuje periartritídu od artritídy alebo artrózy ramenného kĺbu. Podľa lekárskych štatistík trpí skapulohumerálnou periartritídou každý piaty človek na svete. Ženy aj muži sú na toto ochorenie rovnako náchylní.

Príčiny patológie sú rôzne, môžu to byť zranenia, pády na natiahnutú ruku, nadmerná fyzická aktivita alebo údery do oblasti ramena. To znamená, že nezvyčajné zaťaženie kĺbu alebo jeho preťaženie vedie k periartritíde. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že medzi príčinou zápalového procesu a objavením sa prvých príznakov existuje určitý časový interval, ktorý môže trvať 1-2 týždne.

V niektorých prípadoch vedú ochorenia vnútorných orgánov k rozvoju skapulohumerálnej periartritídy. Ľudia, ktorí prekonali infarkt myokardu, často začínajú pociťovať bolesť v ľavom ramene, čo naznačuje rozvoj periartritídy. Ochorenie vyvolávajú aj patológie pečene, zranenia a akékoľvek ochorenia krčnej chrbtice.

Cervikálno-brachiálna periartritída

Cervikálno-brachiálna periartritída sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku ochorení krčnej chrbtice. Ochorenie je sprevádzané degeneratívnymi zmenami medzistavcových platničiek, bolesťou a príznakmi, ktoré sa dajú ľahko zameniť za iné patológie. Periartritída sa môže vyskytnúť na pozadí cervikálnej osteochondrózy v dôsledku zovretia nervového zväzku v ramene. V tomto prípade sa lieči nielen periartritída, ale aj primárne ochorenie, teda osteochondróza.

Cervikálno-brachiálna periartritída, rovnako ako iné formy tejto patológie, je sprevádzaná syndrómom bolesti a nepohodlím. Nepríjemné pocity vznikajú bez zjavného dôvodu a veľmi často v noci. Ostrá bolesť vyžaruje do krku a paže, postupne sa zvyšuje a vyžaruje do chrbtice. Zároveň, ak zdvihnete ruku, bolesť ustúpi. V obzvlášť závažných prípadoch sa na ruke objaví cyanóza a mierny opuch. Okrem toho je možné zvýšenie teploty a bolesť pri pokuse o palpáciu paravertebrálnych bodov krčnej chrbtice.

[ 5 ]

Diagnóza periartritídy ramena

Diagnóza periartritídy ramena je prvá vec, ktorú lekár urobí, keď sa pacient sťažuje na bolesť v oblasti ramena. Na určenie príčiny ochorení sa zhromažďuje anamnéza. Hlavným klinickým obrazom periartritídy je bolesť v ramennom kĺbe pri abdukcii ramena a lokálna bolestivosť v miestach spojenia šliach a kostí. Lekár vykoná vonkajšie vyšetrenie končatiny, motorické testy a palpáciu. Nasledujú inštrumentálne diagnostické metódy, ktoré umožňujú odlíšiť periartritídu od mnohých iných patológií kĺbov a kostí ramena.

Pozrime sa krok za krokom na celý proces diagnostikovania periartritídy ramenného kĺbu:

• Úvodné vyšetrenie

V tejto fáze diagnostiky lekár venuje pozornosť závažnosti svalového systému ramenného pletenca a ramenného pletenca. Veľmi často sa pri periartritíde v supraskapulárnej oblasti pozoruje mierna svalová atrofia. Pri palpácii chorého kĺbu sa objavuje bolesť.

• Ďalšou fázou vyšetrenia je určenie rozsahu pohybu. Pacient musí vykonať abdukciu, flexiu, extenziu, rotáciu smerom von a dovnútra, teda aktívne pohyby. Ak sa počas cvičení objaví nepohodlie alebo bolestivé pocity, môže to naznačovať periartritídu.
• Okrem toho sa skúmajú pasívne pohyby. Je to spôsobené tým, že pri Duplayovom syndróme, teda pri „zamrznutom“ ramene, dochádza k prudkému poklesu aktívnych pohybov.

Spravidla, ak pacient mladší ako 40 rokov príde s podozrením na periartritídu ramena, príčinou patológie sú zranenia, výrony, údery. Ak má pacient viac ako 40 rokov, potom sa ochorenie vyskytuje na pozadí patologických zmien v tele.

• Röntgenová diagnostika

Röntgenové snímky majú veľký diagnostický význam. Pre presnejšie štúdium príčiny bolesti sa robia tri snímky: v pokoji, s ramenom otočeným dovnútra alebo von a s abdukciou ramena. Hlavné röntgenové príznaky periartritídy ramena vyzerajú ako kostné defekty alebo nerovnomerná štruktúra v oblasti hlavice ramennej kosti. Počas diagnostického procesu môže lekár vstreknúť kontrastnú látku do kĺbovej dutiny. To umožňuje odhaliť poškodenie manžety, pretože v tomto prípade látka preniká za kĺb.

• Počítačová tomografia

Táto diagnostická metóda sa používa pri kostných patológiách zistených röntgenovým vyšetrením. Moderné technológie umožňujú vizualizovať obraz stavu kĺbu. Získané informácie nám umožňujú posúdiť stupeň poškodenia svalov a šliach, ako aj prítomnosť ďalších útvarov.

• Ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvuk je jednou z najinformatívnejších metód. Hlavnými výhodami ultrazvukového vyšetrenia sú absencia špeciálnej prípravy, bezbolestnosť, neinvazívnosť a rýchle výsledky.

• Magnetická rezonancia

Toto vyšetrenie dokáže preskúmať kosti, väzy, šľachy, chrupavky, svaly a kĺbové puzdro ramena. Magnetická rezonancia dokáže odhaliť akékoľvek štádium periartritídy ramena, dokonca aj tie, ktoré nebolo možné určiť pomocou vyššie uvedených metód.

• Artroskopia

Ide o druh chirurgického zákroku, ktorý umožňuje určiť príčinu patológie a ak je to možné, odstrániť ju. Diagnostická artroskopia sa vykonáva, ak bolesť a obmedzenie pohybu v ramennom kĺbe majú nejasnú etiológiu.

Terapeutická artroskopia sa vykonáva v prípade patológií manžety, tendiózy, impingement syndrómu. Zákrok je zakázaný pri hnisavo-zápalových ochoreniach ramenného kĺbu a končatiny, kontraktúre kĺbu a celkovo ťažkom stave pacienta.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Liečba periartritídy ramena

Liečba periartritídy ramena závisí od formy ochorenia a stavu pacienta. Terapia môže byť buď konzervatívna, teda lieky a terapeutické cvičenia, alebo operatívna - chirurgický zákrok. Mierne formy periartritídy sa liečia konzervatívne pomocou rôznych liekov (tablety, injekcie, masti). Pozrime sa na hlavné konzervatívne metódy liečby periartritídy ramena:

Nesteroidné protizápalové lieky

Keďže hlavným príznakom ochorenia je bolesť v oblasti ramena, na ich odstránenie sa používajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Spravidla sa používajú lieky ako diklofenak, ibuprofén, aspirín, voltaren a ďalšie. Užívanie týchto liekov je však možné len pod lekárskym dohľadom. Vysvetľuje to skutočnosť, že NSAID majú výrazné vedľajšie účinky. Preto by trvanie užívania takýchto liekov nemalo presiahnuť obdobie určené lekárom.

Dnes existuje množstvo liekov proti bolesti novej generácie s minimálnymi vedľajšími účinkami: Celecoxib, Movalis, Nimesulid a ďalšie. Lieky však môže predpísať iba lekár po stanovení diagnózy a určení povahy bolesti.

Kortikosteroidy

Lieky používané na zníženie zápalu v ramene. Ak NSAID nemajú požadovaný účinok, pacientovi sa predpíšu hormonálne protizápalové lieky. Kortikosteroidy majú veľa vedľajších účinkov, preto sa používajú vo forme injekcií a vstrekujú sa do postihnutej oblasti ramena.

Podľa lekárskych štatistík teda v 75 % prípadov periartritídy ramena kortikosteroidy úplne zastavia ochorenie. Terapia pozostáva z 1 – 3 injekcií. Ako lieky sa používajú betametazón, diprospan alebo flosterón.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Novokaínové blokády

Táto metóda liečby sa používa, keď vyššie opísané metódy nepriniesli pozitívne výsledky. Periartikulárna blokáda novokaínom sa vykonáva veľmi jednoducho. Do bolestivej oblasti ramenného kĺbu sa v pravidelných intervaloch podáva séria injekcií s anestetikom. V niektorých prípadoch môže liečba trvať 1-3 mesiace. Trvanie terapie sa volí individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy stupeň bolesti a motorické funkcie ramena. Novokaín sa používa ako liek na blokády.

Post-izomezitrická relaxácia (PIR)

Dnes sa považuje za najúčinnejšiu metódu liečby periartritídy ramena. Podľa lekárskych štatistík sa približne 80 % pacientov s rôznymi formami poškodenia ramenného kĺbu úplne zotaví po 15 sedeniach postizomeritickej relaxácie. Táto metóda terapie sa kombinuje s masážami a elektroforézou.

Liečba periartritídy ramenného kĺbu masťami

Liečba periartritídy ramenného kĺbu masťami je jednou z najjednoduchších a najdostupnejších metód terapie. Spravidla sa používajú anabolické, hrejivé a bolestivé masti. Anabolické masti zmierňujú bolesť a masti proti bolesti zmierňujú svalové kŕče a opuchy mäkkých tkanív. Vďaka tomu sa normalizuje metabolický a nutričný proces v kĺbe, čo ho chráni pred dystrofiou. Masti sa vyberajú na základe príčiny bolesti.

Ak sa bolesť v ramene objavila po menšom úraze, na liečbu je vhodný liek s chladivým alebo hrejivým účinkom. Hrejivé masti najčastejšie obsahujú extrakt z červenej papriky a metylsalicylát. Takéto masti sa však nedajú aplikovať ihneď po úraze, pretože postihnuté miesto sa musí ochladiť. To znamená, že pri miernej periartritíde ramena je lepšie použiť chladivú masť a niekoľko dní po úraze hrejivé činidlo. Chladivé masti obsahujú mentol, éterické oleje, alkohol a zložky na riedenie krvi.

Zloženie liekov, ktoré pomôžu odstrániť bolesť v oblasti ramien a krku, môže obsahovať nasledujúce látky:

• Diklofenak sa používa pri reumatických bolestiach, zmierňuje bolesť a zastavuje zápalový proces.
• Mentol je lokálne dráždivá látka, ktorá zmierňuje bolestivý šok.
• Ibuprofén – zmierňuje zápal a účinne zmierňuje bolesť.
• Hadí a včelí jed – zlepšujú krvný obeh, iniciujú proces regenerácie tkanív, zmierňujú bolesť.
• Extrakt z červenej papriky alebo horčice – používa sa na zlepšenie krvného obehu a urýchlenie metabolických procesov v tkanivách.
• Indometacín – odstraňuje bolesť, opuch a zápal.
• Gáfor - zmierňuje bolesť.
• Metylsalicylát – zmierňuje bolesť a znižuje zápal.

Pozrime sa na niekoľko účinných masti na periartritídu ramena, ktoré obsahujú vyššie opísané látky:

• Diklofenak

Voltaren Emulgel je liek s protizápalovým účinkom, ktorý sa vyrába v niekoľkých farmakologických formách. Dnes existujú masti, čapíky, tablety a roztoky lieku. Na liečbu periartritídy je najlepšie použiť masť. Diklofenak sa odporúča používať pri záchvatoch dny, osteoartritídy, artritídy a na liečbu všetkých foriem periartritídy ramena. Liek sa jemne vtiera do postihnutého povrchu ramena 2-3 krát denne.

• Indometacín

Liečivý prípravok s protizápalovým účinkom na odstránenie bolesti kĺbov. Jeden gram masti obsahuje približne 100 mg účinnej látky. Masť sa odporúča na liečbu ramennej, cervikálno-brachiálnej a iných typov periartritídy, dny, reumatoidnej artritídy a iných ochorení kĺbov a kostí. Liek je účinný pri všetkých patológiách, ktoré spôsobujú opuchy, hematómy a zmenu farby pokožky. Jemnými, plynulými pohybmi vtierajte masť do postihnutého miesta, kým sa úplne nevstrebe. Produkt sa môže používať maximálne 3-krát denne.

• Dolgitový krém

Liek s účinnou látkou ibuprofén. Pomáha znižovať bolesť, zápal, svalové kŕče a opuchy. Účinná látka účinne riedi krv, čím zlepšuje prietok krvi do kostí a mäkkých tkanív. Masť sa vtiera do pokožky, kým sa úplne nevstrebe, ale nie viac ako 3-4-krát denne. Liečba môže trvať až jeden mesiac.

• Nise gél

Liek s účinnou látkou nimesulid. Napriek svojej účinnosti sa liek neodporúča používať pri zápalových a hnisavých léziách kože, ulceróznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu, infekčných ochoreniach, ako aj počas tehotenstva a laktácie. Tak ako všetky produkty s podobným účinkom, aj masť sa aplikuje na pokožku 2-3 krát denne, kým sa úplne nevstrebe.

Okrem vyššie uvedených mastí na liečbu periartritídy ramena môžete použiť Bystrumgel, Ketonal gél, Deep Relief gél a ďalšie lieky. Masti však môžete používať iba po konzultácii s lekárom. To vás ochráni pred vedľajšími účinkami liekov.

Fyzioterapia pre periartritídu ramena

Fyzioterapia pri periartritíde ramena je nevyhnutná ako pri jednoduchej forme ochorenia, tak aj pri akútnej alebo chronickej. A to nie je prekvapujúce, pretože ochorenie sa dá ľahko liečiť a predchádzať mu pomocou fyzioterapie. Cvičenia sú zamerané na zníženie bolesti, zvýšenie pohyblivosti kĺbov, silu svalov manžety a elasticitu kapsuly.

Fyzioterapiu je však možné vykonávať až po konzultácii s ošetrujúcim lekárom a absolvovaní kurzu fyzioterapie na minimalizáciu bolesti. Zvážme približný súbor terapeutických cvičení na periartritídu ramena.

• Sadnite si na stoličku, položte si ruky na pás a plynulo pohybujte lakťami od seba a k sebe. Pohyby by nemali byť prudké, pretože to môže poškodiť zapálený ramenný kĺb a spôsobiť bolesť. Spočiatku stačí 6-8 opakovaní, ale pri vykonávaní cvikov by sa mal počet prístupov zvyšovať.
• Sadnite si na stoličku, položte si dlane na pás, pomaly pohybujte ramenami dopredu a dozadu, skúste robiť krúživé pohyby. Cvičenie vykonávajte 1-2 minúty.
• Položte chorú končatinu na opačné rameno, pritlačte lakeť k telu. Zdravou rukou uchopte lakeť a pomaly ťahajte lakeť chorej ruky nahor, čím si vytvoríte odpor.

Terapeutické cvičenia pre periartritídu ramena

Terapeutická gymnastika pre periartritídu ramena sa používa ako počas obdobia obnovenia normálnej funkcie končatiny, tak aj na zníženie bolestivých pocitov. Všetky cvičenia sú pomerne jednoduché a ich vykonanie nezaberie veľa času.

• Striedavo zdvíhajte a spúšťajte ruky a ramená. Cvičenie vykonávajte pomaly a snažte sa čo najviac zapojiť svaly poranenej končatiny.
• Pokrčte a narovnajte lakťové kĺby. Dlane môžete mať v rôznych polohách: na páse, na ramenách alebo zovreté v päsť na úrovni tváre.
• Spojte ruky a pomaly ich dvíhajte dopredu a nahor. Pokrčte ruky pred sebou, striedavo pri každom ramene.
• Prekrížte si ruky a natiahnite ich dlaňami smerujúcimi von, najprv hore, potom dole a dopredu. Cvičenie niekoľkokrát zopakujte.
• Uvoľnite postihnutú končatinu a pomaly kývajte rukou pozdĺž tela. Nemeňte polohu, snažte sa ruku oddialiť, robte krúživé pohyby, pohybujte ňou za chrbtom.

Okrem vyššie uvedených cvičení môžete vykonať terapeutický cvičebný komplex zameraný na obnovenie pohyblivosti ramenného kĺbu. V tomto prípade by sa mala liečba gymnastikou začať čo najskôr, pretože to nedovolí, aby choroba postupovala.

Súbor cvičení na periartritídu ramena

Súbor cvičení na periartritídu ramena je zameraný na zníženie bolesti a obnovenie pohyblivosti kĺbov. Fyzioterapia by sa mala vykonávať súčasne s užívaním liekov. Takýto komplexný prístup vám umožní dosiahnuť rýchle a maximálne udržateľné výsledky.

Cvičenia môžete vykonávať sami alebo vyhľadať pomoc od špecialistov. Fyzioterapiu a reflexológiu zastupujú techniky ako akupunktúra, bodová masáž, elektroforéza, bahenné aplikácie, vibračná masáž, magnetoterapia, terapia rázovými vlnami a laserová terapia.

Ošetrujúci lekár vyberie účinnú metódu fyzioterapie a súbor terapeutických cvičení. Táto kombinácia umožní čo najrýchlejšiu a najbezpečnejšiu obnovu ramenného kĺbu po zápalovej lézii. Nezabudnite však, že nedostatočná liečba periartritídy ramena pomocou fyzických cvičení môže viesť k veľmi negatívnym následkom: progresii zápalu, zvýšenej bolesti alebo zhoršeniu stavu periartikulárnych tkanív.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ľudové lieky na periartritídu ramena

Ľudové lieky na periartritídu ramena sú overené recepty, ktoré sú dostupné každému. Takáto liečba pomôže zmierniť svalové napätie, zlepšiť prekrvenie, výživu a pohyblivosť ramenného kĺbu a tiež normalizovať nervový systém. Na terapiu sa používajú bylinné byliny, z ktorých sa pripravujú obklady, masti, obklady a kúpele na oblasť ramena.

• soľný dresing

Na prípravu tohto lieku budete potrebovať soľný roztok. Vezmite 100 gramov soli a 1000 ml vody, miešajte soľ, kým sa úplne nerozpustí. Na obväz budete potrebovať dobrý kus gázy, zložený do 6-8 vrstiev. Gáza by mala byť opatrne ponorená do roztoku na 2-3 hodiny. Potom sa odporúča zohriať nádobu s obväzom a soľným roztokom a priložiť horúcu gázu na boľavý ramenný kĺb. Obväz je lepšie zafixovať šatkou alebo uterákom. Trvanie liečby je 14 dní, obklady sa odporúča aplikovať iba na noc.

• Medový obklad

Naneste tenkú vrstvu medu na povrch pokožky a opatrne ju rozotrite po kľúčnej kosti, predlaktí a oblasti lopatky. Vrstvu medu prikryte celofánovou fóliou, vlnenou šatkou alebo šálom. Obklad je najlepšie urobiť na noc a nechať pôsobiť až do rána.

• Bylinný obklad

Na prípravu obkladu je potrebné zmiešať bylinky z harmančeka, ibišteka lekárskeho a ďateliny lekárskej v pomere 2:1:2. Rastliny sa dôkladne rozdrvia, kým sa nezíska homogénny suchý prášok. Rozdrvené bylinky sa zriedia horúcou vodou, kým sa nezíska hustá kaša. Potom sa zmes rozotrie na gázu a na boľavé rameno sa priloží horúci obklad. Na udržanie tepla môžete použiť plastovú fóliu a vlnenú šatku. Obklad odstráňte až po úplnom vychladnutí. Priebeh liečby je individuálny pre každého pacienta a závisí od závažnosti ochorenia. Obklady sa spravidla používajú, kým sa bolesť a zápal úplne neodstránia.

[ 17 ]

Chirurgický zákrok na periartritídu ramenného kĺbu

Operácia periartritídy ramenného kĺbu sa vykonáva iba vtedy, ak je konzervatívna terapia neúčinná. Zákrok sa nazýva subakromiálna dekompresia a zahŕňa odstránenie fragmentu lopatkového výbežku a väzu. To chráni okolité tkanivá pred ďalším poškodením. Operácia je indikovaná v prípade patologických degeneratívnych zmien a absencie terapeutického účinku z liekovej terapie a terapeutickej cvičenia počas 3 mesiacov. Operácia sa vysvetľuje tým, že konzervatívna liečba nemôže viesť k pozitívnym výsledkom v prípade anatomického narušenia integrity šliach, väzov a svalov. A operácia umožňuje obnoviť kontinuálnu štruktúru kĺbu a jeho funkcie.

Hlavné indikácie pre operáciu periartritídy ramenného kĺbu:

• Sťažnosti na bolesť v ramennom kĺbe po liečbe liekmi a injekciách kortikosteroidov.
• Opakujúca sa bolesť v oblasti ramena, ktorá trvá viac ako 6-8 mesiacov.
• Operácia je nevyhnutná pre pacientov nad 40 rokov a pre tých, ktorých práca priamo súvisí s aktívnym pohybom ramenných kĺbov.
• Čiastočné poškodenie šliach a dysfunkcia supraspinátového svalu.
• Perkutánne poranenie šliach manžety.
• Tunelový syndróm.

Kontraindikácie subakromiálnej dekompresie:

• Pretrvávajúca addukčná kontraktúra kĺbu.
• Celkový vážny stav pacienta.
• Choroby akejkoľvek lokalizácie hnisavého a zápalového charakteru.
• Neschopnosť pacienta podstúpiť rehabilitačné opatrenia na liečbu periartritídy ramena.
• Odmietnutie chirurgického zákroku.

Ak sa operácia nevykoná včas, pohyblivosť ramenného kĺbu sa výrazne zhorší, až po úplné znecitlivenie. Ale aj v najťažších prípadoch prináša subakromiálna dekompresia pozitívne výsledky. Po operácii pacient absolvuje dlhú rehabilitačnú kúru, počas ktorej sa postupne obnoví rozsah pohybu končatiny. Pravidelné fyzické cvičenie obnoví flexibilitu a pohyblivosť ramenného kĺbu a minimalizuje riziko recidívy periartritídy. Úplné zotavenie po operácii spravidla nastáva do 3-4 mesiacov. V 95 % prípadov je operácia účinná a natrvalo eliminuje periartritídu ramena.

Prevencia periartritídy ramena

Prevencia periartritídy ramena je zameraná na obnovenie motorických schopností kĺbu. Okrem toho je prevencia nevyhnutná na predchádzanie ochoreniu. Predchádzanie poraneniam oblasti ramena, mierna fyzická aktivita, menšie zaťaženie a normálny celkový zdravotný stav sú kľúčom k absencii rôznych patológií kostí, kĺbov a tela ako celku.

Rehabilitačný kurz sa vykonáva po hlavnej terapii. Prevencia spravidla zahŕňa: užívanie liečiv a vitamínových prípravkov, terapeutické masáže a telesnú výchovu, elektroforézu, parafínové aplikácie, kúpeľ a ďalšie metódy. V každom prípade však všetka prevencia periartritídy spočíva vo včasnom vyhľadaní lekárskej pomoci pri akýchkoľvek poraneniach ramenného kĺbu.

Upozorňujeme, že periartritídu lieči traumatológ-ortopéd alebo chirurg. Okrem týchto špecialistov je však potrebné podstúpiť vyšetrenia u fyzioterapeuta, neurológa a reumatológa. Ak ochorenie spôsobilo nezvratnú dysfunkciu ramenného kĺbu a operácia nepomohla obnoviť pohyblivosť, pacientovi je pridelená skupina zdravotného postihnutia.

Prognóza periartritídy ramena

Prognóza periartritídy ramena je založená na forme ochorenia. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje chronická - ankylozujúca periartritída. Takáto patológia sa vyskytuje bez adekvátnej liečby a pozoruje sa u 30-40% pacientov. Bez včasnej lekárskej starostlivosti sa tkanivá ramenného kĺbu zahusťujú, čo vedie k ich stuhnutosti. Syndróm bolesti môže spôsobiť šokový stav. Okrem toho progresia periartritídy spôsobuje poruchy kontraktilnej schopnosti svalov a blokovanie kĺbového spojenia lopatky a hrudnej kosti. V dôsledku toho je končatina úplne znehybnená a nie je možné obnoviť jej fungovanie.

Periartritída ramena sa v počiatočných štádiách ľahko lieči. Preto sa pri prvých príznakoch bolestivých pocitov v ramene odporúča vyhľadať lekársku pomoc. Liečba nezaberie veľa času, ale umožní vám udržať normálnu pohyblivosť ramenného kĺbu.