Phthisiology

Je vedecky potvrdené, že tretina obyvateľov našej planéty je nosičom tuberkulóznej baktérie a počas každej sekundy sa ochorenie na nového pacienta, ktorý trpí tuberkulózou. Súhlaste, je to dosť bežná infekcia. Preto sa lekár, ktorý sa zaoberá všetkými problémami súvisiacimi s tuberkulózou, identifikuje v samostatnej špecializácii - ftiziatriká.

[1], [2]

Kto je ftiziatér?

Ide o špecializáciu lekára s vyšším lekárskym vzdelaním, ktorý študuje rôzne opatrenia na prevenciu, diagnostiku a liečbu všetkých možných foriem tuberkulózy. Takýto špecialista je kompetentný v oblasti príčin vývoja, mechanizmov prenosu infekcie tuberkulózy, priebehu patologických procesov. Vykonáva preventívne, epidemiologické, terapeutické a rehabilitačné opatrenia, ako aj potrebné diagnostické postupy.

Kedy by som mal kontaktovať špecialistu na tuberkulózu?

Ak sa pri kontakte s pacientom s tuberkulózou vyskytne pozitívna reakcia na tuberkulínový test, kontaktuje sa ftihiatkár, ak podozrivé príznaky naznačujú ochorenie.

Dospelí ľudia, bohužiaľ, už dlho nemôžu venovať pozornosť príznakom ochorenia. Patológia v nich je objavená náhodou pri absolvovaní plánovanej röntgenovej štúdie. Ftihiatrík však odporúča, aby ste sa s ním poradili, ak máte nasledujúce príznaky:

• rýchla únava, zvyšujúca sa večer;
• zlá chuť;
• neprirodzené potenie, nezávislé od času dňa;
• náhla a významná strata hmotnosti;
• bolesť v interblade zóne;
• konštantné kašeľové záchvaty, suché alebo s priesvitným spenitom, v pokročilých prípadoch hemoptýza; kašeľ sa zosilňuje, keď sa pokúša zhlboka nadýchnuť, po kričaní alebo dlhom rozhovore;
• rastúci chrapľavosť a bolesť pri prehĺtaní, ťažké dýchanie;
• cyklické zvýšenie teploty.

Okrem toho sa môže poradiť s ftiziatérikom o konzultácii a dekódovaní rádiografického obrazu pľúc.

Aké testy by som mal urobiť, keď zavolám lekára na tuberkulózu?

Bezprostredne pred návštevou ftiasiatra sa odporúča podstúpiť röntgenové vyšetrenie hrudníka. Ženy by mali navštíviť gynekológa. Zostávajúce nevyhnutné analýzy a štúdie, ak je to potrebné, budú pridelené ftiziatrom.

Ak ste už mali nejaké testy z dôvodov súvisiacich s podozrením na infekciu tuberkulózy, vziať so sebou výsledky testov a štúdií, aby ich doktor mohol vyhodnotiť a poskytnúť kompletný obraz o vašom ochorení.

Aké metódy diagnostiky používa dôstojník TBC?

Laboratórne metódy diagnostiky, ktoré ftihiatkár používa, zahŕňajú vykonávanie bakteriologických a bakterioskopických analýz, biologických a alergických reakcií. Niekedy je možné použiť sérologické testy.

Pre mikroskopiu, bakteriológiu alebo biologické vzorky sa používajú tie materiály, ktoré priamo súvisia s lokalizáciou zamerania na tuberkulózu. Môžu to byť častice hnisu, vzorky moču, sliny a cerebrospinálne tekutiny, fekálne sekréty zhromaždené v špeciálnom kontajneri.

• Postup homogenizácie: Denné množstvo spúta izolovaného pacientom sa vloží do nádoby, pridá sa rovnaké množstvo 1% roztoku hydroxidu sodného, upchá sa a pretrepáva sa počas 10 až 15 minút. Výsledná zmes sa podrobí odstreďovaciemu spracovaniu a potom sa hustá vrstva neutralizuje pridaním 2 kvapiek 10% kyseliny chlorovodíkovej alebo 30% kyseliny octovej. Liečivo sa používa vo forme škvŕn a škvŕn podľa Tsiol-Nielsena.
• Flotačná procedúra: Rovnako pripravený a pretrepaný denný objem spúta sa udržiava počas pol hodiny vo vodnom kúpeli pri teplote 55 ° C. Potom pridajte 1-2 ml benzénu (alebo benzínu) a znova pretrepte. Výsledná zmes by mala byť udržiavaná pri teplote 22-24 ° C: v tomto okamihu vznikajú benzénové častice, ktoré zachytia mikrobiálnu flóru. Táto vrstva je oddelená a umiestnená na úsek sklíčka, ktorý je umiestnený na prídavnom skle a zahrievaný na 60 ° C. Materiál sa nanáša v niekoľkých vrstvách a podrobí sa fixácii a lakovaniu podľa Tsil-Nielsen.
• Bakteriológia: úspešná technika, ktorá sa aktívne používa, keď sa bakterioskopia ukázala ako negatívna. K získanému materiálu sa pridajú dve objemové dávky 6% kyseliny sírovej, miešajú sa asi 10 minút. Potom sa zmes spracuje v odstredivke v špeciálnych nádobách, hustá spodná vrstva sa oddelí a podrobí sa neutralizačnej reakcii s 3% hydroxidom sodným. Ak sa skúmajú výkaly, ošetrujú sa 4% hydroxidom sodným, materiál sa spustí do termostatu, spracuje sa a hustá vrstva sa spracuje s 8% kyselinou chlorovodíkovou. Následne sa droga môže vysievať na špeciálne médiá.

Takéto skúmané liečivá, ako napríklad vzorka mozgovomiechového lúhu, častice hnisavého výboja, krvné zložky nie sú predbežne spracované. Aplikujú sa na živné médiá a uchovávajú sa v termostate na 2 mesiace. Prvé kolónie sa nachádzajú po 10-30 dňoch.

• Vyšetrovanie hlbokého rastu: očkovanie sekrétov sa vykonáva v kontajneroch s citrátovou krvou. Po týždni sa médium umiestni do odstredivky a dab sa vyrobí z hutnej nižšej vrstvy.
• Na detekciu skutočných tuberkulóznych mykobaktérií sa používa alergologická metóda. Vytvorte injekciu tuberkulínu, ktorá dokáže potvrdiť prítomnosť infekcie, ale neposkytuje charakteristiky samotného procesu. Takéto metódy zahŕňajú intradermálny test Mantoux a Pirke kožnú reakciu.
• Sérologická štúdia je reakčným procesom doplnkového ligamentu Barde-Zhang. Používa sa zriedka.

Najnovšia a najrýchlejšia metóda, ktorú používajú ftiziatéri, sa považuje za luminiscenčnú mikroskopiu. Materiál je ošetrený farbením auromínom v pomere 1: 1000. Potom sa odstráni farba so solankou a opäť sa zafarbí purpurovou farbou. Výsledkom je, že tuberkulárne bacily budú žiariť so svetlým nazelenalým a zlatým odtieňom na tmavšom pozadí.

Čo robí ftíziatria?

Tuberculárne kliniky, nemocnice, ftiziatrické izby, špecializované sanatóriá sú miesta, kde pracuje špecialista na tuberkulózu. V takýchto inštitúciách je možné získať jeho radu alebo pomoc súvisiacu s včasnou detekciou, liečbou a preventívnymi opatreniami, ktoré znižujú riziko vzniku tuberkulózy.

Bohužiaľ, prítomnosť významných a početných kavernóznych tuberkulóznych foriem, zanedbávaná tuberkulóza nie je vždy úspešne liečená pomocou ftiziológie. Takéto patologické zmeny v pľúcnom tkanive a priedušiek sa zvyčajne vyliečia výlučne operačnou cestou. V takýchto prípadoch môže byť pacient presmerovaný ftiziatriánom na hrudný chirurg.

Sumarizujeme hlavné činnosti ftihiatriky:

• prevencia epidémií a šírenie infekcie tuberkulózy;
• poskytovanie starostlivosti o tuberkulózu, vykonávanie vysvetľujúcich prác medzi obyvateľstvom;
• genetické, imunologické a imunomorfologické problémy infekcie tuberkulózy;
• biochemické procesy v etiológii tuberkulózy;
• vykonávanie lekárskych akcií, zavedenie nových technológií do terapeutických metód pri tuberkulóze.

Aké ochorenia dokáže liečiť tuberkulózny lekár?

Tuberkulóza je vážne a nebezpečné ochorenie, ktoré môže postihnúť takmer všetky orgány a systémy ľudského tela. Najčastejšie tuberkulóza ovplyvňuje dýchaciu sústavu. Avšak, pomerne časté a poškodenie ďalších orgánov: to je dôvod, prečo lekár-TB špecialista úzko spolupracuje s ďalšími odborníkmi - pneumológiu, dermatológia, oftalmológia, ortopédia, atď. Tuberkulóza špecialista lieči všetky formy tuberkulózy, vrátane patológie.:

• rozšírená forma tuberkulózy pľúc;
• infiltračná forma pľúcnej tuberkulózy;
• fokálna forma pľúcnej tuberkulózy;
• kavernózna forma pľúcnej tuberkulózy;
• diagnostikovaných s pľúcnou tuberkulózou;
• tuberkulárne lézie očí, keratitída, konjunktivitída, difúzne formy tuberkulóznej uveitídy (irity, iridocyklitida);
• metastatická tuberkulóza očí;
• indukovateľná forma tuberkulóznych kožných lézií (tuberkulózny erytém);
• colliquated forma kožnej tuberkulózy (prejavy scrophuloderma);
• lichenoidná forma kožnej tuberkulózy (scrotala);
• Papularkrotická forma kožnej tuberkulózy;
• bradavicová forma tuberkulóznych lézií kože;
• miliári-ulceratívna forma tuberkulóznej lézie kožných a slizníc;
• lupus erythematosus kože;
• prejavy tuberkulóznej mesadenitídy;
• tuberkulózne lézie priedušiek, priedušnice;
• tuberkulárna bronchoadenitída;
• tuberkulózna porážka nosa, ústnej dutiny a nazofaryngu;
• tuberkulózna choroba čriev;
• tuberkulóza pažeráka;
• tuberkulózna lézia prostaty a semenníkov;
• tuberkulózny zápal meningí;
• tuberkulózna lézia kostí a kĺbov (muskuloskeletálny systém);
• urogenitálna forma tuberkulózy (poškodenie maternice, prídavných látok, krčka maternice a vagíny, močová trubica, močový mechúr);
• tuberkulózne ochorenie obličiek.

Poradenstvo ftiziatriky

Ak chcete tuberkulózu vyhnúť vy a vašu rodinu, vypočujte odporúčania ftihiatriky:

• poraďte sa so svojím lekárom, ak trpíte pravidelným kašľom, hlbokou bolesťou, zvýšeným potennom a ťažkosťami s dýchaním;
• ak ste mali kontakt s pacientom s tuberkulózou, poraďte sa s lekárom o prevencii a skríningu;
• Pravidelne každé dva roky vykonajte lekárske vyšetrenia (vo vzdelávacích inštitúciách a v práci, na pracovisku) s povinným rentgenom;
• Niektoré kategórie obyvateľstva by sa mali vyšetrovať až dvakrát ročne. Tieto kategórie zahŕňajú aktívny vojenský personál, zdravotné sestry v materstve, osoby, ktoré sú v neustálom kontakte s pacientmi s tuberkulózou, pacienti trpiaci tuberkulózou, pacientmi s AIDS, bývalými väzňami;
• viesť zdravý životný štýl, temperament, jesť zdravú vyváženú stravu;
• zdržať sa fajčenia a konzumácie alkoholu;
• Pravidelne vetranie priemyselných a bytových priestorov, dodržiavanie pravidiel verejnej a osobnej hygieny;
• včas liečiť akútne a chronické ochorenia v tele;
• zdržať sa nákupu mliečnych výrobkov, ktoré neboli testované hygienickou a epidemiologickou stanicou. Takéto produkty je možné získať z kráv trpiacich tuberkulózou.

Ftiziatér je veľmi zaujímavá, potrebná a požadovaná lekárska špecialita. Tento lekár má veľkú zodpovednosť za zdravie a plný život ľudí, robí všetko pre to, aby zabránil vzniku epidémie tuberkulózy - jednej z najstarších infekcií, ktorá je v súčasnosti nebezpečná.