Ftizeológ

Je vedecky dokázané, že tretina obyvateľov našej planéty je nositeľmi baktérií tuberkulózy a každú sekundu sa objaví nový pacient s tuberkulózou. Súhlasím, ide o pomerne častú infekciu. Preto je lekár, ktorý sa zaoberá všetkými problémami súvisiacimi s tuberkulózou, vyčlenený ako samostatná špecializácia - ftizeológ.

[ 1 ], [ 2 ]

Kto je ftiziater?

Toto je špecializácia lekára s vyšším lekárskym vzdelaním, ktorý študuje rôzne opatrenia prevencie, diagnostiky a liečby všetkých možných foriem tuberkulózy. Takýto špecialista je kompetentný v otázkach príčin vzniku, mechanizmov prenosu tuberkulóznej infekcie, priebehu patologických procesov. Vykonáva preventívne, epidemiologické, terapeutické a rehabilitačné opatrenia, ako aj potrebné diagnostické postupy.

Kedy by ste mali navštíviť špecialistu na tuberkulózu?

Ak ste boli v kontakte s pacientom s tuberkulózou, ak je výsledok tuberkulínového testu pozitívny alebo ak sa objavia podozrivé príznaky naznačujúce prítomnosť ochorenia, mali by ste kontaktovať ftiziatra.

Dospelí, žiaľ, dlhodobo nemusia venovať pozornosť príznakom ochorenia. Patológia sa u nich objaví náhodne, počas bežného röntgenového vyšetrenia. Ftiziater však odporúča kontaktovať ho na konzultáciu, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

• rýchla únava, ktorá sa zvyšuje smerom k večeru;
• slabá chuť do jedla;
• neprirodzené potenie, bez ohľadu na dennú dobu;
• náhla a výrazná strata hmotnosti;
• bolesť v interskapulárnej oblasti;
• neustále záchvaty kašľa, suché alebo s priesvitným penivým spútom, v pokročilých prípadoch hemoptýza; kašeľ sa zintenzívňuje pri pokuse o hlboký nádych, po kriku alebo dlhom rozhovore;
• narastajúca chrapot a bolesť pri prehĺtaní, ťažké dýchanie;
• cyklické zvyšovanie teploty.

Okrem toho sa môžete obrátiť na ftiziatra, ktorý vám poskytne konzultácie a interpretáciu röntgenového snímku pľúc.

Aké testy by ste mali absolvovať pri návšteve ftiziatra?

Bezprostredne pred návštevou ftiziatra sa odporúča podstúpiť röntgen hrudníka. Ženy by mali navštíviť gynekológa. Ftiziater v prípade potreby predpíše ďalšie potrebné testy a vyšetrenia.

Ak ste už absolvovali nejaké testy z dôvodov súvisiacich s podozrením na tuberkulóznu infekciu, vezmite si so sebou výsledky testov a vyšetrení, aby ich váš lekár mohol vyhodnotiť a poskytnúť vám ucelený obraz o vašom stave.

Aké diagnostické metódy používa ftiziater?

Laboratórne diagnostické metódy používané ftizeológom zahŕňajú bakteriologické a bakterioskopické analýzy, biologické a alergické reakcie. Niekedy sa môžu použiť aj sérologické vyšetrenia.

Na mikroskopiu, bakteriológiu alebo biologické vzorky sa používajú materiály, ktoré priamo súvisia s lokalizáciou ložiska tuberkulózy. Môžu to byť častice hnisu, vzorky moču, slinnej a mozgovomiechovej tekutiny, stolica zozbieraná v špeciálnej nádobe.

• Postup homogenizácie: denné množstvo spúta vylúčeného pacientom sa zhromaždí do nádoby, pridá sa rovnaké množstvo 1% roztoku hydroxidu sodného, utesní sa a dôkladne sa pretrepáva 10-15 minút. Výsledná zmes sa spracuje v centrifúge, po ktorej sa hustejšia vrstva neutralizuje pridaním 2 kvapiek 10% kyseliny chlorovodíkovej alebo 30% kyseliny octovej. Prípravok sa používa vo forme náterov a farbenia Ziehl-Neelsenovou metódou.
• Flotačný postup: denný objem spúta pripraveného a pretrepaného rovnakým spôsobom sa nechá pol hodiny stáť vo vodnom kúpeli pri teplote 55 °C. Potom sa pridá 1 – 2 ml benzénu (alebo benzínu) a znova sa pretrepe. Výsledná zmes sa má nechať stáť pri teplote 22 – 24 °C: počas tejto doby častice benzénu vystúpia na povrch a zachytia mikrobiálnu flóru. Táto vrstva sa oddelí a umiestni na rez podložného sklíčka, ktoré sa umiestni na ďalšie sklo zohriate na 60 °C. Materiál sa nanáša vo viacerých vrstvách a fixuje sa a farbí podľa Ziehl-Neelsena.
• Bakteriológia: úspešná technika, ktorá sa aktívne používa, keď je bakterioskopia negatívna. K odobratému materiálu sa pridajú dve odmerné dávky 6 % kyseliny sírovej a pretrepáva sa približne 10 minút. Potom sa zmes spracuje v centrifúge v špeciálnych nádobách, hustejšia spodná vrstva sa oddelí a podrobí sa neutralizačnej reakcii s použitím 3 % hydroxidu sodného. Ak sa skúmajú výkaly, spracujú sa 4 % hydroxidom sodným, materiál sa umiestni do termostatu, spracuje sa a hustá vrstva sa spracuje 8 % kyselinou chlorovodíkovou. Následne sa môže preparát vysiať na špeciálne médiá.

Testovacie prípravky, ako napríklad vzorka mozgovomiechového moku, častice hnisavého výtoku, krvné elementy, nie sú predbežne upravené. Nanášajú sa na živné médiá a uchovávajú sa v termostate 2 mesiace. Prvé kolónie je možné zistiť po 10 – 30 dňoch.

• Štúdia hlbokého rastu: výtok sa zasieva do nádoby s citrátovou krvou. Po týždni sa médium umiestni do centrifúgy a z hustej spodnej vrstvy sa urobí náter.
• Alergologická metóda sa používa na detekciu samotných mykobaktérií tuberkulózy. Vykonáva sa tuberkulínová injekcia, ktorá môže potvrdiť prítomnosť infekcie, ale neposkytne charakteristiky samotného procesu. Medzi takéto metódy patrí intradermálny Mantouxov test a Pirquetova kožná reakcia.
• Sérologické testovanie je proces väzbovej reakcie komplementu Bardet-Gengou. Nepoužíva sa často.

Najmodernejšia a najrýchlejšia metóda používaná ftizeológmi sa považuje za fluorescenčnú mikroskopiu. Materiál sa farbí auromínom v pomere 1:1000. Potom sa farba odstráni chlorovodíkovým alkoholom a opäť sa farbí fuchsínom. V dôsledku toho budú tuberkulózne bacily žiariť svetlým zeleno-zlatým odtieňom na tmavšom pozadí.

Čo robí ftiziater?

Tuberkulózne dispenzáry, nemocnice, ftizeologické ordinácie, špecializované sanatóriá - to sú miesta, kde pracuje ftizeológ. V takýchto inštitúciách môžete získať jeho radu alebo pomoc súvisiacu s otázkami včasnej detekcie, liečby a implementácie preventívnych opatrení, ktoré znižujú riziko tuberkulózy.

Bohužiaľ, prítomnosť významných a početných kavernóznych tuberkulóznych útvarov, pokročilé štádium tuberkulózy, nie je vždy úspešne liečiteľné pomocou ftizeológie. Takéto patologické zmeny pľúcneho tkaniva a priedušiek sa zvyčajne liečia výlučne chirurgicky. V takýchto prípadoch môže ftizeológ pacienta odporučiť k hrudnému chirurgovi.

Zhrňme si hlavné oblasti činnosti ftiziatra:

• prevencia epidémií a šírenia tuberkulóznej infekcie;
• poskytovanie pomoci v boji proti tuberkulóze, vykonávanie vysvetľovacej práce medzi obyvateľstvom;
• genetické, imunologické a imunomorfologické otázky tuberkulóznej infekcie;
• biochemické procesy v etiológii tuberkulózy;
• implementácia liečebných opatrení, zavádzanie nových technológií v terapeutických metódach tuberkulózy.

Aké choroby lieči ftiziater?

Tuberkulóza je vážne a nebezpečné ochorenie, ktoré môže postihnúť takmer všetky orgány a systémy ľudského tela. Najčastejšie tuberkulóza postihuje dýchací systém. Pomerne časté je však aj poškodenie iných orgánov: preto fabriológ úzko spolupracuje s inými špecialistami – pneumológom, dermatológom, oftalmológom, ortopédom atď. Fabriológ lieči akúkoľvek formu tuberkulózy vrátane nasledujúcich patológií:

• diseminovaná forma tuberkulózy pľúc;
• infiltratívna forma tuberkulózneho ochorenia pľúc;
• ohnisková forma pľúcnej tuberkulózy;
• kavernózna forma pľúcnej tuberkulózy;
• diagnostikovaný pľúcny tuberkulóm;
• tuberkulózne očné lézie, keratitída, konjunktivitída, difúzne formy tuberkulóznej uveitídy (iritída, iridocyklitída);
• metastatická tuberkulózna lézia oka;
• induratívna forma tuberkulóznej kožnej lézie (tuberkulózny erytém);
• kolikvačná forma kožnej tuberkulózy (prejavy scrofulodermy);
• lichenoidná forma kožnej tuberkulózy (skrofulózny lišaj);
• papulonekrotická forma kožnej tuberkulózy;
• bradavičnatá forma tuberkulóznych kožných lézií;
• miliárno-ulcerózna forma tuberkulóznych lézií kože a slizníc;
• kožná lézia lupus tuberculosis;
• prejavy tuberkulóznej mezadenitídy;
• tuberkulózne lézie priedušiek a priedušnice;
• tuberkulózna bronchoadenitída;
• tuberkulóza nosa, ústnej dutiny a nosohltanu;
• tuberkulózne ochorenie čriev;
• tuberkulózna lézia pažeráka;
• tuberkulózne lézie prostaty a semenníkov;
• tuberkulózny zápal mozgových blán;
• tuberkulózne lézie kostí a kĺbov (muskuloskeletálny systém);
• urogenitálna forma tuberkulózy (poškodenie maternice, príveskov, krčka maternice a vagíny, močovej trubice, močového mechúra);
• tuberkulózne ochorenie obličiek.

Rada od ftiziatra

Aby ste sa vy a vaša rodina vyhli tuberkulóze, vypočujte si odporúčania špecialistu na tuberkulózu:

• Ak pociťujete pravidelný kašeľ, bolesť na hrudníku, zvýšené potenie a ťažkosti s dýchaním, poraďte sa s lekárom;
• Ak ste boli v kontakte s pacientom s tuberkulózou, poraďte sa s lekárom ohľadom prevencie a vyšetrenia;
• pravidelne sa podrobovať lekárskym prehliadkam, raz za dva roky (vo vzdelávacích inštitúciách a v práci, na pracovisku) s povinným röntgenovým vyšetrením;
• Niektoré kategórie obyvateľstva by mali absolvovať lekárske prehliadky až dvakrát ročne. Medzi tieto kategórie patria aktívni vojenskí príslušníci, zdravotnícki pracovníci na pôrodniciach, osoby v neustálom kontakte s pacientmi s tuberkulózou, pacienti, ktorí sa zotavili z tuberkulózy, pacienti s AIDS a bývalí väzni;
• viesť zdravý životný štýl, cvičiť, jesť zdravé a vyvážené jedlo;
• zdržať sa fajčenia a pitia alkoholu;
• pravidelne vetrať výrobné a obytné priestory, dodržiavať pravidlá verejnej a osobnej hygieny;
• včas liečiť akútne a chronické patológie v tele;
• Vyhnite sa nákupu mliečnych výrobkov, ktoré neboli testované hygienickou a epidemiologickou stanicou. Takéto výrobky môžu byť získané z kravy chorej na tuberkulózu.

Ftizeológ je veľmi zaujímavá, potrebná a vyhľadávaná lekárska špecializácia. Tento lekár nesie veľkú zodpovednosť za zdravie a plnohodnotný život ľudí, robí všetko pre to, aby zabránil vzniku epidémie tuberkulózy - jednej z najstarších infekcií, ktorá je nebezpečná aj dnes.