Pilulky na bradavice

Bežná dermatologická lézia vo forme bradavíc je spôsobená ľudským papilomavírusom (HPV), ktorý infikuje epiteliálne bunky kože. Pri komplexnej liečbe papilomatózy sa používajú látky stimulujúce imunitu. Prípravky tejto farmakologickej skupiny pacienti často definujú ako antivírusové pilulky z bradavíc.

Indikácia Pilulky na bradavice

Treba mať na pamäti, že neexistujú žiadne špeciálne pilulky na ľudský papilomavírus a bradavice, ani neexistuje jediná terapeutická metóda účinná vo všetkých prípadoch. A to je dosť vážny problém vzhľadom na to, že po zavedení HPV genómu do epitelových buniek je vírus schopný vyhýbať sa vrodeným imunitným reakciám, potláčať bunkovú imunitu a dlho neprejavovať svoju prítomnosť. A zatiaľ nie je známe, ako k tomu dochádza, teda aký je špecifický imunosupresívny mechanizmus papilomavírusu. HPV zrejme dokáže jedinečne ovplyvniť diferenciáciu samotných imunitných buniek (makrofágy, neutrofily, T-helper bunky, zabíjačské bunky atď.), ktoré rozpoznávajú cudzie patogénne štruktúry.[1]

Indikácie na použitie tabliet na bradavice a papilómy - adjuvantná liečba bežných kožných bradavíc (Verruca vulgaris), plantárnych bradavíc (Verruca plantaris), genitálnych bradavíc alebo condyloma acuminata - akútne kondylómy , ktoré sa často opakujú a nie sú vhodné na inú liečbu.

V takýchto prípadoch je cieľom imunomodulácie posilniť adaptívnu imunitnú odpoveď. Hoci odborníci vysvetľujú spontánne vymiznutie bradavíc a papilómov skôr bunkovou imunitou ako humorálnou imunitou.[2]

Formulár uvoľnenia

Názvy imunostimulačných liekov, ktoré môžu byť predpísané pre bradavice: Isoprinosin (iné obchodné názvy sú Inosin pranobex, Inoziplex, Groprinosin, Metizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); alpizarin; lykopid (glykolén); cykloferón; Levamisol (Levazol, Levotetramisol, Decaris, Ergamizol, Levoripercol).

V skutočnosti sú to všetky analógy, ktorých spôsob účinku je nešpecifický, to znamená, že vedie k zvýšenej imunitnej odpovedi na množstvo infekčných agens. Ale antivírusový liek Acyclovir sa používa iba v prípade lézií vírusom herpes simplex, ako aj pri pásovom oparu spôsobenom vírusom Herpes zoster.

Farmakodynamika

Ako je uvedené v opise lieku Isoprinosin, jeho farmakologický účinok je spôsobený alkylaminoalkoholovým komplexom glykozylamíninozínu obsahujúceho dusík, kyseliny 4-acetamidobenzoovej a N,N-dimetylaminoizopropanolu. Hoci presný mechanizmus účinku inozín pranobex nie je známy, môže indukovať diferenciáciu T-buniek, zosilniť lymfoproliferatívnu odpoveď proti transformovaným alebo vírusom infikovaným bunkám a indukovať produkciu cytokínov (IL-1 a IL-2), chemotaxiu a fagocytózu neutrofilov monocyty a makrofágy.

Účinnou látkou lieku Alpizarin je 2-C- β-D-(glukopyranozyl)-1,3,6,7-tetraoxyxantón - polyfenol mangiferín z koreňov rastlín čeľade bôbovité Hedisarum flavescens (Hedysarum flavescens) a Hedysarum alpinum ( Hedysarum alpinum). Tento polyfenol inhibuje rast a reprodukciu baktérií a replikáciu vírusovej DNA, zvyšuje humorálnu a bunkovú imunitnú funkciu, zvyšuje rýchlosť proliferácie lymfocytov a makrofágov a syntézu y-interferónu T-bunkami.

Účinok Lycopidu na imunokompetentné bunky sa prejavuje glukózaminylmuramyldipeptidom bakteriálnych bunkových membrán, ktorý sa viaže na cytoplazmatický receptor NOD2 exprimovaný vo fagocytujúcich krvných monocytoch. To aktivuje makrofágy a neutrofilné granulocyty, stimuluje delenie T- a B-lymfocytov a produkciu y-interferónu, IL-1, IL-6 a IL-12.

Farmakodynamika Cycloferonu je založená na pôsobení jeho účinnej látky - meglumínakridonacetátu alebo N-metylglukamín 2-(9-oxoakridín-10(9H)-yl)acetátu, ktorý je derivátom monouhlíkovej kyseliny akridonoctovej. Použitie tohto imunostimulantu podľa oficiálnych pokynov vedie k stimulácii T-lymfocytov, zvýšeniu α- a β-interferónu. Ale ako sa to deje, nie je vysvetlené.

Ako imunomodulátor pôsobí antihelmintikum Levamisol vďaka hydrochloridu levamizolu - derivátu dusíkatej heterocyklickej zlúčeniny imidazolu, ktorý obnovuje aktivitu fagocytov, makrofágov a T-lymfocytov, ktoré zabezpečujú obranu imunitných buniek.[3]

Farmakokinetika

Pri prakticky 100 % biologickej dostupnosti sa maximálna plazmatická hladina Isoprinosinu pozoruje približne 60 minút po požití štandardnej dávky, ale po dvoch hodinách sa koncentrácia znižuje v dôsledku jeho vysokej rýchlosti transformácie pečeňovými enzýmami. Vylučovanie z tela prebieha s čiastočne nezmeneným močom, ako aj vo forme kyseliny močovej a iných metabolitov.

Lycopid absorbovaný v gastrointestinálnom trakte vstupuje aj do systémového krvného obehu, ale jeho biologická dostupnosť nepresahuje 13 % s najvyššou koncentráciou v plazme 90 minút po užití tablety. Polčas renálnej eliminácie je o niečo viac ako štyri hodiny.

Aktívna zložka lieku Cycloferon do troch hodín po perorálnom podaní dosiahne najvyššiu koncentráciu v plazme, priemerné trvanie jeho polčasu - 4,5 hodiny; vylučovanie obličkami.

Levamisol dosahuje najvyššiu plazmatickú hladinu v priemere po dvoch hodinách; metabolizmus sa vyskytuje v pečeni; metabolity sa vylučujú obličkami a v menšej miere črevom s polčasom asi šesť hodín.

Dávkovanie a podávanie

Pri liečbe recidivujúcich bradavíc sa dospelým odporúča užívať perorálne trikrát denne dve tablety (každá 0,5 g) Isoprinosinu; denná dávka pre deti sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti - 0,5 g lieku na 10 kg a rozdelí sa do troch dávok. Priebeh liečby môže trvať dva týždne až mesiac.

Dávkovanie Alpizarinu určuje lekár, ale maximálna prípustná denná dávka by nemala prekročiť osem tabliet, to znamená 800 mg (pre deti - 300 mg). Trvanie používania - od piatich dní do dvoch týždňov.

Tablety Lycopid sa môžu užívať perorálne (pol hodiny po jedle) alebo vložiť pod jazyk (na postupnú resorpciu). Presné dávkovanie a trvanie užívania tohto lieku určuje individuálne ošetrujúci lekár.

Cykloferón sa má užívať jednu tabletu (0,15 g) raz denne pol hodiny pred jedlom

Levamisol (50 a 150 mg tablety) sa podáva v dávke 150 mg (denná dávka pre deti - 1 mg na kg telesnej hmotnosti) - počas troch dní s týždňovou prestávkou; priebeh liečby pozostáva z dvoch až troch cyklov.

• Tabletky na bradavice pre deti

Kontraindikované u detí do 3 rokov - Isoprinosin, Alpizarin a Lycopid; deti do 5 rokov - Cycloferon; do 7 rokov (podľa iných údajov - do 14 rokov) - Levamisol.

Používajte Pilulky na bradavice počas tehotenstva

Počas tehotenstva by sa nemali používať žiadne farmakologické látky, ktoré priamo alebo nepriamo ovplyvňujú imunitný systém.

Kontraindikácie

Kontraindikácie užívania Isoprinosinu zahŕňajú dnu, prítomnosť kameňov v močovom mechúre, chronické zlyhanie obličiek a poruchy srdcového rytmu.

Kontraindikované použitie:

• Lycopid - na horúčku a autoimunitnú tyroiditídu;
• Cykloferón - pri dekompenzovanej cirhóze pečene;
• Levamisol - na nízke hladiny bielych krviniek v krvi.

Vedľajšie účinky Pilulky na bradavice

Užívanie Isoprinosinu môže spôsobiť vedľajšie účinky vo forme: pocitu celkovej nevoľnosti, bolesti hlavy a závratov, bolesti brucha, poruchy čriev, problémy so spánkom, svrbenie kože, zvýšený objem moču, bolesti kĺbov.

Vedľajšie účinky Alpizarinu zahŕňajú bolesť hlavy a závraty, nevoľnosť a slabosť, žalúdočnú nevoľnosť a okamžité alergické reakcie.

Lycopid môže spôsobiť krátkodobé zvýšenie telesnej teploty a Cycloferon môže spôsobiť alergickú reakciu.

Užívanie Levamisolu môže byť sprevádzané kožnými vyrážkami, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, zmenami vo vnímaní pachov a chutí, slabosťou a horúčkou, ako aj bolesťami svalov a kĺbov.

Predávkovať

Neexistujú žiadne informácie o predávkovaní liekmi Isoprinoz, Alpizarin, Lycopid a Cycloferon.

V prípade predávkovania prípravkom Levamisol sa môžu vyskytnúť kŕče a poruchy srdcového rytmu; má sa vykonať výplach žalúdka a enterosorbent (aktívne uhlie). Liečba je symptomatická.

Interakcie s inými liekmi

Isoprinozín sa neužíva s liekmi používanými na liečbu dny a diuretík.

Alpizarin sa nepoužíva súčasne s enterosorbentmi a Lycopid - s antibiotikami tetracyklínovej skupiny a sulfónamidovými liekmi.

Je potrebné vziať do úvahy schopnosť Lycopidu zvýšiť účinok antibakteriálnych liečiv a polyénových antimykotík.

Levamisol hydrochlorid nie je kompatibilný s prípravkami na báze etanolu a oleja; zosilňuje účinok antikonvulzív a nepriamych antikoagulancií.

Podmienky skladovania

Všetky uvedené prípravky vo forme tabliet by sa mali skladovať pri izbovej teplote (nie vyššej ako +22-25°C).

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti Isoprinosin, Alpizarin a Lycopid - 5 rokov; Levamisol - 3 roky; Cykloferón - 2 roky.

Imunoterapia sa stala jedným z najdôležitejších terapeutických nástrojov na liečbu bradavíc, ale často chýbajú klinicky overené dôkazy o jej účinnosti. Vzhľadom na recenzie odborníkov je potrebné mať na pamäti, že neexistuje jediná absolútne účinná liečba a rôzne spôsoby liečby - chirurgická excízia, kryo- a laserová chirurgia, lokálne lieky a imunoterapia - sa môžu kombinovať. Treba brať do úvahy aj možnosť spontánnej regresie papilómov, najmä u detí, a preto sa treba vyhnúť príliš agresívnemu prístupu k ich liečbe.