Polypy v žlčníku: je to nebezpečné, ako liečiť bez chirurgických ľudových prostriedkov

Polypy sú benígne malé útvary, ktoré sa často nachádzajú na stenách mnohých vnútorných orgánov. Napríklad polypy sa často diagnostikujú v žlčníku. Ide o veľmi špecifickú patológiu, ktorú je ťažké odhaliť a rovnako ťažko liečiť.

Najčastejšie majú takéto formácie guľovitú konfiguráciu a predstavujú benígnu proliferáciu slizničných tkanív orgánu.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiológia

Neznámy útvar v žlčníku prvýkrát objavil nemecký patológ R. Virchow a to ešte v 19. storočí. Inému vedcovi sa v rovnakom čase podarilo patológiu podrobne preskúmať pod mikroskopom a opísať ju. Odvtedy sa za hlavnú príčinu ochorenia považuje porucha metabolizmu tukov v tele.

Druhá vlna výskumu polypózy sa začala zavedením nového typu diagnostiky do praxe – ultrazvukového skenovania.

Podľa najnovších štatistík má 6 % ľudí výrastky v dutine žlčníka. Okrem toho sa toto ochorenie najčastejšie zisťuje u žien nad 35 rokov.

U mužských pacientov sa nachádzajú prevažne cholesterolové formácie. U žien sa prevažne nachádzajú hyperplastické inklúzie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny polypy žlčníka

Ako sa ukazuje, porušenie metabolizmu tukov nie je jediným možným dôvodom vzniku polypóznych útvarov. Môžu vzniknúť aj pod vplyvom iných príčin a faktorov:

• genetické poruchy, zaťažená dedičnosť (v rodine sa už vyskytli prípady polypov);
• infekčné a zápalové ochorenia žlčových ciest;
• metabolické poruchy;
• dyskinéza žlčovodov, iné patológie pečene a žlčových ciest.

Rizikové faktory zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji ochorenia a mali by sa podrobnejšie zvážiť.

[ 8 ]

Rizikové faktory

• Dedičná predispozícia je pravdepodobne najčastejším faktorom pri vzniku ochorenia. V prvom rade sa to týka adenomatóznych útvarov a žlčových papilómov. Zároveň, ak sa v rodine vyskytli prípady benígnej polypózy v iných orgánoch, zvyšuje sa aj riziko vzniku nádoru v žlčníku.

Dedičnosť má tiež veľký význam pre rozvoj ochorení, ktorých komplikáciami sú polypózne výrastky. Napríklad takéto ochorenie sa považuje za dyskinézu žlčových ciest.

• Infekčné a zápalové ochorenia, ako je cholecystitída, sa vyskytujú na pozadí stagnácie žlče, ktorá je spúšťačom pre rozvoj žlčových útvarov. Polyp žlčníka s cholecystitídou je pomerne častým javom. Počas zápalovej reakcie dochádza k zhrubnutiu steny orgánu, narušeniu jej tvaru a štruktúry. V dôsledku uvedených zmien dochádza k stagnácii žlče, čo vedie k bolesti, dyspepsii a grganiu. Dôsledkom tejto reakcie je rast granulácie v stenách žlčníka, ktorý sa stáva primárnou príčinou vzniku pozáltívnymi polypóznymi štruktúrami.
• Metabolické poruchy najčastejšie ovplyvňujú tvorbu cholesterolových útvarov. Postupom času sa tieto útvary zväčšujú a podliehajú kalcifikácii. Takéto procesy sú výsledkom poruchy metabolizmu lipidov, keď v krvi cirkuluje nadmerné množstvo cholesterolu. Prebytočný cholesterol sa ukladá vo vnútri stien nielen ciev, ale aj žlčového systému. Žlč už cholesterol obsahuje: ak dôjde k stagnácii žlče, jej prebytok sa čoskoro uloží vo vnútri močového mechúra.
• Dyskinéza žlčových ciest spôsobuje dysfunkciu žlčového systému pri zachovaní normálnej štruktúry orgánu. Dyskinéza je sprevádzaná zlyhaním kontraktilnej schopnosti žlčníka, čo komplikuje vstup žlče do dvanástnika: sekrécia žlče už nezodpovedá určitým tráviacim procesom. Pacient zaznamenáva príznaky ako nevoľnosť po jedle (najmä po konzumácii tukov), bolesť a úbytok hmotnosti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenézy

Ako už bolo spomenuté, polypóza je polyetiologické ochorenie, to znamená, že môže mať mnoho príčin vývoja.

Žlčník má trojvrstvovú tenkú stenu, ktorá pozostáva z vonkajšej membrány, svalovej vrstvy a slizničného tkaniva.

Vnútorné steny orgánu lemuje slizničné tkanivo: práve na ňom sa tvoria polypózne útvary. Toto tkanivo tvorí viacero záhybov, je preniknuté žľazami a pokryté jednou vrstvou epitelu.

Polypózne útvary môžu byť zase pravé alebo takzvané „pseudopolypy“:

• pravé polypózne útvary vznikajú v dôsledku nadmerného rastu epitelu;
• „pseudopolypy“ sú cholesterolového alebo zápalového pôvodu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Príznaky polypy žlčníka

Príznaky polypóznych novotvarov nie sú vždy charakteristické a špecifické pre toto ochorenie. Závažnosť a rozmanitosť príznakov závisí od mnohých faktorov: lokalizácia formácie, jej multiplicita, veľkosť atď.

Je nebezpečné, ak sa polypózny uzol nachádza v krčnej časti močového mechúra alebo vo vnútri žlčovodu: v takejto situácii existuje riziko zablokovania žlčovodu, čo spôsobí žltačku.

V iných lokalizáciách patológie môžu byť príznaky skryté alebo slabo vyjadrené.

Prvé príznaky polypov v žlčníku sú najčastejšie nasledovné:

• tupá bolesť na pravej strane v blízkosti rebier (môže byť kŕčovitá), najmä po konzumácii mastných jedál, po epizódach prejedania sa, po pití alkoholu, po strese;
• žltačka, pri ktorej koža, sliznice a skléra získavajú žltý odtieň (žltačka je často sprevádzaná svrbením kože, záchvatmi nevoľnosti a dokonca aj vracaním);
• bolesti podobné kolike – ostré, náhle, pripomínajúce hepatálnu koliku pri cholelitiáze (často naznačujú torziu a stranguláciu stopky polypu);
• výskyt horkej chuti v ústach, ranná nevoľnosť, periodické nevysvetliteľné vracanie.

Stojí za zmienku, že vo väčšine prípadov sa polypózne inklúzie nijako neprejavujú: objavujú sa náhodne, počas diagnostiky iných ochorení. Až keď sa formácia zväčší na významnú veľkosť alebo s rozvojom komplikácií, zistí sa vyššie opísaný klinický obraz.

• Polyp s veľkosťou 3, 4, 5, 6 mm v žlčníku sa považuje za malú formáciu a vo väčšine prípadov sa neprejavuje žiadnymi vonkajšími príznakmi. Takéto výrastky sa chirurgicky neodstraňujú: sú monitorované. Ak sa uzol zväčší o viac ako 2 mm za rok, môže sa položiť otázka jeho odstránenia.
• Polyp v žlčníkovom kanáli môže spôsobiť jeho upchatie, čo sa prejaví ako mechanická žltačka, ktorá je výsledkom zvýšenia obsahu bilirubínu v krvnom obehu. Aké príznaky sú charakteristické pre žltačku: zožltnutie kože a slizníc, svrbenie kože, paroxysmálna nevoľnosť. Pomocné príznaky môžu byť: stmavnutie moču, bolesť kĺbov a svalov, zvýšená telesná teplota.
• Bolesť spojená s polypmi v žlčníku je zvyčajne jasne lokalizovaná: ide o oblasť pravého hypochondria, teda miesto projekcie pečene a žlčových ciest. Bolesť môže byť tupá a boľavá, ale najčastejšie je kŕčovitá, spastická a pri zovretí polypóznej stopky je kolikovitá (ostrá, náhla a silná). Pri tomto type bolesti je pacient vždy nepokojný, nevie si nájsť miesto a často mení polohu tela pri hľadaní najpohodlnejšej polohy.
• Difúzne zmeny pankreasu a polyp žlčníka sa často diagnostikujú v kombinácii. Najčastejšie sú takéto zmeny sprevádzané cholecystopankreatitídou - kombinovaným zápalom postihujúcim pankreas a žlčové cesty. Okrem zápalu môže byť príčinou difúznych zmien aj vek: v tomto prípade môže echogenicita pankreasu zostať normálna a pacient nebude mať žiadne sťažnosti.
• Hnačka s polypmi žlčníka je pravdepodobne najčastejším príznakom spolu s nevoľnosťou a vracaním. Hnačka sa vyskytuje v dôsledku stagnácie a narušenia vylučovania žlče. To vedie k tomu, že potrava v čreve sa zle trávi: žlč je potrebná na normálne vstrebávanie tukov. V dôsledku toho sa vyskytujú tráviace poruchy - hnačka.
• Teplota pri polypoch žlčníka môže zostať normálna, ale pri zápale sa v mnohých prípadoch zvyšuje. Dlhotrvajúca subfebrilná teplota (môže sa pozorovať celé mesiace) často naznačuje prítomnosť chronického zápalového procesu - cholecystitídy. Pri pečeňovej kolike môže teplota prudko stúpnuť na približne +38 °. Tento príznak je však atypický, pretože u mnohých pacientov zostávajú teplotné ukazovatele nezmenené. Samotná prítomnosť polypu neovplyvňuje zmenu hodnôt teploty.

Psychosomatika polypov žlčníka

Samotné polypózne uzliny sa nepovažujú za psychosomatické poruchy, ale môžu byť dôsledkom takýchto porúch. Mnohé novotvary sa teda vyvíjajú v dôsledku zápalových procesov, dyskinézy, porúch krvného obehu a trofizmu v orgáne. Preto nemožno povedať, že psychosomatika nehrá žiadnu úlohu v mechanizme tvorby polypóznych inklúzií.

Mnohé choroby človek získa v dôsledku stresu, častých konfliktných situácií, nespokojnosti so životom, strachu atď. Odborníci tvrdia, že ľudia, ktorí prežívajú alebo potláčajú negatívne emócie, majú tendenciu ich „smerovať“ dovnútra tela, čo vedie k vzniku chorôb. Okrem polypózy môžu takíto pacienti trpieť žlčovými kameňmi, kolitídou, depresiou a panickými atakami.

Jednou z podmienok pre kvalitnú liečbu polypóznych útvarov je absencia stresu a duševný pokoj, podporený zdravým životným štýlom a správnou výživou.

Polyp žlčníka u mužov

Cholesterolové inklúzie sa najčastejšie vyskytujú u mužských pacientov a už v starobe. Príčinou sú usadeniny cholesterolu nahromadené v priebehu rokov, ktoré sa časom zväčšujú a presiaknu vápenatými soľami (kalcifikujú).

Podľa štatistík sú muži náchylnejší na obezitu a poruchy výživy ako ženy, takže je u nich vyššia pravdepodobnosť porúch metabolizmu lipidov. Keď sa množstvo cholesterolu v krvi zvýši, ukladá sa vo vnútri cievnych stien a v žlčových cestách. Ak pacient súčasne trpí stagnáciou žlče, riziko vzniku polypóznych výrastkov sa niekoľkonásobne zvyšuje.

Vo veľkej väčšine prípadov cholesterolové polypy u pacienta nespôsobujú žiadne príznaky, takže pacient vyhľadáva lekársku pomoc iba pri významných usadeninách cholesterolu.

Polypy v žlčníku počas tehotenstva

Väčšina lekárov sa zhoduje v tom, že ak sa v žlčových cestách nachádza polypózna inklúzia, mala by sa pred plánovaním tehotenstva liečiť (odstrániť). Ide o to, že v období najsilnejších hormonálnych zmien sa zvyšuje riziko malígnej degenerácie polypózneho útvaru. To znamená, že ako sa bude rast správať, nie je známe. Rizikové je aj vykonávať operáciu u tehotnej ženy.

Čo však robiť, ak sa počas tehotenstva zistil polypózny uzol? Tu odpoveď nemôže byť jednoznačná. Najčastejšie sa špecialisti rozhodnú pozorovať patológiu, kontrolovať rast formácie. V prípade potreby predpíšu chirurgickú liečbu, ale až po narodení dieťaťa.

Polypy žlčníka u detí

Polypózne inklúzie sa vyskytujú nielen u pacientov stredného a staršieho veku, ale aj u detí. Najčastejšie sa zisťujú u detí mladších ako 10 rokov: nebezpečenstvo spočíva v tom, že v ranom štádiu vývoja je neuveriteľne ťažké tieto útvary odhaliť a predčasná diagnóza môže viesť k pomerne vážnym následkom: narušeniu tráviacich procesov, chronickým patológiám tráviaceho systému atď.

Výskyt polypóznych štruktúr môže byť spôsobený mnohými dôvodmi. U detí sa väčšinou vyskytujú patológie spojené s dedičnou predispozíciou.

U detí choroba zriedkavo spôsobuje akékoľvek klinické prejavy: polypózne uzliny sa najčastejšie dlho neprejavujú a počiatočné príznaky môžu byť podobné príznakom bežného zápalu - cholecystitídy. Diagnóza polypózy sa stanoví až po špeciálnej diagnostickej štúdii.

Etapy

V lekárskych kruhoch je bežné rozlišovať tri štádiá vývoja polypov, hoci táto klasifikácia je podmienená a často je dosť ťažké určiť presné štádium. Hovoríme o nasledujúcich štádiách vývoja:

1. Prvá fáza sa považuje za počiatočnú, keď sa polyp práve začína vyvíjať. Pacient necíti žiadne nepohodlie, funkcia odtoku žlče netrpí.
2. Druhé štádium sa vyznačuje výrazným rastom tkaniva s blokádou väčšiny žlčovodu alebo močového mechúra. Odtok žlče je sťažený, ale možný.
3. Tretie štádium je úplné zablokovanie kanála alebo lúmenu močového mechúra polypóznym výrastkom. Odtok žlče sa stáva nemožným.

Štádium polypózneho procesu sa dá presne určiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Nie je jednoduché to urobiť len na základe prítomnosti symptómov.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Formuláre

• Cholesterolový polyp žlčníka sa považuje za pseudonárast - to znamená, že netvorí orgánové tkanivo, ale je tvorený cholesterolovými usadeninami na stene močového mechúra.
• Adenomatózny polyp žlčníka pochádza z glandulárneho epitelu pokrývajúceho sliznice orgánu. Adenomatózne výrastky majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa stanú malígnymi.
• Kalcifikovaný polyp žlčníka je polypózny útvar, v ktorom sa usadili kalcifikované soli. Niekedy kalcifikácia postihuje nielen polypózny uzol, ale aj stenu močového mechúra (tzv. porcelánový mechúr), čo je mimoriadne nepriaznivý stav, ktorý sa môže zvrhnúť na rakovinový nádor.
• Malý polyp žlčníka je útvar, ktorého veľkosť nepresahuje 6-8 mm (v niektorých prípadoch až 10 mm). Takéto útvary sa často liečia konzervatívne, bez použitia chirurgického zákroku.
• Viaceré polypy v žlčníku, najmä dedičné, sa tiež nazývajú difúzne. V tejto situácii sa v mieste viacnásobnej polypózy v 80-100% prípadov vyvíjajú malígne neoplazmy.
• Polyp na stopke v žlčníku sa považuje za najpriaznivejší, pretože sa takmer nikdy nedegeneruje do malígneho nádoru. Takýto rast však môže byť aj nebezpečný: môže vyvolať krvácanie, môže sa skrútiť, uškrtiť, čo si bude vyžadovať urgentný chirurgický zákrok.
• Parietálny polyp žlčníka je pevne pripojený k stene orgánu a má širokú základňu (nie stopku). Takýto výrast sa najčastejšie odporúča odstrániť: existuje vysoké riziko malignity formácie.

[ 20 ]

Komplikácie a následky

Komplikácie s polypóznymi formáciami v žlčníku nie sú nezvyčajné, napríklad:

• polyp sa môže degenerovať do rakovinového nádoru (malignity);
• stopka polypu sa môže skrútiť (ak je polyp „na stopke“);
• Polyp sa môže zväčšiť a zablokovať dutinu močového mechúra.

Je veľmi ťažké kontrolovať rast polypu žlčníka: ochorenie sa často zistí, keď sa útvar stane takým veľkým, že blokuje lúmen orgánu. Obzvlášť nebezpečné je, ak sú polypy viacnásobné: postupne vypĺňajú celý priestor močového mechúra. To vedie k tomu, že sa začne hromadiť žlč, trávenie sa naruší a žlč sa dostane do krvného obehu. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinie žltačka - stav, pri ktorom koža a bielko zožltnú. Okrem toho moč stmavne a objaví sa svrbenie kože.

Môžu polypy žlčníka zmiznúť? V skutočnosti môžu. Ale to sa nestáva veľmi často: útvary, ktoré nepresahujú 10 mm a samotný polyp má stopku, môžu zmiznúť. Polypózne útvary s priemerom viac ako 10 mm, umiestnené na širokej báze, nie sú náchylné na samoelimináciu a majú vyššiu pravdepodobnosť, že sa vyvinú do malígneho nádoru.

Aj keď polyp žlčníka ustúpil, pacient absolvuje kontrolné vyšetrenia raz za 6 mesiacov, 2-3 krát, aby sa zabezpečilo, že sa ochorenie nezopakuje.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika polypy žlčníka

Diagnostika je často obmedzená na ultrazvuk a endoskopiu. Okrem toho môžu byť predpísané laboratórne testy.

• Testy, ktoré môže lekár predpísať na diagnostikovanie polypóznych útvarov:

1. biochémia krvi najčastejšie naznačuje prítomnosť žlčových ciest, ktorých znakmi sú zvýšenie hladiny bilirubínu (viac ako 17 mmol/l), zvýšenie alkalickej fosfatázy (viac ako 120 U/l), zvýšenie hladiny cholesterolu (viac ako 5,6 mmol/l);
2. OA v moči pomáha odhaliť bilirubín a zníženie koncentrácie urobilinogénu (menej ako 5 mg/l);
3. koprogram vykazuje zníženie alebo absenciu stercobilínu.

• Inštrumentálna diagnostika zvyčajne zahŕňa ultrazvuk, endoskopiu a menej často magnetickú rezonanciu a počítačovú tomografiu.

1. použitie ultrazvuku je najbežnejším typom vyšetrenia, ktoré umožňuje úplné posúdenie veľkosti a umiestnenia polypóznej formácie;
2. Ultrasonografia je kombináciou ultrazvuku a endoskopu, ktoré sa zavádzajú do lúmenu dvanástnika;
3. Magnetická rezonancia je drahší typ diagnostiky, ktorý nám však umožňuje vyšetriť aj tie najmenšie polypózne výrastky.

• Polyp žlčníka na ultrazvuku je svetlý uzlík alebo škvrna s tmavšími okolitými tkanivami. Svetlá škvrna má smer rastu od steny do dutiny orgánu. Konfigurácia novotvaru závisí od typu polypu: napríklad, ak má výrast stopku, je vizuálne jasne viditeľný. Pri viacerých formáciách sa na ultrazvuku určí množstvo škvŕn, ktoré rastú do tmavej dutiny.
• Echo príznaky polypu žlčníka sú určené jeho typom. Pri cholesterole alebo zápalovom novotvare sa teda zistí absolútne biela škvrna. Pri adenomatóznom raste sa vizualizuje tmavá škvrna so svetlejšími okolitými tkanivami.
• Hyperechoický polyp žlčníka je novotvar, ktorý má vyššiu hustotu pre ultrazvukové vlny. Väčšina polypov sú spravidla hyperechoické útvary.
• Polypy žlčníka sa dajú dôkladnejšie vyšetriť na magnetickej rezonancii. Väčšina špecialistov sa uchyľuje k magnetickej rezonancii v prípadoch, keď je potrebné odlíšiť skutočný polyp od papilómu.
• CT vyšetrenie žlčníka v prípade polypov nie je informatívne, preto sa používa zriedkavo, najmä na diferenciálnu diagnostiku.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika polypov je mimoriadne náročná, rovnako ako diagnostika polypózy vo všeobecnosti. Najčastejšie by sa polypy mali odlišovať od malígnych nádorov, od kalkulóznej a akalkulóznej cholecystitídy a od parazitárnych ochorení.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Liečba polypy žlčníka

U väčšiny pacientov liečba polypov zahŕňa chirurgické odstránenie, pretože v mnohých situáciách lieková terapia neprináša očakávaný výsledok. Lieky môžu byť užitočné na odstránenie základnej príčiny, ktorá by mohla spôsobiť vznik polypóznych útvarov, ako aj na odstránenie bolestivých symptómov. Napríklad antispazmodiká a analgetiká sú vhodné na bolesť a na cholestázu sa užívajú choleretiká.

Ak sa u pacienta zistí zvýšená hladina cholesterolu, bude mu predpísaná liečba špeciálnymi liekmi, ktoré tieto hladiny znižujú.

Liečba polypov v žlčníku bez chirurgického zákroku

Bez chirurgického zákroku sa možno zaobísť iba v prípade polypóznych útvarov cholesterolového pôvodu. Pri konzervatívnej liečbe sa najčastejšie volia lieky Ursofalk, Ursosan, Simvastatín, Holiver a pridáva sa aj príjem Drotaverínu a Gepabene.

Okrem cholesterolových formácií sa môže lieková terapia použiť aj na polypy, ktorých priemer je určený ako maximálne 10 mm.

Potrebu chirurgického zákroku by mal v každom konkrétnom prípade posúdiť lekár: ak má polypózny uzol širokú základňu a je veľký, musí sa odstrániť.

Lieky: princíp účinku a použitie

Liek	Princíp fungovania	Dávkovanie
Holiver	Zvyšuje vylučovanie žlče, zlepšuje motilitu močového mechúra, zabraňuje stagnácii žlče. Nie je predpísané na obštrukciu žlčových ciest.	Užívajte 2 tablety trikrát denne pred jedlom.
Gepabén	Stabilizuje produkciu žlče pečeňovými bunkami a má antispazmodický účinok.	Užívajte s jedlom, 1 kapsulu trikrát denne.
Drotaverín	Odstraňuje kŕče a bolesť.	Ak pociťujete bolesť a nepríjemné pocity v oblasti pečene, užite 1-2 tablety.
Simvastatín	Stabilizuje hladinu cholesterolu v krvi.	Užívajte 1 tabletu jedenkrát denne, večer.

• Ursosan sa predpisuje na polypy v žlčníku iba vtedy, ak je rast cholesterolového pôvodu. Iné typy útvarov nie sú vhodné na liečbu Ursosanom. Liek znižuje obsah cholesterolu a lipoproteínov v krvnom obehu. Jeho funkcia zahŕňa aj prevenciu a odstraňovanie cholesterolových usadenín.

Ursosan sa užíva s dostatočným množstvom vody, v dávke 10 mg na kg telesnej hmotnosti pacienta. Trvanie liečebného cyklu je 6-12 mesiacov.

Ursosan sa nemôže použiť na liečbu v prípade deštrukcie močového mechúra, obštrukcie močovodov alebo ak je polypózny útvar značnej veľkosti – väčší ako 2 cm.

• Ursofalk na polypy žlčníka pôsobí ako rozpúšťadlo cholesterolu - jeho účinok je podobný účinku Ursosanu. Oba tieto lieky sa používajú iba na cholesterolovú povahu polypóznych štruktúr. Ursofalk sa užíva dlhodobo, pričom dávka sa vypočíta podľa vzorca 10 mg / kg telesnej hmotnosti pacienta. Počas terapeutického cyklu by sa mal stav novotvaru pravidelne monitorovať.

• Allochol sa predpisuje pri polypoch žlčníka na zvýšenie motility a sekrécie žlče. Tento liek nie je vhodný na liečbu pacientov s obštrukčnými poruchami - s obštrukciou alebo slabou priechodnosťou žlčových ciest. Allochol môže byť užitočný pri nedostatku endogénnej žlčovej kyseliny. Allochol sa užíva 2 tablety trikrát denne, bezprostredne po jedle. Trvanie užívania je až mesiac.

• Ovesol na polypy v žlčníku pomáha eliminovať stagnáciu žlče, odstraňovať kamene a obnovovať kinetiku žlčových ciest. Ovesol je rastlinný prípravok, ktorý patrí do kategórie výživových doplnkov, takže má jemný, dlhotrvajúci účinok a možno ho užívať dlhodobo. Kvapky sa užívajú s vodou, 15-20 kvapiek ráno a večer (asi ½ čajovej lyžičky). Odporúča sa absolvovať tri až štyri liečebné kúry ročne v trvaní 1 mesiaca. Ovesol je kontraindikovaný v prípade úplného zablokovania močového mechúra alebo žlčových kanálikov výrastkom.

Vitamíny

Zahrnutie vitamínov do liečebného režimu polypóznych útvarov zohráva dôležitú úlohu, pomáha zlepšiť kvalitu života pacientov a blokuje ďalší rast polypov.

V počiatočných štádiách ochorenia je vhodné užívať vitamínové komplexy. Môže ísť o Centrum, Vitrum, Complivit, Biomax, Alphabet atď. V počiatočnom štádiu ochorenia nie sú potrebné žiadne špeciálne vitamíny.

Pokročilé polypy sa zvyčajne liečia komplexne, s dodatočným použitím bylinných a vitamínových prípravkov spolu s liekmi a/alebo chirurgickou liečbou.

Lekári odporúčajú venovať pozornosť nasledujúcim liekom:

• Vitamín B2 _– podieľa sa na metabolických procesoch, pomáha dodávať kyslík do buniek.
• Rutín – chráni cievne steny, odstraňuje opuchy, zlepšuje krvný obeh.
• Vitamín B6 _– stabilizuje funkciu nervového systému a hladinu cholesterolu v tele.
• Kokarboxyláza – reguluje metabolizmus sacharidov, zlepšuje syntézu bielkovín.
• Vitamín B12 _– posilňuje imunitný systém, zlepšuje metabolizmus bielkovín.
• Kyselina askorbová – urýchľuje obnovu poškodených tkanív a odstraňovanie toxínov.
• Vitamín B9 _– stabilizuje hladinu hemoglobínu, posilňuje imunitný systém.

Uvedené vitamíny sa môžu používať ako súčasť komplexných prípravkov aj samostatne, napríklad vo forme injekcií.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutické postupy sú kontraindikované v prípade exacerbácie chronickej cholecystitídy, v prítomnosti jediného uzla v žlčových cestách alebo v prípade rozsiahlej polypózy žlčových ciest.

Po chirurgickom zákroku a odstránení žlčníka sa môže odporučiť bahenná terapia s použitím sulfidu, bahna, rašeliny a sapropelového bahna; takáto terapia je vhodná už v počiatočných štádiách, 2-3 týždne po operácii.

Tepelné ošetrenia, ako je parafín alebo ozokerit, sa neodporúčajú ani pred, ani po operácii.

Povolené je užívanie minerálnych vôd, liečebné cvičenia, masáže a klimatoterapia. Diéta je povinná.

Cvičenia pre polypy žlčníka

Pre pacientov s polypóznymi formáciami v žlčových cestách je veľmi dôležité prehodnotiť svoju fyzickú aktivitu. Je potrebné obmedziť nadmernú motorickú aktivitu, najmä sa vyhnúť náhlym pohybom. Je nežiaduce zdvíhať alebo nosiť závažia, pretože tieto činnosti môžu spôsobiť rozvoj nežiaducich účinkov.

Čo sa týka terapeutického cvičenia, je vítané iba pri polypóze. Môžete samostatne, doma, vykonávať súbor jednoduchých cvičení, ktoré zmiernia stav a normalizujú funkciu žlčových ciest. Cvičenia sa vykonávajú pravidelne, bez vynechania jediného dňa.

1. Pacient si ľahne na chrbát, pritiahne si kolená k hrudníku a objíme ich rukami. Niekoľko minút sa prevaľuje doľava a doprava, dopredu a dozadu.
2. Pacient naďalej leží na chrbte: nohy si postupne ohýba v kolenách a priťahuje si ich k hrudníku.
3. Pacient ležajúci na chrbte čo najviac vtiahne brucho a potom ho uvoľní. Požadovaný počet opakovaní je desať.
4. Pacient stojí s nohami na šírku ramien. Hornú polovicu tela striedavo otáča doprava a doľava.

Ak je to možné, pacientovi s polypózou sa odporúča cvičiť jogu a dychové cvičenia.

[ 33 ], [ 34 ]

Ľudové prostriedky

Neodporúča sa začať s ľudovou liečbou polypov v žlčových cestách, ak majú významnú veľkosť alebo zvýšenú pravdepodobnosť malignity. Je lepšie vopred prediskutovať s lekárom možnosť použitia ľudových metód.

Tradiční liečitelia odporúčajú jesť 3-4 strúčiky cesnaku v noci, aby sa zbavili polypózy, zapíjať ich borodinským chlebom a nerafinovaným slnečnicovým olejom.

Okrem toho majú dobrý účinok aj pýchavky. Mali by ste nazbierať pätnásť starých húb s priemerom asi 3-4 cm a zaliať ich 100 g vodky. Liek by sa mal lúhovať sedem dní v tme, pričom sa denne mieša. Huby nie je potrebné predmývať. Po týždni by sa huby mali vytlačiť, nadrobno nasekať a zmiešať s 0,5 kg masla a tromi polievkovými lyžicami medu. Hmotu je možné skladovať v chladničke, pričom sa 30 minút po jedle použije 1 polievková lyžica.

Zmes listov aloe vera, medu, masla a koňaku sa považuje za rovnako užitočnú. Táto zmes sa konzumuje pol hodiny po jedle a zapije sa šálkou horúceho zeleného čaju.

• Propolis na polypy v žlčníku sa užíva vo forme alkoholovej tinktúry z lekárne - jedna čajová lyžička na 30 ml vody, trikrát denne, 20 minút pred jedlom. Trvanie takejto liečby by malo byť dva mesiace, po ktorých sa urobí dvojtýždňová prestávka a kurz sa opakuje.
• Liečba polypov v žlčníku sódou zahŕňa užívanie roztoku sódy bikarbóny, počnúc 1/5 čajovej lyžičky na pohár vody. Množstvo sódy sa postupne zvyšuje, pričom sa počúva reakcia tela. Ak je trávenie narušené alebo sa objavia iné nepriaznivé príznaky, dávka sa zníži alebo sa liečba úplne zastaví.
• Med na polypy žlčníka sa odporúča konzumovať nie ako jedlo, ale ako liek. Med sa môže konzumovať na lačný žalúdok, zmiešaný s aloe, nechtíkom, maslom, olivovým olejom, krídelníkom a ďalšími liečivými zložkami. Optimálne je konzumovať med dvakrát denne, niekoľko minút pred jedlom.
• Bobrovo lúče: liečba polypov žlčníka sa vykonáva pomocou tinktúry z bobrovho lúča, ktorá sa užíva jedna čajová lyžička trikrát denne počas jedného mesiaca. Po mesiaci sa dávka postupne znižuje na päť až šesť kvapiek denne. Celková dĺžka liečby je až 3 mesiace. Namiesto tinktúry je povolené použiť suchý prášok z bobrovho lúča, ale vo veľmi malom množstve - o veľkosti hlavičky zápalky. Prášok sa pridáva do čaju alebo kávy, alebo sa zroluje do strúhanky a prehltne.
• Triphala pri polypoch v žlčníku pomáha čistiť a zlepšovať tráviaci systém. Stimuluje vylučovanie žlče, znižuje hladinu cholesterolu a ničí škodlivé baktérie. Zloženie ajurvédskeho lieku triphala je zastúpené amalaki, haritaki a bibhitaki. Optimálna dávka je jedna alebo dve tablety na noc, raz denne.

[ 35 ], [ 36 ]

Bylinná liečba

Použitie bylín na liečbu polypov v žlčníku je možné len pri malých veľkostiach formácie. Veľké výrastky sa odstraňujú iba chirurgicky.

Tradiční liečitelia odporúčajú venovať pozornosť nasledujúcim receptom:

1. Vezmite 1 polievkovú lyžicu lastovičníka a harmančeka, zalejte 200 ml vriacej vody a nechajte cez noc pôsobiť. Liek pite mesiac, 1 polievkovú lyžicu pol hodiny pred jedlom. Kúru je možné opakovať po 10 dňoch.
2. Vezmite 1 polievkovú lyžicu vratiča, 2 polievkové lyžice lopúcha, 1 polievkovú lyžicu nechtíka lekárskeho, omana a nechtíka lekárskeho, pol polievkovej lyžice paliny: zalejte 1 polievkovú lyžicu zmesi 500 ml vriacej vody a nechajte lúhovať cez noc. Liek sa má piť horúci trikrát denne po 50 ml.
3. 120 g čagy zalejte 500 ml vodky a nechajte pôsobiť dva týždne. Liek sa pridáva do čaju trikrát denne, 1 polievková lyžica, 30 minút pred jedlom.

• Liečba polypov žlčníka lastovičkou sa považuje za najbežnejšiu. Lieky na báze lastovičky sa užívajú perorálne - pri používaní tejto metódy je však potrebná opatrnosť, pretože rastlina je jedovatá. Liečba by nemala trvať dlhšie ako 3-4 mesiace. Opakovaná kúra je povolená až rok po ukončení prvej kúry.

Liek na báze lastovičníka sa pripravuje v pomere 1 polievková lyžica rastliny na 200 ml vriacej vody. Nálev sa lúhuje v termoske 1-2 hodiny. Liek sa pije v jednej tretine pohára trikrát denne 15-20 minút pred jedlom. Ak pacient túto dávku dobre netoleruje (napríklad sa objaví hnačka, nevoľnosť alebo ťažkosti s dýchaním), možno ju znížiť užívaním 1-2 polievkových lyžíc nálevu rozpustených v jednej tretine pohára vody.

• Palina je obzvlášť účinná pri polypoch žlčníka, ak je ich vznik spôsobený infekčnými zápalovými ochoreniami žlčovodu. Palina má antimikrobiálne a hemostatické vlastnosti a tiež zabraňuje degenerácii polypóznych výrastkov do rakovinových nádorov. Palina sa považuje za veľmi užitočnú rastlinu, ale horkosť tejto byliny neumožňuje jej použitie na liečbu detí. Na zbavenie sa polypov sa odporúča použiť kvety paliny, ktoré sa predtým zrolujú do guľôčky chleba: takéto guľôčky sa dajú ľahko prehltnúť a ani sa necíti horká chuť.

Pre tých, ktorí sa neboja horkosti, je vhodný tento recept: 1 čajová lyžička paliny sa zaleje 200 ml vriacej vody a lúhuje sa dvadsať minút. Výsledný liek sa musí piť počas celého dňa.

• Lastovičník a harmanček majú protizápalový a čistiaci účinok na polypy žlčníka: harmanček zmierňuje účinok lastovičníka, ktorý môže spôsobiť intoxikáciu.

Na prípravu lieku naparte jednu čajovú lyžičku každej bylinky v 250 ml vriacej vody v termoske a nechajte cez noc lúhovať. Na druhý deň liek preceďte a vypite 25-30 ml 30 minút pred každým jedlom. V liečbe pokračujte dva týždne, potom si dajte 2-3 dni prestávku. Celková dĺžka liečby môže byť 2-3 mesiace.

• Šípky na polypy žlčníka sa užívajú vo forme nálevu, na jeho prípravu sa však nepoužívajú plody, ale odnože kríka. Jednu a pol polievkovej lyžice rozdrvených koreňov zalejte 500 ml vriacej vody, lúhujte vo vodnom kúpeli pol hodiny, potom prikryte viečkom a nechajte lúhovať 2-3 hodiny. Potom nálev preceďte, vytlačte a pite teplý, 50 ml 20 minút pred jedlom, až 4-krát denne. Optimálne trvanie takejto liečby je až jeden mesiac. V prípade potreby môžete 10 dní po prvej kúre začať s druhou kúrou.
• Ľanové semienka na polypy žlčníka majú protizápalové, zmäkčujúce, hojivé účinky na rany a tiež znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Vďaka týmto vlastnostiam sa ľanové semienka odporúčajú najmä pri polypóznych útvaroch cholesterolového pôvodu.

Jednu polievkovú lyžicu ľanových semienok varte 10 minút v 300 ml vody, preceďte, nechajte vychladnúť do teplého stavu, pridajte 1-2 čajové lyžičky medu. Liek pite 100 ml trikrát denne 5-10 minút pred jedlom.

Homeopatia

Homeopatické lieky sa predpisujú individuálne. Existuje však niekoľko najbežnejších homeopatických liekov, ktoré sa používajú na polypy v žlčových cestách:

• Primula;
• API;
• Belladonna;
• Dráč;
• Bryony;
• Cuprum;
• Grafity;
• Kali uhličitý;
• Leptandra;
• Magnézia fosforečná;
• Nux vomica;
• Sépia;
• Síra.

Na liečbu a prevenciu komplikácií sa predpisuje:

• Levicor, päť granúl denne počas jedného mesiaca;
• Edas 113 – tri kvapky ráno a večer po dobu jedného mesiaca;
• Hepatonorm – osem granúl ráno, popoludní a večer počas jedného mesiaca;
• Berberis plus – osem zrniek trikrát denne počas jedného mesiaca.

Aby ste určili liek, jeho dávkovanie a kontraindikácie, je potrebné vyhľadať osobnú konzultáciu s homeopatickým lekárom špecializujúcim sa na gastroenterológiu.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je jediný spôsob, ako sa navždy zbaviť žlčníkového výrastku. Táto metóda má pozitívne aj negatívne stránky, pretože nie je možné odstrániť iba polyp: chirurg bude musieť odstrániť celý močový mechúr.

Odborníci odporúčajú neodkladať chirurgický zákrok v nasledujúcich prípadoch:

• ak je rast veľký (viac ako 1 cm);
• v prítomnosti iných patológií v žlčových cestách (napríklad kamene alebo chronická cholecystitída);
• s rýchlym rastom novotvaru;
• s viacnásobnou polypózou;
• s vysokou pravdepodobnosťou malígnej transformácie formácie.

• Operácia polypu žlčníka zahŕňa odstránenie orgánu a nazýva sa cholecystektómia. Tento zákrok sa môže vykonať laparoskopicky alebo klasickým rezom. Druhá možnosť je traumatickejšia a dnes sa používa zriedkavo.
• Odstránenie polypu žlčníka otvorenou metódou zahŕňa chirurgický rez v brušnej stene. Chirurg zvyčajne vykoná šikmú laparotómiu na okraji rebrového oblúka, čím odhalí pečeň a žlčník.

Operácia sa vykonáva v etapách:

• lekár urobí niekoľko vrstvených rezov;
• klipy ciev a žlčovodov;
• odhalí močový mechúr, podviaže ho a vykoná resekciu;
• ak je to potrebné, odstráni blízke lymfatické uzliny;
• zašije rez podľa vrstiev tkaniva.

Otvorená operácia sa vykonáva zriedkavo: najmä vtedy, keď je polypózny útvar viacnásobný alebo má významné rozmery - viac ako 1,5-2 cm. Takýto zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii (intubačná anestézia). Doba rekonvalescencie pacienta je najmenej 2 týždne. Stehy sa odstraňujú týždeň po operácii.

• Laparoskopia polypov žlčníka sa považuje za najprijateľnejší zákrok kvôli nízkej traumatizácii a rýchlemu zotaveniu pacienta v pooperačnom období. Laparoskopia nezahŕňa rez brušnej steny: chirurg vykoná niekoľko vpichov, do ktorých sa vkladajú špeciálne nástroje a endoskop na kontrolu procesu odstraňovania.

Počas operácie sa používa celková anestézia.

Laparoskopiu možno krok za krokom opísať takto:

• chirurg urobí 4 vpichy a cez ne zavedie nástroje do brušnej dutiny;
• skúma vnútorné orgány pomocou endoskopu;
• spája krvné cievy a žlčovod;
• izoluje bublinu a odstraňuje ju pomocou špeciálneho koagulátora;
• odstráni odstránený orgán punkciou.

Po laparoskopii pacient potrebuje približne 5-7 dní na zotavenie. Komplikácie po operácii sú prakticky vylúčené, hojenie nastáva rýchlo, jazvy sa po niekoľkých mesiacoch stávajú neviditeľnými.

• Laserové odstránenie polypov v žlčníku tiež zahŕňa použitie laparoskopického prístupu. V tomto prípade sa polypózny útvar odstráni spolu so žlčníkom. V tomto prípade sa laser používa na disekciu tkanív, delamináciu a koaguláciu ciev. Obdobie rekonvalescencie pacienta po laserovom odstránení sa nelíši od rovnakého obdobia po bežnej laparoskopii.

Kontraindikácie laserovej resekcie môžu zahŕňať: zhoršenú zrážanlivosť krvi, veľkú telesnú hmotnosť pacienta (nad 125 kg), tehotenstvo, obštrukciu žlčovodov, rozsiahlu peritonitídu.

Prevencia

Preventívne opatrenia by mali byť zamerané na elimináciu faktorov, ktoré prispievajú k tvorbe polypov. Napríklad je potrebné udržiavať normálny metabolizmus v tele, predchádzať vzniku žlčovej stagnácie a zápalových patológií žlčových ciest a pečene.

Ak má osoba dedičnú predispozíciu k vzniku polypov žlčníka, odporúča sa, aby sa pravidelne podrobovala diagnostike a monitorovala stav vnútorných orgánov. Je vhodné vykonávať každoročne ultrazvukové vyšetrenie brucha alebo magnetickú rezonanciu.

Akékoľvek zápalové procesy v tráviacom systéme by sa mali liečiť okamžite a komplexne. Samoliečba, ako aj nedostatok adekvátnej liečby, môžu viesť k vzniku rôznych nežiaducich účinkov - vrátane vzniku polypózy.

Okrem toho je z preventívnych dôvodov potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

• jedzte dobre, pravidelne, bez prejedania sa alebo hladovania;
• viesť zdravý životný štýl;
• vyhýbajte sa stresu a depresii;
• jedzte dostatok rastlinných potravín, kontrolujte príjem tukov a jednoduchých sacharidov.

Vďaka zdravému životnému štýlu môžete zabrániť vzniku mnohých patológií vrátane polypov v žlčníku.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Predpoveď

V prípade malých polypóznych útvarov, ktoré nemajú tendenciu sa zväčšovať a šíriť, možno prognózu považovať za priaznivú: stav pacienta sa dá korigovať pomocou pravidelných liečebných kúr. Treba však vziať do úvahy, že takáto patológia nie je vždy sprevádzaná žiadnymi príznakmi: príznaky problémov sa často objavia až vtedy, keď polyp dosiahne veľkú veľkosť alebo sa dokonca degeneruje do malígneho nádoru.

Aby prognóza zostala priaznivá, je potrebné pri prvých podozrivých príznakoch kontaktovať lekára a podstúpiť diagnostiku; čím skôr lekár zistí polyp, tým pozitívnejší bude výsledok ochorenia.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Vezmú vás do armády, ak máte polyp žlčníka?

Mladí ľudia, u ktorých diagnostikujú zhubné nádory, určite nechodia do armády. Polyp žlčníka je však benígny nádor, takže nie je priamou kontraindikáciou pre vojenskú službu. Nie všetko je však také jednoduché.

To, či bude branec s touto diagnózou povolaný do armády, závisí od mnohých faktorov. Patria sem typ polypu, jeho „vek“ a jeho vplyv na funkčnosť žlčových ciest.

Spravidla, ak je u mladého muža diagnostikovaný polyp žlčníka, dostane šesťmesačný odklad od brannej povinnosti. Ak sa diagnóza následne potvrdí a lekár poukáže na zjavné problémy s pečeňou a systémom vylučovania žlče, branec môže byť od služby oslobodený. Ak sa zdravotný stav zistí ako uspokojivý, mladý muž je povolaný na všeobecnom základe.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]