Rhinovírusová infekcia u detí

Rinovírusová infekcia alebo nákazlivá nádcha (bežné prechladnutie) je akútne vírusové ochorenie dýchacích ciest s prevažným poškodením sliznice nosa a nosohltana.

Epidemiológia

Rhinovírusová infekcia je rozšírená, ale najčastejšie sa vyskytuje v krajinách s miernym a chladným podnebím. Registruje sa vo forme epidemických prepuknutí, najmä vo veľkých mestách, zvyčajne v chladných a vlhkých obdobiach (jeseň, zima). Sporadické prípady sa registrujú po celý rok. Zdrojom infekcie sú chorí ľudia a vírusonosiči. Cesta prenosu je vzdušná. Hoci je prenos infekcie prostredníctvom domácich predmetov a hračiek možný, vyskytuje sa extrémne zriedkavo kvôli nestabilite vírusu. Trvanie infekčného obdobia je približne 5 dní.

Náchylnosť na rinovírusovú infekciu je univerzálna, ale deti v prvých 6 mesiacoch života sú na ňu relatívne necitlivé kvôli pasívnej imunite. Najvyšší výskyt je u detí, najmä u tých, ktoré navštevujú materské školy a školy. Pri zavlečení vírusu, ktorý predtým v danej oblasti necirkuloval, ochorie takmer každý, kto bol v kontakte so zdrojom infekcie, vrátane detí v prvých mesiacoch života. Po ochorení sa vytvorí krátkodobá typovo špecifická imunita. Predpokladá sa, že rezistencia voči infekcii nie je určená sérom, ale špecifickými protilátkami (IgA) nosohltanu.

Príčiny infekcie rhinovírusom

Existuje 113 známych sérovarov rinovírusov a medzi jednotlivými sérovarami boli identifikované skrížené sérologické reakcie. Ako podskupina sú rinovírusy zaradené do skupiny pikornavírusov. Virióny majú priemer 20 – 30 nm a obsahujú RNA. Mnohé vlastnosti rinovírusov sú podobné vlastnostiam enterovírusov. Dobre sa rozmnožujú v kultúrach ľudských embryonálnych pľúcnych fibroblastov a v orgánových kultúrach ľudského a fretčieho tracheálneho epitelu. V prostredí sú nestabilné.

Patogenéza rinovírusovej infekcie

Vstupným bodom infekcie je nosová sliznica. Proliferácia vírusu v epitelových bunkách horných dýchacích ciest vedie k vzniku lokálneho ložiska zápalu, ktoré je sprevádzané opuchom sliznice a výraznou hypersekréciou. V závažných prípadoch môže vírus preniknúť z primárneho miesta lokalizácie do krvného obehu, čo spôsobuje virémiu, ktorá je klinicky sprevádzaná celkovou slabosťou, únavou, bolesťami svalov atď. V dôsledku oslabenia lokálnej ochrany sa môže aktivovať bakteriálna infekcia, ktorá spôsobuje komplikácie - zápal stredného ucha, tracheobronchitídu, zápal pľúc.

Príčiny a patogenéza rinovírusovej infekcie

Príznaky infekcie rhinovírusom

Inkubačná doba je 1 až 5 dní, častejšie 2-3 dni. Ochorenie začína akútne celkovou malátnosťou, zimnicou, subfebrilnou telesnou teplotou, upchatým nosom, kýchaním, pocitom cudzieho telesa v hrdle alebo nepríjemnosťou, škrabaním, kašľom. Často sa pozoruje mierna bolesť v koreňi nosa a bolesti tela. Do konca prvého dňa je nos úplne upchatý. Objavuje sa hojný vodnato-serózny výtok. Sliznica nosovej dutiny je hyperemická, opuchnutá. V dôsledku bohatého výtoku z nosa a častého používania vreckoviek je koža predsiene nosa macerovaná. Niekedy sa na perách a v predsieni nosa objavuje herpes. Tvár dieťaťa je trochu pastovitá, z očí sa vyskytuje silné slzenie, skléry sú injikované. Možné je mierne preťaženie a opuch sliznice podnebných mandlí a predných oblúkov. Deti sa niekedy sťažujú na ťažkosť v nosovej oblasti, úplnú stratu čuchu, chuti a stratu sluchu.

Príznaky infekcie rhinovírusom

Diagnóza rinovírusovej infekcie

Rhinovírusová infekcia sa diagnostikuje na základe hojného hlienového výtoku z nosa, macerácie kože v jeho predsieni, miernej malátnosti a kašľa s normálnou alebo subfebrilnou telesnou teplotou. Veľký význam majú epidemiologické údaje o podobných ochoreniach u ľudí v okolí dieťaťa.

Liečba rinovírusovej infekcie

Liečba je prevažne symptomatická. Na zlepšenie nosového dýchania sa odporúča vstreknúť do nosovej dutiny vazokonstriktory: 1 alebo 2% roztok efedrín hydrochloridu, 0,05% roztok naftyzínu alebo galazolínu, borito-adrenalínové kvapky, 1-2 kvapky do každej nosovej dutiny 3-krát denne. Odporúčajú sa teplé nápoje, horúce kúpele nôh, pri bolestiach hlavy sa podáva paracetamol (detský Panadol) v dávke 15 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa, antihistaminiká (suprastin, tavegil), glukonát vápenatý. V 1. deň ochorenia sa môže do nosových dutín vstreknúť leukocytový interferón-alfa. V závažnejších prípadoch sa indikujú imunokorektory (arbidol, detský anaferón, kagocel, amixín, gepon), ako aj erespal, aflubín atď.

Diagnostika a liečba rinovírusovej infekcie

Predpoveď

Priaznivé.

Prevencia

Vykonávajú sa všeobecné protiepidemické opatrenia (včasná izolácia pacientov, vetranie, mokré čistenie dezinfekčnými roztokmi, ultrafialové ožarovanie).

Na profylaktické účely sa leukocytový interferón vstrekuje do nosových priechodov. Špecifická profylaxia nebola vyvinutá.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]