Ritmonorm

Propafenón, predávaný pod značkou Ritmonorm, je antiarytmické liečivo, ktoré sa používa na liečbu určitých typov srdcových arytmií. Patrí do triedy antiarytmík triedy Ic, ktoré pôsobia na srdcové iónové kanály na spomalenie vedenia impulzov a stabilizáciu srdcového rytmu.

Medzi hlavné indikácie na použitie Ritmonormu (propafenónu) patrí liečba:

1. Fibrilácia predsiení : Ide o ochorenie srdca, pri ktorom sa srdcové predsiene sťahujú nepravidelne a extrémne vysokou frekvenciou, čo môže viesť k zníženiu účinnosti srdcovej pumpy a rozvoju tromboembólie.
2. Flutter predsiení : Ide o stav, pri ktorom sa srdcové predsiene sťahujú rýchlejšie ako normálne, ale pravidelnejšie ako pri fibrilácii predsiení.

Propafenón sa môže použiť aj v iných prípadoch na odporúčanie lekára, ale je dôležité mať na pamäti, že by sa mal používať len pod prísnym dohľadom lekára, pretože jeho užívanie môže byť spojené so závažnými vedľajšími účinkami a vyžaduje neustále sledovanie srdca frekvencia a funkcia srdca.

Indikácia Rytmický

1. Fibrilácia predsiení : Ritmonorm možno predpísať na obnovenie normálneho srdcového rytmu u pacientov s fibriláciou predsiení. Fibrilácia predsiení je arytmia, pri ktorej sa srdcové predsiene sťahujú veľmi rýchlo a nekoordinovane.
2. Flutter predsiení (fibrilácia predsiení) : Ritmonorm možno použiť aj na liečbu fibrilácie predsiení, čo je ďalší typ arytmie, pri ktorej sa srdcové predsiene sťahujú nepravidelne a nadmerne rýchlo.
3. Superventrikulárna tachykardia : Toto je stav, pri ktorom srdce bije príliš rýchlo v dôsledku problému s elektrickým systémom srdca. Ritmonorm sa môže použiť na zvládnutie superventrikulárnej tachykardie.
4. Iné formy arytmií : Menej často sa môže propafenón použiť na liečbu iných typov srdcových arytmií, ak je jeho podávanie odôvodnené klinickou situáciou.

Formulár uvoľnenia

1. Tablety: Najbežnejšou formou Ritmonormu sú perorálne tablety. Môžu sa dodávať v rôznych dávkach, napríklad 150 mg, 300 mg alebo iných variantoch v závislosti od výrobcu a krajiny. Tablety sa môžu užívať niekoľkokrát denne v závislosti od lekárskeho účelu.
2. Tablety s predĺženým účinkom: Ide o tablety s predĺženým účinkom, ktoré poskytujú rovnomernejšie uvoľňovanie účinnej látky a môžu sa užívať raz alebo dvakrát denne. Dávkovanie sa tiež môže meniť.
3. Injekčný roztok: V niektorých prípadoch je Ritmonorm dostupný vo forme roztoku na intravenóznu injekciu, ktorý sa používa v lôžkových zariadeniach pod dohľadom zdravotníckeho personálu, najmä ak je potrebná rýchla kontrola arytmií.

Farmakodynamika

1. Blokovanie sodíkových kanálov: Propafenón je blokátor sodíkových kanálov, čo vedie k oneskorenej excitácii v kardiomyocytoch a zníženiu rýchlosti vedenia impulzov srdcom.
2. Predĺženie QRS intervalu: Propafenón spôsobuje predĺženie QRS intervalu, čo naznačuje jeho účinok na prevodový systém srdca.
3. Antiarytmický účinok: Propafenón sa používa na liečbu rôznych typov arytmií, vrátane ventrikulárnych a predsieňových arytmií. Môže pomôcť pri obnovení normálneho srdcového rytmu a pri prevencii recidívy arytmií.
4. Zníženie excitability: Propafenón môže znížiť excitabilitu srdcového tkaniva, čo tiež pomáha predchádzať arytmiám.

Farmakokinetika

1. Absorpcia : Propafenón sa po perorálnom podaní zvyčajne dobre absorbuje, ale jeho absorpcia môže byť znížená súčasným požitím.
2. Metabolizmus : Propafenón sa metabolizuje v pečeni za vzniku niekoľkých aktívnych metabolitov, vrátane 5-hydroxypropafenónu a H-despropylpropafenónu. Metabolizmus propafenónu prebieha primárne prostredníctvom CYP2D6 a CYP3A4.
3. Vylučovanie : Vylučovanie propafenónu prebieha hlavne obličkami vo forme metabolitov a ich konjugátov, ako aj cez črevo. Asi 40 – 50 % dávky sa vylúči obličkami.
4. Polčas : Polčas propafenónu je približne 3-6 hodín.

Dávkovanie a podávanie

Tabletky

• Počiatočná dávka pre dospelých je zvyčajne 150 mg trikrát denne. V závislosti od odpovede pacienta a tolerancie lieku sa dávka môže postupne zvyšovať.
• Maximálna dávka by nemala presiahnuť 900 mg denne.
• Tablety sa majú užívať počas jedla alebo po jedle, aby sa znížilo podráždenie žalúdka.

Tablety s predĺženým uvoľňovaním

• Počiatočná dávka je zvyčajne 225 mg dvakrát denne.
• V závislosti od klinickej odpovede a znášanlivosti možno dávku upraviť. Presné dávkovanie a dávkovací režim by mal určiť ošetrujúci lekár.

Injekčný roztok

• Injekčný roztok sa zvyčajne používa u hospitalizovaných pacientov na rýchlu kontrolu srdcových arytmií.
• Dávkovanie a rýchlosť podávania má prísne sledovať zdravotnícky personál.

špeciálne pokyny

• Pri používaní Ritmonormu je potrebná pravidelná lekárska kontrola vrátane sledovania funkcie srdca a kontroly hladiny elektrolytov v krvi.
• Pred začatím liečby Ritmonormom a pri každej úprave dávky sa odporúča vykonať EKG.
• Počas liečby je potrebné vyhnúť sa konzumácii alkoholu a dôkladne zvážiť interakciu Ritmonormu s inými liekmi.
• Pri ukončovaní liečby sa má dávka znižovať postupne, aby sa predišlo možnému zhoršeniu arytmií.

Používajte Rytmický počas tehotenstva

Propafenón, liek predávaný pod obchodným názvom Ritmonorm, je antiarytmický liek používaný na liečbu určitých porúch srdcového rytmu. Avšak, rovnako ako mnoho iných liekov, jeho použitie počas tehotenstva môže byť nežiaduce.

Kontraindikácie

1. Precitlivenosť : Ľudia so známou precitlivenosťou na propafenón alebo akúkoľvek inú zložku lieku by ho nemali užívať.
2. Blokáda vedenia vzruchu v srdci : Propafenón sa má používať s opatrnosťou u pacientov s blokádou vedenia vzruchu AV alebo inými abnormalitami vedenia vzruchu v srdci.
3. Srdcové zlyhanie : Použitie propafenónu môže byť nežiaduce u pacientov so závažným srdcovým zlyhaním.
4. Srdcové arytmie : Propafenón môže zhoršiť niektoré typy arytmií, takže jeho použitie nemusí byť žiaduce u pacientov s určitými arytmiami.
5. Syndróm predĺženého QT intervalu : Užívaniu propafenónu sa treba vyhnúť u pacientov so syndrómom predĺženého QT intervalu alebo inými poruchami srdcového rytmu, ktoré môžu predisponovať k tomuto stavu.
6. Tehotenstvo a dojčenie : Užívanie propafenónu počas tehotenstva alebo dojčenia sa má vykonávať len vtedy, ak je to nevyhnutne potrebné a pod lekárskym dohľadom.
7. Pediatrický vek : Použitie propafenónu u detí by malo byť podávané a pod dohľadom lekára.
8. Hepatálna insuficiencia : Použitie propafenónu môže byť nežiaduce u pacientov s ťažkou hepatálnou insuficienciou kvôli možnému zhoršeniu metabolizmu liečiva.

Vedľajšie účinky Rytmický

1. Srdcové arytmie : Propafenón, ako antiarytmikum, môže u niektorých pacientov spôsobiť alebo zvýšiť srdcové arytmie.
2. Závraty a točenie sa: Tieto vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť v dôsledku zmien srdcového rytmu spôsobených propafenónom.
3. Nevoľnosť a slabosť : Niektorí pacienti môžu pociťovať mdloby alebo mať celkový pocit nevoľnosti.
4. Tremor (trasenie) : Propafenón môže u niektorých pacientov spôsobiť tremor.
5. Bolesť hlavy : Vedľajším účinkom užívania propafenónu môže byť aj bolesť hlavy alebo migréna.
6. Zmeny krvného tlaku : Propafenón môže u niektorých pacientov spôsobiť zmeny krvného tlaku.
7. Dyspepsia (porucha trávenia) : Môžu sa vyskytnúť poruchy žalúdka, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo dyspepsia.
8. Alergické reakcie : Zriedkavo sa môžu vyskytnúť alergické reakcie, ako je kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka alebo opuch tváre a hrdla.
9. Zvýšené riziko tromboembólie : U niektorých pacientov, najmä u pacientov s fibriláciou predsiení, môže propafenón zvýšiť riziko tromboembólie.

Predávkovať

1. Silný pokles krvného tlaku.
2. Zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie.
3. Srdcové arytmie vrátane tachykardie, fibrilácie predsiení alebo fibrilácie komôr.
4. Pľúcny edém.
5. Záchvaty.
6. Vedomie môže byť narušené až po kómu vrátane.

Interakcie s inými liekmi

1. Lieky inhibujúce CYP2D6 a CYP3A4 : Propafenón sa metabolizuje v pečeni za účasti enzýmov CYP2D6 a CYP3A4. Preto lieky, ktoré inhibujú tieto enzýmy, môžu zvýšiť koncentráciu propafenónu v tele, čo môže viesť k zvýšeniu jeho účinku a zvýšenému riziku vedľajších účinkov. Takéto lieky zahŕňajú inhibítory proteázy (napr. Ritonavir), antidepresíva (napr. Fluoxetín, paroxetín), antiarytmiká (napr. Amidarón), antibiotiká (napr. Klaritromycín, erytromycín) a ďalšie.
2. Lieky predlžujúce QT interval : Propafenón môže predĺžiť QT interval, preto súbežné užívanie s inými liekmi, ako sú antiarytmiká (napr. Sotalol, amidarón), niektoré antidepresíva (napr. Citalopram, escitalopram), antibiotiká (napr. Moxifloxacín) atď., čo môže tiež predĺžiť QT interval, môže zvýšiť riziko závažných arytmií.
3. Lieky, ktoré znižujú srdcový rytmus : Súbežné užívanie propafenónu s inými antiarytmikami (napr. Amidarónom, betablokátormi, blokátormi vápnika) môže viesť k zvýšeniu účinku na zníženie srdcovej frekvencie a zvýšenému útlmu srdcového výdaja.
4. Lieky, ktoré zvyšujú riziko krvácania : Propafenón môže zvýšiť riziko krvácania, ak sa užíva súbežne s antikoagulanciami (napr. Warfarínom) a nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID).