Natiahnuté väzy v nohe

Vyvrtnutie nohy je jedným z najčastejších poranení pohybového aparátu.

Často sa u ľudí zapojených do športu, ako aj u žien, ktoré uprednostňujú topánky na vysokých podpätkoch (trpí členkový kĺb). Zaťaženie tohto kĺbu sa zvyšuje v dôsledku toho, že nesie zaťaženie celej hmotnosti osoby. Veľké percento poranení členku sa vyskytuje počas pohybu, keď sa päta krúti. Okrem väzov dolnej končatiny a chodidla trpia v procese takéhoto poranenia aj kolenné väzy - vonkajšia a bočná skupina.

Prvými príznakmi podvrtnutia sú bolesť v kĺbe, opuch a hematóm. Bolesť sa zvyšuje iba pri pohybe a pri zložitejších poraneniach väzov je samostatný pohyb nemožný. Ak je podvrtnutie sprevádzané chrumkaním alebo cvakaním, naznačuje to vážne zranenie. Môže ísť o úplné alebo čiastočné pretrhnutie väzov alebo zlomeninu kosti. Prvá vec, ktorú môžete v takejto situácii urobiť, je znehybniť končatinu a priložiť na podvrtnutie chlad a potom kĺb zafixovať špeciálnym obväzom.

Ak sa po krátkom čase od okamihu zranenia zvýši opuch a bolesť a pohyb v kĺbe je ešte obmedzenejší, musíte vyhľadať pomoc lekára.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny vyvrtnutých väzov

Príčiny vyvrtnutia väzov môžu byť rôzne. Mechanizmus poranenia je založený na zvýšenom natiahnutí hlbokej vrstvy spojivového tkaniva. Na miestach, kde sú väzy najtenšie a najslabšie, dochádza k natiahnutiu a pretrhnutiu. Pomocou väzov sa svaly pripájajú ku kostným útvarom a spájajú sa aj kostné kĺbové výbežky. Najčastejšie sa natiahnutiu podliehajú väzy ramena, členka, kolena a prstov.

Vyvrtnutia väzov sa vyskytujú najmä pri krútiacom pohybe poloohnutého kĺbu. Preťaženie a čiastočné pretrhnutie väzov členku sú veľmi časté u športovcov venujúcich sa basketbalu a futbalu. Pri vzpieraní (powerlifting, kulturistika) sú vyvrtnutia a pretrhnutia väzov tiež bežné, najmä pri zdvíhaní závaží. V tejto polohe celá záťaž dopadá na koleno, čo je plné zranenia. Jediný spôsob, ako tomu zabrániť, je zahriať sa na správnej úrovni a obviazať kolenný kĺb, ako aj hladké drepy so záťažou.

Prvá pomoc pri podvrtnutí je imobilizácia a priloženie chladu na miesto poranenia. Ak bol okamih poranenia sprevádzaný chrumkavosťou alebo praskaním a počas dňa sa opuch len zvyšuje, bolesť sa zvyšuje, potom musíte čo najskôr ísť na pohotovosť.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príznaky vyvrtnutého väzu

Medzi príznaky podvrtnutia patrí opuch v oblasti poranenia, krvácanie, bolesť a obmedzený rozsah pohybu. Existujú tri stupne podvrtnutia v závislosti od rozsahu poškodenia šľachy.

Pri prvom stupni natiahnutia je poškodená malá časť vlákien, ale celková štruktúra a integrita sú zachované, v mieste poranenia nie je hematóm. Miesto poranenia je mierne edematózne, pretrváva mierny opuch, syndróm bolesti je slabo vyjadrený. Ide o najmiernejšiu formu poranenia, zotavenie zvyčajne netrvá dlhšie ako 2 týždne.

Pri druhom stupni natiahnutia dochádza k poškodeniu väčšieho množstva vlákien a kĺbového puzdra. Vzniká hematóm a poškodený kĺb opuchne, pohyb v ňom je obmedzený a sprevádzaný bolesťou. Pri poškodení kĺbového puzdra sa zaznamenáva patologická pohyblivosť v kĺbovom kĺbe. Zotavenie pri tomto type poškodenia nastáva za 4-6 týždňov.

Pri treťom stupni podvrtnutia dochádza k úplnému pretrhnutiu väzov. V mieste poranenia je silný opuch, subkutánne hematómy, kĺb nie je stabilný (zaznamenáva sa patologická pohyblivosť), bolesť v mieste poranenia je výrazná. Rekonvalescencia trvá 6-8 týždňov, bez lekárskeho zásahu k rekonvalescencii nie vždy dochádza.

Ak máte vyvrtnutý väz, je najlepšie navštíviť lekára, aby ste predišli komplikáciám a vylúčili možnosť pretrhnutia nervových vlákien.

Vyvrtnuté prsty na nohách

Vyvrtnutia väzov prstov na nohách sú pomerne časté, rovnako ako vyvrtnutia členka a kolena. Najčastejšie sú väzy prstov na nohách poranené:

• športové aktivity;
• aktívna zábava;
• prepätie a stres počas práce.

Vysoké riziko vyvrtnutia kĺbu existuje u tých, ktorí sa venujú športom, ktoré zahŕňajú skákanie alebo častú zmenu smeru pohybu kĺbu (toto sa vyskytuje u futbalistov, basketbalistov, choreografov, gymnastov). V detstve sú vyvrtnutia a natrhnutia obzvlášť nebezpečné, pretože sú sprevádzané čiastočným poškodením rastovej platničky kosti.

Vyvrtnutie prstov na nohe ako samostatné aj kombinované poranenie sa vyskytuje aj v starobe. Predchádza mu rozvoj osteopénie a svalovej slabosti. Vo všeobecnosti si poranenia tohto charakteru nevyžadujú špecifickú liečbu a chirurgický zákrok a rekonvalescencia trvá 2 – 3 týždne v závislosti od veku. Počas rehabilitácie by mala byť noha znehybnená a najprv by sa mal aplikovať chlad na zmiernenie opuchu a zníženie bolesti. V budúcnosti môžete použiť špeciálne masti – Ibuprofén, Deep Relief, Troxevasin atď. Výnimkou sú deti – aby ste vylúčili možnosť defektu rastovej platničky a ďalších patológií s ním spojených, musíte dieťa ukázať lekárovi.

Ťažké podvrtnutie väzov v nohe

Ťažké podvrtnutie väzov na nohe sa prejavuje bolesťou v mieste poranenia, narastajúcim opuchom, hematómom a začervenaním. Pohyb v kĺbe je kvôli silnej bolesti nemožný, objavuje sa krívanie. Pri druhom až treťom stupni podvrtnutia je poškodenie šliach závažnejšie, okrem čiastočného a úplného pretrhnutia šliach je poškodené aj kostné tkanivo v mieste ich úponu.

Prvá vec, ktorú treba urobiť, keď máte podvrtnutie, je obmedziť akýkoľvek pohyb končatiny. Najlepšie je ľahnúť si a dať nohu do zvýšenej polohy.

Na miesto poranenia musíte priložiť niečo studené - to pomôže znížiť opuch a trochu zmierniť bolesť.

Ak ste v čase zranenia počuli praskanie alebo chrumkanie, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc, aby ste vylúčili možnosť poškodenia kĺbového puzdra, pretrhnutia väzov, čiastočného odlúčenia kostného tkaniva a zlomeniny. Zranenia tohto druhu si vyžadujú chirurgický zákrok a dlhodobú rekonvalescenciu.

Ťažké podvrtnutie väzov na nohe sa nedá liečiť samoliečbou a vyžaduje si lekársky zásah. V opačnom prípade je odmietnutie liečby alebo porušenie pokynov lekára spojené s zdĺhavou rehabilitáciou a komplikáciami z pohybového aparátu.

Výron palca na nohe

Vyvrtnutie palca na nohe vzniká, keď je palec nadmerne ohnutý dorzálne alebo plantárne. Navonok sa vyvrtnutie väzu prejavuje opuchom prvého metatarzofalangeálneho kĺbu, bolesťou v ňom pri pohybe, pokuse o šliapnutie na nohu alebo postavenie sa na špičky.

Natiahnutie šliach palca na nohe je spojené s natiahnutím a pretrhnutím plantárnych a dorzálnych väzov, poškodením metatarzu, základne falangy palca na nohe a sezamových kostí.

Pri ťažkom vyvrtnutí palca na nohe je bolesť difúzna, šíri sa na celé chodidlo, v mieste poranenia je viditeľný opuch a hematóm, pohyb prsta je veľmi bolestivý a nie je možné na nohu úplne vystúpiť. Na diagnostiku komplikácií s takýmto poranením (pretrhnutie šliach, avulzné zlomeniny kostného tkaniva falangov a metatarzu) je potrebné urobiť röntgen alebo magnetickú rezonanciu. Liečba v závažných prípadoch je kombinovaná - úplný pokoj, chlad na miesto poranenia, predpísané sú masti proti bolesti a masti, ktoré zmierňujú opuch. Na poškodený kĺb sa tiež nevyhnutne aplikuje obväz alebo sa používajú špeciálne elastické fixátory. V prípade úplného pretrhnutia väzov a avulznej zlomeniny sa na končatinu aplikuje sadrová dlaha na dobu 7-10 dní s ďalšou rehabilitáciou vrátane masáží, cvičebnej terapie a fyzioterapie.

Diagnóza vyvrtnutých väzov na nohe

Diagnóza vyvrtnutia nohy je založená najmä na údajoch z vyšetrenia a výsluchu pacienta - silná bolesť v oblasti kĺbového kĺbu, obmedzený pohyb, opuch, hematóm v oblasti kĺbu už naznačuje vyvrtnutie šľachy. V prípade silného opuchu a hematómu v oblasti kĺbu, obmedzeného pohybu je potrebné urobiť röntgen končatiny. Ak bol podľa obete okamih poranenia sprevádzaný prasknutím alebo chrumkaním, je röntgenová kontrola povinná. Podľa röntgenových údajov je možné posúdiť stupeň poškodenia, potvrdiť alebo vyvrátiť pretrhnutie väzov a kĺbového puzdra, natrhnutie častíc kostného tkaniva spolu so šľachami, prasklinu alebo zlomeninu kosti. Pri objasňovaní diagnózy je obzvlášť dôležité vylúčiť možnosť pretrhnutia nervového tkaniva, ktoré môže v budúcnosti spôsobiť chronickú bolesť alebo zhoršenú citlivosť končatiny.

Na základe vyšetrenia, údajov z röntgenového vyšetrenia alebo magnetickej rezonancie lekár vyvodí záver a predpíše ďalšiu liečbu. V prípade podvrtnutí prvého alebo druhého stupňa je liečba konzervatívna, založená najmä na zabezpečení pokoja poranenej končatiny. V závažných prípadoch pretrhnutia väzov sa vykoná operácia na zošitie natrhnutej šľachy, končatina sa fixuje sadrovou dlahou.

Liečba vyvrtnutých väzov na nohe

Liečba vyvrtnutej nohy závisí od stupňa poškodenia šliach. V prípade poškodenia prvého až druhého stupňa nie je potrebný lekársky zásah. Stačí jednoducho zabezpečiť najpriaznivejšie podmienky - znehybniť končatinu vo vyvýšenej polohe, priložiť na kĺb studený obklad alebo ľad, kĺb zafixovať pevným obväzom alebo špeciálnym fixačným obväzom. Na zmiernenie bolesti a opuchu vtierajte do poškodeného miesta trikrát denne lieky proti bolesti a nesteroidné protizápalové lieky - Troxevasin, Lyoton, Ibuprofén, Indovazin, heparínová masť. V prvých dňoch po zranení by ste v žiadnom prípade nemali masírovať poškodený kĺb ani robiť hrejivé obklady a kúpele!

V prípade podvrtnutí tretieho stupňa, ktoré sú sprevádzané čiastočným alebo úplným pretrhnutím šľachových vlákien, ako aj čiastočným pretrhnutím kostného tkaniva, je potrebný lekársky zásah. V prípade úplného pretrhnutia väzov je indikovaná chirurgická liečba vrátane zošitia pretrhnutých vlákien a kĺbového spojivového puzdra. Po obnovení integrity väzov sa postihnutá končatina znehybní sadrovým obväzom (sadrovou dlahou). To je nevyhnutné na udržanie fyziologickej polohy nohy a rýchle hojenie. Po odstránení sadry sa podvrtnutie lieči rovnako ako pri prvom aj druhom stupni. Okrem toho, pre ďalšiu pozitívnu dynamiku rehabilitačného procesu by sa nemali zanedbávať tepelné procedúry a súbor fyzických cvičení. Úplné obnovenie motorickej aktivity nastáva za 6-8 týždňov.

Prevencia vyvrtnutia väzov na nohe

Prevencia vyvrtnutí nohy spočíva v dodržiavaní jednoduchých pravidiel. Vyvrtnutiam a natrhnutiu väzov môžete predísť, ak:

• Pri športovaní noste špeciálnu obuv, ktorá poskytuje dostatočnú oporu chodidlu a členku, a používajte elastické chrániče kolien.
• Ak nie úplne, tak čiastočne sa vzdajte nepohodlných topánok na vysokom podpätku, ktoré narúšajú fyziologickú polohu chodidla.
• Kontrolujte si hmotnosť. Nadmerné kilogramy výrazne zaťažujú kĺby, čo zvyšuje riziko zranenia.
• Pred silovým tréningom je nevyhnutné dôkladne sa zahriať, aby sa pred intenzívnym cvičením zahriali svaly a väzy.

Na prevenciu vyvrtnutí členku stačí niekoľkokrát týždenne vykonávať jednoduché cvičenia na zvýšenie elasticity svalov a šliach. Patria sem otáčanie prsta dovnútra a von, priťahovanie prsta k sebe a od seba, chôdza po miestnosti po špičkách a pätách. Na udržanie tonusu svalov chodidla a členku, lýtkových svalov je tiež dobré skákať cez švihadlo alebo jednoducho skákať na mieste, skákať s výpadom dopredu a dozadu.

Nezabudnite však, že prevencia výronov na nohe by nemala byť príliš intenzívna, náhly prechod na vysokú záťaž môže spôsobiť zranenia. Je lepšie postupne zvyšovať záťaž a čas tréningu, aby sa svaly postupne posilňovali bez poškodenia väzov.

Prognóza vyvrtnutého členka

Prognóza vyvrtnutia nohy je vo všeobecnosti priaznivá, ale závisí od toho, ako obeť dodržiava pokyny lekára. Pri vyvrtnutí prvého až druhého stupňa a pri všetkých liečebných bodoch dochádza k úplnému zotaveniu za 2-4 týždne. Pri včasnej liečbe, a to aj pri vyvrtnutí tretieho stupňa, sa motorická funkcia úplne obnoví. Ak sa do 48 hodín po úraze opuch a hematóm iba zväčšujú a bolesť pretrváva aj v pokoji, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc traumatológa.

Zanedbanie lekárskej starostlivosti výrazne predlžuje rehabilitačné obdobie pri ruptúrach väzov - obnovenie motorickej aktivity môže trvať 6-10 mesiacov, okrem toho sú ruptúry väzov často sprevádzané ruptúrou šľachového puzdra kĺbu, čiastočným pretrhnutím kostného tkaniva a pretrhnutím nervových vlákien. Obzvlášť nebezpečné je poškodenie nervov - v budúcnosti to vedie k chronickej bolesti, strate citlivosti alebo hypotrofii a "vysychaniu" susedných tkanív. Včasnou detekciou a súbežnou liečbou je možné vylúčiť rozvoj takýchto nebezpečných komplikácií a urýchliť obnovenie normálnej aktivity po vyvrtnutí nohy.