Schistozómia japončina: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Schistozómia Japonska je chronická tropická trematóda juhovýchodnej Ázie, charakterizovaná prevládajúcou léziou gastrointestinálneho traktu a pečene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Epidemiológia japonskej schistosomiózy

Pohlavne dospelých červy parazitujú cievny systém portálu a mezenteriálnych žily človeka a niektorých domácich a divých zvierat. Veľké a malé dobytok, psy, mačky, myši, potkany, králiky, ošípané, opice a ďalšie znášku vajec začne samice 4 týždne po infekcii. Každý deň je každý deň schopný odložiť 1500-3000 vajec. Vajcia prechádzajú črevnou stenou a vystupujú spolu s výkalmi. Vo výkaloch sa vajcia objavujú 6-10 týždňov po infekcii. Medzi strednými hostiteľmi sú plytké sladkovodné mäkkýše rodu Oncomelania. Trvanie vývoja larválnych štádií schistozómov u mäkkýšov je 4-12 týždňov. Cercariae žijú vo vode až do 3 dní, ale si zachovávajú invazívne schopnosti len počas prvých 30 hodín.

Japonská schistosomóza je zaznamenaná v ázijských krajinách: Indonézii, Číne, Malajzii, na Filipínach, Japonsku a Kórei. Je to bežné ako v oblasti dažďového pralesa, tak aj v subtropických oblastiach. Schistozómia, ktorá sa nachádza v Kambodži, Laose a Thajsku, sa nazýva mekong. Je to bežnejšie u detí mladších ako 10 rokov.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Čo spôsobuje schistosomózu v Japonsku?

Japonská schistosomóza je spôsobená Schistosoma japonicum. Veľkosť samčeka je 12-20 mm, samica je 12-28 mm. Kutikulárne hladké, bez tuberkulózy. Črevné vetvy sa spájajú v zadnej časti tela. Testes v množstve 6-8, strednej veľkosti. Ženská maternica zaberá asi polovicu tela, obsahuje 50 až 100 vajec. Vajcia široko oválne, s krátkou bočnou chrbticou, s veľkosťou 70-100 x 50-65 μm, obsahujú zrelú miracidiu.

Patogenéza japonskej schistosomiózy

Patogenéza japonskej schistosomiózy je v mnohých ohľadoch podobná patogenéze S. Mansoni. Avšak, S. Japonicum obsahuje asi 10 krát viac vajcia a uvoľňuje ich súčasne vo veľkých dávkach, čo vedie k masívnemu posunu vajec v rôznych orgánoch: pečeň, pľúca, a ďalšie, ktoré sa vyvíjajú značné poškodenie krvných ciev a tkaniva. Akumulácie vajec v črevných stenách začínajú po niekoľkých mesiacoch kalcinovať, čo vedie k tvorbe granulómov, ktorých tvorba je sprevádzaná exsudáciou a nekrózou. Intenzívna produkcia vajec vedie k vzniku násilných alergických reakcií. 1 až 7 rokov po infekcii sa obvykle objavuje fibróza pečene s portálnou hypertenziou. Charakteristické je porážka centrálneho nervového systému, ktorá sa zaznamenáva v 2 až 4% prípadov. Vývoj granulómov sa vyskytuje v sivých aj bielych látkach mozgu.

Symptómy japonskej schistozómie

V akútnej fáze ochorenia s intenzívnou inváziou 2-3 týždne po infekcii sa u pacientov zvýši telesná teplota, objavia sa kožné vyrážky s angioedémom. Existujú nasledujúce príznaky schistosomiózy v Japonsku: bolesti hlavy v bruchu, hnačka až 10 krát denne s hlienom a krvou. Počas tohto obdobia je možný vývoj bronchitídy a bronchopneumónie. Pečeň a slezina sú zväčšené. V periférnej krvi je stanovená vysoká eozinofília, leukocytóza, zvýšená ESR.

V chronickom období ochorenia sú vedúce symptómy u pacientov so schistosomiázou japonské, spojené s léziou hrubého čreva. Je zaznamenaná hnačka s prídavkom hlienu a krvi. Niekedy dochádza k obštrukcii čriev v dôsledku nahromadenia vajec. Existujú vážne lézie horných častí tráviaceho traktu s tvorbou žalúdočných a dvanástnikových vredov, ako aj s malígnymi formáciami v týchto orgánoch. Porážka pečene vedie k rozvoju portálnej hypertenzie. Keď je CNS ovplyvnená, neurologické symptómy sa môžu objaviť už 6 až 8 týždňov po infekcii. Často zaznamenáva Jacksonovu epilepsiu, pravdepodobne vývoj meningoencefalitídy, paralýzu. Bez liečby a dlhého priebehu ochorenia sa vyvíja kachexia.

Diagnóza japonskej schistosomiózy

Diagnóza japonskej schistosomiázy spočíva v detekcii vajec vo výkaloch rovnakými metódami ako v intestinálnej schistosomóze v Mansone. V neskorom období je rektálna biopsia rozhodujúca v mnohých prípadoch.

[15], [16], [17]

Liečba japonskej schistosomiózy

Japonská schistosomóza má menej priaznivú prognózu než iná intestinálna schistosomóza. V tomto ohľade prazikvantel je menovaný vo zvýšenej dennej dávke - 60-75 mg / kg a delí ho do troch dávok počas dňa. Účinnosť liečby je 60%. Používa sa tiež symptomatická a patogénna liečba japonskej schistosomiózy.

Ako zabrániť japonskej schistosomóze?

Profylaxia schistosomiózy u japončanov je rovnaká ako u genitourinárnej schistosomiózy. Okrem toho sa vykonáva ďalšia detekcia nakazených zvierat a ich ošetrenie. Výkaly zvierat na farmách a na pasienkoch infikovaných zvierat by sa mali dezinfikovať. Hovädzí dobytok musí byť vybavený pitnou vodou bez cerkarií.