Sekundárny syfilis: príznaky

Sekundárne obdobie vyznačuje mimoriadnou rôznych morfologických prvkov výhodné kožné lézie, viditeľné sliznice a v menšej miere - Zmeny vnútorných orgánov, nervového systému, pohybového aparátu. V tomto období dochádza k generalizácii syfilitovej infekcie, ktorá dosahuje najvyšší vývoj. Vyrážky na koži a slizniciach sa nazývajú sekundárne syfilidy. Majú niekoľko spoločných vlastností:

• vyrážky sú všade;
• po rozdelení sekundárny syfilis nenecháva stopy (s výnimkou niektorých foriem pustulárneho a papulárneho syfilisu), tj je zaznamenaná dobrá kvalita toku;
• absencia febrilných príznakov;
• absencia subjektívnych pocitov;
• absencia akútnych zápalových javov;
• Pri všetkých druhoch sekundárneho syfilisu sa zaznamenajú pozitívne sérologické reakcie;
• rýchle vymiznutie syfilisu pod vplyvom antisyfilitickej liečby.

Oddelenie sekundárneho obdobia syfilisu od čerstvého a relapsu je dôležité z hľadiska výberu množstva liečby a vykonania protiepidemických opatrení. Sekundárny čerstvý syfilis je charakterizovaný množstvom vyrážok, malými rozmermi prvkov, jasom farby, absenciou zoskupenia syfilisov a ich rozptýlením. Prvky sú veľké, malé, bledé, majú tendenciu zoskupovať a tvoriť oblúky, krúžky, tvary. Intervaly medzi záchvatmi sekundárneho syfilisu, keď absentujú vyrážky na koži a slizniciach, sa nazývajú sekundárne latentné syfilidy. Výpadky sekundárneho obdobia v prvej polovici roka sú sprevádzané špecifickou polyadenitídou.

Existuje 5 skupín kožných zmien, ich prídavných látok a slizníc: škvrnitý syfilis (syfilitová ruža); papulárny syfilis; pustulárna syfilis; syfilitická plešatosť; syfilitická leukoderma.

Syphilitic roseola. Táto forma je najčastejším syphiloidom sekundárneho obdobia. Syfilitický roseola morfologicky predstavuje veľkosť spotu z šošovky do malého necht, nepravidelne zaoblený tvar s hladkým povrchom, mizne pod tlakom. Rozlišujte medzi čerstvou a opakovanou ružičkou. Čerstvá ružovka sa vyskytuje ihneď po ukončení primárneho obdobia, t. J. 6-8 peliet po objavení pevného chancre a jeho úplný vývoj obvykle dosiahne do 10 dní. Roseové škvrny s čerstvým sekundárnym syfilisom sú bohaté, usporiadané nepravidelne, najčastejšie na trupu (najmä na jeho bočných plochách) a na končatinách. V sekundárny syfilis po 4-6 mesiacoch (prvé obdobie obnovenia sekundárny syfilis) alebo 1-3 rok (druhý alebo tretí sekundárny syfilis relapsu obdobie) sa objaví opakujúce roseolous vyrážka.

Okrem typické rozlíšiť nasledovné druhy syfilitické roseola: edematózne (žihľavka) a odtokom, recidivujúce (ale s väčšou veľkosťou) a prstencovú (vo forme krúžkov, oblúkov).

Roseové škvrny sa nachádzajú aj na slizniciach, najčastejšie sa nachádzajú v mäkkom podnebí a mandlích. Oni sa nazývajú erytematózne syfilitové bolesti hrdla. Klinicky sa prejavujú vyčerpávajúce erytematózne oblasti tmavočervenej s kyanotickým odtieňom, ostre oddelené od okolitej zdravej mukóznej membrány. Porážka nespôsobuje subjektívny pocit a nie je sprevádzaná horúčkou (so zriedkavou výnimkou) a inými bežnými javmi.

Papulárna syfilis. Hlavným morfologickým prvkom papulárneho syfilidu je papulia, ostre vymedzená z okolitej zdravej kože a vyčnievajúca nad jej hladinou. Papulárna syfilis sa pozoruje hlavne v sekundárnom relapsovom syfilisu.

V praxi existujú nasledovné odrody papilárneho syfilisu:

• lentikulárne (chechevitseovraziy) syphiloderm predložené papule zaoblený tvar, veľkosti šošovky, modrasté červenými husto-elastickú konzistenciu s hladkým lesklým povrchom. V priebehu doby, papuly stávajú žltohnedý odtieň, sploštená na povrchu je nedostatočný peeling, najprv v stredu, a potom sa na obvode v tvare goliera (golier Biett). Táto forma syfilis je častejšia v sekundárnom čerstvom syfilis;
• mililárny syfilid, ktorý sa vyznačuje malou veľkosťou (s makom) a kužeľovitým tvarom. Konzistencia prvku je hustá, červená alebo červenohnedá. Často sa prejavuje u oslabených pacientov;
• nummulárne alebo mince, charakterizované významným množstvom papuliek (s veľkou mincou a viac), tendenciu k skupine;
• v tvare prstenca, vyznačujúci sa usporiadaním prstencovitého papule;
• seboroické: papuly sú lokalizované v seboroheálnych oblastiach (tvár, hlava, okraj čela) a vyznačujú sa na povrchu ich mastných šupín;
• Erozívnou (plač): papuly sa nachádzajú v oblastiach kože s vysokou vlhkosťou a potenie (genitálií, hrádze, podpazušie, pod prsiami u žien) a sú charakterizované belavého macerovanými, narušili alebo smútočné povrchu. Sú veľmi nákazlivé;
• Široké kondylómy (vegetačné papuly), ktoré sa nachádzajú v miestach trenia, fyziologické podráždenie (genitálie, konečník konečníka). Môžu sa líšiť vo veľkých rozmeroch, vo vegetácii (preraste) a erodovanom povrchu. Sú tiež veľmi nákazlivé;
• horné papuly (syfilitické kukurice), ktoré sú charakterizované silným vývojom stratum corneum na povrchu, sú veľmi podobné kukuričným kmeňom. Často sa nachádzajú na podrážkach;
• psoriasiformné papuly, ktoré sa často vyskytujú v sekundárnom opakujúcom sa období syfilisu a vyznačujú sa výraznou desquamáciou na povrchu, ktorá je veľmi podobná psoriáze.

Papulárne erupcie na slizniciach klinicky zodpovedajú erozívnym (zvlhčovacím) papulám. V ústnej dutine, erozívna papulárna syfilis zvyčajne zaberá oblasť mäkkého podnebia a mandlí (syfilitický papulárny sínus). Papulárne vyrážky na sliznici hrtanu vedú k chrapľavosti hlasu. Papuly môžu nielen erodovať, ale aj vredovať. V dôsledku spojenia sekundárnej infekcie sa zaznamená bolestivosť a zóna hyperémie v obvode papulárnych prvkov. Papuly umiestnené v rohoch úst, často erodované a bolestivé (syphilitic zaeda).

Pustulárny syfilis je zriedkavý prejav sekundárneho syfilisu. Zvyčajne sa pozorujú v sekundárnom období relapsu u oslabených pacientov so závažným (malígnym) priebehom procesu.

Existuje päť odrôd pustulárneho syfilisu: - akné: malé kónické pustuly sa vyskytujú na hustom papulárnom základe, podobne ako jednoduché úhory. Rýchlo sa zmenia na kôrky a vytvárajú papulo-kortikálne prvky;

• impetiginous: povrchové pustuly tvorené v strede papulí a rýchlo sa zmrštia do kôry, niekedy sa spájajú, vytvárajú veľké pláty;
• ospennovididy: odlišuje guľovité pustuly veľkosti hrachu, ktorého stred rýchlo kohúti do kôry. Pustuly sú umiestnené na hustom základe, ktoré sa podobá prvku s kiahňou;
• syfilitický ecthyma: predstavuje lopatka pustuly, ktorá sa rýchlo schne na hustú odmietnutie kôry, ktorá nastane, keď vred e prudko znížiť hrany a obvodový valec špecifické infiltrovať purpurovo modré sfarbenie. Otrasy sú zvyčajne jedno, opúšťajú jazvu;
• syfilitová rupia je ektmoidný prvok, ktorý je výsledkom excentrického rastu infiltrátu a jeho následného vyčerpania. V tomto prípade sa vytvárajú kónické vrstvené povrchové kôry. Zvyčajne je jediný, uzdravuje sa a zanecháva jazvu.

Syndróm pustulárnych vredov sa zriedkavo nachádza na slizniciach. S lokalizáciou mandlí a jemnou oblohou proces vyzerá ako pustulózne ulceratívne bolesť hrdla.

Syfilická plešatosť sa zvyčajne pozoruje pri sekundárnej opakujúcej sa syfilii. Existujú dve klinické odrody syfilitickej plešatosti - difúzne a malé ohnisko. Pri kombinácii u toho istého pacienta sa hovorí o zmiešanej forme.

Strata vlasov v syfilis je spojená s vývojom špecifického infiltrátu vo vlasovom folikule, čo vedie k trofickým poruchám. Na druhej strane bledé spirochety v infiltráte môžu mať toxický účinok na vlasové folikuly.

Difúzna syfilitová plešatosť v klinickom pláne sa nelíši od alopécie inej etiológie. Skalp je ovplyvnený pokožkou hlavy. Pozornosť sa venuje akútnemu nástupu a rýchlemu priebehu procesu, niekedy aj na hlave alebo pubiku, množstvo odišielých vlasov sa počíta v jednotkách.

Pri maloplošných druhoch sa náhodne rozprestiera nad hlavou (hlavne v oblasti chrámov a okciputu) násobne malé alopécie s nepravidelne zaoblenými obrysmi. Tento klinický obraz sa porovnáva s "kožušinou, jedlou molou". Výraznou črtou takejto alopécie je to, že vlasy v léziách úplne nevypadnú, dochádza k ostrému zjemňovaniu vlasov. Koža v ohniskách alopécie nie je zapálená, nezlúpi sa a folikulárny prístroj sa úplne zachová.

Porážka obočia a rias sa vyznačuje postupnou stratou a následným rastom. V dôsledku toho majú rôzne dĺžky - "step-like" riasy (príznak Pinkus). Syfilická alopécia existuje niekoľko mesiacov, po ktorej sa uskutoční úplné obnovenie vlasovej pokrývky.

Syfilitická leukoderma (pigmentový syfilid) je charakteristická pre sekundárne opakujúce sa syfilidy a je bežnejšia u žien. Leukoderma sa vyskytuje hlavne u pacientov s cerebrálnou patológiou. Prvky sa často nachádzajú na bočných a zadných plochách krku ("náhrdelník Venuše"), ale možno ich nájsť na hrudníku, ramene, chrbte, bruchu, spodnej časti chrbta. V postihnutých oblastiach sa na začiatku objavuje postupne narastajúca difúzna hyperpigmentácia, v pravý čas sa na pozadí objavujú hypopigmentované okrúhle škvrny. Syfilitická leukodermia môže byť spatriedaná, lakovaná alebo zmiešaná.

Jedným z častých symptómov sekundárneho syfilisu je polyadenitída.

V ďalšom období v patologického procesu môže zahŕňať vnútorné orgány (gastritída, nephrosonephritis, myokarditída, hepatitída), nervového systému (čoskoro neurosyfilis) a pohybového aparátu (poliartritichesky synovitída, difúzna okostice, objavia bolestivé opuchy s testovatoy konzistencie a nočná bolesť kostí) ,

[1], [2], [3]