Syfilis pankreasu

Syfilis pankreasu môže byť vrodený a získaný. Predpokladá sa, že špecifická lézia pankreasu sa vyskytuje u takmer 10-20% detí trpiacich vrodeným syfilisom; hlava pankreasu je častejšie postihnutá. Syfilické zmeny v pankrease sa vyskytujú u plodu už v druhej polovici tehotenstva.

Vrodená syfilis pankreasu

V vrodené syfilis, okrem bežných pankreatických lézií, vyznačujúci sa zmenami v pečeni - "kremičité pečeň", a rady ďalších orgánov. Pankreas je zvyčajne zväčšený a zahustený, zhutnený, na rezy - hladký, menej zrnitý. Histologické vyšetrenie určuje proliferáciu spojivového tkaniva obsahujúceho veľké množstvo kruhových a vretenovitých buniek, často - malých ďasien, ako aj viac či menej bledého treponému. V závažne závažných prípadoch sa v dôsledku ťažkej sklerózy stanoví atrofia pankreatického tkaniva (acini, kanáliky, ostrovčeky pankreasu v menšom rozsahu); niekedy s vrodeným syfilisom nielen malé, miliárne, ale aj pomerne veľké veľkosti, nájdeme jednotlivé solitérne gumy. Morfologický obraz vrodeného syfilisu pankreasu je teda variabilný, ale najčastejšie sa rozlišuje medzi nasledujúcimi tromi formami:

1. difúzna intersticiálna (niekedy kombinovaná s prítomnosťou miliárd gumy);
2. gumovitý;
3. tečúcou prevládajúcou léziou pankreatických kanálikov (sialangitída pancreatica).

Vo všetkých prípadoch sa pozoruje atrofia žľazových elementov a proliferácia spojivového tkaniva s rozvojom sklerózy pankreasu.

[1], [2], [3], [4], [5],

Symptómy vrodenej syfility pankreasu

Príznaky vrodené syfilis nie je vždy zrejmé, v prvých týždňoch a mesiacoch života charakteristické neurologické poruchy, kožné vyrážky, nechutenstvo, dystrofia, Bantu syndrómu a ďalších charakteristických prejavov tohto ochorenia. Ale v niektorých prípadoch, hlavné príznaky choroby prejavia oveľa neskôr - v období dospievania, dospievania a dokonca 20-30 rokov alebo viac po pôrode.

Diagnóza vrodenej syfility pankreasu

Pre stanovenie diagnózy v tomto veku majú hodnotu charakteristického triády Hutchinson (keratitis bežne známe modifikácie zubov labyrintového hluchota) a nosa deformita ( "sedlo" nosom), "šable" Shin. Veľký význam, je identifikácia v najbližšej rodiny (otec, matka, bratia, sestry) ochorenie, a nakoniec, sérologické testy, ktoré v tomto veku, žiaľ, existuje len pozitívne asi u 80% pacientov, ale RIBT a RIF (reakcia imobilizácia bledý treponem) - takmer vo 100% prípadov. Aby však bolo možné vykonávať tieto reakcie, je potrebné mať podozrenie na ochorenie na základe vyššie uvedených príznakov alebo na základe pozitívnych sérologických testov vykonávaných za účelom lekárske prehliadky či vyšetrenie pacienta (často na úplne iný subjekt) v nemocnici. Bantu syndróm, dyspepsia, hnačka, strata hmotnosti, známky chronickej pankreatitídy v spojení s diabetes mellitus v relatívne mladom veku môže byť podozrivý a poškodenie pankreasu u tohto ochorenia. V tomto prípade, charakteristické zmeny detegovaných ultrazvukových pečene a slinivky brušnej zväčšené, kondenzované, to je niekedy zistené ohnisková masy (gummas), čo je niekedy nutné odlíšiť od nádoru miest. Treba poznamenať, že prejavy porážky pankreasu relatívne zriedka zaujímajú vedúce miesto v komplexnom polysymptomatickom obrázku tejto choroby.

[6], [7],

Liečba vrodených syfilisov pankreasu

Liečba vrodenej syfilisu pankreasu vykonaných na venerológ ďalej vymenovať šetriace diétu ako v chronickej pankreatitídy, pankreatické enzýmy, ktoré, v kombinácii s ochorením pečene, - vhodnej liečby. S prírastkovou nedostatočnosťou pankreasu - dodatočná liečba, ako je diabetes mellitus.

Získaná syfilis pankreasu

Získaná syfilis pankreasu je relatívne zriedkavá. Poprvýkrát ho opísal K. Rokitánsky (1861), ktorý pozoroval špecifickú gumovitú pankreatitídu. Bohužiaľ, v posledných rokoch sa výskyt syfilis sa zvýšil, čo znamená, že pankreas syfilis as získala aj vrodená, sa budú zobrazovať častejšie. Morfologický obraz získanej syfility pankreasu sa pozoruje v troch verziách:

1. edemato-infiltračná forma (so sekundárnym syfilizom);
2. gumovitá forma;
3. špecifickej sklerotickej pankreatitídy.

[8], [9], [10]

Symptómy získanej syfility pankreasu

Klinický obraz je variabilný: existujú obaja asymptomatické formy a prípady sa vyskytujú s klinickou chronickej pankreatitídy, rakoviny pankreasu a cukrovky. Častými príznakmi sú bolesť v epigastrickej oblasti a ľavé hypochondrium, plynatosť, hnačka, strata hmotnosti. Diabetes sa často vyskytuje so sklerotickou formou syfilisu pankreasu. Pri psevdoopuholevoy forma, okrem charakteristických symptómov - bolesti a pretrvávajúca dyspeptických symptómov, a v niektorých prípadoch je možné nahmatať tvorbu nádoru v pankreatických normálnych miestach. žltačka, ktorý ďalej simuluje klinický obraz rakoviny pankreasu, môže dôjsť pri poškodení pankreasu hlavy v dôsledku kompresie infiltrovať terminálny časť spoločného žlčovodu.

Diagnóza získaného syfilisu pankreasu

Je možné predpokladať syfilitové poškodenie pankreasu, ak sa na pozadí iných prejavov syfilisu vyskytnú príznaky pankreatitídy alebo diabetes mellitus. Dôkazom podľa NI Leporského (1951) je zmiznutie javov diabetesu počas antisyfilitickej liečby, zatiaľ čo bežná liečba diabetes mellitus je neúčinná. Anamnéza nie vždy pomáha pri určovaní etiológie ochorenia. Veľmi dôležité sú výsledky sérologických štúdií. Ultrazvuk a skenovanie môžu potvrdiť prítomnosť difúznych sklerotických alebo fokálnych lézií pankreasu. V najťažších prípadoch diferenciálnej diagnostiky sa používa CT. Pozitívny účinok špecifickej liečby (funkčné testy sa zlepšujú, zápalové infiltračné ložiská a dokonca aj guma sa rozkladajú) nakoniec potvrdzuje syfilitickú povahu lézie pankreasu.

[11], [12],

Liečba získanej pankreatickej syfility

Liečba získaného pankreatického syfilisu je špecifická, antisyfilitická. V exokrinnú pankreatická nedostatočnosť dodatočne navrhnutých enzymatických prípravkov (pankreatinových panzinorm, Festalum a kol.), A endokrinné terapia - vykonaná v súlade s princípmi liečenie diabetes mellitus.