Sfinkterit

Zvierač - zápal zvierača akejkoľvek lokalizácie (pečene a pankreasu ampulky (Oddiho zvierača), konečník V tomto článku budeme hovoriť o zvierača konečníka, pretože toto ochorenie môže byť príčinou vážnych následkov ..

[1], [2], [3]

Epidemiológia

Sphincteritída je diagnostikovaná u takmer 80% všetkých pacientov, v dôsledku čoho sa teraz považuje za najčastejšie ochorenie namiesto predtým považovaných za hemoroidy.

[4], [5], [6]

Príčiny zvierača

Patológia sa môže vyvinúť v dôsledku pomerne veľkého počtu rôznych príčin:

• infekčný proces, ktorý postihuje orgány tráviaceho traktu;
• intestinálna dysbióza;
• hemoroidy v akútnej alebo chronickej forme;
• poškodenie konečníka, análne pukliny;
• podvýživa, zneužívanie alkoholu, údené a mastné potraviny;
• chronické ochorenia tráviaceho systému: pankreatitída alebo žlčníka (vrátane akútnej) a navyše s cholangitída duodenitída a dysfunkcie Oddiho zvierača, v ktorom je žalúdočnej sekrécie a žlč neprídu 12-dvanástnika;
• rakovina konečníka;
• autoimunitné patológie dedičnej povahy.

[7], [8]

Rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré môžu tiež vyvolať výskyt sfinkteritídy - zápal okolitých orgánov, problémy s defekáciou, pravidelná hypotermia.

Za rizikové faktory sa považujú aj tieto situácie:

• pacienti s gastrointestinálnymi ochoreniami (kolitída, hemoroidy, pankreatitída, ako aj cholecystitída v chronickej forme atď.);
• pacienti, ktorí praktizujú análny sex;
• ľudia v pokročilom veku;
• pacientov, ktorí predtým prešli operáciou žlčových ciest;
• ľudia, ktorí majú slabé análne svalstvo.

[9], [10], [11], [12], [13]

Patogenézy

Existuje niekoľko foriem zápalu, ktoré sa vyvíjajú v zvierači. Každý z nich je štádiom progresie ochorenia. Začína sa objavením katarrálnej lézie, ktorá trvá len niekoľko dní a pri absencii potrebnej liečby rýchlo prechádza do ďalšej formy - erozívna. Táto forma ochorenia je dlhotrvajúca a jej vývoj je spôsobený tým, že zapálená sliznica začína byť mechanicky poškodená vracajúcimi sa hmotami prechádzajúcimi cez črevá.

[14], [15], [16]

Príznaky zvierača

Bez ohľadu na príčiny, ktoré spôsobili vývoj sfinkteritídy, jej prejavy sú takmer identické. Hlavným príznakom je bolesť, vznikajúca počas procesu defekácie. Táto bolesť je tiež schopná vyžarovať do perinea, ale aj do okolitých orgánov. Po čase sa okrem bolesti objavuje neustále horenie spolu so silným svrbením v konečníku.

Okrem toho sa sfinkteritída prejavuje vo forme falošného a veľmi bolestivého nutkania na vyprázdňovanie (tenesmus). Okrem toho sa vo výkaloch objavuje napaľovanie hlienu alebo hnisavého plaku a moč sa stáva tmavou. Často vo výkaloch sú pozorované a krvavé žily.

Nástup zápalu sprevádza zvýšenie teploty na 38 stupňov, všeobecné ťažké nevoľnosť. Pacienti tiež zaznamenávajú výskyt koliky - tieto záchvaty majú podobnú intenzitu ako pečeňová kolika. Po jedle sa bolesť zintenzívňuje a sníma sa v oblasti pravého hypochondria. Možno vznik zvracania s nevoľnosťou.

V prípade adhézie k ochoreniam pečene sofistikciou sa môže žltačka vyskytnúť pravidelne, sprevádzaná horkou chuťou v ústach, ako aj ostrým svrbením.

Sphincteróza u detí

Sphincteróza u detí sa vyvíja menej často ako u dospelých. Vo všeobecnosti je pediatrická forma patológie dôsledkom mikrotraumov v konečníku v kryptoch (zápalový proces v kryptách konečníka) alebo chronickej zápchy. Ak sa kryptát nevytvrdí, môže začať zápal tkanív vo ventilovej aparatúre, ako aj sliznica celej distálnej časti konečníka.

Rozpoznať možný vývoj sfinkterita dieťa je veľmi jednoduchá - dieťa začne sťažovať na svrbenie a nepríjemné pocity v konečníku a neskôr odmietne ísť na záchod, pretože strach cítiť bolesť pri vyprázdňovaní.

Etapy

Všetky tri typy ochorení sú schopné prúdiť z jedného do druhého alebo sa môžu rozvíjať súčasne na rôznych miestach zvierača, takže toto rozdelenie možno považovať za svojvoľné. V podstate sa prvý stupeň ochorenia stáva katarálnou formou, po prechode do erozívnej a potom do erozívneho vredu.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Formuláre

Hlavné typy sfinkteritídy sú: katarálna, erozívno-ulceratívna, erozívna, ulceratívna.

[24], [25], [26]

Katarálna sfinkteritída

Pri katarrálnej sfinkteritíde sa pozoruje charakteristická intenzívna štruktúra ciev. Hlavnými príznakmi tohto typu patológie sú sčervenanie, opuch, bolestivosť tkanív svalov a rektálna sliznica.

[27], [28], [29]

Erozívne sfinkteritída

Erozívnou zvierača svaly - je prejavom ulceróznej kolitídy (v rozvoji tohto ochorenia žlče sotva vstúpi do tenkého čreva, čo je dôvod, prečo narušený vylučovanie enzýmov slinivky brušnej - v dôsledku sa zvyšuje tlak vo žlčových ciest).

[30]

Erozívna ulceratívna sfinkteritída

S týmto typom ochorenia na sliznici sa vyskytujú erózie a vredy. Okrem toho hlavnými príznakmi tejto patológie sú takéto prejavy: výskyt krvácania s rôznym stupňom závažnosti, ako aj vylučovanie purulentnej sekrécie.

[31], [32]

Komplikácie a následky

Spustená sfinkteritída môže viesť k vývoju takýchto následkov:

• nastávajú nekrotické zmeny - časti zvierača začínajú zomrieť;
• zápalový proces prechádza do susedných buniek a tkanív;
• proces intoxikácie sa zintenzívňuje;
• v dôsledku nekrózy sa môže vyvinúť sepsa (môže sa stať hrozbou pre život pacienta).

Medzi možné komplikácie choroby patrí vývoj takýchto patológií:

• subhepatická žltačka;
• cholestatická forma hepatitídy;
• pankreatitída v chronickej forme;
• malígny nádor.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostika zvierača

Diagnóza začína tým, že zhromažďujú anamnézu, zvlášť si všimnú (ak existujú) chronické patológie rôznych orgánov GIT. Pri vyšetrení proktológom môže nastať problém s kontrakciou zvierača (ako výsledok rektoskopie alebo vyšetrenia prstom).

[39], [40], [41], [42]

Analýzy

Je potrebné vykonať nasledujúce laboratórne testy: darovať krv na spoločnú analýzu - zápal zvyšuje počet bielych krviniek. Prebieha aj koprogram - skúmajú sa fekálne hmoty, aby sa v nich určila prítomnosť purulentnej frakcie, žily krvi a všetky ostatné zmeny.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Inštrumentálna diagnostika

Existujú aj postupy na inštrumentálnu diagnostiku - duodenoskopiu, ako aj dvanástnikové zistenie, ktoré pomáhajú hodnotiť fungovanie pečene spolu s žlčovými kanálmi. Na určenie stavu rektálnej sliznice sa vykoná rektoskopia.

Liečba zvierača

Ak chcete liečiť túto chorobu, je potrebné odstrániť príčiny, ktoré jej vyvolali vývoj. Hlavné ciele, ktoré musí nasledovať lekár, ktorý lieči:

• normalizácia rovnováhy enzýmov a mikroflóry v čreve;
• potlačenie vývoja akútnych foriem pankreatitídy alebo cholecystitídy;
• symptomatická terapia na zlepšenie stavu pacienta;
• odstránenie intoxikácie a obnovenie funkcie defekácie.

Metódy liečby sa dajú rozdeliť do troch samostatných kategórií: konzervatívna, ľudová a tiež chirurgická liečba. Druhá metóda sa používa, ak existuje ohrozenie života pacienta - nekróza zvierača, rozsiahle abscesy s hnisom, sepsa.

Lekárstvo

Lieky sa zvyčajne skladajú z antibakteriálnych liekov a antispazmodík. Najprv musíte odstrániť kŕče, ako aj zápal v oblasti zvierača. Okrem toho, ak je to potrebné, stimuluje sa proces žlče. Pre tento účel, analgetický a žlčopudne liečiv vo forme čapíkov alebo masti (napr Posterisan a ultra Reliéf, proktitída-glivenol čapíky a belladonna a pripájací ultraprokt).

Posterizan vo forme masti sa predpisuje 2 r. / Deň. (ráno a večer); vo forme čapíkov - 1 ks, tiež 2 ks / deň. Priemerný kurz trvá približne 5-7 dní.

Medzi vedľajšími účinkami lieku - u pacientov so zvýšenou citlivosťou na jeho zložky sa môžu vyskytnúť alergie (vo forme pruritu, žihľavky a ekzémovej vyrážky). Miestne podráždenie môže spôsobiť aj fenol, ktorý je obsiahnutý v mastiach a sviečkach. Liek je kontraindikovaný u pacientov, ktorí netolerujú aktívne zložky, ako aj deti.

Dávka lieku Procto-Glivenola, ako aj trvanie liečby určuje lekár, každý pacient individuálne.

Nežiaduce reakcie - v niektorých prípadoch je alergia pod maskou svrbenia, rovnako ako pocit pálenia v konečníku. Medzi kontraindikácie - výstrednosť liečivých zložiek, 1 trimestri tehotenstva, a navyše, nie je vhodný pre deti, pretože nie sú k dispozícii žiadne spoľahlivé údaje o bezpečnosti a účinnosti Procto-glivenola v pediatrii.

Ultraprotekta vo forme masti sa používa dvakrát denne, ale v prvý deň liečby je povolené zvýšiť počet aplikácií na 4, aby sa príznaky ochorenia rýchlejšie zmierňovali. Vo forme čapíkov stačí raz denne, ale v prvý deň je možné zaviesť 2-3 sviečky na odstránenie nepríjemných prejavov.

To nemá žiadne vedľajšie účinky, ktoré sú charakteristické pre kortikosteroidy lieky, pretože obsahuje malé dávky fluocortolon (avšak v prípade predĺženej (viac ako 1 mesiac) využitím miestnych nežiaducich účinkov sú možné -. Ako kožné atrofia). Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa objavuje alergia - žihľavka, svrbenie, vyrážka na koži. Kontraindikované pri tuberkulóze alebo syfililitickom procese v mieste aplikácie, ale navyše pre vírusové patológie (ovčie kiahne). Tiež je nemožné použiť, ak je gestačný vek menej ako 14 týždňov.

Fyzioterapeutická liečba

Metóda fyzioterapeutickej liečby je elektrostimulácia, ktorá pomáha zlepšiť svalový trofizmus a tón. Okrem toho sa aplikujú aj cvičenia fyzioterapeutických cvičení, ktoré pomáhajú zvýšiť rýchlosť svalovej kontrakcie a tiež ich pracovnú kapacitu.

Cvičenie vedie k únave svalov, v dôsledku čoho sa zvyšuje počet naberaných motorových jednotiek.

Alternatívna liečba

Sphincterída môže byť tiež liečená alternatívnymi metódami (ale mala by sa vykonať v počiatočnom štádiu ochorenia). Existuje niekoľko pomerne účinných receptov:

Mangánové kúpele, ktoré sa musia odobrať počas 15 minút. Na konci postupu musíte liečiť konečník s roztokom octeniderm. Vezmite si tieto kúpele po dobu 2 týždňov.

Aplikácia tampónov navlhčených v mastich z liečivých rastlín. Najskôr je potrebné pripraviť samotnú masť - na oheň roztaviť malý kúsok sádla a zmiešať tuk s ľanovými kvetmi, dubovou kôrou a vodnou paprikou. Aplikujte túto masť na tampón gázy a potom zadajte análny otvor o 3-4 hodiny. Opakujte tento postup 2 r. / Deň. Do 2 týždňov. Potom prestávka po dobu 10 dní. A zopakujte liečbu.

Obnova s tampónou harmančeka. Je potrebné pripraviť daisy jednoduchého lekára a potom ho použiť spolu s klystýrom, ktorý čistí črevá. Na plnohodnotný liečebný kurz je potrebných asi 10 takýchto klystírov.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Bylinné ošetrenie

Dôležitou etapou liečby je dôkladná pravidelná hygiena. Je potrebné umývať každý deň, ráno a večer, s hladkými pohybmi. V tomto prípade je pre speleológiu lepšie nepoužívať mydlo a odvary z bylín - harmanček s nechtíkom, ktoré majú protizápalové a detoxikačné účinky, rovnako ako dub, sťahujúci účinok.

Operatívna liečba

Existuje niekoľko typov chirurgickej liečby tejto patológie:

• papillosphincterotomy;
• choledochotómia (existuje niekoľko typov procedúr - suproduodenal, ako aj retroduodenal a transduodenal);
• drenáž žlčových ciest;
• sfinkterotomii.

Pri choledochotómii sa vykonáva disekcia stien bežného žlčového kanálika - k odstráneniu kameňa. Švy často po chirurgickom zákroku sa často vykonávajú atraumatickou ihlou.

Zavedenie horecodedodanastomózy, v ktorej je choledoch kombinovaný s dvanástnikom. V priebehu takejto operácie je potrebné pozorne sledovať priebeh fúzie stien ZHWP, ako aj DPC. Na posilnenie bunkovej štruktúry zosieťovaných tkanív sa používa xymedon. Tento nástroj urýchľuje proces hojenia pooperačných stehov, ako aj steny tráviaceho traktu.

Postup transpapilárnej drenáže - zatiaľ čo duodenálna papilla sa uskutočňuje do lumenu dvanástnika, začínajúc od choledochotomického otvoru. Ďalej v tomto lúmeni je umiestnená drenáž, po ktorej je odstránená papila slúžiaca ako vodič.

Diéta na zvierači

Ďalšou dôležitou súčasťou liečby sfinkteritídou je správna strava. Pacient potrebuje diétu - musíte jesť jedlo, ktoré nebude dráždiť črevnú sliznicu, žalúdok a iné tráviace orgány.

Preto musí pacientova strava obsahovať vajíčka s tvarohom, riekami a nízkotučným mäsom. Bobule a plody sa môžu používať len vo forme želé alebo kompoty. Je zakázané používanie korenená, vyprážané a tučné jedlá, alkohol, silnej kávy a čaju, samostatné surové ovocie a zeleniny (najmä mrkvu a zemiaky, a navyše, jahody a jablká so slivkami).

[55], [56], [57]

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku sfinkteritídy, je potrebné dodržiavať také preventívne opatrenia: včasnú liečbu análnych trhlín a hemoroidov a okrem toho cholecystitídu s pankreatitídou.

Takisto sa vyžaduje jesť potraviny, ktoré nedráždia črevnú sliznicu - znížiť používanie nadmerne akútnych jedál alebo dokonca ich opustiť.

[58], [59], [60]

Predpoveď

Sfingitída je dobre liečiteľná, preto má priaznivú prognózu - včasná kompetentná liečba rýchlo uľahčí stav pacienta. Samoprevádzka sa neodporúča - pri prvých príznakoch ochorenia sa musíte obrátiť na koloproktológa.

[61], [62], [63]