Soľná diatéza - nadprodukcia solí v tele

Tendencia tela k nadmernej tvorbe oxalátov, urátov a fosfátov – teda urolitiáza alebo soľná diatéza – je spojená s geneticky podmienenými metabolickými charakteristikami.

Kým sa predispozícia nerozvinie do špecifického ochorenia, možno ju klasifikovať ako metabolickú poruchu, a to je z etiologického hľadiska správne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny soľná diatéza

Súdiac podľa klasifikácie „variácie“, je ľahké si predstaviť určité problémy pri určovaní presnej príčiny soľnej diatézy. Zvláštnosti metabolických procesov v tele rôznych ľudí sú zakotvené v génoch a metabolické poruchy, medzi ktoré soľná diatéza patrí, sú tiež vrodené. A veľmi často urológovia a nefrológovia zaznamenávajú nielen idiopatickú (teda z neznámeho dôvodu) tendenciu k tvorbe solí, ale často aj stanovujú diagnózu napríklad - idiopatickej choroby obličkových kameňov...

To znamená, že príčiny predispozície k nadmernej tvorbe solí sú oveľa hlbšie než len konzumácia potravín, ktoré prispievajú k zvýšeniu hladiny solí v moči. Samozrejme, zloženie konzumovanej potravy ovplyvňuje výskyt nadmerného množstva solí pri soľnej diatéze, ale je to priťažujúci faktor, nie základná príčina. Soľná diatéza je dôsledkom:

• nedostatočné vstrebávanie určitých látok, ich následné rozkladanie a uvoľňovanie metabolického „odpadu“ z tela cez obličky;
• poruchy glomerulárnej filtrácie alebo tubulárnej reabsorpcie v obličkách;
• problémy s neurohormonálnou reguláciou metabolických procesov.

V druhom prípade je patogenéza soľnej diatézy spojená s prácou endokrinného systému - fungovaním endokrinných žliaz (nadobličky, hypofýza, hypotalamus, prištítne telieska), ako aj s pôsobením (alebo nečinnosťou) hormónov, ktoré produkujú, ako je vazopresín, renín, angiotenzín, aldosterón, parathormón atď.

Ako je známe, metabolizmus dusíkatých látok (bielkovín, aminokyselín, purínových a pyrimidínových nukleotidov) končí tvorbou amínového dusíka a amoniaku, ktorých neutralizácia sa vykonáva v črevách a pečeni, a vylučovanie sa vykonáva obličkami, pričom močovinou (karbamid), kyselinou močovou, zvyškovým dusíkom, amoniakom a amónnymi soľami sa vylučuje moč. Patogenéza diatézy urátov (kyseliny močovej) a fosfátových solí priamo súvisí s problémami so syntézou močoviny, najmä s nedostatočnosťou pečeňových transamináz - enzýmov ornitínového cyklu (Krebsov-Henseleitov cyklus). Takáto fermentopatia je podľa výskumu veľmi často spôsobená génovými mutáciami. Okrem toho sa diatéza solí kyseliny močovej u detí môže vyvinúť v dôsledku vrodených anomálií hypofyzárno-hypotalamických zón mozgu, čo spôsobuje problémy so syntézou antidiuretického hormónu (vazopresínu) a vedie k rôznym poruchám tvorby moču.

Kľúčovými príčinami soľnej diatézy so zvýšenou tvorbou oxalátov sú narušenie glyoxalátového cyklu v procese endogénneho metabolizmu kyseliny šťaveľovej v dôsledku vrodeného nedostatku enzýmu glykoxylátaminotransferázy. Nadmerná akumulácia kyseliny šťaveľovej (hyperoxalúria) zvyšuje jej obsah v moči. Táto soľná diatéza u detí mladších ako 4 roky vedie k oxalátovej (oxalát-vápenatej) nefropatii (kód MKCH 10 - E74.8) a závažnej patológii obličiek. Nerozpustné kryštály vápenatej soli sa tvoria aj pri normálnej hladine kyslosti moču. Nadbytok oxalátov v moči rýchlo tvorí oxalátové kamene v močovom mechúre, takže takéto prípady možno považovať za soľnú diatézu močového mechúra.

Niektorí odborníci stále vidia hlavný dôvod zvýšenej tvorby oxalátov v exogénnej kyseline šťaveľovej (t. j. vstupujúcej do tela s jedlom), ako aj v porušení metabolizmu vápnika - pretože táto kyselina tvorí s vápnikom nerozpustné soli. Mimochodom, kyselina močová tiež „uprednostňuje“ Ca a jej hladina v tele sa zvyšuje so zvýšením aktivity parathormónu alebo so zvýšenou absorpciou vápnika v čreve.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príznaky soľná diatéza

Soľná diatéza sa líši typom solí, ktorých nadprodukciu má telo konkrétnej osoby sklon. Subjektívne príznaky soľnej diatézy (t. j. tie, ktoré pociťuje pacient) chýbajú. Existujú však objektívne príznaky, ktoré sa odhalia na základe výsledkov laboratórnych testov moču.

Pri oxalátovej (oxalátovej) diatéze má moč pH 5,5-6 a vyššiu hustotu; nachádza sa v ňom kryštalický hydrát oxalátu vápenatého a uhličitan vápenatý.

Urológovia diagnostikujú diatézu kyseliny močovej alebo urátových solí u pacienta so zvýšeným obsahom kyseliny močovej v moči, ktorá v kyslom moči (pH <5,5) môže tvoriť kryštály a urátové soli sodíka, vápnika, draslíka alebo horčíka. Moč má tmavšiu farbu.

Príznaky soľnej diatézy s predispozíciou k tvorbe fosfátových solí - fosfátovej diatézy - sú určené takými ukazovateľmi, ako je pH moču > 7 (alkalický moč) a prítomnosť amorfného fosforečnanu vápenatého alebo drobných kryštálov trojitej soli - fosforečnanu amónneho, fosforečnanu horečnatého a uhličitanu amónneho. V tomto prípade je moč bledej farby, mierne zakalený, s nízkou špecifickou hmotnosťou a zvláštnym zápachom.

V domácej urológii je soľná diatéza obličiek určená prítomnosťou piesku v obličkovej panvičke, ktorá je jasne viditeľná počas ultrazvukového vyšetrenia obličiek. V tomto prípade sa echo-znaky soľnej diatézy určujú ako pozitívne, teda potvrdzujú prítomnosť patológie.

Prvé príznaky diatézy spôsobenej urátmi soli sa môžu objaviť v dôsledku prudkého zvýšenia kyslosti moču, keď prekyslený moč dráždi sliznice a spôsobuje pocit pálenia pri vyprázdňovaní močového mechúra. Aj keď v obličkách alebo močovom mechúre nie je piesok, u mnohých pacientov sa vyskytujú komplikácie: u žien - vo forme cystitídy s typickými príznakmi zápalu sliznice močového mechúra (časté nutkanie a pálenie pri močení), u mužov - vo forme bolestivého močenia, ako pri uretritíde.

Ako poznamenávajú urológovia, následky soľnej diatézy zvyšujú počet ich pravidelných pacientov, pretože táto patológia je prvým krokom k rozvoju urolitiázy a nefrolitiázy.

Formuláre

V triede IV (choroby endokrinného systému, poruchy výživy a metabolické poruchy) má identifikovaný deficit enzýmov močovinového cyklu kód ICD 10 E72.2 a poruchy metabolizmu purínov a pyrimidínov - E79.

Ak sa v analýze moču zistia abnormality, ale diagnóza sa nestanoví, potom sa podľa medzinárodnej klasifikácie vzťahuje na triedu XVIII, R80-R82. A iba diagnostikovaná urolitiáza má kód podľa ICD 10 - trieda XIV, N20-N23.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika soľná diatéza

Hlavným ukazovateľom, na ktorom je založená diagnóza soľnej diatézy, je zloženie moču. Preto sú potrebné nasledujúce testy:

• klinická analýza moču;
• biochemická analýza moču (pH, hustota, obsah soli);
• denná analýza moču (na hladinu soli).

Okrem toho skúsený špecialista predpíše biochemický krvný test (na hladinu močoviny, kreatinínu a dusíka); krvný test na amoniak a ďalšie produkty močovinového cyklu, ako aj krvný test na cukor.

Inštrumentálna diagnostika – ultrazvuk obličiek, močového mechúra a močových ciest – umožňuje lekárom vidieť, čo sa v týchto orgánoch deje a či sa tam nachádza piesok alebo drobné kamienky (ktoré sa ešte nejavia).

Diferenciálna diagnóza by mala byť založená na klinickej analýze moču, pretože kyselina močová kryštalizuje u pacientov s leukémiou a fosforečnan vápenatý často tvorí kryštály u pacientov s infekciami močového mechúra a močových ciest, zvýšenou kyslosťou žalúdka, reumatickými ochoreniami alebo patológiami miechy.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liečba soľná diatéza

Tendencia tela k zvýšenej tvorbe solí nie je choroba, preto sa liečba soľnej diatézy často nazýva manažment.

Je potrebné zvládnuť to výrazným zvýšením objemu spotrebovanej vody: najmenej dva litre denne a možno aj viac. Tým sa zvýši diuréza, pretože približne dve tretiny vypitej tekutiny sa vylúčia močom. Koncentrácia oxalátov, urátov alebo fosfátov v moči sa tak zníži.

Druhú hlavnú metódu zvládania soľnej diatézy sformuloval Hippokrates: „nech je jedlo vaším liekom.“ To znamená, že je potrebné radikálne zmeniť vašu obvyklú stravu. A tieto úpravy vo výžive úplne závisia od toho, aké soli telo „nadprodukuje“.

Strava pri soľnej diatéze by mala byť rastlinná a mliečna - viac informácií nájdete v:

• Diéta pre oxaláty v moči
• Diéta pri vysokej hladine kyseliny močovej
• Diéta pre obličkové kamene

Diéta pri soľnej diatéze so sklonom k tvorbe fosfátových solí (č. 14 podľa Pevznera) pomôže zvýšiť kyslosť moču obmedzením mliečnych a fermentovaných mliečnych výrobkov (pretože obsahujú veľa vápnika), takmer všetkej zeleniny (môžete jesť tekvicu a zelený hrášok) a ovocia (okrem kyslého). Môžete jesť mäso, ryby (okrem solených a údených), obilniny, pekárenské výrobky. Denná norma kuchynskej soli je 12 g. Je užitočné piť minerálnu vodu z prameňov Truskavec.

Lieky predpisujú lekári spravidla vtedy, keď sa v moči zistí piesok. Pri oxalátovej a urátovej diatéze ide o vitamín B6, síran horečnatý (alebo iné prípravky horčíka), Asparkam (0,35 g dvakrát denne) a na neutralizáciu pH moču - citrát draselný (Urocit), Blemaren, Solimok alebo komplex hydrocitrátu draselného a sodného Uralit-U.

A pri fosfátovej diatéze sa odporúča užívať lieky obsahujúce horčík, ako aj Phosphotech (iné obchodné názvy - kyselina etidronová, Xidifon).

Tradičná liečba sa tiež využíva konzumáciou odvarov z liečivých rastlín s močopudnými vlastnosťami: medvedice lekárskej, brusnicových alebo brezových listov, kukuričného hodvábu, krídlatky (oddenka) a kvetov harmančeka.

Bylinná liečba diatézy fosfátovými soľami zahŕňa dennú konzumáciu 2-3 pohárov odvaru zo zmesi kvetov medvedice lekárskej, hernie a čiernej bazy čiernej (v pomere 3:1:1) - 10 g na 200 ml vody.

Na prevenciu tvorby kameňov homeopatia ponúka nasledujúce prípravky: Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulfur, Berberis.

Prevencia

Prevencia soľnej diatézy je možná iba vtedy, ak s istotou viete, že máte problémy s metabolizmom. Aby ste sa uistili, že máte tendenciu k „presoleniu“ moču, stačí raz ročne navštíviť urológa a urobiť si test moču. A správna výživa a pitie odporúčaného množstva tekutín pomôže k pozitívnej prognóze metabolického syndrómu nazývaného „soľná diatéza“.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]