Subdurálny absces: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Subdurálny absces je nahromadenie hnisu pod dura mater mozgu.

Patogenéza subdurálneho abscesu

Subsurálny absces sa vyvíja ako komplikácia chronického hnisavého zápalu stredného ucha, najmä cholesteatómu, oveľa menej akútneho. Nachádza sa v strednej alebo zadnej časti lebečnej kosti. V zadnej lebečnej kosti sa absces obvykle vyskytuje s purulentným labyrintom alebo s trombózou sigmoidálneho sínusu.

Diagnóza subdurálneho abscesu

Fyzikálne vyšetrenie

Blízkosť subdurálneho abscesu k miernemu mozgovému plášťu a mozgovej látke vedie k vzniku dvoch skupín príznakov: meningeálny a ohniskový, čo zodpovedá lokalizácii abscesu. Pri lokalizácii v strednej kraniálnej fosíse môžu byť fokálne symptómy vo forme ľahkých pyramídových znakov na opačnej strane. Keď sú lokalizované v zadnej lebečnej kosti, vyskytujú sa mozgové príznaky (nystagmus, chýbajúci palcenosový test). Remisujúci priebeh meningeálneho syndrómu je charakteristický pre subdurálny absces. Je tiež možné mať mozgové príznaky. Malo by sa pamätať na možnosť latentného asymptomatického priebehu subdurálneho abscesu.

Laboratórny výskum

Pri subdurálnom abscese je mierna pleocytóza mozgovomiechovej tekutiny (až 200-300 buniek / μl).

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s intracerebrálnym abscesom. Pri závažných mozgových symptómoch sa diferenciálna diagnostika s intracerebrálnym abscesom v predoperačnom období stáva ťažkým.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]