Pankreatické cysty

Cysta pankreasu je veľmi častá patológia. Cysta je tvorba oddelených dutín (kapsúl) v tkanivách (parenchým) alebo mimo žľazy s kvapalným obsahom. Zahŕňa tráviace tkanivo pankreasu, ako aj rozpadnuté nekrotické tkanivo (tkanivový detritus).

V závislosti od etiológie cysty pankreasu je pravda (kongenitálna) a falošná (získaná). Na mieste dutiny v tele sú iné: cysty hlavy pankreasu, cysty tela pankreasu a cysty chvosta pankreasu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Príčiny pankreatickej cysty

Pravdivé cysty pankreasu (alebo dysentogenetickej cysty) sú výsledkom

Vrodené porušenia vývoja tohto orgánu. Vo vnútri je pravá cysta lemovaná epitelom. Táto choroba je zriedka diagnostikovaná, pretože veľkosť skutočnej cysty pankreasu je zvyčajne malá. Preto nevytvára tlak na okolité tkanivá a orgány a nespôsobuje žiadne sťažnosti. Ako ukazuje prax, taká cysta sa objavuje úplne náhodou - počas ultrazvuku, ktorému osoba prechádza okolo akejkoľvek inej choroby.

Avšak, v prípade, že skutočný pankreatické cysty vznikajú v dôsledku vrodenej žľaza duktálny obštrukcie a akumuláciu v ňom pridelené tajnej, potom sa vyvinie chronický zápal s tvorbou väzivového tkaniva - cystická fibróza pankreasu alebo cystickou fibrózou.

Pankreatické pseudocysty (pseudocysty) vnútri vyložená bez epitelu, a granulačného tkaniva a vláknitá. Jedným z dôvodov, ktoré spôsobujú falošné cysty patrí pankreasu poranenia, zápalových ochorení (pankreatitída, chronická pankreatitída, pankreasu) a pankreolitiaz, pri ktorom sa kamene vytvorené v upchávke môže blokovať potrubia, ktorá dáva podnet k vývoju takzvaných retenčný cýst ,

Podľa lekárskych štatistík je 90% prípadov falošných pankreatických cýst dôsledkom akútnej pankreatitídy a 10% cystí sa objavuje v dôsledku poškodenia pankreasu. Z nich je až 85% cysty pankreasu alebo cysty chvosta pankreasu, 15% je cyst hlavy pankreasu.

Treba poznamenať, že pri nadmernom užívaní mastných a vyprážaných potravín a zneužívaní alkoholu sa zvyšuje riziko tvorby pankreatických cyst. Preto 60-70% pacientov s primárnou chronickou alkoholovou pankreatitídou vyvinulo falošnú pankreatickú cysty.

Cysty pankreasu - príčiny vývoja

[9], [10]

Symptómy cysty pankreasu

Charakteristickým príznakom pankreatických cýst - trvalé alebo paroxyzmálna bolesť v nadbrušku oblasti (tj, v mieste priemetu žalúdka do prednej brušnej steny), a na pravom alebo ľavom hornom kvadrante.

Často sa bolesť cíti v pupku. V tomto prípade môže byť bolesť podaná v chrbte (pretože pankreas je umiestnený na zadnej brušnej stene), rovnako ako v ľavej ruke a ramená. V mnohých prípadoch pocity bolesti prestávajú byť miestne a nadobúdajú šindľový charakter a ich sila sa mnohonásobne zvyšuje. V tomto prípade najsilnejšie bolesti nastávajú, keď cysta pankreasu tlačí na celiakálny a solárny plexus.

Pri vyšetrení sa odhalí ďalší príznak pankreasovej cysty - bolestivá tvorba objemu v epigastrickej oblasti alebo vľavo pod rebrami. Ak cysta dosiahne významnú veľkosť, pacienti sami vidia v hornej časti brucha patologické "vyklenutie". Okrem toho sa pacienti sťažujú na pocit ťažkosti v žalúdku, pálenín a pálenie záhy.

Zarastené cysty pankreasu začína tlačiť na okolitých orgánov, narúša ich normálne fungovanie. Napríklad cysta pankreasu hlavy môže stlačiť žlčovod, čo by mohlo mať za následok stenózou pažerákové vredy, nevoľnosť, vracanie, žltačka. Kompresia hlavného pankreatického vývodu vedie k dyspepsia (tráviace ťažkosti), hnačka (častá riedka stolica) a veľmi silné bolesti. V tomto prípade je diagnostikovaná akútna pankreatitída.

Súbežná infekcia, ktorá vedie k vzniku hnisavých hmôt vnútri cysty, spôsobuje horúčku, zimnicu a všeobecnú slabosť. V skutočnosti ide o absces (absces) cysty. Pri tejto chorobe dochádza k perforácii pankreasovej cysty: dutina je roztrhnutá, spôsobuje krvácanie (perforácia cysty) a jej purulentný obsah vstupuje priamo do brušnej dutiny. Príznakmi tohto stavu sú silná bolesť, studený pot a strata vedomia. To môže viesť k zápalu brušnej dutiny - peritonitíde, ktorá ohrozuje život a vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť. Podľa klinickej praxe vedie ruptúra pankreatickej cysty, ktorá sprevádza krvácanie, vo viac ako 60% prípadov k smrteľnému výsledku.

Cysty pankreasu - príznaky

Diagnóza pankreatickej cysty

Hlavnou metódou používanou pri diagnostikovaní pankreasovej cysty je ultrazvuk (ultrazvuk). Pri vyšetrovaní brušnej dutiny gastroenterológ posudzuje stav pankreasu a okolitých orgánov, určuje prítomnosť patologickej dutiny a určuje jej lokalizáciu, tvar a veľkosť.

Aby bolo možné odlíšiť cysty pankreasu od chronickej pankreatitídy, väčšiny nádorov prostaty a okolitých orgánov, aneuryzmy brušnej aorty, vaječníkov cysty, a iní. Uchyľovať na zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI).

Ak je to potrebné, biochemické, cytologické a mikrobiologické vyšetrovanie pankreatické obsah cýst cez brušnú stenu punkcia sa vykonáva to, ovládanie diagnostického postupu pomocou ultrazvuku alebo CT.

Vykonáva sa laboratórna štúdia krvného obrazu (pre hemoglobín a hematokrit), ktorá je potrebná na zistenie prítomnosti latentného krvácania v dutine falošnej cysty.

Cysty pankreasu - diagnostika

[11], [12], [13], [14]

Liečba pankreatickej cysty

Taktiky liečby pankreatickej cysty sú determinované pomocou takýchto indikátorov ako:

štádium jeho vývoja, zvláštnosti komunikácie s kanálom pankreasu a samozrejme prítomnosť a povaha komplikujúcich faktorov.

Ak cysta nepresiahne 3-5 cm a choroba prebieha bez komplikácií, podľa indikácií sú predpísané anestetiká a strava s obmedzením tukov a bielkovín. Pozorovanie stavu pacienta trvá približne 1,5 mesiaca. Ak sa cysta nezvyšuje, pacientovi sa predpíše diéta a systematický (1-2 krát za rok) ultrazvuk - na sledovanie dynamiky patologického procesu.

Majte na pamäti, že falošné pankreatické cysta s priemerom 6 cm a viac zriedka vyliečený bez pomoci lekárov a navyše má jasnú tendenciu sa zvyšovať a vzhľad rôznych komplikácií: prasknutie, krvácanie, absces pankreasu.

Avšak klinická prax z posledných rokov ukazujú, že falošný cysta pankreasu u akútny zápal pankreasu u jednej tretiny pacientov spontánne ustúpi počas 3-4 mesiacov po útoku. Ale cysta v chronickom priebehu zápalu pankreasu, samozrejme, zmizne sama ...

Chirurgická liečba pankreasovej cysty na prvom mieste predpokladá odstránenie obsahu z dutiny (drenáž). Na tento účel sa široko používa laparoskopická drenáž - moderná, minimálne invazívna technika, pri ktorej brušná dutina zasahuje cez malé otvory. Takáto drenáž cysty pankreasu dáva minimálne komplikácie, ale je to možné len v prípade, že nedochádza k hnačeniu.

Ak nie je zápal cysty s hnisom alebo všetky príznaky stlačenie obyčajný žlčovod, pacient produkuje laparotómii (kavernózna) cysta pitvu a jej endoskopické transpapillary, chrezzheludochnoe alebo chrezduodenalnoe odvodnenie.

V prípade, že cysty úplne blokovaný výstup pankreatické potrubia, brušnej chirurgie vykonaných tsistoenterostomiya: najprv cystická dutina otvorená a zbaví obsahu, potom nechá reagovať s vhodným liečivom a na konci anastomózy je tvorený (spojenie) s tenkého čreva.

V niektorých prípadoch - ak je cysta malá, pohyblivá a má dobre tvarované steny - pankreatická cysta sa odstráni (extirpácia). Veľmi komplikovaná operácia radikálneho odstránenia cysty je resekcia časti pankreasu. Ale tento druh chirurgického zákroku pankreasovej cysty často nedáva očakávaný účinok a používa sa len vtedy, keď cysta prechádza malígnou degeneráciou.

Cysty pankreasu - Liečba

Prevencia pankreatickej cysty

Podobne ako pri iných patologických stavoch tráviaceho traktu a gastrointestinálneho traktu hrajú dôležitú úlohu pri prevencii pankreatických cystov kvalitatívny a diétny režim.

Diéta v cyst pankreasu zahŕňa vylúčenie potravy z potravy, ktorá obsahuje veľké množstvo tukov a sacharidov, všetko vyprážané, mastné a pikantné. Začnite jesť zdravé potraviny, najmä čerstvú zeleninu a ovocie. A mali by ste jesť častejšie, ale v malých porciách.

Zápalové procesy v žalúdku a dvanástnika by mali byť vyliečené, rovnako ako zbaviť sa kameňov v žlčníku. Odborníci na výživu odporúčajú jesť viac hrozna, čo prispieva k normalizácii funkcie pankreasu.

Zápal pankreasu je tiež poškodený: bezmyšlienkový príjem liekov na samoliečbu, fajčenie, alkohol, sedavý životný štýl a stres.

S diagnózou cysty pankreasu nie je prognóza veľmi užitočná. Priechod je veľmi problematický, pretože cysta je náchylná k zápalu. A zápalový proces v uzavretej dutine je schopný takého rozsahu, že iba naliehavá operácia môže zachrániť život.