Symptómy cukrovky u detí

Dysonické štádiá diabetes mellitus 1 nemajú špecifické klinické príznaky. Klinický prejav sa rozvinie po smrti 80-90% beta-buniek a je charakterizovaný objavením takzvaných "veľkých" symptómov - smäd, polyúria a strata hmotnosti. A na začiatku ochorenia je zaznamenaná strata hmotnosti napriek zvýšenej chuti do jedla a zvýšenej výžive. Prvý prejav polyúrie môže byť nočná alebo denná enuréza. Zvýšená dehydratácia spôsobuje suchú pokožku a sliznice. Často spojiť plesňové a pustulárne ochorenia kože, dievčatá môžu vyvinúť vulvitidu. Podkožná tuková vrstva sa zriedi, turgor tkanív sa znižuje. Rast slabosti, únavy, znížená účinnosť.

V tretine prípadov sú prvé klinické príznaky diabetes typu 1 príznaky diabetickej ketoacidózy. Existujú tri stupne diabetickej ketoacidózy.

• I fáza, ketóza. Na pozadí príznakov dehydratácie nahromadenie ketónových telies v tele vyvoláva nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, uvoľnenie stolice (toxická gastroenteritída). Súčasne sú sliznice jasné, jazyk suchý, pokrytý hrubým povlakom. Charakteristická rubiaz (diabetická červenosť na zygomatických oblúkoch, nad obočím, na brade), vydychovaný vzduch má charakteristickú vôňu acetónu.
• II stupeň - precom. Prichádza s dekompenzáciou metabolickej acidózy na pozadí progresívnej dehydratácie. Klinickým kritériom pre začiatok štádia II je hlučné toxické dýchanie (dýchanie Kussmaul). Kvôli erozívnej gastroenteritíde sa vyvíja abdominálny syndróm (bolesť brucha, svalové napätie v prednej brušnej stene, pozitívne príznaky peritoneálneho podráždenia, opakované zvracanie). Pokračuje sucho kože a slizníc, objavuje sa akrocyanóza. Znižuje sa krvný tlak, objaví sa tachykardia. Zároveň dochádza k zachovaniu vedomia, ale postupne sa stáva spoluprácou.
• III stupeň - kóma. Charakterizované nedostatkom vedomia, útlakom reflexov, poklesom diurézy, prerušením vracania, zvýšením hemodynamických porúch. Na pozadí príznakov závažnej dehydratácie a mikrocirkulačných porúch je pacient označený zriedkavým hlučným dýchaním, svalovou hypotenziou, tachykardiou a poruchami srdcového rytmu. V budúcnosti sa pozoruje pokles krvného tlaku. S neposkytnutím včasnej starostlivosti sa neurologické poruchy postupne zvyšujú. Konečná fáza depresie CNS je kóma. Absencia alebo slabá reakcia žiakov na svetlo svedčia o rozvinutých štrukturálnych zmenách mozgového kmeňa.

Skôr zriedkavé u detí klinickým prejavom diabetes mellitus typu 1, končí neketotická hyperosmolárna kóma, ktorý sa vyznačuje tým, závažné hyperglykémia (nad 40 mmol / l), za neprítomnosti ketózy, neketotická acidóza, dehydratácia a strata vedomia. V tomto prípade osmolalita krvi v dôsledku hyperglykémie dosahuje 350 mosm / l a vyššia. Poškodenie hypotalamicky smäd centrum vzhľadom k vysokej osmolalite krvi vedie k vymiznutiu smädu a ďalšie narušenie osmoregulatory mechanizmov. Dôvody pre vývoj takéhoto variantu kómy u detí nie sú známe.

[1], [2], [3], [4]

Charakteristiky cukrovky u malých detí

Nástup pretrvávajúceho diabetes mellitus 1 u detí mladších ako 6 mesiacov sa takmer nikdy nezistil. Novorodencami sa niekedy pozoruje syndróm prechodného (prechodného) diabetes mellitus 1., ktorý začína prvými týždňami života a po niekoľkých mesiacoch dochádza k spontánnemu zotaveniu. Často sa vyskytuje u detí s nízkou hmotnosťou a je charakterizovaná hyperglykémiou a glukozúriou, čo vedie k miernej dehydratácii a niekedy k metabolickej acidóze. Predpokladá sa, že v tomto prípade je znížená inzulínová odpoveď na glukózu, hladina inzulínu v krvnej plazme je normálna. Liečba prechodného diabetu s inzulínom, ktorý sa zvyčajne zruší po 2 mesiacoch s opakovanou hypoglykémiou.

Zriedkavé prípady vrodeného cukrovky sú spôsobené genetickou poruchou inzulínu. Táto chyba je porušením sekvencie aminokyselín leucín-fenylalanínu v 25. Pozícii.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],