Príznaky diabetes mellitus u detí

Predmanifestné štádiá diabetu mellitus 1. typu nemajú žiadne špecifické klinické príznaky. Klinický prejav sa vyvíja po smrti 80 – 90 % beta buniek a je charakterizovaný výskytom tzv. „hlavných“ príznakov – smädu, polyúrie a úbytku hmotnosti. Navyše, na začiatku ochorenia sa pozoruje úbytok hmotnosti, a to aj napriek zvýšenej chuti do jedla a zvýšenému príjmu potravy. Prvým prejavom polyúrie môže byť nočná alebo denná enuréza. Zvyšujúca sa dehydratácia spôsobuje suchosť pokožky a slizníc. Často sa pridávajú plesňové a pustulárne kožné ochorenia; u dievčat sa môže vyvinúť vulvitída. Vrstva podkožného tuku sa stenčuje, turgor tkaniva sa znižuje. Zvyšuje sa slabosť a únava a znižuje sa výkonnosť.

V tretine prípadov sú prvé klinické príznaky cukrovky 1. typu prejavmi diabetickej ketoacidózy. Existujú tri štádiá diabetickej ketoacidózy.

• I. štádium, ketóza. Na pozadí príznakov dehydratácie vyvoláva hromadenie ketónových teliesok v tele nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, riedku stolicu (toxická gastroenteritída). V tomto prípade sú sliznice svetlé, jazyk je suchý, potiahnutý hrubým povlakom. Charakteristická je rubeóza (diabetické sčervenanie na zygomatických oblúkoch, nad obočím, na brade), vydychovaný vzduch má charakteristický zápach acetónu.
• Štádium II - prekom. Vyskytuje sa s dekompenzáciou metabolickej acidózy na pozadí progresívnej dehydratácie. Klinickým kritériom pre nástup štádia II je hlučné toxické dýchanie (Kussmaulovo dýchanie). V dôsledku erozívnej gastroenteritídy sa vyvíja abdominálny syndróm (bolesť brucha, napätie svalov prednej brušnej steny, pozitívne príznaky podráždenia pobrušnice, opakované vracanie). Zvyšuje sa suchosť kože a slizníc, objavuje sa akrocyanóza. Krvný tlak klesá, objavuje sa tachykardia. Súčasne sa zachováva vedomie, ale postupne sa stáva soporóznym.
• Štádium III - kóma. Charakterizovaná stratou vedomia, potlačením reflexov, zníženou diurézou, zastavením vracania a zhoršením hemodynamických porúch. Na pozadí príznakov ťažkej dehydratácie a zhoršenej mikrocirkulácie pacient pociťuje zriedkavé hlučné dýchanie, svalovú hypotenziu, tachykardiu a abnormálne srdcové rytmy. Neskôr sa pozoruje pokles krvného tlaku. Ak sa neposkytne včasná pomoc, neurologické poruchy sa progresívne zhoršujú. Konečným štádiom útlmu CNS je kóma. Absencia alebo slabá reakcia zreníc na svetlo naznačuje vývoj štrukturálnych zmien v mozgovom kmeni.

Pomerne zriedkavo klinická manifestácia diabetu mellitus 1. typu u detí končí neketotickou hyperosmolárnou kómou, ktorá sa vyznačuje ťažkou hyperglykémiou (nad 40 mmol/l), absenciou ketózy, neketotickou acidózou, dehydratáciou a stratou vedomia. V tomto prípade osmolalita krvi v dôsledku hyperglykémie dosahuje 350 mosm/l a viac. Poškodenie centra smädu v hypotalame v dôsledku vysokej osmolality krvi vedie k vymiznutiu smädu a ďalšiemu narušeniu osmoregulačných mechanizmov. Príčiny vzniku tohto konkrétneho typu kómy u detí nie sú známe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Znaky cukrovky u malých detí

Vznik perzistujúceho diabetu mellitus 1. typu u detí mladších ako 6 mesiacov sa takmer nikdy nepozoruje. U novorodencov sa niekedy pozoruje syndróm prechodného (tranzitného) diabetu mellitus 1. typu, ktorý začína v prvých týždňoch života a k spontánnemu zotaveniu dochádza po niekoľkých mesiacoch. Najčastejšie sa vyskytuje u detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou a je charakterizovaný hyperglykémiou a glukozúriou, čo vedie k miernej dehydratácii a niekedy k metabolickej acidóze. Predpokladá sa, že inzulínová odpoveď na glukózu je znížená, hladina inzulínu v krvnej plazme je normálna. Prechodný diabetes sa lieči inzulínom, ktorý sa zvyčajne po 2 mesiacoch pri opakovanej hypoglykémii vysadí.

Zriedkavé prípady vrodeného diabetu sú spôsobené genetickou poruchou inzulínu. Porucha spočíva v narušení aminokyselinovej sekvencie leucín-fenylalanín v pozícii 25.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]