Syndróm nedostatočnosti trávenia

Syndróm nedostatočnosti trávenia je komplex symptómov spojený s porušením trávenia živín v dôsledku nedostatku tráviacich enzýmov (fermentopatie).

Základom výskytu tráviacich porúch je geneticky stanovená alebo získaná nedostatočná tvorba tráviacich enzýmov v tenkom čreve. Okrem toho existuje buď nedostatok syntézy jedného alebo viacerých enzýmov, alebo zníženie ich aktivity, alebo zmena biochemických reakcií, ktoré ovplyvňujú enzymatickú aktivitu.

Medzi vrodené fermentopathy najbežnejšie zlyhania disaccharidase (laktázy, sacharózy, izomaltázovej a kol.), Peptidázy (gluténová enteropatia), enterokinázou. Získané fermentopathy pozorované u ochorení (chronická enteritída, Crohnova choroba, divertikulóza s diverkulitida et al.) A resekcii tenkého čreva, ochorenia iných tráviacich orgánov (pankreatitída, hepatitída, cirhóza) a endokrinných orgánov (diabetes, gipertiroz), ako aj užívanie niektorých liekov (antibiotiká, cytostatiká a ďalšie.) a ožiarenia. Zo získanej fermentopathia najbežnejších zažívacie fermentopathy, v ktorom porušovanie vývoja a činnosti enzýmy spojené s povahou výkonu.

Príčiny nedostatočnosti trávenia

Klinický obraz dyspepsia prevahou príznakov poruchy trávenia v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu rozlišovať žalúdočné, črevné a niekedy pancreatogenic formulár.

Výskyt žalúdočné dyspepsia je spojená s atrofickej gastritídy, vyznačujúci sa tým, ako je známe, sekrečnú zlyhania a dekompenzovaným pylorostenózy, rakoviny žalúdka. Klinický obraz tohto dyspepsia je charakterizované stratou chuti do jedla, pocit ťažoby, plnosti a nadbrušku tlaku po jedle, grganie vzduch, jedlo s skazený zápach nepríjemnú chuť v ústach, nevoľnosť, nadúvanie, hnačky. V štúdii žalúdočnej sekrécie sú identifikované Achilly alebo Achlorhydria.

Pri koprologickom vyšetrení sa častejšie zisťuje črevná steatória, keď prevažujú mastné kyseliny, mydlá, amylárna, tvorcovia, zvýšený obsah amoniaku a znížený stercobilin. Vylučuje sa indikátor v moči, množstvo bilirubínu a žlčových kyselín v ňom sa zvyšuje a urobilín sa znižuje. Pri röntgenovom vyšetrení horných úsekov tráviaceho traktu je častejšie detegovaný zrýchlený prechod kontrastnej látky cez tenké črevo.

Symptómy nedostatočnosti trávenia 

Liečba dyspepsie predovšetkým zahŕňa expozíciu základnej chorobe. Liečba zažívacie poruchy trávenia na základe doplňujúceho zavedenie stravy chýba látky - bielkoviny, aminokyseliny, vitamíny, minerálne soli pre stimuláciu biosyntézy proteínov enzýmami alebo protetické časti.

Liečba nedostatočnosti trávenia

Stena trávenie insuficiencia - charakteristickým znakom chronické ochorenie čriev, morfologické substrát, ktorý sú zápalové, degeneratívne a sklerotické zmeny poškodenie sliznice a zníženie počtu klkov a mikroklkov štruktúry na jednotku plochy. Výskyt steny trávenie zlyhanie podporovať črevných porúch enzým povrchovú vrstvu a porúch črevnej motility, poruchy, pri ktorej je prenos živín z čreva do dutiny povrchu enterocytov. Najčastejšie syndróm sa vyskytuje u chronickej enteritída, enteropatie whippleho choroba, Crohnova choroba a ďalšie ochorenia tenkého čreva.

Klinický obraz je podobný klinickému obrazu pozorovanému pri intestinálnej dyspepsii a syndróme nedostatočnej absorpcie.

Za účelom objasnenia diagnózy stanovenú aktivitou enzýmov (amylázy) v sekvenčnom desorpcia v Homogenát bioptických vzoriek sliznice tenkého čreva, získané z aspiračná biopsia, čo tiež pomáha k detekcii zápalu a atrofické zmeny na sliznici. Rozlišovať porúch syndrómov a steny tráviaceho dutiny, okrem stanovenia enzýmu pomáha k štúdiu glykemickej krivky po zaťažení na os mono-, di- a polysacharidy.

Pri liečbe významných finančných prostriedkov a metód zameraných na liečbu základnej choroby je eliminácia prejavov syndrómu nedostatočnej absorpcie. V tejto súvislosti je vhodné priradiť plný bohaté na bielkoviny stravy vylúčiť výrobky a jedla, dráždivé črevo (diétne № 4, 46, 4b); spojiva, nadúvanie, antispasmodika činidlá, rovnako tak ako substitučná terapia (enzýmov a proteínové lieky, vitamíny, anabolické steroidy, lieky obsahujúce železo, vápnik, atď.).

Porucha intracelulárnu trávenie - primárny alebo sekundárny fermentopathy, ktorý je založený na geneticky spôsobené alebo získané neznášanlivosť disacharidy. Primárne deficit intracelulárneho štiepenia, sa zvyčajne vyvinie v ranom veku, keď sa zavádza do potravín neznesiteľné disacharid. Získané nedostatok často je dôsledkom malých čriev:. Chronická enteritída gluténová enteropatia, exsudatívne gipoproteinemicheskaya enteropatie, ulcerózna kolitída, zapojenie do patologického procesu tenkého čreva v vírusovej hepatitídy, atď V syndrómu patogenéze je podstatné zosilnenie fermentačnou procesy ako dôsledok nestrávených disacharidov hrubého čreva a aktivácie mikrobiálnej flóry.

Klinický obraz tejto formy nedostatočnosti je charakterizovaný pretrvávajúcim hnačkou. Kal je tekutý, hojný, penivý.

V diagnostike pomôže koprologicheskoy štúdia, ktorá ukazuje zníženie pH stolice, zvýšenie obsahu organických kyselín. Povahu črevných porúch možno konečne stanoviť stanovením aktivity disacharidáz v bioptických vzorkách črevnej sliznice a štúdiom glykemických kriviek po zaťažení disacharidom. Ak dôjde k nedostatku disacharidázy, ktorá ju rozdelí, maximálny nárast jej obsahu z počiatočnej úrovne nepresiahne 0,2-0,25 g / l a glykemická krivka je plochá.

Na základe liečby geneticky determinovanej (primárnej) a sekundárnej disacharidovej nedostatočnosti spočíva vylúčenie potravín a jedál obsahujúcich neznášanlivý disacharid z potravy (trvalé alebo dočasné). Pri sekundárnej nedostatočnosti je potrebná liečba základného ochorenia, čo môže viesť k obnoveniu tolerovateľnosti zodpovedajúceho dizacharidu. V niektorých prípadoch je vhodné vymenovať phalicor, fenobarbital, nerobol, kyselinu listovú, ktoré stimulujú tvorbu črevných enzýmov.

Na preventívne opatrenia v prípade nedostatočného trávenia výživovej povahy je najprv potrebné zahrnúť vyváženú racionálnu výživu, ktorá zabezpečí fyziologické potreby organizmu v potravinových látkach. Veľmi dôležité je vhodné varenie a spracovanie potravín technológia, ktorá umožňuje zachovať vitamíny a ďalšie živiny, a tiež pre inaktiváciu alebo zničenie škodlivých prírodných zložiek (antagonistov vitamínu inhibítory proteináz a kol.).

Prevencia dyspepsie toxického pôvodu je založená na dodržiavaní hygienických noriem týkajúcich sa zloženia potravinových výrobkov a prevencie vstupu zahraničných chemických a biologických látok do nich.