Synovitída

Synovitída je zápal synoviálnej membrány, ktorý je obmedzený na jej hranice a je charakterizovaný hromadením zápalového výpotku v dutine vystlanej touto membránou.

Ako synoviálne vystlané dutiny zapojené do tohto zápalového procesu môžu pôsobiť synoviálna bursa (malá sploštená dutina vystlaná synoviálnou membránou, oddelená od okolitých tkanív kapsulou a vyplnená synoviálnou tekutinou), synoviálna pošva šľachy a kĺbové dutiny. Často sa vyskytuje (koleno, lakeť, členok, zápästie). Tieto procesy sú charakterizované poškodením jedného kĺbu, menej často - viacerých súčasne.

Kód MKCH 10

Nezahrnuté: chronický krepitačný zápal ruky a zápästia (M70.0) súčasné poranenie - poranenia väzov alebo šliach podľa oblasti tela poruchy mäkkých tkanív súvisiace s preťažením, nadmerným používaním a tlakom (M70.0)

• M65.0 Toto je skratka pre absces šľachovej pošvy. V prípade potreby sa na identifikáciu bakteriálneho pôvodcu použije ďalší kód (B95-B96).
• M65.1 Znamená iné infekčné (teno) zápaly. M65.2 Kalcifikujúca tendinitída. V tomto prípade sú úplne vylúčené: tendinitída ramena (M75.3) a špecifikovaná tendinitída (M75-M77).
• M65.3 Nodulárna choroba šľachy spúšťového prsta M65.4 Tenosynovitída radiálneho styloidného výbežku [de Quervainov syndróm]
• M65.8 Iné zápaly a tenosynovitída. M65.9 Synovitída a tenosynovitída, nešpecifikovaná. Všetky tieto kódy označujú lokalizáciu ochorenia a jeho typy. Synovitída je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje úplné vyšetrenie. Vďaka lokalizačnému kódu môžete pochopiť závažnosť javu a predpísať kvalitnú liečbu.

Príčiny synovitídy

Príčiny synovitídy môžu závisieť od iných ochorení alebo priamo od traumy spôsobenej diartrózou. Najčastejšie sa prejavuje pri ochoreniach metabolickej povahy alebo spojených s autoimunitnou povahou. Ak sa vyskytuje na pozadí iných ochorení kolenného kĺbu, je sekundárna. V tomto prípade ju možno definovať ako reaktívne hnisanie.

Zápal kĺbu počas synovitídy zvyčajne nie je sprevádzaný infekciou. Jednoducho povedané, má aseptickú povahu. Ak je synoviálny vak infikovaný rôznymi škodlivými látkami, tekutina mení svoje zloženie. V tomto prípade v mieste lézie aktívne prevládajú patogénne mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal iného druhu, čo vedie ku komplikáciám.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Synovitída po operácii

Synovitída po operácii sa „správa“ normálne. Je však vhodné sledovať stav pacienta. Koniec koncov, nie sú vylúčené ani závažné komplikácie vo forme artritídy. Zníženie rozsahu pohybu je možné v dôsledku nezvratných zmien v synoviálnej membráne alebo kĺbových povrchoch. Proces sa šíri aj do susedných oblastí väzivového aparátu.

Najzávažnejšou komplikáciou infekčnej formy zápalu je sepsa, ktorá ohrozuje život. Sepsa (výskyt patogénu v krvi) pri infekčnej synovitíde sa môže vyvinúť u ľudí s oslabeným imunitným systémom (napríklad s HIV infekciou) alebo v prípade dlhodobej absencie liečby.

V každom prípade by mal byť človek dlhodobo pod dohľadom špecialistu. Pretože relapsy sa vyskytujú pomerne často a v mnohých prípadoch nie je také jednoduché sa im vyhnúť.

Infekčná synovitída

Infekčnú synovitídu zvyčajne vyvolávajú patogénne mikroorganizmy, ktoré spôsobujú nešpecifický zápal. Môžu to byť nasledujúce patogény: stafylokoky, streptokoky a pneumokoky. Existuje špecifický typ. Patria sem mykobaktérie tuberkulózy.

Patogénne mikroorganizmy môžu preniknúť do kĺbu počas traumy a poranení (kontaktná cesta) alebo byť prenášané lymfou a krvou z vnútorných ložísk infekcie (lymfogénna a hematogénna cesta). Tento mechanizmus výskytu ochorenia sa často vyskytuje u ľudí trpiacich artritídou a alergickými ochoreniami, ako aj hemofíliou.

Stojí za zmienku, že zbaviť sa tohto typu ochorenia nie je také jednoduché. Koniec koncov, vyskytuje sa na pozadí infekcie v zapálenej oblasti. Tomuto procesu sa ľahšie predchádza včasným vyhľadaním lekárskej pomoci. Eliminuje sa liekmi, ale vyžaduje si kvalitnú liečbu. Koniec koncov, opakované formy ochorenia nie sú vylúčené.

Tuberkulózna synovitída

Ide o vačkovú formu ochorenia. Vyskytuje sa hematogénne vo forme vyrážky tuberkulóz na synoviálnej membráne. Klinicky takáto primárna artritída, napriek svojmu trvaniu, prebieha vo väčšine prípadov benígne. Vo väčšine prípadov sa tvorí výpotok so zhrubnutím kapsuly. Spolu však nevedú k kazeóznej degenerácii, nespôsobujú deštruktívne zmeny ani v chrupavke, ani v kostiach a často končia bežnou sanatórno-ortopedickou liečbou s obnovením funkcie kĺbu s plnou pohyblivosťou. Počas obdobia výskytu a počiatočného vývoja sú primárne synoviálne lézie na kolennom kĺbe vo svojich prejavoch veľmi podobné tým, ktoré sa pozorujú pri primárnej ostitide. Pokiaľ ide o nešpecifické reaktívne zmeny, líšia sa od nich najmä svojou stálosťou. V tomto ohľade sú bližšie k skorým prejavom sekundárnej synovitídy, ktorá sa vyznačuje triádou bolesti, svalovej atrofie a určitého obmedzenia funkcie, ale s výraznejším výpotkom a zhrubnutím kapsuly pri absencii kontraktúr a s výrazným zachovaním pohybu.

Alergická synovitída

Alergická synovitída je typ reaktívneho ochorenia. Mnoho pacientov je pri diagnostikovaní tohto ochorenia úplne zmätených. Koniec koncov, len málokto chápe, prečo sa u nich tento typ zápalu vyvinul.

Táto forma patológie sa vyvíja v dôsledku toxického alebo mechanického vplyvu. Tento typ zápalu sa vyznačuje výskytom rôznych alergických reakcií.

Bez špecifických morfologických zmien sa tento typ vyznačuje miernejším, zvyčajne cyklickým priebehom. Častejšie sa pozoruje po infekcii, počas obdobia zotavenia z zvyčajne miernej akútnej infekcie. Podnetom môže byť tonzilitída alebo ukončenie akútneho obdobia pri úplavici. Tento typ zápalu je obzvlášť zaujímavý pre špecialistov na infekčné choroby. Koniec koncov, svojimi prejavmi sa podobá zriedkavej forme. Doteraz neexistujú presné príčiny vzniku ochorenia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Traumatická synovitída

Traumatická synovitída je pomerne častá, najmä u športovcov. Pri akútnych prejavoch ochorenia sa v priebehu niekoľkých hodín pozoruje zväčšenie objemu kĺbu. Tento typ ochorenia sa vyznačuje zmenou tvaru diartrózy, vyhladením jej kontúr a zvýšením teploty. Počas palpácie je možná bolesť. Okrem toho sa v kĺbovej dutine tvorí výpotok, ktorý sa obzvlášť dobre deteguje v kolennom kĺbe pri prehmatávaní pately. Pohyby v kĺbe sú obmedzené a bolestivé. Zaznamenáva sa slabosť, malátnosť, mierne zvýšenie telesnej teploty a zrýchlenie sedimentácie erytrocytov (ESR).

Pri hnisavej forme ochorenia sú príznaky výraznejšie ako pri seróznej forme. Charakteristickým znakom je závažný celkový stav pacienta. Kontúry hnačky sú výrazne vyhladené, pozoruje sa sčervenanie kože v oblasti kĺbu, bolesť, obmedzenie pohybu a kontraktúra. Počas diagnostiky sa často zistí regionálna lymfadenitída. V niektorých prípadoch sa proces šíri do fibróznej membrány kĺbového puzdra s rozvojom hnisavej artritídy a do tkanív obklopujúcich kĺb. Oblasť hnačky je výrazne zväčšená, tkanivá sú pastovité, koža na kĺboch je prudko hyperemická a lesklá. Ak sú do zápalového procesu zapojené kosti, chrupavky a väzivový aparát kĺbu, vyvíja sa panartritída. Neliečené ochorenie sa môže opakovať. Opakujúce sa hnisavé ochorenia sú často sprevádzané chronickými formami vodnatielky. Sú charakterizované ďalším rozvojom hypotrofie a jej fibrózy. Vzniká začarovaný kruh, ktorý zhoršuje jav a rozvoj degeneratívno-dystrofických procesov pri hnačke.

Posttraumatická synovitída

Najčastejšou je posttraumatická synovitída. Ide o reakciu tela na deštrukciu tkaniva spôsobeného diartrózou alebo jeho poškodenie. V tomto prípade synoviálna membrána vytvára výpotok do kĺbu. Môže sa vyskytnúť aj bez viditeľného poškodenia mimo kĺbu. Stáva sa to v prípade podráždenia membrány v dôsledku pohybov kĺbového tela, poškodenia chrupavky alebo menisku.

Diagnóza ochorenia sa vykonáva nasledovne. Na určenie presného problému a príčiny zápalového procesu synoviálnej membrány je potrebné od pacienta zistiť, či zápalu predchádzala trauma alebo nejaké zápalové ochorenie. To nám napokon umožní rozlíšiť reumatoidnú artritídu od posttraumatickej.

Akútna forma ochorenia sa vyznačuje zvýšením objemu hnačky, ktoré trvá od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Dochádza k zmene tvaru, opuchu kolena, vyhladeniu kontúr poškodeného kĺbu a zvýšeniu teploty v oblasti kĺbu, bolestivým pocitom pri palpácii. Pohyblivosť kĺbu je výrazne obmedzená a najmenší pohyb spôsobuje akútnu bolesť. V tomto prípade sa pozoruje celková slabosť, zvýšená telesná teplota, malátnosť a krvný test ukazuje zrýchlenie ESR.

Príznaky synovitídy

Príznaky synovitídy závisia od typu ochorenia. Pri akútnej seróznej nešpecifickej forme sa pozoruje zmena tvaru kĺbu, jeho kontúry sa vyhladzujú. Zaznamenáva sa zvýšenie telesnej teploty, pri palpácii kĺbu je možná bolesť, v kĺbovej dutine sa začína hromadiť výpotok. Tento jav je obzvlášť zreteľne viditeľný pri diartróze kolena, pretože sa prejavuje ako tzv. príznak ballotovania pately. Vyznačuje sa nasledovným: pri natiahnutej nohe tlak na patelu vedie k jej ponoreniu do kĺbovej dutiny, kým sa nedotkne kosti, ale po ukončení tlaku sa patela zdá byť „vznášajúca sa“. Možné sú obmedzené a bolestivé pohyby v kĺbe, ako aj celková slabosť a malátnosť.

Akútny hnisavý zápal sa vyznačuje výrazne väčšou závažnosťou príznakov ochorenia ako serózna forma. Hnisavá forma sa vyznačuje ťažkým stavom pacienta. Prejavuje sa prudkou všeobecnou slabosťou, zimnicou, vysokou telesnou teplotou a niekedy aj výskytom delíria. Často sa zistí vyhladenie kontúr postihnutej diartrózy, sčervenanie kože nad ňou, bolesť a obmedzenie pohybu v nej. Niekedy sa vyskytuje jej kontraktúra. Hnisavý zápal môže byť sprevádzaný regionálnou lymfadenitídou. Ak sa toto ochorenie nevylieči, je možný relaps.

Počiatočné obdobie chronického serózneho hnisania sa vyznačuje slabými príznakmi. Pacienti sa sťažujú na rýchlu únavu, únavu, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi. Toto všetko môže byť sprevádzané obmedzeným pohybom v postihnutom kĺbe, výskytom bolesti. Postupne sa v kĺbovej dutine hromadí veľké množstvo výpotku. Tento jav vedie k rozvoju hydrartrózy (vodnatielka kĺbu). Ak vodnatielka na hnačke existuje dlhší čas, je možné jej uvoľnenie.

Synovitída kolenného kĺbu

Synovitída kolenného kĺbu môže byť rôznorodá. Príčiny tohto javu sú skryté v mnohých ohľadoch. Zápal synoviálnej membrány sa vyvíja na pozadí metabolických a autoimunitných ochorení, ako je artritída, burzitída, hemofília. Zápal kolenného kĺbu sa môže tiež „vytvoriť“ bez viditeľného vonkajšieho poškodenia v dôsledku poranení chrupavky, menisku alebo nedostatočnosti spojivovej tekutiny kolenného kĺbu.

Synovitída, ktorej príznaky sa zvyčajne objavujú postupne, je zdĺhavá. Príznaky sa často objavujú 2-3 dni po infekcii. Tekutina nahromadená v diartróze vedie k deformácii kĺbu a obmedzeniu pohybu. Koža okolo kolenného kĺbu sa nezapáli, teplota je normálna. Postihnutý pociťuje bolesť, nie veľmi silnú, ale prevažne nudnú a dlhotrvajúcu.

Pri zápale kolenného kĺbu (diartróza) je veľmi dôležité stanoviť správnu diagnózu, a to nielen určiť samotnú poruchu, ale aj zistiť dôvod, prečo k nej došlo. Koniec koncov, v prípade akejkoľvek chyby je možný relaps. Pre presnú diagnózu sa vykoná punkcia kolenného kĺbu. Chirurg pomaly vloží špeciálnu ihlu do dutiny kĺbu a opatrne odoberie trochu tekutiny, ktorá sa potom odošle na analýzu. V získanom „surovinovom materiáli“ sa určí hladina krviniek, množstvo bielkovín a prítomnosť škodlivých mikroorganizmov. Vo väčšine prípadov sa používa magnetická rezonancia a artroskopia, ktoré umožňujú určiť vzhľad diartrózy, ako aj stav chrupavky a diagnostikovať synovitídu.

Synovitída bedrového kĺbu

Synovitída bedrového kĺbu je zápal jeho synoviálnej membrány s tvorbou tzv. výpotku. Treba poznamenať, že zápal sa môže vyvinúť vo viacerých kĺboch. Porucha sa v tomto prípade nazýva gonitída a je oveľa častejšia.

Nešpecifická forma často spôsobuje krívanie u detí, najčastejšie ňou trpia chlapci vo veku od 3 do 10 rokov. Nevoľnosť sa môže objaviť po akútnej respiračnej vírusovej infekcii alebo po niektorých zraneniach, ale presný vzťah príčiny a následku ešte nebol preukázaný. Ak príčinou vzniku bola infekcia z vnútorných ložísk, potom to naznačuje prítomnosť infekčného hnisania, ak je spôsobené zranením - traumatickým. Najčastejšie sa ochorenie prejavuje spontánne a vyvíja sa pomerne rýchlo. Zápal synoviálnej membrány vedie k hromadeniu tekutiny, čo má za následok nádor kĺbu.

Príznaky zápalu sa môžu podobať príznakom tuberkulózy. Prejavuje sa to obmedzenou pohyblivosťou kĺbovej diartrózy, svalovými kŕčmi a bolesťou. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje horúčka, ako aj zvýšenie teploty. Röntgenové vyšetrenie v počiatočných štádiách ochorenia nemusí nič ukázať. Jediné, čo púta pozornosť, je rozšírenie kĺbovej štrbiny.

Nočné bolesti sa postupne stávajú indikátorom toho, že patológia kĺbov začala aktívnu fázu vývoja. Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že spôsobuje miernu bolesť, ktorú možno bezpečne tolerovať pomerne dlho, najmä preto, že sa znižuje v stave pokoja. Nakoniec pacienti vyhľadávajú pomoc neskoro a liečba je v tomto prípade náročná, pretože ochorenie nie je také ľahké odstrániť.

Synovitída členkového kĺbu

Synovitída členkového kĺbu môže mať aseptickú alebo infekčnú formu. Infekčná variácia sa vyvíja v dôsledku prenikania infekčného agensu akéhokoľvek typu do synoviálneho vaku. Medzi hlavné príčiny aseptického typu patria: zranenia, hormonálne poruchy, alergické stavy, neurogénne faktory,

Zápal členku sprevádzaný zvýšenou bolesťou pri palpácii v kĺbovej projekcii. Ak sa v postihnutej oblasti začne vyvíjať patologický proces, okamžite sa objaví opuch a výpotok, v dôsledku čoho sa pozoruje hyperémia. Pacienti sa sťažujú najmä na zhoršenú funkciu kĺbov, majú zvýšenú telesnú teplotu a obmedzený rozsah pohybu.

Treba zdôrazniť, že synovitída tohto typu sa spravidla vyvíja iba pri jednej diartróze a nerozšíri sa na niekoľko súčasne. Bilaterálne poškodenie je v klinickej praxi veľmi zriedkavé. Takéto prípady sa však vyskytli.

Synovitída ramenného kĺbu

Synovitída ramenného kĺbu je zápalový proces, ktorý sa tvorí v synoviálnej membráne kĺbu. Je tiež charakterizovaný hromadením tekutiny. Ochorenie, ktorého príznaky sú opísané v tomto článku, sa vo väčšine prípadov vyskytuje v dôsledku mechanického poranenia, infekcie alebo artritídy.

Príznaky ochorenia. Závisia najmä od typu ochorenia. Počas akútnej traumatickej formy sa zväčšuje objem kĺbu a jeho tvar. Postihnutý môže tiež pociťovať zvýšenie telesnej teploty, obmedzený pohyb hnačky a celkovú slabosť. Hnisavý zápal má často nasledujúce príznaky: silná slabosť, zimnica, delírium, vysoká telesná teplota. V niektorých prípadoch sa pozoruje začervenanie kože v oblasti chorého kĺbu, obmedzený pohyb. Opakované hnisanie sa vyznačuje výskytom chronickej vodnatielky.

Na určenie typu ochorenia je potrebné okamžite vyhľadať pomoc lekára, keď sa objavia akékoľvek príznaky. V pokročilejších prípadoch nie je ochorenie také ľahké vyliečiť.

Synovitída zápästného kĺbu

Synovitída zápästia nie je veľmi častá. Mala by sa však diagnostikovať okamžite. Prvým krokom je vykonanie magnetickej rezonancie. Hodnotí štruktúru distálneho rádiolúnneho kĺbu, midkarpálnych, interkarpálnych a karpometakarpálnych kĺbov. Všetky tieto kĺby sú funkčne prepojené a tvoria jednu diartrózu zápästia. Optimálna diagnostika štrukturálnych zmien v kostiach, ktoré tieto kĺby tvoria, sa dosahuje vykonaním magnetickej rezonancie.

Magnetická rezonancia oblasti zápästia je všeobecne indikovaná u všetkých pacientov s traumou, bolesťou v oblasti diartrózy, dysfunkciou a obmedzenou pohyblivosťou. Výsledky MRI môžu poskytnúť lekárovi najkompletnejšie informácie o stave kostí, ktoré tvoria zápästný kĺb, väzov, šliach, kĺbovej platničky a väzov, ktoré tvoria trojuholníkový fibrochrupavkový komplex, ako aj lakťového nervu.

Magnetická rezonancia pomáha odhaliť hnisanie zápästného kĺbu a kĺbov ruky, ako aj plne posúdiť stav synoviálnej membrány a prítomnosť pannusu pri podozrení na artritídu rôznych etiológií. Hlavnou príčinou chronickej bolesti a dysfunkcie pri diartróze zápästia sú paraartikulárne gangliové cysty a tenosynovitída šľachy. Vznikajú v dôsledku chronického stresu u ľudí, ktorých činnosti sú spojené s jemnou manuálnou prácou. Pri vykonávaní MRI je možné spoľahlivo určiť lokalizáciu, veľkosť cysty, posúdiť jej obsah, spojenie cysty s kĺbom alebo synoviálnou membránou šľachy, čo je dôležité pri plánovaní liečby synovitídy.

Synovitída ruky

Synovitída zápästia sa vyznačuje postupným nástupom a pomalou progresiou. Porucha sa začína prejavovať periodicky sa vyskytujúcim opuchom kĺbu. Spravidla je to spôsobené hromadením hemoragického exsudátu v jeho dutine. Pri zaťažení postihnutého kĺbu sa môže vyskytnúť bolesť v dôsledku zovretia synoviálnej membrány výrastkami. Postupom času sa opuch kĺbu a artralgia stávajú trvalými.

Pohyby v kĺbe sa dlhodobo udržiavajú v plnom rozsahu, potom postupne vzniká a zvyšuje sa stuhnutosť. V špeciálnych prípadoch sa pozorujú periodické "blokády" diartrózy, čo naznačuje prítomnosť "kĺbovej myši". Človek nemôže voľne pohybovať rukou.

Postihnutie synoviálnej membrány slizničných vakov má príznaky burzitídy a najčastejšie sa vyskytuje v členkovom kĺbe. Postihnutie synoviálnej membrány šľachových pošvov vedie k rozvoju závažnej tendovaginitídy a zvyčajne sa pozoruje v šľachách flexora a extenzora ruky. Celkový stav pacientov zvyčajne nie je ovplyvnený. Telesná teplota je normálna.

Reaktívna synovitída

Reaktívna synovitída môže byť spôsobená alergiami. Lekári sa snažia čo najlepšie eliminovať narušené funkcie postihnutého kĺbu. Na tento účel sa aktívne používa špeciálna všeobecná posilňujúca terapia, ako aj terapeutické cvičenia a fyzioterapia. Činnosť lekárov je zameraná nielen na odstránenie príčiny, ale aj na zmiernenie príznakov ochorenia. Koniec koncov, prejavuje sa najmä dysfunkcia a bolesť.

Na zmiernenie silnej bolesti sa používajú rôzne lieky. Niekedy sa pacient musí na zvládnutie tohto závažného ochorenia podrobiť operácii postihnutého kĺbu. Treba poznamenať, že chirurgický zákrok zostáva extrémnym opatrením. Uchyľuje sa k nemu iba v prípade absencie účinku konzervatívnych metód liečby alebo ohrozenia zdravia pacienta (rozvoj sepsy).

Ak si osoba všimne akékoľvek príznaky ochorenia, je potrebné okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu. Príznaky sú nasledovné: bolesť, ostré obmedzenia pohyblivosti, horúčka a zmena formy hnačky. Prístup k liečbe pacientov je zvyčajne komplexný a je určený príčinami, ktoré toto ochorenie vyvolali, a mechanizmom vývoja patologického procesu.

Akútna synovitída

Akútna synovitída sa vyskytuje pomerne často. Ochorenie sa vyznačuje nadmerným hromadením tekutiny v kĺbe. U detí sa zápal často vyvíja v dôsledku zranení. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj na pozadí zápalových a infekčných ochorení, ako je reumatizmus, tuberkulóza, syfilis a iné.

Pri genetickej predispozícii, ako aj na pozadí existujúcich neuroendokrinných porúch, sa zápal môže vyvinúť s akýmkoľvek toxickým účinkom na organizmus. Môže ísť dokonca aj o bežnú chrípku. V tomto prípade hovoríme o tzv. reaktívnom zápale.

Akútne hnisanie sa často vyvíja pri infekčnom alebo traumatickom poškodení kĺbu. Pri poranení je narušená integrita kĺbovej dutiny, čo má za následok zápalový proces. Príčinou takéhoto zápalu je často nedostatočnosť väzivového aparátu.

Spravidla pri postihnutí trpí jedna diartróza, ale existujú prípady, keď sa ochorenie rozšíri na niekoľko kĺbov naraz. Najčastejšie dochádza k zápalu kolenného kĺbu, pretože je vystavený veľkému zaťaženiu a zraneniam.

Charakteristickým príznakom akútnej formy je silná bolesť v postihnutej oblasti diartrózy. Bolesť sa výrazne zvyšuje pri palpácii. Táto forma zápalu sa vyznačuje zväčšením objemu kĺbu v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. V jeho dutine sa tvorí výpotok, ktorý sa dá ľahko zistiť prehmataním pately. Tvar kĺbu sa mení a jeho kontúry sa vyhladzujú. Pohyb diartrózy je výrazne obmedzený. Pacient môže mať aj všeobecné príznaky: malátnosť, slabosť, zvýšenú telesnú teplotu a vysokú ESR.

[ 8 ], [ 9 ]

Chronická synovitída

Chronická synovitída je pomerne zriedkavá. V počiatočnom štádiu sú klinické prejavy slabo vyjadrené. Pacienti sa sťažujú na rýchlu únavu, únavu pri chôdzi. Možné je mierne obmedzenie pohybu v chorom kĺbe a prítomnosť bolesti. V kĺbovej dutine sa začína hojne hromadiť exsudát, čo vedie k vodnateľnosti. Pri jej dlhšej existencii sa naťahujú väzy kĺbu. Tento proces vedie k jeho uvoľneniu, subluxácii a dokonca aj k dislokácii. V mnohých prípadoch sa pozorujú zmiešané typy: chronická serózno-fibrinoidná, chronická vilózna a vilózno-hemoragická.

Pri chronickom serózno-fibrinoidnom hnisaní alebo serózno-fibróznom hnisaní sa v hojnom výpotku pozoruje veľké množstvo fibrínu, ktorý vypadol vo forme jednotlivých nití a zrazenín. Aktívne sa zhutňujú a tvoria tak voľné intraartikulárne telieska.

Chronická synovitída klkov sa vyznačuje prítomnosťou hypertrofovaných a sklerotizovaných klkov. Tie sa môžu odštiepiť za vzniku tzv. ryžových a chondrómových teliesok. Pri chronickej forme synovitídy nie je rast patologických zmien a klinických prejavov ochorenia spôsobený ani tak trvaním zápalového procesu, ako skôr narušením krvného a lymfatického obehu v diartróze v dôsledku jej fibróznej degenerácie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Minimálna synovitída

Minimálna synovitída sa vyznačuje intenzívnym diskomfortom a opuchom postihnutej oblasti. Táto forma sa vyznačuje zmenami v kĺbe v dôsledku hromadenia seróznej tekutiny v jeho dutine. Pohyblivosť orgánu je výrazne znížená, väzivový aparát oslabuje a pozoruje sa nestabilita chrupavky. Ak sa na základe vyšetrenia diagnostikuje minimálna synovitída, postačí použiť tlakový obväz alebo špeciálnu patelu.

Pri infekčnej povahe ochorenia sa pozorujú lokálne príznaky zápalu. Ide o zväčšenie postihnutých tkanív a zvýšenie lokálnej telesnej teploty. V akútnej forme sa hromadí serózna tekutina. Ak sa liečba nezačne dlhší čas, môžu sa v nej objaviť hnisavé telieska. V tomto prípade sa do procesu zapájajú aj konce kostí. Postupom času sa objavia príznaky všeobecnej intoxikácie: vysoká teplota, zimnica, bolesť, slabosť.

Spojivové tkanivo s hnisavou povahou zápalu sa výrazne zvrásňuje a tvoria sa na ňom jazvy. Neskôr v dôsledku zmien dochádza k narušeniu pohyblivosti kĺbu. U detí vo veku 3-8 rokov sa zvyčajne diagnostikuje prechodné hniloba femorálnej diartrózy. Takýto zápal chrupavky rýchlo prechádza a vzniká v dôsledku vírusovej infekcie, ktorá je najčastejšou príčinou zjavného krívania u detí v tomto veku.

Mierna synovitída

Mierna synovitída často sprevádza osteoartritídu, najmä v neskorších štádiách, a môže prispievať k zvýšeniu bolesti. Tento mechanizmus je podporený znížením bolesti pri osteoartritíde v reakcii na liečbu NSAID.

Bolesť spôsobená zápalom je už dlho predmetom vážnej pozornosti a v súčasnosti sa aktívne skúmajú mechanizmy bolesti spojenej so zápalom. Faktom je, že akákoľvek periférna bolesť je spojená so zvýšením citlivosti špecializovaných neurónov - nociceptorov. Tie sú schopné vytvoriť signál rozpoznaný ako bolesť. Zvýšená citlivosť primárneho nociceptora v postihnutom periférnom tkanive môže viesť k zvýšeniu aktivity neurónov, ktoré vysielajú signál do miechy a centrálneho nervového systému, ale treba zdôrazniť, že v mieste zápalu môže vznikať spontánna elektrická aktivita, ktorá spôsobuje syndróm pretrvávajúcej bolesti.

Nasledujúce prozápalové zložky sú silnými induktormi citlivosti na bolesť: bradykiníny, histamín, neurokiníny, komplement, oxid dusnatý, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v zápalovom ložisku. Osobitná pozornosť sa venuje prostaglandínom, ktorých akumulácia koreluje s intenzitou zápalu a hyperalgézie.

Porušenie biomechaniky v postihnutom kĺbe môže viesť k rozvoju sekundárnych periartikulárnych syndrómov - burzitídy, tenosynovitídy atď. Pri zbere anamnézy a vyšetrení pacienta s osteoartritídou je potrebné určiť, čo spôsobuje bolesť - priame poškodenie kĺbu alebo zápal lokalizovaný v kĺbových vakoch a synoviálnych puzdrách. Na základe toho sa rozhodne, ako eliminovať synovitídu.

Závažná synovitída

Závažná synovitída sa prejavuje závažnejšími príznakmi. Osoba trpiaca týmto typom zápalu pociťuje ťažkosť a bolesť v oblasti diartrózy. Pri miernom poškodení je syndróm bolesti slabo vyjadrený a prejavuje sa hlavne pri pohyboch. Pri ťažkej forme sa pacient sťažuje na bolesť a pocit nafúknutia aj v pokoji. Pohyby sú výrazne obmedzené. Počas vyšetrenia sa zistí mierny opuch mäkkých tkanív, vyhladenie kontúr a zväčšenie veľkosti kĺbu. Môže sa objaviť mierne začervenanie a zvýšenie lokálnej teploty. Pri palpácii sa zisťuje fluktuácia.

Na potvrdenie diagnózy a objasnenie príčiny zápalu sa vykoná punkcia kĺbu s následným cytologickým a mikroskopickým vyšetrením synoviálnej tekutiny. Podľa indikácií je pacient často odosielaný na konzultácie k rôznym špecialistom. V podstate ide o: reumatológa, ftizeológa, endokrinológa a alergológa. V prípade potreby sa predpisujú ďalšie vyšetrenia: röntgenová snímka členkového kĺbu s diartrózou, ultrazvuk, CT kĺbu a MRI členkového kĺbu, alergické testy, krvné testy na imunoglobulíny a C-reaktívny proteín atď.

Villonodulárna synovitída

Vilonodulárna synovitída je nezhubné ochorenie. Je charakterizovaná proliferáciou synoviálnej membrány, pigmentáciou hemosiderínu, tvorbou nodulárnych hmôt, klkov a pannusu. Toto ochorenie je zriedkavé a vyskytuje sa častejšie u mladých dospelých.

Príznaky. PVS možno podozrievať v prítomnosti chronického ochorenia. Väčšinou sa zapáli kolenný kĺb, iné kĺby - extrémne zriedkavo. V priebehu niekoľkých rokov sa opuch hnačky postupne zvyšuje, pozoruje sa stredná bolesť (silná bolesť je zvyčajne spojená s traumou). Počas obdobia exacerbácie sa objavuje defigurácia kĺbu - výpotok, bolestivosť, lokálna hypertermia, obmedzenie pohyblivosti. Röntgen často zmeny nezistil. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa zisťujú degeneratívne zmeny s osteoporózou, ktoré pripomínajú povrchové erózie.

Počas laboratórneho vyšetrenia počas obdobia exacerbácie ochorenia je možné zvýšenie ESR. Synoviálna tekutina je xantochrómna s prímesou krvi. Diagnózu PVS možno stanoviť na základe biopsie synoviálnej membrány: charakteristická je nodulárna proliferácia, hemosideróza a infiltrácia mononukleárnymi bunkami.

Liečba. Synovektómia je indikovaná iba v prípadoch závažného poškodenia kĺbov, pretože k relapsu dochádza v 30 % prípadov. Synovitída sa vo všeobecnosti lieči liekmi.

Suprapatelárna synovitída

Suprapatelárna synovitída sa vyskytuje na pozadí pokročilej burzitídy. Príznaky sa začínajú prejavovať prvý alebo druhý deň po poranení. K tomu dochádza, keď sa v tkanivách nahromadí dostatočné množstvo tekutiny a deformuje ich. To spôsobuje ťažkosti s pohybmi. Ak sa včas neprijmú opatrenia, zápal zanechá nepríjemné následky. Preto je pri určitých príznakoch potrebné stanoviť správnu diagnózu.

U zranených ľudí sú príznaky ochorenia veľmi zákerné. To môže viesť k nepríjemným následkom v podobe nesprávnej diagnózy. Detekciu komplikuje skutočnosť, že ochorenie diartrózy kolena má podobné príznaky ako podobné zranenia. Pri ochorení nie je prítomný zápal kože ani lokálna zvýšená teplota. Aby sa však diagnóza úplne potvrdila, môže sa vykonať punkcia kĺbu. Do dutiny kĺbu sa vpichne ihla na odber tekutiny a skontroluje sa prítomnosť určitých krviniek.

Prechodná synovitída

Prechodná synovitída bedrového kĺbu (TS KD) je ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u detí vo veku od 2 do 15 rokov. TS v poslednej dobe zaujala významné miesto medzi ostatnými ochoreniami pohybového aparátu, jej frekvencia je 5,2 na 10 tisíc detí, preto je veľmi dôležité začať užívať lieky už od útleho veku.

Príčiny zápalu, žiaľ, neboli presne stanovené. Existujú protichodné názory na etiológiu a patogenézu synoviálneho syndrómu KS u detí, strategické smery prevencie a liečby tohto ochorenia neboli stanovené. S najväčšou pravdepodobnosťou má zápal synoviálnej kapsuly kĺbu toxicko-alergický pôvod. Aby sa toto ochorenie vylúčilo, je potrebné prijať špeciálne opatrenia na prevenciu.

Porucha môže mať akútny, subakútny a niekedy aj postupný nástup. Poškodenie kĺbu sa prejavuje aj bolesťou v oblasti slabín, diartrózou kolena, pozdĺž bedrového kĺbu, charakteristická je krívanie, obmedzenie a bolesť pohybov v bedrovom kĺbe. V 5 % prípadov sa pozoruje poškodenie oboch kĺbov.

Provokačným faktorom pre vznik TS je často akákoľvek infekcia, zvyčajne respiračná infekcia, ktorú dieťa prekonalo 2-4 týždne predtým.

Exsudatívna synovitída

Exsudatívna synovitída sa najčastejšie vyvíja pri dlhodobej mikrotraumatizácii, u ľudí, ktorých práca je spojená s dlhodobým tlakom na lakeť: rytci, kresliči, baníci. Faktom je, že lakťový kĺb je veľmi reaktívny - aj pri menšej traume reaguje nadmernou tvorbou jazvového tkaniva a osifikácií. Prevencia burzitídy sa obmedzuje na zníženie tlaku na olecranon.

Počas vývoja patologického procesu môže byť sprevádzaný seróznym, hemoragickým alebo hnisavým výpotkom, bunkovou proliferáciou, fibrózou a niekedy kalcifikáciou nekrotických tkanív. Samostatné ochorenie je extrémne zriedkavé; častejšie sa kombinuje s poškodením iných mäkkých tkanivových štruktúr. Vo väčšine prípadov dochádza k súčasnému alebo postupnému postihnutiu šliach, ktoré sa dotýkajú zapálených kĺbových vakov, do patologického procesu - tendoburzitíde.

Zápal je lokalizovaný povrchovo. Prevažne medzi kostnými výbežkami a kožou. Synovitída tohto typu patrí do prvej skupiny, pretože sa nachádza medzi kožou a olecranónom.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Serózna synovitída

Serózna synovitída je zápal synoviálnej membrány kĺbového puzdra. Často sa vyskytuje v dôsledku traumy, prepracovania zvieraťa v dôsledku predčasného vykorisťovania, akútneho reumatizmu, brucelózy a iných ochorení.

Hlavné klinické príznaky. Zápalový proces sa rýchlo rozvíja. To vedie k silnej hyperémii a opuchu synoviálnej membrány. Synoviálne klky, najmä v blízkosti kĺbového okraja, sú prudko hyperemické a opuchnuté. Vláknitá membrána diartrózneho puzdra je výrazne nasýtená seróznym výpotkom. Výpotok sa začína hromadiť v samotnej kĺbovej dutine, niekedy je zakalený a obsahuje nízkomolekulárne proteíny. Počet leukocytov v synoviálnej tekutine sa zvyšuje a obsah erytrocytov sa výrazne zvyšuje. Následne sa k výpotku primiešajú exfoliačné endotelové bunky synoviálnej membrány.

Ak je proces výrazne oneskorený, pozoruje sa fibrínová exsudácia. Čo sa týka infiltrácie, tá je spočiatku výrazne obmedzená, potom sa stáva difúznou. Paraartikulárne tkanivá sa stávajú edematóznymi.

Synovitída klkov

Villózna synovitída je špecifický typ fibrohistiocytovej proliferácie. V tomto prípade dochádza k formácii s tvorbou početných vilonodulárnych štruktúr. Všetky majú lokálne deštruktívny rast. Ženy trpia týmto zápalom dvakrát častejšie ako muži. V 80 % prípadov trpí kolenný kĺb, menej často sú postihnuté iné, najmä veľké kĺby. Zriedkavo sa vyvíja mnohopočetný proces. Približne štvrtina postihnutých pacientov má viacnásobné cysty v kostnom tkanive okolo chorej diartrózy.

Cysta obsahuje myxoidný materiál alebo tekutinu. Niekedy sa v postihnutom kĺbe nachádzajú malé zóny zdanlivo nezmenenej synoviálnej membrány. Výrastky klkov z tejto membrány sa líšia veľkosťou aj tvarom. Okrem toho sa môžu vyskytnúť masívne uzlíky bez klkov alebo s nimi. Vyskytujú sa aj erózie kĺbovej chrupavky. Pod mikroskopom sú klky pokryté synoviocytmi, ktoré hojne obsahujú hemosiderómy. Tyčinky klkov sú husto preniknuté zápalovým infiltrátom.

Hemosiderín sa môže nachádzať v cytoplazme makrofágov a mimo buniek. V niektorých prípadoch sa nachádzajú makrofágy s penovou cytoplazmou a obrovské viacjadrové bunky. Zvyčajne je málo lymfocytov. Mitotické postavy sa môžu nachádzať v synoviocytoch aj v bunkách zápalového infiltrátu. Určitá časť klkov môže byť sklerotizovaná a občas sa tvoria celé ložiská fibrózy. Pigmentovanú klkovo-nodulárnu synovitídu treba odlišovať od traumatických alebo reumatických lézií, hemartrózy a synoviálneho sarkómu.

Sekundárna synovitída

Sekundárna synovitída sa vyskytuje u pacientov trpiacich osteoartrózou. Je charakterizovaná svetložltým výpotkom, priehľadným, s normálnou viskozitou, s hustou mucínovou zrazeninou. Obsah bielkovín, glukózy a kyseliny mliečnej vo výpotku je v normálnych medziach a počet buniek nepresahuje 5000 v 1 mm3, pričom mononukleárne bunky prevažujú nad polymorfonukleárnymi leukocytmi.

Zápal sa vyskytuje periodicky. Je charakterizovaný miernym opuchom, horúčkou a bolesťou. Všetky tieto príznaky pretrvávajú 3-4 dni, v niektorých prípadoch 10-15. U niektorých pacientov sa v závislosti od povahy lézie a pracovných podmienok môžu zápalové zmeny v kĺbe (sekundárne hnisanie) opakovať každé 2-3 mesiace. To všetko vedie k rozvoju sklerotických zmien v synoviálnej membráne. Tento proces má negatívny vplyv na funkčný stav synoviálnej tekutiny a chrupavkového tkaniva. Postupom času dochádza k fibróznym zmenám v periartikulárnych tkanivách. V poslednej fáze procesu sa jednotlivé fragmenty hrubých osteofytov môžu odlomiť a uvoľniť v kĺbovej dutine. Keď sa útvary dostanú do kĺbovej štrbiny, spôsobujú ostrú bolesť a pacient stráca schopnosť pohybu.

Pozitívne bolesti v postihnutej oblasti s recidívou hnačky spôsobujú sekundárne hnisanie. Tento stav je charakterizovaný posunutím osi končatiny, obmedzením aktívneho a pasívneho pohybu v kĺboch. To vedie k hypotrofii regionálnych svalov, ktorá spolu so zhrubnutím periartikulárnych tkanív a posunutím pately prispieva k deformácii kĺbu. Najvýraznejšie porušenia špecifikovaných parametrov svalovej funkcie sú charakteristické pre recidívu v neskoršom štádiu ochorenia.

Hnisavá synovitída

Hnisavá synovitída sa často vyskytuje po úrazoch, pomliaždeninách a inom poškodení hnačky. Môže sa vyvinúť, keď sa proces presunie z paraartikulárnych tkanív, šľachových pošvov, synoviálnych burz komunikujúcich s kĺbom. Metastatické hnisavé zápaly sa pozorujú pri sepse, popôrodnej infekcii, myitíde, paratýfuse, omfaloflebitíde atď.

Diagnóza sa stanovuje výlučne na základe klinických príznakov a anamnestických údajov. Správnosť jej stanovenia sa v prípade potreby potvrdzuje punkciou kĺbu a vyšetrením punktátu. V počiatočnom štádiu lézie, keď je ťažké zistiť makroskopické zmeny v synovii, sa používa kvalitatívny test s kyselinou trichlóroctovou. Na to sa do skúmavky naleje 3-5 ml 5 alebo 10% roztoku uvedenej kyseliny a pridajú sa tam 2-3 kvapky punktátu, ktorý sa pôsobením kyseliny zráža a rozpadá na malé hrudky, ktoré sa rýchlo usadzujú na dne skúmavky. Horná časť roztoku v skúmavke zostáva takmer priehľadná. Kvapky synovie, ktoré boli odobraté zo zdravého pacienta s hnačkou, sa tiež zrážajú, keď sa pridajú do uvedeného roztoku, ale výsledná voľná zrazenina sa nerozpadá na hrudky a neusadzuje sa na dne skúmavky.

Proliferatívna synovitída

Proliferatívna synovitída je najčastejšou formou ochorenia. Vzniká v dôsledku vážnych zranení. Membrána začína produkovať veľké množstvo výpotku. Je zakalená a obsahuje veľa bielkovín. Patologická tekutina sa najčastejšie hromadí v bedrovom kĺbe. Synovitída je zvyčajne sprevádzaná zvýšeným tlakom v kĺbovej dutine. To všetko naznačuje, že je potrebné začať liečbu čo najskôr, aby sa predišlo porušeniu motorických funkcií u človeka.

Existujú iba 4 stupne proliferačného procesu: zhrubnutie synoviálnej membrány bez výraznej proliferácie klkov, výskyt ložiskových akumulácií klkov na pozadí zhrubnutej synoviálnej membrány, klky pokrývajú väčšinu synoviálnej membrány laterálnych častí kĺbu a hornú časť ponechávajú voľnú, difúzna proliferácia klkov, ktorá pokrýva všetky časti diartrózy.

Pri sekundárnom zápale kolena u pacientov s osteoartrózou sa pozoruje svetložltý výpotok s normálnou viskozitou, priehľadný, s hustou mucínovou zrazeninou.

Opakujúca sa synovitída

Recidivujúca synovitída sa vyskytuje pri nedostatočnej liečbe akútnej formy ochorenia. Sprevádzajú ju chronické formy vodnatielky. Zároveň sa v dôsledku neustáleho tlaku na synoviálnu membránu vyvíja jej hypotrofia a fibróza. To všetko vedie k narušeniu odtokovej a absorpčnej kapacity. Vzniká začarovaný kruh, ktorý zhoršuje priebeh hnisania a rozvoj degeneratívno-dystrofických zmien v kĺbe.

S postupujúcim zápalom sa veľkosť patologického ložiska zväčšuje. Pri aktívnej liečbe to vedie k zmene pomeru medzi množstvom lieku zavedeného do kĺbu a hmotnosťou postihnutého tkaniva. Na druhej strane to výrazne zhoršuje cirkuláciu tekutiny v diartróze a sťažuje vstup lieku do zápalovej zóny. Nie je také jednoduché tento typ lézie odstrániť. Pretože ak sa vyskytne raz, nie sú vylúčené ani následné prípady opakovaného zápalu.

Nodulárna synovitída

Nodulárna synovitída sa prejavuje najmä ako nádorovitý intraartikulárny uzlík s priemerom 1-8 cm, ktorý sa líši tvarom a farbou. Muži trpia zápalom dvakrát častejšie ako ženy. Uzol pozostáva z veľkého počtu fibroblastov. Myofibroblastov, primitívnych mezenchymálnych buniek a histiocytov, z ktorých niektoré obsahujú hemosilerín alebo majú penivú cytoplazmu.

Počet lymfocytov sa môže pohybovať od nevýznamného až po enormný. Môžu sa vyskytnúť aj obrovské viacjadrové bunky. Okrem toho sa vyskytujú polia kolagenizovaného, lokálne hyalinizovaného fibrózneho tkaniva, v ktorom sa niekedy nachádzajú ložiská nekrózy.

Lokalizovaná nodulárna synovitída sa musí odlišovať od synoviálneho sarkómu. V synoviálnej membráne sa môžu vyvinúť aj zriedkavé ochorenia, ako je synoviálna chondromatóza, synoviálny chondrosarkóm a intraartikulárny synoviálny sarkóm.

Synovitída klkov

Villózna synovitída sa považuje za pomaly progresívne ochorenie. V oblasti synoviálnych membrán kĺbových vakov a šľachových pošvov sa v mladom veku postupne objavujú vilózne a uzlovité výrastky. Postihnuté sú najmä rozsiahle diartrózy, najmä koleno. Okrem synoviálnych membrán sa proces môže rozšíriť aj do susedných tkanív vrátane priľahlej kosti.

Podľa histologických štúdií sa PVNS môže prejaviť v dvoch typoch buniek: polyedrických mononukleárnych bunkách a obrovských multinukleárnych bunkách. V lézii sa nachádzajú intracelulárne a extracelulárne depozity hemosiderínu a lipidov.

V niektorých prípadoch sa nachádzajú polia lymfocytovej infiltrácie. Monocelulárne bunky majú vzhľad histiocytov. Neexistujú žiadne špecifické údaje o pôvode tohto typu ochorenia.

Hypertrofická synovitída

Hypertrofická synovitída je chronický typ ochorenia. Táto diagnóza sa stanovuje na základe morfologického vyšetrenia synoviálnej membrány. V dôsledku dlhodobého podráždenia synoviálnej membrány dochádza k výraznej proliferácii (hypertrofii) jej klkov. To vedie k početným nepríjemným symptómom.

V prípade závažného hypertrofického zápalu, keď hrúbka synovie dosiahne 1 cm alebo viac, použitie tejto metódy pred chemickou synovektómiou výrazne uľahčuje znášanlivosť priebehu a použitie ako predoperačná príprava výrazne uľahčuje vykonanie chirurgického zákroku indikovaného v niektorých prípadoch. Liečba sa uskutočňovala podľa nasledujúceho protokolu: liek sa injekčne podával do dutiny hnačky dvakrát týždenne v množstve 5 ml roztoku glukózy do malých kĺbov (lakeť, rameno, členok) a 10 ml do kolenného kĺbu. Je dôležité začať liečbu včas, respektíve udržiavať postihnutú hnačku. Synovitída v tejto forme spôsobuje človeku veľa nepríjemností.

Synovitída u dieťaťa

Synovitída u dieťaťa je extrémne zriedkavo charakterizovaná silnou bolesťou v bedrovom kĺbe počas pohybu, čo u rodičov vyvoláva pochopiteľnú úzkosť a obavy. Toto ochorenie však samo odznie, zvyčajne do týždňa, bez akýchkoľvek vážnych následkov. Predtým je potrebné vylúčiť iné možné príčiny bolesti v kĺbe. V mnohých prípadoch zostáva presná príčina prechodného zápalu bedrového kĺbu neznáma. Pravdepodobne je porucha dôsledkom aktivácie imunitného systému v dôsledku infekcie. Existuje názor, že nejde o skutočnú infekciu kĺbu, ale o zápal kĺbu. Príčinou je infekcia horných dýchacích ciest. V čase, keď imunitný systém reaguje na infekciu. Či už ide o chrípku alebo zápal dýchacích ciest, dieťa pociťuje bolesť spôsobenú dočasným zápalom diartrózy. Ide o typickú reakciu imunitného systému na vírusové infekcie. Nie je možné jej zabrániť ani očkovaním.

Skutočná prechodná synovitída zvyčajne nevedie k žiadnym vážnym komplikáciám. Vo všeobecnosti ide o krátkodobý stav. Zvyčajne netrvá dlhšie ako týždeň. Ultrazvuk alebo magnetická rezonancia môžu odhaliť nadmerné množstvo tekutiny v bedrovom kĺbe, nazývané výpotok. Je dôležité čo najskôr potvrdiť diagnózu vyšetrením. Pri zápale zvyčajne krívanie, bolesť a nepohodlie ustúpia približne po týždni. Väčšina z nich trvá tri až štyri dni, ale príznaky trvajúce až sedem dní by nemali človeka znepokojovať. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako týždeň, je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Prečo je synovitída nebezpečná?

Viete, prečo je synovitída nebezpečná? Na túto otázku je ťažké jednoznačne odpovedať. Pretože veľa závisí od miesta ochorenia. Hnisanie kolenného kĺbu je teda nebezpečné kvôli jeho lokalizácii. Faktom je, že pri pohybe človek prenáša všetku záťaž na koleno.

Pri akomkoľvek poranení môže dôjsť k zápalu. Je ľahké zistiť, že ide o kolenný kĺb, ktorý je zapálený. Prvé príznaky sa objavujú na druhý deň. Spočiatku sa objavuje syndróm bolesti. Nie je vôbec ostrý, ale podobný bolesti a dlhotrvajúci. Pri diagnostike je hlavnou vecou neurobiť chybu a nezamieňať si ju s inou poruchou.

Nepríjemné pocity môžu byť sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou a začervenaním v oblasti zápalu. Diagnózu stanovuje výlučne ošetrujúci lekár. Vo všeobecnosti nie je ochorenie nebezpečné, ak sa lieči okamžite. Preto hlavné nebezpečenstvo spočíva v zanedbaní choroby. Ak sa včas diagnostikuje a začne sa liečba, nevzniknú žiadne problémy.

Diagnóza synovitídy

Diagnóza synovitídy zahŕňa špecifický algoritmus.

Prvým krokom je vyšetrenie. Špecialista identifikuje zmeny vo veľkosti kĺbu, jeho deformáciu, začervenanie kože, zvýšenú teplotu, bolesť pri palpácii a pohybe, ako aj obmedzenú pohyblivosť hnačky a ďalšie zmeny.

Potom sa vykonajú laboratórne testy. V prípade intenzívne sa rozvíjajúcich infekčných procesov je možné zistiť zápalové zmeny vo všeobecných a biochemických krvných testoch. V prípade alergických prejavov je ľahké zistiť zvýšenie eozinofilov v krvi, imunologické posuny (zvýšenie imunoglobulínov triedy E). Ak sa proces vyvinul na pozadí reumatoidnej artritídy, stanovia sa zodpovedajúce biochemické markery.

Röntgenová metóda je zahrnutá v rade diagnostických opatrení na identifikáciu ochorenia. Počítačová a magnetická rezonancia, ultrazvukové vyšetrenie odhaľujú rozšírenie kĺbovej dutiny, v niektorých prípadoch sa v nej dá nájsť.

Punkcia spoja je poslednou fázou diagnostiky. Navyše je to hlavná diagnostická metóda na detekciu zápalu. V závislosti od získanej tekutiny je možné určiť povahu exsudátu, identifikovať infekčný agens a určiť jeho citlivosť na antibakteriálne lieky. V mnohých prípadoch sa punkcia používa aj na terapeutické účely. Artroskopia sa môže vykonať súčasne s punkciou. Ako ďalšie výskumné metódy sa používajú artrografia, artropneumografia a biopsia.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Echo príznaky synovitídy

Echo príznaky synovitídy úplne závisia od miesta zápalu. V prvom rade teda trpí samotná diartróza. Môže tam dôjsť k zápalu a poškodeniu zdravého tkaniva. Okrem toho nie je vylúčená tvorba výpotku. Spravidla obsahuje veľa bielkovín.

Vo všeobecnosti je ťažké s istotou povedať o príznakoch ozveny. Koniec koncov, ako už bolo spomenuté vyššie, úplne závisia od miesta zápalu a jeho predchodcu. Poškodenie sa totiž môže vyvinúť na pozadí existujúceho ochorenia a stať sa príznakom komplikácie. V iných prípadoch problém vzniká v dôsledku vážneho zranenia, najmä u športovcov.

Diagnostiku a zobrazenie určitých zmien môže vykonať iba ošetrujúci lekár. Na základe získaných údajov sa zaznamenajú všetky „deformácie“ a stanoví sa správna diagnóza.

Liečba synovitídy

Liečba synovitídy u pacientov by mala byť komplexná. Najprv sa eliminujú narušené anatomické vzťahy a potom sa korigujú metabolické zmeny v kĺbe. Pokiaľ ide o otázku konzervatívnej alebo chirurgickej liečby, v každom jednotlivom prípade je potrebné rozhodnúť individuálne v závislosti od závažnosti poškodenia, povahy sekundárnych intraartikulárnych zmien a iných dôvodov. Ak sa potvrdia indikácie pre operáciu, je potrebné pristúpiť k zváženiu prvej fázy eliminácie zápalu. Prirodzene, je potrebná kompletná liečba liekovou korekciou metabolických porúch vnútorného prostredia kĺbu, ako aj účinná regeneračná liečba.

Medzi primárne indikácie patrí skorá punkcia kĺbu s evakuáciou synoviálnej tekutiny a imobilizácia kĺbu tlakovým obväzom alebo patelou. V niektorých prípadoch je potrebná pevnejšia stabilizácia kĺbu pokojovými dlahami počas 5-7 dní s použitím hypotermie (chladu) počas prvých dní. Čo sa týka dlhodobej imobilizácie, je bez indikácií nežiaduca, pretože môžu vzniknúť komplikácie.

Prevencia synovitídy

Prevencia synovitídy spočíva v včasnej liečbe zápalových ochorení, ktoré ju môžu spôsobiť.

Počas športového tréningu by ste mali byť opatrní, vyhýbať sa pádom a zraneniam a jesť vyváženú stravu na posilnenie väzivového aparátu.

Ak dostanete akékoľvek bylinky, musíte okamžite ísť do nemocnice. Faktom je, že zápal v pokročilej forme ľahko vedie k rozvoju tohto ochorenia. Toto treba pochopiť.

Vo väčšine prípadov všetko závisí od samotných ľudí. Ak si človek nesleduje svoje zdravie a neodstraňuje následky zranení, choroba sa môže ľahko prejaviť. Navyše nie všetci ľudia venujú pozornosť prvým príznakom ochorenia. To len zhoršuje situáciu a vedie k chronickej forme. Preto je pri najmenšom zranení potrebné okamžite kontaktovať lekárske stredisko.

Prognóza synovitídy

Prognóza synovitídy závisí výlučne od typu ochorenia. V akútnych formách sú pri správnej a včasnej liečbe príznaky ochorenia úplne reverzibilné.

Ak je synovitída recidivujúca alebo chronická, potom pri dlhodobej existencii hydrartrózy sa väzy kĺbu naťahujú a uvoľňujú sa. Všetky tieto zmeny môžu viesť k subluxácii alebo dokonca dislokácii. V dôsledku deštrukcie krycej chrupavky sa môže vyvinúť deformujúca artróza a kontraktúra kĺbu.

Závažné infekčné formy ohrozujú ľudský život. Vyžadujú si urgentnú lekársku pomoc a liečbu. V dôsledku hnisavej parasynovitídy a panartritídy sa vyvíja vráskavosť a zjazvenie okolitých tkanív, čo narúša funkcie kĺbu. Recidívy procesu a diartrózne kontraktúry sú možné aj po chirurgickom zákroku. Vo všeobecnosti je vo väčšine prípadov prognóza priaznivá. Aby sa to však skutočne stalo, je potrebné začať liečbu včas.