Synovitída bedrového kĺbu

Synovitída bedrového kĺbu nie je taká častá ako napríklad koleno alebo lakeť, ale je potrebné o tomto ochorení niečo vedieť.

Zápalový proces kĺbovej membrány s uvoľňovaním exsudatívnej tekutiny do bedrového kĺbu sa nazýva synovitída.

Príčiny synovitídy bedrového kĺbu

Synovitída bedrového kĺbu môže mať aseptickú alebo infekčnú etiológiu.

Aseptické ochorenie sa vyvíja v dôsledku:

• trauma kĺbu (modrina, zlomenina, vykĺbenie);
• alergické reakcie;
• poruchy endokrinného systému (diabetes mellitus, patológie štítnej žľazy, dna);
• neurogénne príčiny (stres, neuritída, iné poškodenie nervov);
• autoimunitné ochorenia, metabolické poruchy alebo metabolizmus.

Infekčnou príčinou synovitídy je prenikanie patogénnych mikróbov (pneumokokov a stafylokokov, tuberkulóznych bacilov atď.) do kĺbovej dutiny. Baktérie sa môžu do kĺbu dostať krvným alebo lymfatickým tokom z iných orgánov.

[ 1 ], [ 2 ]

Príznaky synovitídy bedrového kĺbu

Príznaky synovitídy bedrového kĺbu sa často objavujú neskoro. Najprv pacient začína pociťovať určitú bolesť, ktorá sa vyskytuje na pozadí jasného vizuálneho zväčšenia kĺbu: je to spôsobené hromadením exsudatívnej tekutiny v kĺbovom puzdre.

Spočiatku pacient pociťuje bolesť pri palpácii kĺbu a pocit nepohodlia.

S rozvojom patologického procesu sa zvyšuje závažnosť symptómov:

• kĺb sa stáva menej pohyblivým, niekedy sa pohyb v kĺbe stáva úplne nemožným;
• v blízkosti postihnutého kĺbu sa objavujú konvulzívne svalové kontrakcie;
• občas si môžete všimnúť mierne zvýšenie teploty;
• V oblasti postihnutého kĺbu sa objaví opuch, koža sa stane červenkastou alebo pastovitou.

Niekedy pacient zaznamenáva výskyt pulzujúcej bolesti v kĺbe, ako aj ostrú bolesť počas pohybu. Kĺbové puzdro sa postupne zapaľuje a čiastočne ničí, v dôsledku čoho sa pozoruje nadmerné vylučovanie exsudátu alebo naopak atrofické zmeny v kĺbe.

Ak sa ochorenie včas nediagnostikuje a nelieči, stane sa chronickým a pastozita sa stane trvalou.

Synovitída bedrového kĺbu u dieťaťa

Synovitída bedrového kĺbu u detí sa vyskytuje pomerne často, ale patogenéza tohto ochorenia v detstve ešte nebola študovaná. V podstate sa synovitída vyvíja u detí od jedného a pol roka do obdobia puberty.

Ochorenie sa vyznačuje akútnym nástupom a rýchlym vývojom. Bolesť v oblasti kĺbu je výraznejšia ráno, po tom, čo dieťa vstane z postele.

Pre dieťa je ťažké pohybovať kĺbom, navyše sa často snaží nohu fixovať v jemnej polohe (v ohnutom alebo addukovanom stave).

Lekári sa prikláňajú k názoru, že synovitída u dieťaťa sa môže vyskytnúť v dôsledku prechladnutia, zranení a tiež pri dlhodobej fyzickej aktivite.

Keďže však patogenéza ochorenia ešte nie je dostatočne objasnená, pred predpísaním liečby je potrebná dôkladná diagnostika.

Liečba ochorenia bedrového kĺbu u dieťaťa je nevyhnutná, pretože môže následne vyvolať rozvoj chronickej krívania.

Synovitída u detí sa často nazýva reaktívna alebo prechodná.

Prechodná synovitída bedrového kĺbu je rýchlo sa rozvíjajúci zápalový proces v kĺbovom puzdre spôsobený akýmkoľvek infekčným ochorením alebo vystavením chemickej či toxickej látke. Preto je na dosiahnutie pozitívneho výsledku liečby potrebné najprv nájsť a odstrániť základnú príčinu patológie bedrového kĺbu.

Synovitída ľavého bedrového kĺbu sa môže vyskytnúť rovnako často ako pravého. Súčasné poškodenie oboch kĺbov je však extrémne zriedkavé.

Reaktívna synovitída bedrového kĺbu sa často pozoruje v prípade alergickej reakcie tela. Prečo silná alergická reakcia spôsobuje poškodenie kĺbu, ešte nebolo úplne preskúmané. Možno je príčinou oslabený kĺb v dôsledku traumy alebo zvýšeného zaťaženia oblasti bedrového kĺbu.

Diagnóza synovitídy bedrového kĺbu

Diagnóza synovitídy bedrového kĺbu zvyčajne nepredstavuje problém, ale najdôležitejší bod - zistenie príčiny patológie - nie je vždy jednoduchý. Na objasnenie faktorov vzniku ochorenia je často potrebné analyzovať synoviálnu tekutinu, ktorá sa extrahuje z kĺbovej dutiny punkciou.

Tekutina v kĺbe by mala byť normálne sterilná a bez mikroorganizmov. Pozornosť sa venuje aj vzhľadu vpichu, jeho vlastnostiam a farbe.

Biochemické štúdie zvyčajne poskytujú údaje o stave cievneho systému a kĺbovej membrány. Množstvo zisteného proteínu indikuje stupeň priepustnosti membrány. Poruchy priepustnosti prispievajú k metabolickým poruchám v kĺbovej membráne a tekutine, čo vyvoláva zvýšenie viskozity tekutiny v kĺbe.

Komplexné diagnostické vyšetrenie zvyčajne zahŕňa vizuálne vyšetrenie pacienta, odber anamnézy, punkciu synoviálneho obsahu a v prípade potreby aj použitie artroskopických údajov, artropneumografie, cytologického vyšetrenia a biopsie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Liečba synovitídy bedrového kĺbu

Samozrejme, v prvom rade je potrebné ovplyvniť príčiny, ktoré viedli k vzniku ochorenia: vyliečiť infekčné choroby, prechladnutie alebo iné patológie.

Kĺb by mal byť udržiavaný v pokoji a nehybný, čo sa dá dosiahnuť priložením tlakového obväzu alebo sadrového obväzu.

Ďalej lekár určí predpis liekov. Je potrebné ich užívať, inak sa môžu vyvinúť komplikácie vo forme hnisavej infekcie a deštrukcie kĺbového puzdra.

Aké lieky sa najčastejšie používajú pri liečbe synovitídy:

• Nesteroidné protizápalové lieky - odstraňujú bolesť, príznaky zápalu. Môžu sa používať na perorálne podanie, ako aj vo forme injekcií alebo mastí. V prípade sprievodných ochorení tráviaceho traktu môže lekár predpísať rovnaké lieky vo forme rektálnych čapíkov. Medzi nesteroidné lieky patria lieky ako diklofenak, nimesulid, ibuprofén atď.;
• látky, ktoré inhibujú proteolytické enzýmy - zvyčajne sa podávajú súčasne s diagnostickou punkciou kĺbovej dutiny. Medzi takéto lieky patrí trasylol alebo gordox;
• kortikosteroidy - účinne eliminujú zápalový proces, najmä pri reaktívnej synovitíde. V tejto kategórii sa najčastejšie používa dexametazón;
• látky regulujúce mikrocirkuláciu – umožňujú obnoviť kĺbové tkanivá poškodené zápalom. Medzi takéto látky patrí kyselina nikotínová alebo tiatriazolín;
• antibakteriálne lieky - používajú sa širokospektrálne látky, ktoré sa najčastejšie zavádzajú do kĺbovej dutiny po diagnostickej punkcii. Táto metóda sa používa na preventívne účely, aby sa zabránilo hnisaniu kĺbu alebo v prípade diagnostikovaného mikrobiálneho poškodenia tkaniva;
• komplexné vitamínové a minerálne prípravky na posilnenie obranyschopnosti tela.

V prípade agresívneho priebehu synovitídy, keď konvenčná liečba neprináša požadovaný výsledok, sa môže použiť chirurgický zákrok nazývaný synovektómia. Počas operácie chirurg otvorí kĺbové puzdro, odstráni hnisanie a častice nekrotického tkaniva a potom dutinu vypláchne roztokom antibiotika.

Pooperačná liečba zahŕňa protizápalové, antimikrobiálne a hemostatické opatrenia. Následne sa vykonávajú fyzioterapeutické postupy (UHF, elektroforéza) a cvičebná terapia.

Použitie ľudových metód liečby synovitídy je povolené, ale iba súčasne s použitím konzervatívnej terapie. Tieto metódy môžu pomôcť urýchliť proces zotavenia, ale nemali by sa používať namiesto hlavnej liečby.

Môžete použiť nasledujúce recepty:

• Kvety bazy čiernej sa zmiešajú s brezovými listami a vŕbovou kôrou v pomere 1:4:5. Zalejte vriacou vodou a nechajte pôsobiť jednu hodinu. Pite pol pohára štyrikrát denne pred jedlom;
• nasekajte bobkový list (5 veľkých listov) a zalejte akýmkoľvek nerafinovaným olejom (0,2 l), nechajte lúhovať 15 dní v tme. Po infúzii vtierajte do oblasti poškodeného kĺbu;
• 10 g propolisu sa zaleje 100 g kvalitnej vodky a nechá sa lúhovať v chladničke asi týždeň. Výslednou tinktúrou sa namočí kúsok prírodnej látky alebo gázy a priloží sa na kĺb. Zabalí sa do voskovanej látky a navrch sa priloží teplá šatka. Tento obklad sa môže robiť v noci alebo počas dňa.

Pri používaní ľudových prostriedkov nezabudnite sa poradiť s lekárom.

Prevencia synovitídy bedrového kĺbu

Prevencia synovitídy bedrového kĺbu spočíva vo včasnej konzultácii s lekárom v prípade vzniku zápalových procesov v tele, zranení a metabolických porúch.

Pri aktívnom športovaní by ste mali byť opatrní, naučiť sa „správne“ padať, aby ste si neporanili svalovo-kĺbový aparát. Strava športovca by mala byť vyvážená a racionálna, obsahovať dostatočné množstvo bielkovín na udržanie väzivovo-svalového systému.

Ak sa stále nemôžete vyhnúť poraneniu kĺbu, mali by ste kontaktovať traumatológa. To pomôže včas poskytnúť kĺbu potrebnú pomoc a vyhnúť sa komplikáciám.

Prognóza synovitídy bedrového kĺbu

Prognóza ochorenia úplne závisí od rýchlosti diagnózy a včasnosti liečby.

Ak sa liečebné postupy začnú včas a predpíšu sa správne, vo veľkej väčšine situácií sa očakáva úplné uzdravenie, pričom sa zachová funkcia kĺbu.

Liečba zvyčajne trvá približne týždeň. Potom sa začína rehabilitačný proces, ktorý zahŕňa obnovenie funkcie kĺbov a preventívne opatrenia na prevenciu komplikácií.

Medzi možné komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť bez potrebnej liečby, patria:

• nezvratné poškodenie kĺbových tkanív, ktoré hrozí znížením rozsahu pohybu;
• chronická artritída;
• zápal väzivovo-svalového aparátu v periartikulárnej oblasti.

V závažných prípadoch sa môže vyvinúť sepsa – všeobecné šírenie infekcie po celom tele krvným obehom.

Avšak vo väčšine prípadov synovitída bedrového kĺbu dobre reaguje na moderné terapeutické opatrenia, čo vedie k úplnému uzdraveniu a rehabilitácii pacientov.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]