Tendonitída chodidla

Zápal šliach nohy - je zápalový proces v šľachy, kedy sa proces podieľajú na chodidlách a svaly zadnej holennej sval, ktorý spája holennej a lýtkovej kosti a udržanie oblúk.

Spravidla sprevádzané bolestivými pocitmi počas aktívnych športov, chôdza, skákanie a zdvíhanie ťažkých bremien.

Príčiny tendinitídy nohy

Často sa vyskytuje tendonitída v dôsledku traumy alebo zvýšenej motorickej aktivity s konštantným zaťažením svalov nôh a nôh. Pri pravidelnom a značnom zaťažení sú tendinózne vlákna a chrupavka na miestach svalového pripojenia degeneratívne-dystrofické lézie.

V dôsledku získanej ischémie tkanív sa vytvárajú zóny nekrotického poškodenia, šľacha a chrupavkové tkanivo sa štrukturálne regeneruje a dochádza k ich čiastočnej mineralizácii. Mikrotrauma tendinóznych vlákien sprevádza ukladanie minerálnych solí v mieste poškodenia: vyvíja sa pomerne hustá kalcinačná forma, čo môže zvýšiť traumatizáciu blízkych tkanív.

Degenerácia a kalcifikácia chrupavkového tkaniva prispievajú k tvorbe osteofytov a rastu kostí.

Patologické procesy v šľachách signalizujú zvýšený stres na nich. Často sa to stane u športovcov, fyzicky aktívnych ľudí.

Reumatoidné ochorenia, zápaly kĺbov môžu tiež vyvolať vývoj tendenitídy nohy.

Tendonitída sa môže vyskytnúť v dôsledku dlhodobej rovnej nohy.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptómy tendonitídy nohy

Symptómy tendinitídy nohy môžu byť prakticky neviditeľné alebo silne vyslovene:

• bolestivé pocity rôznej intenzity, keď sú naložené na určitú šľachu, zatiaľ čo iné pohyby nôh nespôsobujú bolesť;
• viditeľné sčervenanie pokožky, je možné zvýšiť miestnu teplotu na postihnutú oblasť tkanív;
• kŕče v šľachy, ktoré sa dajú počuť zvonka aj cez phonendoskop;
• palpácia môže byť cítiť bolesť v dolnej časti nohy;
• často sa objavuje tendonitída na pozadí zápalového procesu nervových kmeňov;
• malé opuchy tkanív nohy a dolnej končatiny;
• nepríjemné pocity pri tlaku na päte a ohyb nohy.

Chôdza v nepohodlných topánkach a prítomnosť vysokých podpätkov výrazne zhoršujú nepríjemné pocity v zadnej časti holene. Bolesť je zvlášť výrazná počas chôdze a snaží sa stáť na prstoch. Nepohodlie sa zhoršuje ráno, keď sa dostanete z postele, po dlhšom nehybnom stave dolných končatín môže byť sprevádzané opuchom kože v oblasti Achilovej šľachy.

V chronickom priebehu tendonitídy môžu byť klinické prejavy trvalé.

Diagnóza tendinitídy nohy

Diagnóza tendinitídy nohy je založená na anamnéze a vizuálnom vyšetrení pacienta.

Skúška zahŕňa pocit holenia, najmä v oblasti Achilovej šľachy. Môžu sa zistiť mierne bolesti, ale je najdôležitejšie vylúčiť poškodenie šľachy a merať ohybovú amplitúdu chodidla.

Pri priamom pretrhnutí šľachových vlákien by malo dôjsť k náhlemu opuchu dolnej končatiny a chodidla a môže sa pozorovať výrazné krvácanie do mäkkých tkanív. Ak je pozdĺž šľachy zistená tvorba dutín - môže to byť miesto pretrhnutia. S výrazným edémom je dosť ťažké ho nájsť.

Röntgenové vyšetrenie v prípade tendonitídy nohy nie je informatívne, môže indikovať len prítomnosť kalcifikácie. Alternatívnou metódou je ultrazvuková diagnostika, ktorá poskytuje vizuálny prístup k mäkkým tkanivám dolných končatín a šľachy. Je to lacnejšia metóda v porovnaní s magnetickou rezonanciou.

Vykonávanie magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie umožňuje doktorovi lepšie vidieť úplný obraz poškodenia a vizualizovať každú časť vrstvy tkaniva po vrstve.

[6], [7]

Liečba tendinitídy nohy

Liečba tendinitídy nohy v závislosti od závažnosti procesu môže zahŕňať:

• imobilizácia chodidla alebo členku pomocou bandáže, obväzové obväzy, dlhý čas. Absolútny odpočinok by mal byť poskytnutý končatín;
• vymenovanie protizápalových liekov, čo veľmi uľahčuje všeobecný stav pacienta. Orálne užívanie drog, injekčné, ako aj vonkajšie použitie rôznych masti a kompresie. Táto liečba sa zvyčajne predpisuje na dobu nie dlhšiu ako 14 dní, dlhšie užívanie nesteroidných liekov je nežiaduce kvôli nepriaznivým účinkom na gastrointestinálny trakt.
• vymenovanie antimikrobiálnych látok do infekčnej povahy tendinitídy;
• Použitie fyzioterapie v záverečnej fáze liečby tendonitídy (vysokofrekvenčná mikrovlnná terapia);
• aplikácia masážnych procedúr, prvky terapeutickej gymnastiky (jóga, šetriace cvičenia, strečing a otepľovanie svalov);
• s neúčinnosťou konzervatívnej liečby je možná chirurgická intervencia pozostávajúca z chirurgickej excízie aponeuróz a postihnutých tkanív.

Konzervatívna liečba zápalového procesu v šľachy je pomerne dlhá, až dva mesiace a s chirurgickým zákrokom - až šesť mesiacov.

Alternatívne terapie zápalu šliach nohy zahŕňajú hlavne protizápalové a analgetické účinky:

• kompresie zo silného fyziologického roztoku;
• pleťové vody z odvaru vtáčieho čerešňového ovocia;
• masírovať postihnuté miesto nohy kockami ľadu, obzvlášť účinné ihneď po poranení;
• vnútorný príjem zázvorovej infúzie, ako aj kurkuma ako účinný protizápalový liek;
• použite tinktúru z priečok vlašských orechov (pohár suroviny na 0,5 litra 40% vodky, trvajte dva týždne na tmavom mieste, vezmite dovnútra).

Prevencia predkolenia nohy

Prevencia tendonitídy nohy u zdravých jedincov nie je zvlášť náročná. Pri výbere obuvi je potrebné dbať na jeho pohodlie a nepríjemný pocit počas chôdze a pohybov. Pri aktívnych športoch je použitie bežných bežných obuvi neprijateľné - na tento účel existujú špeciálne športové modely so spoľahlivým upevnením členkového kĺbu s primeranou topánkou.

Ženy musia liečiť topánky s nestabilnými pätami s veľkou starostlivosťou.

Pri dlhšom vyvíjaní nohy obvykle pomáhajú kontrastné kúpele a masážne procedúry.

Za prítomnosti známok plochých chodidiel sa odporúča nosiť topánky so špeciálnymi vložkami - podpery oblúkov, ktoré podporujú oblúk nohy a absorbujú šok.

Bezprostredne pred tréningom nemožno povoliť ostrý pohyb kĺbov bez predhrievania svalov zahrievaním.

Plávanie cvičenie dobre posilňuje lýtkové svaly, jemne ovplyvňuje kĺby a šľachy.

Predpoveď tendinitídy nohy

Prognóza tendinitídy nohy, ktorá bola diagnostikovaná včas a primerane liečená, je často priaznivejší. Liečba drog je zvyčajne dosť účinná. Obdobie rehabilitácie po konzervatívnej metóde terapie je približne jeden mesiac. Ak sa odporúčania lekára pozorujú a hlavná príčina patologického stavu sa eliminuje, relapsy tendonitídy sú nepravdepodobné.

Po chirurgickom zákroku sa imobilizácia poškodenej končatiny zvyčajne uplatňuje po dobu až dvoch mesiacov. Po úplnom zotavení sa pacient vráti do predchádzajúceho života, snažiac sa znížiť možné zaťaženie členkového kĺbu.

Športovci dodržiavajú špeciálne upravený rehabilitačný program s postupným zvyšovaním zaťaženia, ktoré kontroluje špecialista. Približne po pol roka sa športovec môže vrátiť na štandardné zamestnanie.

Zápal šliach, komplikovaný pridaním purulentnej infekcie, môže zanechať určité obmedzenia motorických funkcií nohy.

Nútené nosenie ťažkých nepohodlných topánok a vysokých podpätkov, trauma väzy a kĺbov prispievajú k rozvoju zápalového procesu v šľachy. Aby sa zabránilo tendonitíde chodidla, je potrebné posilniť svaly dolnej končatiny a zabrániť možnému traumatizácii oblasti členku.

[8], [9]