Tenezmy: čo sú to?

Dôležitým príznakom naznačujúcim zdravotné problémy sú tenesmy. Sprevádzajú mnoho ochorení a vyžadujú si starostlivú diagnostiku. Liečba sa predpisuje v závislosti od príčiny poruchy, preto je veľmi dôležité stanoviť správnu diagnózu.

Tenesmus je pojem, ktorý možno z gréčtiny preložiť ako „neúčinné nutkanie“. Tento príznak môže, ale nemusí byť sprevádzaný bolestivou reakciou. Je to špecifická „reakcia“ močového mechúra alebo konečníka na nejaký dráždivý faktor a je výsledkom reflexného vzrušenia motility. [ 1 ]

Epidemiológia

Každý štvrtý človek na planéte, bez ohľadu na vek, trpí tenezmami a nepríjemnými pocitmi v panvovej a brušnej oblasti. Mnohé ochorenia sú sprevádzané veľmi bolestivými kŕčovými záchvatmi, ktoré sa opakujú 2-3 krát týždenne.

Gastroenterológovia a urológovia nazývajú tenesmus druhým najčastejším príznakom po bolestiach brucha. Lekári iných špecializácií, ako sú terapeuti, pediatri a chirurgovia, sa s takýmito bolestivými príznakmi stretávajú každý deň.

U prevažnej väčšiny pacientov sú tenezmy a bolesti brucha hlavnými príznakmi gastroenterologických a urologických problémov. Príčiny a vývoj patológie sa môžu v rôznych situáciách líšiť. Zároveň hlavné charakteristiky tenezmov rôznych etiológií (lokalizácia, obdobie výskytu, trvanie, intenzita atď.) nie sú špecifické a často majú veľa spoločného, čo môže vyvolať diagnostické nepresnosti a viesť k nesprávnej liečbe.

Príčiny tenesmes

Keďže sa rozlišuje tenesmus konečníka a močového mechúra, dôvody ich vzniku môžu byť rôzne. Pozrime sa na ne oddelene.

Rektálny tenesmus sa vyskytuje v dôsledku nasledujúcich bolestivých stavov:

• Hemoroidy (rozšírenie žilového lúmenu v dôsledku kŕčových žíl, zápalovej reakcie alebo trombózy). Hemoroidy môžu mať zase dedičnú etiológiu alebo byť dôsledkom obezity, nedostatku fyzickej aktivity, nadmernej fyzickej námahy, stresu atď.
• Proktitída (zápalový proces postihujúci sliznicu konečníka) je spojená s častou zápchou, helmintiázou, prostatitídou, hemoroidmi, cystitídou atď.
• Sigmoiditída (izolovaný zápalový proces v sigmoidálnom hrubom čreve) – jej výskyt je podporovaný ischemickými a infekčnými ochoreniami čriev, chorobou z ožiarenia, granulomatóznou enteritídou a inými črevnými léziami.
• Fekálne kamene (nahromadenie hustej stolice v lúmene konečníka, ktoré pri palpácii brucha môžu napodobňovať nádorový proces).
• Fistuly (objavujú sa ako komplikácia chronickej zápalovej reakcie v perirektálnom tkanive, análnych vreckách alebo v priestore medzi zvieračmi).
• Polypy (početné alebo jednotlivé výrastky na slizniciach) – objavujú sa v oblastiach zápalu, hyperplázie atď.
• Adenóm (benígny útvar, ktorý sa za určitých okolností môže stať malígnym).
• Adenokarcinóm (zhubné ochorenie vznikajúce z bunkových štruktúr žľazového epitelu).
• Stenóza sprevádzaná zúžením lúmenu konečníka v dôsledku zápalu, nádorov alebo vrodených anatomických abnormalít.
• Periproktitída (hnisavá zápalová reakcia v perirektálnom tkanive) je dôsledkom zápalu konečníka alebo hemoroidov.
• Pararektálna lymfadenitída (zápal lymfatických uzlín pri preniknutí infekcie). [ 2 ]

Nemenej časté príčiny rektálneho tenesmu sú:

• črevná tuberkulóza, enterokolitída, týfus, úplavica atď.;
• zápal miechy, tyreotoxická kríza;
• syndróm perineálnej krízy;
• proktospazmus neznámej etiológie.

Tenezmus je tiež charakteristický pre syndróm dráždivého čreva, ktorý je sprevádzaný autonómnymi poruchami, dysbakteriózou a nervovými poruchami. [ 3 ]

Tenezmus močového mechúra sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• Cystitída (zápalová reakcia spojená s prenikaním infekčného agensu do močového mechúra) sa môže vyskytnúť na pozadí prudkého oslabenia imunitného systému, porúch príjmu potravy, cukrovky atď.
• Prostatitída (zápal prostaty) je často spojená s fyzickou nečinnosťou, pohlavne prenosnými infekciami, dlhodobou abstinenciou atď.
• Zvýšená tvorba močových kameňov je spôsobená metabolickými poruchami a nedostatočným príjmom vitamínov do tela.
• Neurogénny močový mechúr je ochorenie spojené s nesprávnou funkciou centrálneho nervového systému a autonómneho nervového systému.
• Gynekologické patológie (nádorové alebo zápalové procesy reprodukčných orgánov, endometrioidné výrastky).
• Nádorové procesy v panve.
• Zápal kostí v dolných segmentoch chrbtice. [ 4 ]

Rizikové faktory

K vzniku tenesmu vedie niekoľko faktorov:

• poruchy centrálneho nervového systému a autonómneho nervového systému;
• závažné narušenie kvality črevnej mikroflóry (dysbakterióza);
• metabolické poruchy;
• zápalové procesy;
• poranenia brušnej dutiny, panvovej oblasti, hrádze;
• zlá výživa;
• zneužívanie alkoholu, fajčenie;
• duševné poruchy;
• fyzická nečinnosť, nadmerné fyzické preťaženie;
• stres, sociálno-emocionálne faktory.

V tomto prípade sa za základné globálne faktory považujú poruchy výživy, podchladenie, konzumácia alkoholu a tabaku. Tieto faktory okrem iného zvyšujú riziko chronických patológií. Hlavnú úlohu zohráva znížená úroveň hygieny a hygieny, nevhodná voda na pitie a nekvalitné potraviny. [ 5 ]

Patogenézy

Proces vývoja tenezmu úzko súvisí so spazmami a svalovými kontrakciami:

• hladké črevné svaly (zapojené sú predovšetkým konečník a sigmoidálny hrubý črevo);
• vlákna hladkého svalstva močového mechúra.

Dráždivé faktory spôsobujú zvýšenú kontraktilnú aktivitu brušných, perineálnych a panvových svalov. V dôsledku súčasného kŕča jednej svalovej skupiny a nedostatočnej relaxácie inej skupiny (ako aj zvieračov) je odstraňovanie stolice alebo moču výrazne komplikované. V niektorých prípadoch sa pozoruje „vytlačenie“ malého množstva stolice. [ 6 ]

U niektorých pacientov môže tenesmus spôsobiť hlienový, hnisavý alebo krvavý výtok, ktorý je spôsobený základným ochorením, ktoré vyvolalo výskyt bolestivých symptómov.

Počas tenesmu sa zvyšuje intramuskulárne napätie, čo je dôsledok dráždivého účinku:

• na nervových plexoch svalov;
• na hypogastrických nervoch a nervových zakončeniach panvového plexu.

Jedným z hlavných faktorov, ktoré môžu vyvolať bolestivé kontrakcie, je funkčné zlyhanie centrálneho nervového systému. Takýto tenesmus je chaotický a neúčinný.

Príznaky tenesmes

Tenesmus je „klamlivé“ nutkanie tela, počas ktorého človek očakáva, že vykoná akt močenia alebo defekácie, ale v skutočnosti sa nič také nestane. Len v niektorých prípadoch sa vylúči veľmi malé množstvo stolice alebo hlienu. Nepríjemné pocity sú často sprevádzané bolesťou a kŕčmi. Stav sa však po ukončení tenesmu vráti do normálu.

Bolesť je znepokojujúcejšia v perianálnej oblasti. Príznaky sa môžu postupne zhoršovať a potom náhle ustúpiť.

Tenesmus sa vyznačuje:

• kŕče a bolesť v dolnej časti brucha;
• silné nutkanie na močenie alebo defekáciu;
• nedostatok výsledku z nutkania (moč alebo stolica sa vôbec nevylučujú alebo sa vylučujú vo veľmi malom množstve).

V moči alebo stolici sa môže (nie vždy) vyskytnúť hlienový alebo hnisavý výtok. U niektorých pacientov sa v oblasti konečníka vyskytuje erózia.

Prvé príznaky nie sú vždy rovnaké, môžu byť nenápadné alebo veľmi výrazné. Napríklad pri ťažkom tenezme dochádza k rektálnemu prolapsu a pri miernom tenezme je možné svrbenie v perianálnej a vaginálnej oblasti. [ 7 ]

Črevný tenezmus

Najčastejšou príčinou črevného tenezmu je zápalové ochorenie čriev. Niekedy sa tieto príznaky pozorujú pri dlhotrvajúcich poruchách trávenia, s hromadením výkalov v črevnej dutine. Často sú „vinníkmi“ hlísty, ako aj konzumácia ťažko stráviteľných a hrubých jedál (najmä na pozadí prejedania sa).

Postihnutú oblasť čreva možno určiť podľa typu lokalizácie tenesmu:

• oblasť pupka – patológia tenkého čreva;
• pravá iliakálna oblasť – ileitída;
• dolný brušný segment, najmä na ľavej strane – ľavostranné patológie hrubého čreva;
• pravá bedrová zóna a bočné brušné steny vpravo – pravostranné patológie hrubého čreva.

Tenezmus môže byť trvalý, ale častejšie je akútny a progresívny. Ten zvyčajne naznačuje akútny proces vyžadujúci neodkladnú lekársku starostlivosť. Opakujúci sa nevyjadrený (bolestivý) tenezmus je najčastejšie spôsobený chronickými črevnými alebo retroperitoneálnymi patológiami. [ 8 ]

Tenezmus konečníka

Špeciálnym typom klinických prejavov sú tenesmy, ktoré sa často nazývajú rektálna kolikou. Takéto bolestivé príznaky vznikajú na pozadí podráždenia konečníka a okolitých orgánov. Prejavujú sa veľmi častými a nepríjemnými nutkaniami na stolicu s pocitmi kŕčovitého kŕča v oblasti konečníka a zvierača. K defekácii nedochádza, pretože lúmen konečníka je buď prázdny, alebo je naplnený iba určitým množstvom zápalových sekrétov.

Najzávažnejší priebeh tenesmu sa pozoruje pri akútnej forme úplavice, keď zápalová reakcia zostupuje do dolných častí čreva. Podobné príznaky sa pozorujú aj pri iných zápaloch alebo ulceróznych procesoch v konečníku.

Tenezmus pri hemoroidoch

Tenesmus má rôznu diagnostickú hodnotu, ktorá závisí od okamihu jeho výskytu. Takže nástup bolestivých nutkaní pred defekáciou naznačuje poškodenie zostupného hrubého čreva alebo sigmoidálneho hrubého čreva.

Ťahové pocity počas defekácie pri odchode stolice, ako aj následný „prázdny“ tenesmus naznačujú prítomnosť patologického procesu priamo v konečníku. Toto sa niekedy stáva u pacientov s hemoroidmi, análnymi fisúrami atď.

Hemoroidy sú častou príčinou bolesti konečníka. Navyše, príznaky do značnej miery závisia od toho, kde presne sa patologický proces nachádza. Vnútorné poškodenie sa môže vyskytnúť na vnútornom povrchu konečníka, ale môže sa tiež ďalej šíriť, keď sa ochorenie zhoršuje. [ 9 ]

Hemoroidy spôsobujú rôzne príznaky, od mierneho nepohodlia až po silné bolestivé tenezmy a trombózu. Objavuje sa ostrá alebo pulzujúca bolesť, ktorá môže trvať niekoľko dní. Tenezmy sprevádzajú najmä ťažkosti s vyprázdňovaním, výskyt perianálneho edému a hrčiek v oblasti konečníka.

Bolesť počas tenesmu je zvyčajne náhla a silná, trvá menej ako minútu (niekedy aj dlhšie). Tento príznak je spôsobený svalovým kŕčom v rektálnych svaloch. [ 10 ]

Hlien v tenezme

Uvoľňovanie hlienu namiesto stolice počas tenesmu zvyčajne naznačuje prítomnosť zápalového procesu v tenkom alebo hrubom čreve. Spolu s hlienom môžu vychádzať zrazeniny alebo pruhy krvi, kúsky stolice.

Pacient s takýmito príznakmi by mal podstúpiť kompletnú diagnostiku, pretože existuje pomerne veľa ochorení sprevádzaných týmto bolestivým príznakom.

Liečba sa predpisuje v závislosti od zistenej patológie. Jej hlavné body sú spravidla:

• normalizácia črevnej motility a tvorba výkalov;
• obnovenie adekvátnych tráviacich procesov a vstrebávania živín;
• odstránenie nežiaducich účinkov zhoršenej funkcie čriev;
• prevencia recidívy tenezmu a základného ochorenia.

Výtok hlienu a iných patologických výtokov v kombinácii s tenesmom je znakom, ktorý nemožno ignorovať. Je potrebné kontaktovať lekára bez toho, aby ste strácali drahocenný čas pokusmi o samoliečbu.

Krv v tenezme

Krvavý výtok počas tenesmu je často spôsobený hemoroidmi, rektálnymi trhlinami, ulceróznymi procesmi v črevnej stene - napríklad s dvanástnikovým vredom alebo ulceróznou enterokolitídou. Tento príznak sa často vyskytuje na pozadí kŕčových žíl konečníka.

Najčastejšou príčinou sú hemoroidy u pacientov s dlhotrvajúcimi hemoroidmi alebo análnymi fisúrami.

Ak dôjde k črevnému krvácaniu, zvyčajne sa pozoruje krvavá stolica.

Ak sú výkaly tmavej (takmer čiernej) farby, znamená to, že v horných častiach čreva dochádza k krvácaniu. Uvoľnenie šarlátovej krvi počas tenesmu naznačuje poškodenie dolného segmentu čreva.

V prípade silného alebo dlhotrvajúceho krvácania sa zistia nasledujúce príznaky:

• bolesť hlavy, závraty;
• hluk v hlave, v ušiach;
• pocit únavy, slabosti;
• bledá pokožka, tmavé kruhy pod očami;
• slabosť srdcovej funkcie;
• menej často – zhoršené vedomie, dokonca mdloby.

Ak sa objavia príznaky krvácania z čriev, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. V prípade veľkej straty krvi musí byť pacient hospitalizovaný.

Hnačka s tenezmom

Za normálne sa považuje, ak človek defekuje 1-2 krát denne. Ak sa cesty na toaletu vyskytujú častejšie - viac ako 4-krát denne - a výkaly majú tekutú konzistenciu, potom hovoria o vzniku hnačky alebo riedkej stolice. Takýto patologický stav v kombinácii s tenesmom naznačuje zrýchlenú črevnú motilitu a zvýšený prechod potravy a stolice črevami.

Výskyt hnačky je vždy spojený s poruchami motorických a sekrečných funkcií hrubého čreva. Ak je v tejto časti tráviaceho traktu všetko normálne, nemalo by dôjsť k hnačke. S rozvojom porúch sa zvyšuje motilita, stolica sa skvapalňuje a začína sa rýchlo pohybovať hrubým črevom. [ 11 ]

V tomto prípade sa zvyšuje črevná sekrécia a znižuje sa jej absorpčná kapacita. Hnačku môže sprevádzať nielen tenezmus, ale aj plynatosť, „hrkotavé“ zvuky a bolesť brucha. V prvom rade treba ochorenie odlíšiť od otravy alebo črevnej infekcie.

Bolestivý tenesmus

Ak tenesmus nie je sprevádzaný bolesťou, potom jednoducho hovoria o „prázdnych“ nutkaniach. Často sa však nutkania objavujú súčasne s bolestivými pocitmi, niekedy veľmi silnými. Takýto komplex symptómov je v mnohých prípadoch znakom patológie hrubého čreva, konečníka alebo sigmoidálneho hrubého čreva – môžeme hovoriť napríklad o zápalových procesoch, novotvaroch, polypách atď. Okrem toho sú pacientom často diagnostikované:

• proktitída a paraproktitída;
• Crohnova choroba;
• hemoroidy;
• infekčné procesy ( salmonelóza, úplavica atď.);
• syndróm dráždivého čreva.

V niektorých situáciách má falošný tenesmus neurogénnu povahu a je samostatným prejavom neuróz a iných podobných stavov. V zriedkavých prípadoch sa stáva príznakom ochorení CNS.

Tenezmus močového mechúra

Príznaky a prejavy tenezmu močového mechúra sa môžu u každého pacienta líšiť. Charakteristiky sa menia v priebehu patológie – napríklad sa zhoršujú s PMS u žien, objavujú sa počas stresu alebo pohlavného styku.

Medzi ďalšie príznaky tenezmu močového mechúra často patria:

• bolesť v panvovej oblasti alebo medzi konečníkom a vagínou u žien a medzi konečníkom a mieškom u mužov;
• časté močenie v extrémne malých množstvách;
• pocit natiahnutia v panvovej oblasti;
• úzkosť, podráždenosť.

Takéto bolestivé pocity vždy naznačujú vážny zdravotný problém. Je dôležité včas konzultovať s lekárom kvôli diagnostike a predpísaniu komplexnej liečby. Môže trvať určitý čas, kým lekár vyberie individuálnu účinnú terapiu. Je možné predpísať fyzioterapiu, ktorá pomáha znižovať frekvenciu a intenzitu záchvatov, ak sú spôsobené kŕčom svalov panvového dna. Jednou z možností takejto liečby je prístroj Urostim, čo je biofeedbackové zariadenie s elektrickou stimuláciou svalov panvového dna. [ 12 ]

Tenezmus u detí

Tenezmus u dojčiat sa môže vyskytnúť v dôsledku vývojových chýb, ako je zúženie alebo predĺženie segmentu čreva. Takéto chyby sú často spôsobené:

• Downov syndróm;
• polyhydramnión u ženy počas tehotenstva;
• cukrovka u žien.

Časté tenesmy spôsobujú dieťaťu bolesť, takže plače, prejavuje veľkú úzkosť, neúspešne sa namáha a vrtí sa.

U starších detí je tenesmus spôsobený zápalovými a infekčnými procesmi v tele, dysbakteriózou a psychoemocionálnymi poruchami. Pri stanovovaní diagnózy musí lekár vylúčiť polypózu, divertikulózu, črevné a parazitárne infekcie, Crohnovu chorobu, tuberkulózu a dolichosigmu. V niektorých prípadoch sa bolestivé záchvaty vyskytujú pri neuroendokrinných nádoroch, tyreotoxikóze a diabete mellitus s autonómnou diabetickou enteropatiou.

Na pozadí tenesmu sa u detí často vyskytujú príznaky, ako sú intenzívna bolesť brucha, krvácanie z konečníka, intolerancia laktózy, gluténu a fruktózy a horúčka. Ak sa tieto príznaky objavia, návšteva lekára by mala byť povinná a okamžitá.

Formuláre

Tenesmus sa delí na dve kategórie v závislosti od jeho lokalizácie:

• močový mechúr;
• črevné.
• Existuje aj klinická klasifikácia podľa variantov priebehu tenesmu:
• s nadúvaním a bolesťami brucha;
• s častou riedkou stolicou;
• so zápchou.

Toto rozdelenie je podmienené, pretože mnohí pacienti majú kombináciu bolestivých symptómov alebo ich transformáciu z jednej formy na druhú (napríklad absencia defekácie je nahradená hnačkou alebo naopak).

Komplikácie a následky

Nedostatočná lekárska starostlivosť alebo nesprávne predpísaná liečba sú faktory, ktoré môžu viesť ku komplikáciám, ako sú:

• análne alebo vulválne kŕčové žily;
• rektálne trhliny;
• črevná obštrukcia;
• zhoršené vstrebávanie a asimilácia potravy (v dôsledku toho - anémia, hypovitaminóza, metabolické poruchy);
• patológie horného tráviaceho systému (napríklad gastroduodenitída).

Pokusy o samoliečbu tenezmu – najmä užívanie liekov proti bolesti – môžu viesť k rôznym komplikáciám, vrátane tých, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre život pacienta. Zároveň pokusy o „znášanie“ bolestivého stavu bez terapie prispievajú k chronickej transformácii existujúcej patológie, rozvoju závažných foriem ochorenia a zhoršeniu kvality života. Preto, ak vám záleží na vašom zdraví, pri objavení sa podozrivých bolestivých príznakov by ste mali bezodkladne kontaktovať lekára, najlepšie v počiatočnom štádiu patológie.

Diagnostika tenesmes

Ak chcete určiť príčinu nepríjemných príznakov, musíte najprv stanoviť diagnózu – to znamená nájsť ochorenie, ktoré vyvolalo tenesmus.

Laboratórne testy zahŕňajú nasledujúce analýzy:

• všeobecný klinický krvný test – ukazuje zápalové zmeny, prítomnosť anémie;
• biochémia krvi – umožňuje vyhodnotiť funkciu vnútorných orgánov, pomáha určiť prítomnosť zápalového procesu a metabolických porúch;
• koprogram (mikroskopické vyšetrenie výkalov) – umožňuje identifikovať poruchy v mechanizme trávenia potravy;
• test stolice na okultnú krv – pomáha odhaliť skryté krvácanie v črevách;
• kultúra stolice v prípadoch podozrenia na akútne infekčné črevné lézie. [ 13 ]

Inštrumentálna diagnostika je tiež povinná a zahŕňa nasledujúce štúdie:

• Irrigoskopia je jednou z mnohých možností röntgenovej diagnostiky. Proces vyšetrenia je nasledovný: cez konečník sa do rektálnej dutiny zavádza kontrastná látka - špeciálna látka, ktorá má schopnosť byť jasne viditeľná na monitore röntgenového zariadenia. Postup umožňuje zvážiť prítomnosť zápalovej reakcie, nádorových procesov a ďalších faktorov spôsobujúcich tenezmus u pacienta.
• Kolonoskopia je jedným zo základných typov diagnostiky črevných patológií. Pomáha vizuálne posúdiť stav črevnej sliznice, pretože na diagnostiku sa používa špeciálna kamera. Počas procedúry je možné vykonať biopsiu - odber častice tkaniva na ďalšie laboratórne vyšetrenie. Tento bod je veľmi dôležitý, ak existuje podozrenie na benígne alebo malígne nádorové procesy.
• Magnetická rezonancia a počítačová tomografia sa považujú za ďalšie metódy na stanovenie a spresnenie diagnózy. Tieto diagnostické postupy umožňujú postupné vyšetrenie potrebných štruktúr, určenie hĺbky, rozsahu a presnej lokalizácie chorobného procesu. [ 14 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nádorovými procesmi, akútnymi črevnými infekciami, zápalovými ochoreniami urologického alebo tráviaceho traktu. U pacientov je potrebné vylúčiť divertikulózu, kolorektálny karcinóm, ischemickú kolitídu, polypózu a iné organické lézie. [ 15 ]

Liečba tenesmes

Plán liečby ochorenia, ktoré spôsobilo tenesmus, vypracuje ošetrujúci lekár po stanovení konečnej diagnózy. Včasné začatie liečby je dôležité, pretože to zabráni vzniku komplikácií a urýchli hojenie.

Takmer vo všetkých prípadoch ochorení močového mechúra a tráviaceho traktu lekár predpíše diétu. Ak tenezmus sprevádza akútnu formu patológie, potom sa výživové zložky môžu určitý čas podávať parenterálne, obchádzajúc tráviaci trakt. Postupne sa pacient vracia k normálnemu príjmu potravy s vylúčením potravín, ktoré môžu vyvolať recidívu ochorenia. [ 16 ]

Liečba základného ochorenia sa môže vykonávať postupne. Napríklad pri akútnej gastroenteritíde sa najprv normalizuje vylučovacia funkcia, potom sa predpisujú antibiotiká a po nich lieky, ktoré obnovujú zloženie črevnej mikroflóry, regenerujú sliznice a zlepšujú metabolizmus v tele.

Trvanie liečby sa môže líšiť. Zatiaľ čo niektoré patológie sa dajú vyliečiť za 1 – 2 týždne, iné môžu vyžadovať dlhšiu liečbu. A chronické patológie môžu s pacientom „zostať“ po celý život.

V niektorých prípadoch, vrátane urgentných akútnych stavov, ako aj keď je liečba liekmi neúčinná a ochorenie ďalej progreduje, je indikovaná chirurgická starostlivosť. Zákroky môžu byť abdominálne alebo minimálne invazívne (laparoskopické) v závislosti od rozsahu patológie. [ 17 ]

Lieky

Symptomatická liečba je zameraná priamo na zmiernenie bolestivých záchvatov u pacienta - tenesmu. Lekár spravidla predpisuje antispazmodiká - lieky, ktoré odstraňujú kŕče hladkých svalov čreva, čo vedie k úľave od bolesti a obnoveniu črevnej motility.

Najčastejšie predpisované lieky z tejto skupiny sú:

Drotaverín (No-shpa)	Je účinný pri tenezmoch svalového a nervového pôvodu. Pôsobí na hladké svaly tráviaceho, žlčového a urogenitálneho systému. Priemerná denná dávka pre dospelých je 3-6 tabliet (v 2-3 dávkach). Dĺžka liečby sa určuje individuálne.
Tablety z mäty piepornej	Liek so stredne silným antispazmodickým, sedatívnym a choleretickým účinkom. Užívajte 1-2 tablety sublingválne (u dospelých - až 10 tabliet denne). Trvanie liečby sa môže líšiť v závislosti od účinnosti lieku.
Papaverín	Myotropné, antispazmodické a hypotenzívne liečivo, ktoré znižuje kontraktilnú aktivitu hladkého svalstva. Účinné pri cholecystitíde, pylorospazme, spastickej kolitíde, renálnej kolike atď. Môže sa predpisovať vo forme tabliet alebo intramuskulárnych injekcií podľa uváženia lekára.
Mebeverín	Spazmolytický liek s myotropným účinkom. Priamo ovplyvňuje hladké svalstvo tráviaceho traktu bez ovplyvnenia normálnej črevnej motility. Obzvlášť účinný pri tenezme spôsobenom syndrómom dráždivého čreva. Štandardná dávka lieku je 200 mg dvakrát denne, zapiť vodou. Liečba pokračuje až do stabilného zlepšenia stavu.

Spazmolytiká, ktoré priamo ovplyvňujú hladké svaly tráviaceho a urogenitálneho systému, ich „nútia“ k uvoľneniu, čo súčasne ovplyvňuje vymiznutie tenezmov a kŕčov. Väčšina týchto liekov je dostupná v lekárňach bez lekárskeho predpisu, ale nemali by sa užívať bez odporúčania lekára.

Niektoré antispazmodiká môžu tiež obsahovať látky, ktoré zvyšujú objem stolice. Ak plánujete užívať tieto lieky, musíte zabezpečiť dostatok tekutín v tráviacom systéme. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko črevnej nepriechodnosti. [ 18 ]

Pokiaľ ide o prípravky na báze mäty piepornej, predpokladá sa, že znižujú prenikanie vápnika do svalov, čo vedie k ich uvoľneniu. Od mäty by sa však nemal očakávať okamžitý účinok: liek pôsobí jemne a postupne. V prípade závažných lézií a akútnych stavov však prípravky s mätou nemusia stačiť. Zvyčajne sa používajú v miernych prípadoch.

Medzi vedľajšie účinky antispazmodík často patria bolesti hlavy, zápcha, smäd a prechodné zhoršenie zraku. Najčastejšie sa takéto nežiaduce príznaky objavujú v prípade predávkovania, ako aj u detí a starších ľudí.

Okrem antispazmodík môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

• lieky proti hnačke (Loperamid) pomáhajú pri častej riedkej stolici;
• pri zápche sa používajú laxatíva (Metamucil, metylcelulóza, polykarbofil vápenatý);
• tricyklické antidepresíva (amitriptylín, desipramín, nortriptylín) sa predpisujú pri silnej bolesti, pretože tieto lieky inhibujú prenos signálov bolesti medzi mozgom a črevami;
• sedatíva (Diazepam, Lorazepam atď.) pomáhajú eliminovať úzkosť, ktorá môže zvýšiť príznaky tenesmu;
• Antibiotiká sa predpisujú na črevné a urologické infekcie;
• Probiotiká sa používajú na obnovenie normálnej mikroflóry. [ 19 ]

Allohol na črevný tenesmus

Allochol je kombinované choleretikum, ktoré obsahuje prírodné zložky, ako je cesnak, žihľava, suchá žlč a aktívne uhlie. Účinok lieku je založený na vlastnostiach jeho zloženia:

• cesnak zlepšuje črevnú peristaltiku, potláča fermentačné reakcie, odstraňuje plynatosť a inhibuje rozvoj patogénnej flóry;
• žihľava má choleretické, hemostatické a protizápalové vlastnosti, aktivuje tráviace procesy, zlepšuje funkciu obličiek;
• suchá žlč stimuluje enzymatickú aktivitu pankreasu a čriev, emulguje tuky a zlepšuje ich trávenie, zlepšuje motilitu a inhibuje hnilobné reakcie;
• Aktívne uhlie je známy adsorbent s protihnačkovými a detoxikačnými vlastnosťami.

Vo všeobecnosti má Allochol nasledujúci účinok:

• zvyšuje vylučovanie žlče stimuláciou sekrečnej aktivity pečeňového parenchýmu;
• stimuluje receptory sliznice tenkého čreva;
• zvyšuje osmotický gradient medzi krvou a žlčou, čo vysvetľuje osmotickú filtráciu vlhkosti a elektrolytov do žlčového systému;
• zvyšuje prietok žlče, čím zabraňuje vzostupnému pohybu infekcie;
• zabraňuje zrážaniu cholesterolu v žlči.

Allochol navyše aktivuje vylučovanie žlče, zlepšuje tonus žlčníka a optimalizuje produkciu cholecystokinínu.

Allochol sa však nemá používať v prípade exacerbácie cholecystitídy: v takýchto situáciách je indikovaná antibiotická liečba a proti bolesti a tenezmu sa predpisujú antispazmodiká.

Pri tenesme črevného alebo močového mechúrového pôvodu sa liek užíva 1-2 tablety až 3-4-krát denne po jedle počas jedného mesiaca. Potom sa prejde na režim 1 tablety 2-3-krát denne počas 4-6 týždňov. Pozitívny výsledok liečby sa zvyčajne zistí do týždňa od začiatku liečby.

Keďže liek obsahuje žlčové kyseliny a má choleretický účinok, môže sa použiť, ak je tenesmus spojený so zápchou alebo pankreatitídou.

Počas liečby Allocholom nesmieme zabúdať na potrebu normalizácie výživy: pacientovi je predpísaná diéta a je určený individuálny jedálniček.

Bylinná liečba

Liečivé rastliny pre tráviaci trakt a močový mechúr môžu výrazne zmierniť bolesť a tenezmus pri mnohých ochoreniach a slúžia aj ako preventívne opatrenie pri patológiách, ako sú vredy, enterokolitída, cystitída atď.

Je dôležité pochopiť, že pozitívny účinok bylinnej liečby sa pozoruje iba pri správnom predpisovaní určitých bylinných prípravkov, ktoré sa užívajú iba pod dohľadom lekára.

Najjednoduchšie recepty na odvary alebo nálevy sa považujú za najobľúbenejšie, pretože sú dostupné a ľahko sa pripravujú. Odvary sa spravidla vyrábajú z kôry a odnoží rastlín a nálevy sa vyrábajú z kvetenstva, lístia a mäkkých výhonkov.

Na prípravu nálevu si vopred zhromaždite potrebné množstvo rastlín a vriacej vody. Suroviny sa zalejú vodou a lúhujú pod pokrievkou asi 45-60 minút. Potom sa produkt prefiltruje a užíva podľa receptu.

Príprava odvaru trvá dlhšie: surovina sa naleje horúcou vodou a udržiava sa na miernom ohni 10-20 minút, potom sa odstráni z ohňa a lúhuje sa ďalších 10 minút.

Nižšie uvedené pomery sú uvedené ako 1 polievková lyžica bylinnej zmesi na 200 ml vriacej vody.

Pri tenesme môžete použiť nasledujúce bylinné zmesi:

• Koreň kalamusu, bogos, palina, rasca (v rovnakých častiach). Užívajte 1 polievkovú lyžicu nálevu pol hodiny pred jedlom.
• Koreň púpavy, palina, rebríček obyčajný (20:60:20). Užívajte 1 polievkovú lyžicu nálevu 15-20 minút pred jedlom.
• Vres, ľubovník bodkovaný, storočník, kôra rakytníka, listy mäty (25:25:20:15:15). Nálev sa užíva 50 ml až 4-krát denne medzi jedlami.
• Stostovka lekárska, listy mäty (20:80). Užívajte nálev 100-150 ml tridy denne pol hodiny pred jedlom.
• Ľubovník bodkovaný, storočná bylina, listy mäty, kvety harmančeka, nesmrteľník (v rovnakých častiach). Nálev sa užíva 50 ml až 4-krát denne medzi jedlami.
• Listy fazule obyčajnej, ľubovník bodkovaný, listy mäty, rebríček obyčajný, kôprové semená (25:30:15:15:15). Pripravte si nálev, ktorý sa užíva 50 ml 4-krát denne.

Ak sa po užití bylinného lieku stav nezlepší alebo sa dokonca zhorší, mali by ste sa určite poradiť s lekárom.

Prevencia

Prevencia tenezmu ako klinických prejavov patológií tráviaceho traktu alebo močového mechúra spočíva v prevencii vplyvu negatívnych faktorov a základných ochorení. Preventívne metódy pozostávajú z nasledujúcich krokov:

• odstránenie zlých návykov;
• pravidelná fyzická aktivita;
• vytvorenie vyváženého rozvrhu práce a odpočinku;
• kompletná a kvalitná výživa;
• kontrola vlastnej hmotnosti, prevencia obezity;
• každoročné preventívne prehliadky.

Kvalita výživy má veľký význam pri prevencii tenezmu. Odborníci na výživu odporúčajú dodržiavať nasledujúce stravovacie pravidlá:

• znížiť, alebo ešte lepšie, úplne vylúčiť konzumáciu alkoholických nápojov (je povolené piť maximálne 150 ml ľahkého alkoholu týždenne, aby sa predišlo poškodeniu sliznice vnútorných orgánov);
• vyhýbajte sa pitiu sýtených nápojov;
• zabudnite na maškrtenie na behu a suché jedlo, jedlo dobre požujte;
• minimalizujte množstvo vyprážaných jedál vo vašej strave, ako aj údené potraviny, nakladanú zeleninu, marinády a konzervačné látky;
• pozorne si prečítajte zloženie jedál a výrobkov, vyhýbajte sa potravinám s chemickými farbivami, konzervačnými látkami, syntetickými arómami a aromatickými prísadami;
• jesť viac rastlinných potravín, celozrnných obilnín;
• varte jedlo s použitím rastlinných olejov namiesto živočíšnych;
• vyhýbajte sa konzumácii príliš horúcich alebo príliš studených jedál (optimálne teplé jedlá s teplotou okolo 40 °C);
• zaviesť pitný režim a denne vypiť približne 1,5 litra čistej vody;
• neprejedajte sa, jedzte po troškách každé 2-3 hodiny;
• snažte sa jesť každý deň v rovnakom čase;
• včas liečiť zubné a ďasnové ochorenia.

Nie je potrebné zaobchádzať s výživou s pohŕdaním: kvalitné produkty a dodržiavanie diétneho režimu sú akýmsi preventívnym základom pre tráviace a urologické zdravie človeka.

Stres má významný vplyv na funkčnosť gastrointestinálneho traktu a močového mechúra. Preto je dôležité naučiť sa vyhýbať konfliktom, alebo, ako sa hovorí, „šetriť si nervy“. Niekedy na pomoc prichádzajú meditačné praktiky, autogénny tréning a konzultácie s psychoterapeutom. Odolnosť voči stresu zvyšujú aj nasledujúce metódy:

• kvalitná výživa s dostatočným príjmom vitamínu D;
• ultrafialové a vzduchové kúpele;
• fyzická aktivita, plávanie, aerobik, pilates;
• vzdelávanie v psychológii, získanie zručností sebaanalýzy.

Okrem toho je dôležité zvážiť, že prevažná väčšina liekov má vedľajšie účinky. Preto sa neodporúča samoliečba, ako aj samostatná úprava a predlžovanie lekárskych predpisov.

Napríklad jeden z faktorov spôsobujúcich tenezmus – dysbakterióza – je výsledkom nekontrolovanej antibiotickej liečby, užívania laxatív alebo enterosorbentov. A nesteroidné protizápalové lieky (najmä kyselina acetylsalicylová) majú negatívny vplyv na sliznicu tráviaceho traktu.

Starostlivosť o vlastné zdravie a dodržiavanie jednoduchých odporúčaní pomôže predchádzať výskytu tenesmu, ako aj iným závažným patológiám.

Predpoveď

V závislosti od základnej patológie má tenezmus často komplikovaný priebeh, čo negatívne ovplyvňuje trvanie ochorenia a výrazne zhoršuje prognózu, čím zvyšuje riziko vzniku nežiaducich účinkov. Pravdepodobnosť komplikácií je zvýšená u pacientov, ktorí nedostávajú nedostatočnú a neúčinnú počiatočnú liečbu alebo ktorí liečbu vôbec nedostávajú. [ 20 ]

Základným mechanizmom prevencie komplikovaného priebehu ochorenia, pri ktorom sa pozoruje tenezmus, sa považuje použitie komplexného terapeutického prístupu. Liečba by mala zahŕňať použitie enterosorbentov, rehydratačných prípravkov, probiotík a v prípade potreby aj antibiotík alebo antivírusových liekov. Ak nie je účinnosť, liečebný režim sa urgentne prehodnotí a upraví, pričom sa stav pacienta v nemocnici neustále monitoruje.