Tercef

Tercef je antimikrobiálne liečivo so širokým spektrom terapeutických účinkov (podáva sa parenterálne). Obsahuje zložku ceftriaxón, čo je cefalosporínové antibiotikum, ktoré má silný baktericídny účinok.

Ceftriaxón je rezistentný na väčšinu β-laktamáz, a preto je účinný proti infekciám spojeným s baktériami, ktoré produkujú penicilinázu a iné β-laktamázy. Ceftriaxón podporuje mikrobiálnu smrť potlačením väzby na proteíny v mikrobiálnych bunkách. [1]

Indikácia Tercef

Používa sa na liečbu infekcií s rôznou lokalizáciou spôsobenou pôsobením kmeňov citlivých na ceftriaxón.

Používa sa napríklad na lézie dýchacieho a močového systému, ODA (sem patria infekcie mäkkých tkanív s kosťami) a ORL systémy a okrem toho na meningitídu, diseminovanú , kliešťovú boreliózu , infekcie v bruchu, septikémiu , Pohlavne prenosné choroby (medzi nimi kvapavka) a infikované lézie rán.

Liek sa môže použiť na prevenciu výskytu infekcií počas operácií.

Formulár uvoľnenia

Liečivo sa uvoľňuje vo forme lyofilizátu na parenterálnu tekutinu - vo fľašiach s objemom 1 alebo 2 g; v balení 5 takýchto fliaš.

Farmakodynamika

Pokiaľ ide o účinok ceftriaxónu, citlivosť je preukázaná kmeňmi grampozitívnych a negatívnych baktérií. Medzi nimi:

• aureus a epidermálne stafylokoky, pneumokoky, klostrídie s enterobaktériami, streptokoky z kategórií A a B, peptostreptokoky s peptococci, streptokoky viridans a Streptococcus bovis z podkategórie D, ako aj Escherichia coli;
• Dukreyho bacil, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Morgan baktérie a Haemophilus parainfluenzae, moraxella karatalis s gonokokmi a meningokokmi;
• Salmonella, Proteus Pseudomonas, Shigella, Serrata Marcescens a Acinetobacter calcoaceticus.

Liek tiež účinne ovplyvňuje Burgdorfer borrelia, čo vedie k rozvoju boreliózy prenášanej kliešťami. [2]

Je potrebné mať na pamäti, že kmene, ktoré sú rezistentné na cefalosporíny s penicilínmi, ako aj na meticilín, nie sú ceftriaxónom ovplyvnené.

Farmakokinetika

Po i / m injekcii liečiva sa po 2 hodinách zaznamená plazmatická hladina Cmax ceftriaxónu; aktívny prvok si zachováva svoj terapeutický výkon 24 hodín pri jednom použití.

Ceftriaxón prechádza BBB a krvno-placentárnou bariérou; najvyššie hodnoty látky vo vnútri synovia sú pozorované u jedincov so zápalom postihujúcim výstelku mozgu. Malá časť liečiva sa podieľa na metabolických procesoch.

Vylučovanie liečivej látky sa realizuje hlavne obličkami a časť z nich sa vylučuje žlčou. Polčas rozpadu liečiva je 6-9 hodín.

U ľudí s problémami vo fungovaní pečene / obličiek a navyše u novorodencov sa môže termín polčasu lieku predĺžiť.

Dávkovanie a podávanie

Liek sa používa na intravenózne alebo intramuskulárne injekcie.

Na výrobu tekutiny na intramuskulárny postup je potrebné rozpustiť prášok z fľaše v 3,6 alebo 7,2 ml (objemy rozpúšťadla závisia od veľkosti porcie ceftriaxónu - 3,6 ml / 1 g) 1% roztoku lidokaínu. Pred začatím postupu by mala byť testovaná citlivosť pacienta na ceftriaxón s lidokaínom. Tekutina sa vstrekuje bezprostredne po príprave, hlboko do svalov zadku. Malo by sa pamätať na to, že na jedno podanie nemožno použiť viac ako 1 000 mg ceftriaxónu.

Na výrobu kvapaliny na tryskovú intravenóznu injekciu je potrebné rozpustiť lyofilizát v 9,6 alebo 19,2 ml (9,6 ml / 1 g) injekčnej vody. Intravenózna injekcia sa vykonáva nízkou rýchlosťou - po dobu 2-5 minút.

Pri príprave kvapaliny na intravenózne podanie pomocou kvapkadla najskôr pripravte roztok podľa schémy pre tryskový postup a potom sa výsledná kvapalina zriedi v 50 alebo 100 ml injekčnej vody, 0,9% NaCl, 5% (10% - th) glukóza alebo 5% levulóza. Liek sa zvyčajne podáva kvapkadlom počas 15-30 minút. Veľkosť porcie a trvanie terapie upravuje lekár.

V priemere pacienti vyžadujú 1 až 2 g liekov v 24-hodinových intervaloch. Ak je infekcia závažná, časť sa môže zvýšiť na zavedenie 1-2 g liekov s 12-hodinovými prestávkami. Dospelí a mladiství môžu použiť maximálne 4 g Tercefu denne.

Jedinci s kvapavkou, ktorá prebieha bez komplikácií, sa zvyčajne podávajú 1-krát intramuskulárne 0,25 g liečiva.

Ako profylaktický prvok sa liek používa intravenózne v dávke 1 000 mg, 0,5 až 2 hodiny pred operáciou.

Osobám mladším ako 12 rokov sa odporúča podávať 50-75 mg / kg v 24-hodinových intervaloch. Pre túto vekovú skupinu je možné použiť maximálne 2 000 mg liečiva denne.

Predčasne narodeným a novorodencom je potrebné podávať 20-50 mg / kg liečiva v 24-hodinových intervaloch.

V prípade meningitídy je možné dávku lieku zvýšiť na 0,1 g / kg s 24-hodinovými prestávkami. V tomto prípade nemožno použiť viac ako 4 g ceftriaxónu denne.

Liečba zvyčajne trvá 4-10 / 14 dní (s prihliadnutím na typ patogénnych baktérií a povahu patológie). Je potrebné pokračovať v liečbe, kým sa nezískajú negatívne náznaky mikrobiologických štúdií, alebo ďalšie 2-3 dni od vymiznutia symptómov ochorenia.

V prípade súbežnej poruchy hepatálnej a renálnej aktivity je potrebné monitorovať plazmatické parametre ceftriaxónu.

Ľudia na dialýze musia použiť maximálne 2 000 mg liekov denne.

• Aplikácia pre deti

Je zakázané podávať lieky intramuskulárne deťom mladším ako 2 roky.

Tercef je potrebné používať veľmi opatrne u novorodencov a predčasne narodených detí, najmä ak je dieťa choré so žltačkou, sprevádzanou acidózou alebo hypoalbuminémiou.

Používajte Tercef počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa Tercef používa iba vtedy, ak existujú prísne indikácie.

Počas liečby sa má tiež prerušiť dojčenie. Je dovolené obnoviť GW najmenej po 2-3 dňoch od okamihu použitia poslednej časti lieku.

Kontraindikácie

Liek sa nepoužíva v prípade závažnej neznášanlivosti na cefalosporíny a penicilíny. IM injekcie by nemali byť podávané osobám, ktoré sú precitlivené na lidokaín a iné lokálne anestetiká.

Liek nemôžete používať spolu s tekutinami obsahujúcimi Ca a okrem toho používať ceftriaxón u osôb, ktoré užívajú látky s obsahom Ca (aj na parenterálnu výživu).

Tercef by nemal byť predpisovaný ako profylaktická látka v neurochirurgii.

Opatrnosť je potrebná pri použití u osôb s poruchami zrážanlivosti krvi, kolitídou (tiež prítomnou v histórii) a poruchami hepatálnej / renálnej aktivity, a navyše u ľudí, ktorí verapamil používajú už dlhší čas.

Vedľajšie účinky Tercef

Lieky sú často tolerované bez komplikácií. Niekedy môžu byť s účinkom ceftriaxónu spojené vedľajšie účinky:

• problémy s gastrointestinálnym traktom a hepatobiliárnym systémom: vracanie, glositída, príznaky dyspepsie, hnačka, nauzea, stomatitída, anorexia, poruchy chuti, bolesť v epigastrickej alebo brušnej zóne, narušená črevná flóra, žltačka, zvýšená aktivita intrahepatálnych enzýmov a problémy s funkciu pečene. Príležitostne sa pozoruje kolitída pseudomembranózneho typu a pankreatitída, pri ktorých je potrebné prestať používať lieky a vykonávať špecifické terapeutické postupy. Spolu s tým sa môžu vnútri žlčníka vytvárať zrazeniny ceftriaxónu;
• dysfunkcie obehového systému a CVS: návaly horúčavy, arytmia, agranulocytóza, palpitácie, trombocytóza, leuko- alebo neutropénia, krvácanie z nosa, anémia, eozinofília a zvýšenie PTT;
• poruchy Národného zhromaždenia: bolesti hlavy, vertigo a kŕče;
• lézie močových ciest: oligúria, hematúria, zlyhanie obličiek, glukozúria, zvýšenie hodnôt kreatinínu, anúria a tvorba obličkových kameňov;
• príznaky alergie: TEN, bronchiálny kŕč, žihľavka, SS, anafylaxia, Quinckeho edém a exantém;
• ostatné: hypertermia, hyperazotémia, oslabenie zrakovej ostrosti, zimnica, hyperhidróza a výskyt superinfekcie. Pri intravenóznych injekciách sa môže objaviť flebitída.

Zavedenie lieku môže vyvolať falošne pozitívnu reakciu pomocou Coombsovho testu alebo neenzymatického stanovenia cukru v moči.

Predávkovať

Zavedenie veľkých porcií liekov vedie k zvýšeniu pravdepodobnosti vzhľadu a zosilnenia intenzity negatívnych znakov. Môže sa napríklad vyvinúť hypertermia, leukopénia, zlyhanie obličiek, hemolytická anémia v aktívnej fáze, znížená chuť do jedla, narušená priestorová orientácia, zhoršená funkcia trávenia a dýchavičnosť.

Tercef nemá žiadne protilátky. Ak sa použije príliš vysoká dávka, je potrebné monitorovať stav pacienta a v prípade potreby vykonať symptomatické a podporné opatrenia.

Peritoneálne alebo hemodialyzačné postupy sú v prípade otravy Tercefom neúčinné.

Interakcie s inými liekmi

Lieky nemôžete kombinovať s tekutinami, ktoré obsahujú prvok Ca, pretože to môže viesť k tvorbe zrazenín (medzi procedúrami musíte dodržať aspoň 48-hodinovú prestávku).

Spoločné podávanie liečiva s aminoglykozidmi môže zosilniť intenzitu nefrotoxického a ototoxického účinku. Ak potrebujete tieto lieky podávať spoločne, musíte vydržať minimálne 2 hodiny.

Kombinácia liekov s látkami, ktoré sú antagonistami vitamínu K, protidoštičkovými látkami alebo nenarkotickými analgetikami, zvyšuje pravdepodobnosť krvácania.

Bakteriostatické látky oslabujú účinok ceftriaxónu.

Kombinácia so slučkovými diuretikami alebo potenciálne nefrotoxickými liekmi zvyšuje riziko nefrotoxického účinku ceftriaxónu.

Liek môže oslabiť liečebné účinky perorálnej antikoncepcie.

Je zakázané miešať liek s inými parenterálnymi látkami (okrem kvapalín, ktoré sa používajú špeciálne na výrobu intravenóznych alebo intramuskulárnych injekcií Tercefu).

Podmienky skladovania

Tercef sa musí skladovať pri teplotách v rozmedzí 15-25 ° C.

Čas použiteľnosti

Tercef sa môže používať 36 mesiacov od dátumu výroby terapeutického výrobku. Skladovateľnosť hotovej kvapaliny pri teplotách v rozmedzí 2-8 ° C je 24 hodín.

Analógy

Analógmi lieku sú látky Ceftriaxone, Lendacin, Cefaxon s Loraxonom, Emssef a Sulbactomax s Cefogramom a navyše Blicef, Medaxon, Rocefin a Oframax.