Testy cystitídy: čo mám robiť?

Zápalové ochorenia vnútorných orgánov sú patológie, ktorých diagnóza je založená na výsledkoch analýz a inštrumentálnych štúdií, ktoré umožňujú vidieť, čo je voľným okom neprístupné. Pokiaľ ide o močový systém, najmä zápalový proces v tkanivách močového mechúra, do popredia sa dostávajú laboratórne štúdie. Analýzy s cystitídou môžu nielen diagnostikovať zápal v niektorých častiach tela a určiť jeho patogén, ale tiež zhodnotiť stav iných orgánov spojených s močovým mechúrom, pretože infekcia má tendenciu šíriť sa v tele.

Málo o cystitíde

Medzi rôznymi patológiami genitourinárneho systému je  cystitída  považovaná za jednu z najpopulárnejších chorôb. Zápalový proces s lokalizáciou na stenách močového mechúra (to je to, čo lekári znamenajú, keď diagnostikujú "cystitídu") je spojený so vstupom do systému zodpovedného za produkciu a vylučovanie moču, bakteriálnej infekcie.

Príčiny infekcie močového mechúra môžu byť:

• Neadekvátna hygiena pohlavných orgánov, pretože hrádza a genitálie sa v tomto prípade stávajú skutočnou živnou pôdou pre infekciu, ktorá môže prejsť do močového mechúra.
• Infekčné a zápalové ochorenia iných orgánov močového systému, najčastejšie obličiek (v tomto prípade baktérie potrebujú len zostupovať s močom).
• Chronické alebo skryté infekčné patológie iných orgánov a systémov (ak infekcia vstúpila do tela a aktívne sa reprodukuje, nestojí nič s krvným prúdom, aby sa preniesli do akéhokoľvek vnútorného orgánu vybaveného krvnými cievami, objavujúc všetky nové miesta dislokácie, z ktorých jeden môže byť močový močového mechúra).
• Nedostatok pravidelných návštev na toaletách, ak sú potrebné pre malé potreby (zriedkavé močové výrony vyvolávajú stagnujúce procesy v močovom mechúre, a preťaženie orgánu nepriaznivo ovplyvňuje stav jeho tkanív, čo vedie k neskoršiemu zápalu).
• Vrodené abnormality močového mechúra a uretrálneho kanála, narušenie normálneho toku moču a vedúce k stagnácii tekutiny, zápalu močového mechúra, vzniku kameňa.
• Ochorenie moču a obličiek, nádorové procesy v močovom mechúre av blízkosti uretrov (môže byť tiež narušený odtok moču a koncentrovaný sediment dráždi steny močového mechúra a vyvoláva ich zápal).
• Vírusové patológie, vrátane HIV infekcie, zníženej imunity vedú k tomu, že podmienečne patogénne mikroorganizmy sa začínajú parazitovať v tele, ktoré sa na pozadí normálneho fungovania imunitného systému považujú za bezpečné. Reprodukcia takýchto mikroorganizmov je sprevádzaná intoxikáciou a rozvojom zápalového procesu v tkanivách orgánu, kde pôsobia baktérie.
• Prechladenie panvovej oblasti pomáha redukovať lokálnu imunitu, ktorá tiež poskytuje možnosti pre reprodukciu a parazitizmus podmienene patogénnej mikroflóry, ktorá je vždy prítomná na našom tele.
• U žien môže aj tehotenstvo vyvolať cystitídu, ktorá je v dôsledku hormonálnej zmeny tela silnou ranou pre imunitný systém. Okrem toho v neskorších štádiách močový mechúr neustále zažíva tlak maternice, ktorá sa zvyšuje každým dňom, čo narúša jej normálne fungovanie a môže viesť k zápalu tkaniva.
• Infekčné a zápalové ochorenia pohlavných orgánov, vrátane pohlavne prenosných chorôb, sú zdrojom patogénnej mikroflóry, ktorá môže unikať cez močovú trubicu a do močového mechúra, čo sa často stáva pri slabšom pohlavnom styku. U mužov môže byť zdrojom infekcie zapálená prostata (prostatitis), ktorá má spoločný močový mechúr.
• Menej často, lieková terapia spôsobuje zápal. Podobne ako pevné kamene v močovom mechúre (minerálne soli), poškriabanie a dráždenie jeho stien pri pohybe moču vedie k rozvoju neinfekčnej formy cystitídy.

Vplyv vyššie uvedených faktorov môže viesť k tomu, že v jednom nie najkrajšom momente bude musieť človek vyhľadať pomoc od lekárov, ktorí si sťažujú na nepohodlie a bolesť v dolnej časti brucha, pálenie a kŕče pri močení, časté nutkanie na malú potrebu, pocit ťažkosti v močovom mechúre počas že moč môže trochu vyniknúť.

Okrem toho, v akútnej fáze procesu sa môže teplota dokonca zvýšiť a v moči sa zistí krv, čo je nebezpečné znamenie, ktoré indikuje buď závažný zápal s výskytom erózií na stenách močového mechúra, alebo prítomnosť kameňov vo vnútri orgánu.

Akútna cystitída sa zvyčajne vyskytuje s výraznými nepríjemnými príznakmi, ktoré výrazne znižujú kvalitu života človeka. Ale včasná diagnostika a účinná liečba pomáhajú rýchlo sa zbaviť takejto nepríjemnej choroby. Ak sa ochorenie začína, stáva sa chronickým, a hoci symptómy v tomto prípade sú ťažko viditeľné a prakticky nezasahujú do života osoby a normálne pracujú v období pokoja (remisie), existuje veľké riziko rôznych komplikácií, ktoré sú nebezpečnejšie ako samotná cystitída.

Symptómy cystitídy nemožno nazvať špecifické, pretože podobné pocity vo forme ťahania bolesti v dolnej časti brucha a bolesti pri močení sú u pacientov s pohlavnými chorobami. Táto podobnosť symptómov často spôsobuje, že muži a ženy sa cítia zahanbení kvôli svojmu problému, berú ho na VTI a namiesto toho, aby šli k lekárovi, sami sa liečia, čo situáciu len zhoršuje.

Nemali by ste sa pokúšať o úlohu špecialistu urológa alebo venereológa, pretože choroba, bez ohľadu na druh, sa považuje za patológiu a vyžaduje si osobitnú liečbu. Ale aj lekár má právo predpísať takúto liečbu až po stanovení presnej diagnózy.

[1], [2], [3], [4], [5]

Diagnóza cystitídy

Nemali by ste hrať so svojím zdravím, najmä preto, že nie je ťažké diagnostikovať cystitídu. S existujúcimi sťažnosťami sa pacient môže obrátiť na svojho terapeuta a vykoná predbežnú diagnostiku na základe anamnézy a laboratórnych testov a rozhodne, ktorý lekár navštívi: pacient, urológ, nefrolog, gynekológ, venereológ atď.

Takýto systém činností sa považuje za účinnejší, než sa bezprostredne odkazuje na úzkeho odborníka. Po prvé, samotný pacient sa môže mýliť s diagnózou a verdikt lekára (dokonca aj v prípade všeobecnej praxe) bude bližšie k realite ako názor nešpecializovaného, ktorý je väčšina z nás.

Po druhé, často nie je ľahké dohodnúť si stretnutie s odborníkom. Recepcia nesmie byť denná, prísne časovo obmedzená, atď. Všetky tieto nuansy môžu významne oddialiť moment prvej dávky. A to nie je len stratený čas, ale aj stratené príležitosti, pretože v týchto dňoch a hodinách čakania jeden mohol prejsť niektoré všeobecné testy, ktoré môžu byť predpísané bezpečne terapeut s cystitídou.

V tomto prípade sa pacient obráti na úzkeho špecialistu na následnú diagnózu a predpísanie liečby plne vyzbrojenej, pretože aj výsledky všeobecných testov krvi a moču môžu veľa povedať o stave močového systému.

Podľa výsledkov všeobecných testov a anamnézy pacienta môže urológ alebo iný lekár okamžite urobiť predbežnú diagnózu a predpísať podrobnejšie štúdie, ktoré pomôžu určiť nielen lokalizáciu zápalového procesu a rozsah poškodenia orgánov, ale aj príčinu ochorenia.

Ak kompletné laboratórne vyšetrenie poskytuje kontroverzné výsledky a neumožňuje presnú diagnózu, uchýlia sa k inštrumentálnym diagnostickým metódam, ako je ultrazvuk panvových orgánov a obličiek. Okrem toho môže byť mikroflóra určená na detekciu pohlavne prenosných infekcií. Faktom je, že cystitída je často diagnostikovaná v spojení s inými urogenitálnymi ochoreniami, ktoré sú ich komplikáciou alebo menej často príčinou.

[6], [7], [8], [9]

Indikácie postupu testy cystitídy

Laboratórne testy v diagnostike cystitídy predpísané, bez ohľadu na formu ochorenia. Ale čo presne môže povedať lekárovi, že pacient má cystitídu?

Zápal močového mechúra je veľmi zriedka takmer asymptomatický, najmä pokiaľ ide o akútnu formu ochorenia, ktorá je charakterizovaná nasledujúcimi bodmi:

• Náhle objavenie sa príznakov indikujúcich patológiu už v prvých dňoch ochorenia.
• Symptómy sa objavujú takmer okamžite po vystavení provokujúcim faktorom, ktorými sú stres, hypotermia, aktívne pohlavie, prudký pokles imunity, zvyčajne sa vyskytujúci na pozadí vírusových patológií atď.
• Pozoruhodným príznakom ochorenia je časté bolestivé močenie, potreba vyprázdniť močový mechúr častejšie ako obvykle, s malými dávkami moču (pre pacientov je mimoriadne ťažké držať moč v močovine viac ako 3 - 4 hodiny).
• Pacienti s akútnou cystitídou sú trápení pomerne silnými otravnými bolesťami v dolnej časti brucha av intervaloch medzi močením. Bolesť sa môže rozšíriť aj na perineálnu oblasť.
• Krv sa často zisťuje v moči pacientov s cystitídou. V tomto prípade sa samotný moč stáva zakalenejším a tmavším.
• Komplikovaná cystitída spôsobená patogénmi, ako aj prechod zápalu do oblasti obličiek môže byť sprevádzaný hypertermiou a zimnicou.

Ak sa spustí akútna cystitída, infekčný zápalový proces môže rýchlo postihnúť nielen močový mechúr, ale aj okolité orgány s ním spojené: obličky (pyelonefritída) alebo močová trubica (uretritída). Ak ochorenie nie je úplne liečené, existuje vysoké riziko jeho prechodu na chronickú formu, ktorá sa zhorší pri každom znížení imunity, vystavení chladu, atď., A nakoniec môže opäť spôsobiť ochorenia iných orgánov, pretože močový mechúr zostane zdrojom infekcie pre celé telo.

Rovnaká situácia sa pozoruje pri samoliečbe alebo nesprávnom prístupe k voľbe liekov na cystitídu (napríklad keď sa infekčná cystitída lieči bez použitia antibiotík a antifungálnych činidiel alebo tieto lieky sú neaktívne voči pôvodcovi ochorenia). Toto je často prípad, keď odmietnutie vykonávať bakteriologické testy na zápal močového mechúra, čo umožňuje určiť citlivosť infekcie na používané lieky.

Niektorí ľudia, ktorí sa vyrovnávajú so symptómami akútnej cystitídy sami, veria, že prekonali chorobu, a sú veľmi prekvapení, ak sa symptómy objavia po chvíli. Teraz však hovoríme o chronickej cystitíde, ktorej príznaky sa znova a znova pripomínajú.

Táto forma patológie je charakterizovaná nasledujúcimi sťažnosťami:

• Nepohodlie v dolnej časti brucha, zhoršené počas opätovného výskytu ochorenia.
• Častejšie ako nutkanie na močenie, pretože zápal v tkanivách močového mechúra, aj keď sa stáva menej, ale nezmizne úplne.
• Močenie môže byť sprevádzané miernou bolestivosťou a nepohodlím. S exacerbáciou ochorenia sa tento príznak zvyšuje.
• Postupom času sa objavujú príznaky intoxikácie (časté bolesti hlavy, nevoľnosť, atď.).

Sťažnosti týkajúce sa nástupu príznakov akútnej alebo chronickej cystitídy sú dôvodom na predpísanie testov. V niektorých prípadoch je však zápalový proces v močovom mechúre detegovaný náhodne počas podávania všeobecných vyšetrení moču a krvi počas fyzického vyšetrenia alebo návštevy u lekára na iné ochorenie. Takže testy môžu urobiť dobrú službu aj pri absencii zjavných príznakov ochorenia.

Lekár môže okrem iného predpísať testy počas liečby cystitídy, ktoré pomôžu posúdiť účinnosť liečby av prípade potreby predpis upravia.

Laboratórna diagnostika

Cystitída je ochorenie, ktorého diagnóza sa spolieha na výsledky laboratórnych testov viac ako na iné ochorenia. Lekári predpisujú mnoho rôznych testov, ktoré vám umožnia obnoviť úplný obraz choroby tak, aby jej liečba bola čo najúčinnejšia.

Testy predpísané pre cystitídu možno rozdeliť na všeobecné a špecifické. Ako terapeut, tak urológ alebo iný úzky odborník s dostatočnými znalosťami pre rozhodnutie daného problému môže vymenovať prvého. Osobitné analýzy sú už výsadou úzkych špecialistov. Ale pretože tieto a ďalšie štúdie sú dôležité v diagnostike cystitídy, spomenieme všetky typy testov, od najjednoduchších.

Takže, aké testy zvyčajne máte na cystitídu?

Úplný krvný obraz, aj keď nie je zvlášť zjavný pri diagnostike cystitídy, je nevyhnutný. Zápalový proces v akomkoľvek orgáne nevyhnutne ovplyvňuje stav krvi, v ktorom je detegovaný zvýšený počet bielych krviniek a vysoká rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

Ale všeobecný alebo klinický krvný test (UAC) pomáha len určiť prítomnosť alebo neprítomnosť zápalového procesu v tele bez toho, aby sa zistila jeho lokalizácia a príčina zápalu tkanív. Okrem toho v počiatočnom štádiu ochorenia alebo v jeho miernej forme sa nemusí vyskytnúť výrazný nárast leukocytov, čo znamená, že budú potrebné ďalšie výskumné metódy, ktoré poskytnú užitočnejšie informácie.

Analýza moču  (OAM) sa považuje za informatívnejšiu štúdiu. Rovnako ako KLA umožňuje detekciu vysokej hladiny leukocytov, ale keďže sa štúdia týka moču, znamená to zápalový proces v močovom systéme (obličky, močový mechúr, močový trakt). Súčasne sa v biomateriáli nachádzajú proteíny a epitelové bunky, ktoré sú odmietnuté v dôsledku zápalu.

So silným akútnym zápalom močového systému a tvorbou kamienkov v moči môžu byť zistené aj červené krvinky (krv v moči). Pretože cystitída sa považuje za infekčné ochorenie, výsledky OAM budú obsahovať údaje o bakteriálnej alebo plesňovej infekcii.

Napriek všetkým dôležitým informáciám, ktoré OAM poskytuje, však štúdia neumožňuje presne určiť lokalizáciu zápalu a pochopiť, či tento proces zahŕňa močový mechúr alebo príčiny „abnormálnych“ testov sú obličky (hoci je možné, že sa jedná o obidva orgány),

Analýza moču podľa Nechiporenko  je považovaný za populárny špeciálny spôsob pre diagnostiku ochorení močového systému. Takáto analýza má veľký význam, ak výsledky predchádzajúcich štúdií nepostačovali na definitívnu diagnózu. Štúdia ranného moču pomocou tejto metódy umožňuje stanoviť presný počet leukocytov, erytrocytov a valcov.

Analýza moču metódou Addis-Kakowski  nie je populárnou špeciálnou štúdiou. Jeho výsledky však môžu byť užitočné pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky, pretože umožňujú odhaliť špecifický príznak cystitídy (časté nutkanie na močenie je založené na skutočnosti, že pre zapálený orgán je ťažké zadržať veľké množstvo moču po dlhú dobu).

Analýza moču podľa Zimnitského je  nevyhnutná, ak má lekár podozrenie na zápalový proces v obličkách, ktorý možno zistiť ako samostatné ochorenie alebo sprevádzajúci cystitídu. Táto analýza nevyžaduje jednu, ale niekoľko šarží moču zozbieraných počas dňa, aby sa určilo celkové množstvo moču a merná hmotnosť každej časti.

Bakteriálna kultúra moču sa vykonáva na detekciu infekčných faktorov v moči a na jej identifikáciu, inými slovami, na identifikáciu pôvodcu a jeho kvantitatívnych charakteristík indikujúcich závažnosť infekcie.

Cystitída je patológia bez špeciálnych vekových a pohlavných obmedzení. Choroba môže byť zistená u mužov alebo žien (u žien je patológia diagnostikovaná takmer stokrát častejšie) u dospelých a detí. Štruktúra pohlavných orgánov a močovej trubice u ľudí rôzneho pohlavia a veku je však trochu odlišná, čo je dôvodom rôznych prístupov k menovaniu a testovaniu cystitídy.

Močový mechúr je orgán urogenitálneho systému, ktorý je spojený s obličkami cez uretre a otvára sa do dutiny močovej trubice. Vykonáva kumulatívne a vylučovacie funkcie. Keď objem moču v močovom mechúre dosiahne 200-400 ml, začneme pociťovať nepohodlie a objaví sa nutkanie vyprázdniť orgán (močenie).

Tvar, štruktúra a umiestnenie močového mechúra u žien a mužov je takmer rovnaké. Rozdiely začínajú v oblasti močovej trubice, ktorá je u mužov 5-6 krát dlhšia ako u žien.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Testy na cystitídu u žien

Keďže ženská močová trubica má malú dĺžku (veľkosť ženskej uretry je asi 3 - 4 mm), ale má veľkú šírku, rovnako ako blízko genitálií a konečníka, nie je prekvapujúce, že cystitída je už dlho považovaná za ochorenie žien medzi ľuďmi. Infekcia močového mechúra je uľahčená prirodzeným výtokom z pošvy, ktorý môže obsahovať bunky baktérií a húb a konečníka. Krátku a širokú močovú trubicu možno len ťažko považovať za prekážku v ceste mikroorganizmov.

Keďže u žien je cystitída najčastejšie infekčná v prírode (infekcia môže spôsobiť ochorenie alebo sa pripojiť neskôr kvôli blízkosti zdroja infekcie a močovej trubice a priaznivých podmienok na reprodukciu patogénov), okrem vyššie uvedených laboratórnych testov môžu byť im pridelené ďalšie testy:

• Bakteriologické štúdium metódou polydimenzionálnej reťazovej reakcie (FRC analýza). To vám umožní presne určiť pôvodcu a jeho citlivosť na predpísané antimikrobiálne látky.
• Cytologické vyšetrenie steru určením zloženia mikroflóry vagíny (často sa vykonáva, ak je podozrenie na plesňovú povahu zápalového procesu alebo prítomnosť nešpecifických patogénov).
• Vyšetrenie uretrálneho steru (ak je podozrenie na infekčnú uretritídu).

Zvýšenie počtu epitelových buniek v moči nie je charakteristické len pre cystitídu alebo uretritídu. Rovnaký obraz možno pozorovať aj pri zápaloch a dysplastických procesoch v maternici a vagíne (najmä ak nebola potrebná žiadna príprava na test moču), preto gynekológ musí ženu preskúmať. V prípade potreby je predpísaný ultrazvuk malej panvy alebo jednotlivých orgánov (ultrazvuk močového mechúra sa vykonáva naplneným orgánom), cystoskopia, biopsia s následným histologickým vyšetrením (na podozrenie na onkológiu).

Testy na cystitídu u mužov

Štruktúra mužského tela je taká, že penis je tiež močová trubica. Zároveň je dĺžka močovej trubice veľká a pravdepodobnosť infekcie prenikajúca do nej je nižšia ako u žien.

U mužského močového mechúra sa infekcia môže dostať z análneho otvoru (zvyčajne s nedostatkom hygieny) alebo nechráneným pohlavím (opäť, ak nie je dodržaná hygiena po kopulácii). Len dlhá močová trubica zvyčajne zasiahne a infekcia nie vždy dosiahne močový mechúr. To je spojené so skromnejšou štatistikou o cystitíde u mužov.

Avšak, choroba má rovnaké príznaky a príčiny ako slabší sex, takže indikácie na testovanie nie sú veľmi odlišné. Ak existuje podozrenie na infekčnú cystitídu alebo uretritídu, je možné priradiť človeku HRC analýzu a moč z močovej trubice na test mikroflóry.

Bolesti pri močení a vylučovanie moču v malých dávkach možno pozorovať aj pri obštrukcii močovej trubice (zúženie orgánu alebo zablokovanie kameňmi), preto je žiaduce vykonať uroflowmetriu. Urodynamická analýza pomáha eliminovať alebo potvrdiť abnormality zvierača močového mechúra. Ak sa v moči zistí krv, zobrazí sa cystoskopia (prístroj na analýzu sa podobá endoskopu a pomáha skúmať steny močovej trubice a močového mechúra zvnútra).

Ultrazvuk močového mechúra a prostaty pomáha posúdiť stav a steny mechúra, jeho veľkosť, identifikovať štrukturálne abnormality, tvorbu kameňov atď. Podozrenie na nádorové procesy vyžaduje potvrdenie biopsie.

Testy na cystitídu u dieťaťa

V detstve sa cystitída považuje za najčastejšiu urologickú infekciu. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u dievčat vo veku 4-12 rokov, čo súvisí so štruktúrou ich urogenitálneho systému.

Tak ako u dospelých, aj choroba sa môže vyskytnúť v spojení s inými patológiami blízkych orgánov močového systému (uretritída a pyelonefritída).

Príčinou ochorenia môže byť:

• Porušenie odtoku moču (cez močový systém prechádza veľa podmienečne patogénnych mikroorganizmov, ale pri pravidelnom močení, tekutina vymaže močový mechúr zo streptokokov, stafylokokov, Escherichia coli atď., Ktoré v ňom cirkulujú). Akékoľvek poškodenie sliznice močového mechúra, narušenie rôznych zložiek systému, znížená imunita prispieva k oneskoreniu a reprodukcii infekcie.
• Vírusové infekcie v tele dieťaťa, podchladenie panvy, porušujú imunitný systém a mikrocirkuláciu v tkanivách močového mechúra.
• Plesňové infekcie (zvyčajne sa vyvíjajú na pozadí zníženej imunity u detí s HIV infekciou, patológií močového systému, po antibiotickej terapii).
• Nešpecifické infekcie (chlamydia, mykoplazma, ureaplazma a iné) sa zriedkavo zistia a sú zvyčajne spojené s nedostatkom hygieny a prítomnosťou rovnakého typu infekcie u rodičov. Patogény kvapavky a trichomonády v močovom mechúre možno nájsť u adolescentov, vedúcich aktívny sexuálny život.
• Cudzie telieska v močovom systéme.

Táto choroba môže byť okrem iného provokovaná niektorými diagnostickými postupmi (rovnaká cystoskopia), liečbou liekmi s nefrotoxickými liekmi, dysbakteriózou, helmintiázou, črevnými infekciami, zápalovými procesmi v tele rôznej lokalizácie. U dievčat spôsobuje gynekologické ochorenia (napríklad vulvovaginitída) cystitídu.

Rizikovými faktormi sú endokrinné ochorenia, hypotermia, zmeny kyslosti moču a avitaminóza. Nezabudnite na nedostatok hygieny, ktorá je charakteristická pre neopatrných adolescentov (vo veku dieťaťa je táto doba kontrolovaná matkou).

Aké sú príznaky u detí môžu byť indikáciou pre laboratórne testy, pretože deti nemôžu vždy jasne opísať svoje pocity:

• Deti v detstve s podozrením na zápal močového mechúra sa stávajú nepokojnými (najmä v čase vyprázdňovania močového mechúra), môžu plakať a pôsobiť, odmietajú jesť. Dieťa môže byť pomalé alebo naopak príliš rozrušené. Telesná teplota dieťaťa sa udržiava v subfebrilných hodnotách. Môžete si všimnúť zníženie počtu močení.
• Staršie deti môžu ukázať svojim rodičom a lekárom, že má bolesť žalúdka v suprapubickej oblasti. Bolesť bude silnejšia počas plnenia močového mechúra alebo prehmatania brucha. Dieťa môže pri močení plakať, často chodí na toaletu malým spôsobom a je tu málo alebo vôbec žiadny moč. Niekedy je zaznamenané nedobrovoľné vyprázdnenie močového mechúra. Na konci močenie môžete niekedy vidieť krvné kvapky v moči.

Na diagnostiku cystitídy u detí sa používajú aj rôzne metódy laboratórnej diagnostiky: všeobecná analýza krvi a moču, biochémia krvi, bacpericulture, testovanie kyslosti moču, test dvoch skiel, analýza moču podľa Zimnitsky a Nechiporenko. Zvyčajne sa test moču vykonáva prirodzene, ale v závažných prípadoch sa používa katéter.

Pri chronickej cystitíde je tiež možné vymenovanie ultrazvuku, ako aj cystoskopia a cytografia.

Pri diagnostike akútnej cystitídy, keď sú potrebné rýchle výsledky, možno použiť aj rýchle metódy:

• Rýchly test na stanovenie obsahu dusitanov v moči pomocou indikačného prúžku (dusitan v moči sa objavuje pod vplyvom patogénnej mikroflóry).
• Expresný prúžok vykazujúci obsah v moči leukocytov a proteínu.
• Reakcia esterázy leukocytov (esteráza sa akumuluje v moči, ak v močovom systéme dochádza k hnisavému procesu).

Ak je podozrenie na cystitídu dieťaťa, rodičia by mali venovať pozornosť samotnému vzhľadu moču dieťaťa odobratím malého množstva do čistej, priehľadnej nádoby. Keď je zápal sliznice moču močového mechúra tmavý a nie je dostatočne transparentný, môže sa detegovať ľahké vločky a krv.

Príprava

Aby boli výsledky laboratórnych testov moču a krvi spoľahlivé a lekár ich dokázal presne diagnostikovať, sú dôležité nielen profesionalita sestry v manipulačnej miestnosti, ale aj čas analýzy, ale aj správna príprava na ňu. Zvážte otázku, ako správne pripraviť a prejsť testy krvi a moču predpísané pre cystitídu.

Kompletný krvný obraz je laboratórny test krvi odobratej pacientovi prstom, ktorý pri cystitíde môže vykazovať miernu zápalovú odozvu. Táto štúdia nevyžaduje špeciálnu prípravu. Jediné, čo sa odporúča stráviť ráno na prázdny žalúdok, aspoň, môžete jesť ľahké raňajky hodinu pred testom. Počas tej istej hodiny lekári žiadajú nefajčiť.

Pokiaľ ide o potraviny na 1-2 dni pred analýzou, je lepšie opustiť korenené a vyprážané potraviny, ako aj používanie alkoholu a drog. Po röntgenových vyšetreniach a fyzikálnych zákrokoch nemôžete darovať krv.

Test moču na zápal močového mechúra môže byť potrebné opakovane. Je to veľmi dôležitá štúdia, ktorej by sa mala venovať osobitná pozornosť. Je nepravdepodobné, že dodanie moču odobratého v nádobe na toaletách zdravotníckeho zariadenia bez predchádzajúcej prípravy uľahčí správnu diagnózu, pretože môže obsahovať ďalšie zložky, ktoré skresľujú výsledok výskumu.

Aké opatrenia na prípravu všeobecného testu moču, na základe ktorého sa vykonáva predpokladaná diagnóza, by sa mali prijať: \ t

• Deň alebo dva pred testami moču, budete musieť upraviť svoju diétu trochu, odmietajú používať výrobky, ktoré odtieň moču. Patrí medzi ne: vinaigrette repa, mrkva, jahody, t.j. Akékoľvek ovocie a zelenina, ktoré majú jasnú farbu.
• Dôležitým indikátorom analýzy moču je jeho kyslosť. Aby tento ukazovateľ zostal spoľahlivý, v predvečer analýzy bude potrebné vylúčiť kyslé nápoje, džúsy, minerálnu vodu a soľné produkty.
• Zápach moču tiež zohráva úlohu v diagnostike. Niektoré produkty ho môžu posilniť, preto sa bude cítiť silná amoniaková aróma, charakteristická pre cystitídu. V tomto ohľade sa neodporúča jesť cibuľu, cesnak, špargľu a iné potraviny so silnou vôňou deň predtým.
• Pred analýzou je potrebné sa zdržať užívania určitých druhov liekov (diuretík a laxatív (vrátane extraktov senny), biseptolu, sulfónamidov).
• Pre ženy existuje určité obmedzenie týkajúce sa menštruácie. Je lepšie prejsť test potom, čo skončí, takže krv z menštruačného toku nevstúpi do moču, pretože táto situácia môže byť pozorovaná s akútnou cystitídou a kameňmi v močovom systéme, ktorý iba narúša skutočnú diagnózu.

Ak je analýza nevyhnutná, po hygienických postupoch bude potrebné uzavrieť vstup do vagíny tampónom.

• Materiál na analýzu moču by mal byť čerstvý, t. Zozbierané ráno pred odovzdaním. V opačnom prípade zmeňte zloženie moču a kyslosť pod vplyvom vzduchu. Alkalický moč môže indikovať zápal močového mechúra a obličiek, dokonca aj v ich neprítomnosti.
• Ak potrebujete zbierať moč malého dieťaťa, nemôžete sa zbaviť úlohy, snažíte sa stlačiť biomateriál z plienky alebo vaty, pod dieťaťom, starého hrnca, použitej plienky (to nie je tak jednoduché, ako sa zdá, okrem toho môže byť výsledok analýzy sporný). Na zber moču nepoužívajte nesterilizované nádoby na detskú výživu. Moč by sa mal odoberať priamo zo zdroja do sterilnej nádoby. Pre dojčatá používajte špeciálne vrecia na odpadky, pripojené k hrádzi (je možné ich zakúpiť v lekárni).

Teraz s ohľadom na pravidlá pre absolvovanie analýzy moču, ktoré sú výrazne odlišné pre mužov a ženy. Spoločný pre všetkých pacientov je predbežná príprava nádob na analýzu. Nádobu s objemom maximálne 250 ml môžete umývať a sterilizovať, ako to bolo predtým. Ale teraz v lekárňach si môžete kúpiť špeciálnu sterilnú plastovú nádobu, ktorá je určená na zber moču. V súkromných klinikách sa takéto kontajnery vydávajú v čase odoslania na analýzu.

Ako zbierať moč pre ženy:

• Štruktúra ženských pohlavných orgánov je taká, že sa v oblasti močovej trubice mimo podmienene patogénnych mikroorganizmov a fyziologických vaginálnych výtokov, ktoré sa nemusia dostať do študovaného biomateriálu, pravidelne akumulujú. Preto je veľmi dôležité, aby žena vykonávala hygienické procedúry pred odberom moču, ktoré zabezpečujú dôkladné čistenie vonkajších pohlavných orgánov, snažia sa pokryť všetky kožné záhyby a vstup do pošvy. Hygiena genitálnych orgánov sa vykonáva pomocou WC alebo detského (nie antibakteriálneho) mydla a vody. Je lepšie používať bavlnené tampóny alebo čistú handričku.
• Po umytí rúk mydlom a vodou je vhodnejšie vykonávať hygienické procedúry okamžite na toalete. Smer pohybu ramena pri splachovaní by mal byť z prednej strany dozadu (napr. Z močovej rúry do konečníka), ale nie naopak.
• Po hygienických postupoch odoberieme pripravenú nádobu, snažiac sa držať len vonkajšie steny.
• S našou voľnou rukou oddelíme stydké pysky a uvoľníme niekoľko mililitrov moču do toalety (prvá moč umyje mikróby, ktoré zostávajú na povrchu genitálií).
• Stále držíte stydké pysky, vkladá nádobu pod prúd moču a zhromažďuje do nej biomateriál (objem moču by mal byť v rozsahu 50-100 ml, už nie je potrebný).
• Tesne uzavreté nádoby by mali byť dodané do laboratória do pol hodiny. Moč si zachováva svoje vlastnosti počas dňa, ak je umiestnený v uzavretej nádobe v chladničke pre prípad, že nebudete môcť materiál včas odobrať.

Príprava na analýzu moču u mužov je jednoduchšia a napriek tomu je možné uviesť niekoľko odporúčaní:

• Odber moču sa musí vykonávať čistými rukami. Je tiež žiaduce umyť penis teplou vodou.
• Vezmite si penis do ruky a pohnite predkožkou dozadu (to je nepodstatné pre obrezaných mužov, ktorí sú dostatočne hygienickí). Malá časť prvého moču sa spúšťa do toalety a stredná časť sa zachytáva v nádobe a posiela sa do nej prúd.
• Počas odberu moču je potrebné dbať na to, aby sa penis nedotýkal stien nádoby.
• Ďalej urobte to isté, čo je uvedené v pravidlách pre ženy.

Ak je moč odobratý na analýzu, samotní rodičia musia vykonať hygienické postupy, pretože táto požiadavka je povinná pre všetkých. Teenageri môžu vykonávať hygienu pohlavných orgánov nezávisle a úlohou rodičov je povedať svojej dcére alebo synovi, ako to urobiť správne a ako zbierať moč na analýzu.

Ak je analýza moču ukazuje abnormality, lekár predpisuje analýzu moču podľa Nechyporenko. Lekár venuje pozornosť počtu leukocytov, erytrocytov a valcov. Biomateriál je priemerná časť ranného moču.

V predvečer analýzy sa odporúča upustiť od používania produktov na farbenie moču, antibiotík, protizápalových liekov, diuretík a laxatív. V predvečer je obmedziť množstvo tekutiny, ktorú pijete.

Po prebudení vykonávame hygienické procedúry. Ďalej sa riadi pokynmi na odber moču pre všeobecnú analýzu. Prvá časť moču sa zníži na toaletu a odoberie 25-50 ml strednej časti. Dokončiť močenie aj na toalete.

Biomateriál by mal byť v laboratóriu v priebehu prvých dvoch hodín. Tam sa malé množstvo zmiešaného moču naleje do skúmavky a odošle sa do odstredivky na 3 hodiny. Štúdia sa podrobí výslednej zrazenine, ktorá sa umiestni do počítacej komory mikroskopu. Výsledok na konci sa musí vynásobiť zodpovedajúcim koeficientom.

Ak je podozrenie na zápal obličiek, vykonáva sa analýza moču podľa Zimnitského, ktorá odhaľuje fungovanie obličiek v rôznych časových úsekoch. Za týmto účelom sa moč odoberá v intervaloch 3 hodín počas dňa, vrátane noci. Ranná moč, uvoľnená okamžite po prebudení, je spláchnutá na toalete.

Odber moču začína o 9.00 hod. Zhromažďujte všetok moč, ktorý sa vylučuje močom. Ďalej sa odber uskutočňuje v 12, 15, 18, 21, 24, 3 a 6 hodinách, t.j. 8 kontajnerov bude potrebné pripraviť vopred. Moč odobratý počas dňa sa uchováva v chladničke a ráno sa odoberie do laboratória.

Príjem tekutín počas odberu moču by mal byť v rozsahu 1,5-2 litrov. Laboratórium vypočíta celkový objem a hustotu moču, množstvo moču uvoľneného počas noci a dňa.

Biomateriál pre moč bakposeva sa zhromažďuje identicky s analýzou OAM a Nechiporenko. Prvýkrát sa podáva pred začiatkom liečby antibiotikami, druhýkrát - na konci liečby, čo umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby.

Aby bolo možné presne zistiť, kde prebieha infekčný proces: v obličkách alebo močovom mechúre sa vykoná test na polymyxín (možno použiť aj neomycín). Najprv musíte vyprázdniť močový mechúr. Potom sa pomocou katétra vstrekne roztok antibiotika. Po 10 minútach vykonajte test moču. Neprítomnosť živých mikróbov v analýze naznačuje, že proces je lokalizovaný v močovom mechúre.

Test moču sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy: \ t

• najprv sa moč vyšetrí pod mikroskopom
• kultúra moču sa priamo vykonáva v podmienkach vhodných na reprodukciu baktérií (zvyčajne sa používajú 2-3 médiá),
• keď rastie počet baktérií, študujte ich vlastnosti a určte typ patogénu.

Výsledky tejto analýzy je možné získať po 4-5 dňoch, v čase, keď moderná expresná metóda umožňuje vyvodiť závery len za 2 dni.

Príprava na odber moču vo všetkých prípadoch je identická. Ale na identifikáciu pôvodcu ochorenia je obzvlášť dôležité nepoužívať antibakteriálne čistiace prostriedky a lieky, ktoré narúšajú výsledok výskumu.

Zvyšovanie a zníženie hodnôt

Všetky testy predpísané na cystitídu sú zamerané na objasnenie diagnózy alebo hodnotenie účinnosti liečby. Vzhľad a vôňa moču pre nevedomú osobu vám môže povedať málo, kým pre špecialistu sú akékoľvek zmeny dôležité.

Čo ukazujú testy cystitídy? Ak chcete začať so zdravým človekom, moč môže byť svetložltý alebo mať slamku. Ak je v močovom mechúre prítomný akútny zápal, stáva sa tmavším a získava oranžový alebo načervenalý odtieň v dôsledku krvi, ktorá vstupuje do biomateriálu z poškodených orgánov orgánov. Farba sa bude líšiť v závislosti od množstva vylučovanej krvi.

Normálne môžu byť červené krvinky (červené krvinky) prítomné v moči, ale nie viac ako 2 jednotky v zornom poli. Zvýšenie tohto indikátora indikuje akútny zápalový proces s poškodením tkaniva močového mechúra. Zvyčajne sa krv dostane do moču na konci močenie, takže pre všeobecnú analýzu je lepšie vziať posledné kvapky.

Zákal moču je tiež spôsobený zápalom, v dôsledku čoho mikróby, leukocyty a bunky epitelu vstupujú do moču. Zákal moču u zdravého človeka je možný len s nedostatkom hygieny.

Vnútorný povrch močového mechúra a močovej trubice je lemovaný epitelovými bunkami, ktoré sú periodicky aktualizované. V moči zdravej ženy by takéto bunky nemali byť väčšie ako 5-6 na zorné pole (pre mužov, nie viac ako 3). Inak je to zápalový proces charakterizovaný zvýšeným odmietnutím epitelových buniek. Tento proces je spôsobený prítomnosťou hlienu v moči.

Prítomnosť bakteriálnej infekcie v moči a jej metabolických produktoch spôsobuje výskyt proteínu a niektorých ďalších zložiek v biomateriáli, čo vedie k alkalizácii fyziologickej tekutiny.

Bakteriálne zložky v moči s cystitídou sa môžu nachádzať v rôznych množstvách v závislosti od stupňa zápalu.

Hladina bielkovín v moči s cystitídou sa mierne líši. Môže narásť na 1 g na liter. Ďalší nárast bielkovín naznačuje problémy s obličkami.

Zvýšenie hladín leukocytov opäť potvrdzuje diagnózu zápalu. Normálne by zdravá žena v zornom poli nemala určiť viac ako 6 obranných buniek, ktoré zabezpečujú boj proti infekcii (u mužov je tento ukazovateľ nižší - 3-4 jednotky). Zvýšenie počtu leukocytov naznačuje, že telo je aktivované na boj proti chorobe.

Ak je v moči prítomných veľa leukocytov a v moči je vidieť prímes hnisu, znamená to pyuriu (hnisavý zápal), ktorá sa považuje za obzvlášť závažný stav.

V prípade cystitídy zostávajú analýzy nezmenené: merná hmotnosť, hladina glukózy, bilirubín, telieska ketónov, urobilinogén, minerálne zloženie (jeho zmena môže indikovať urolitiázu), počet valcov.

Analýza moču podľa Nechiporenko umožňuje určiť nielen diagnózu zápalu, ale aj lokalizáciu ochorenia. Pri dešifrovaní tejto analýzy sa moč sústreďuje na počet leukocytov a červených krviniek (prvá by nemala byť vyššia ako 2000 na ml a druhá 2 krát menej), ako aj hyalínové fľaše, ktorých počet by mal pri cystitíde zostať nezmenený (20 na ml). Zvýšenie hladiny hyalacínových fliaš a výskyt iných epiteliálnych zložiek, ktoré nie sú charakteristické pre sliznicu močového mechúra, indikujú renálne patologické stavy.

Vo výsledkoch výsevu tanku uvediem typy identifikovaných mikroorganizmov a kvantitatívne ukazovatele poskytnú príležitosť na posúdenie kvality biomateriálu. Pri cystitíde by CFU mala byť do 100 na ml. S nárastom tohto indikátora môže byť podozrenie na nesprávny zber moču. Ak je toto číslo 10 tisíc a viac, potom hovoríme o pyelonefritíde.

Okrem toho sa analyzuje citlivosť identifikovanej kultúry na antibiotiká, čo sa odráža vo výsledkoch. Najlepšie je liečivo, ktoré zničí maximálny počet bakteriálnych buniek v štúdii.

Analýza moču podľa Zimnitského je nevyhnutná, ak existuje podozrenie, že zápalový proces zahŕňal aj obličky. Tu dávajte pozor na zvýšenie a zníženie hodnôt.

Napríklad množstvo moču uvoľneného za deň by malo byť v rozsahu 1,5-2 litrov. Ak je hodnota vyššia ako 2 litre, znamená to polyuriu, charakteristickú pre diabetes akéhokoľvek typu a zlyhanie obličiek.

Ak je množstvo moču menšie ako 1,5 litra počas normálneho pitného režimu, znamená to retenciu tekutín a edematózny syndróm spôsobený progresívnym zlyhaním obličiek.

Vo dne by sa moč mal prideliť viac ako v noci. Nočný moč by mal byť len tretina z celkového množstva. V prípade srdcového zlyhania bude množstvo nočného moču väčšie ako denné alebo mierne vyššie ako normálne. Ale o porušovaní obličiek bude indikovať približne rovnaké množstvo moču odobratého počas dňa a noci. V tomto prípade výsledok indikuje nedostatočnú reakciu obličiek na zmeny aktivity organizmu.

Teraz pre hustotu moču. Malo by byť v rozsahu 1,012 až 1,025 g / ml, kvôli rozdielu v množstve tekutiny vypitej počas dňa. Znížená hustota moču môže indikovať pyelonefritídu, chronické zlyhanie obličiek, zlyhanie srdca, diabetes insipidus. Tento stav sa nazýva hypostenúria.

Hyperstenúria (zvýšená hustota moču) sa zistila u tehotných žien s toxikózou, diabetes mellitus, glomerulonefritídou.

Testy cystitídy sú najdôležitejším diagnostickým postupom, ktorý umožňuje nielen presné stanovenie diagnózy, ale aj identifikáciu komorbidít, ktoré tiež potrebujú liečbu. Takéto štúdie majú tiež veľkú hodnotu pri hodnotení účinnosti liečby, ktorá umožňuje vyhnúť sa chronickosti infekčného zápalového procesu v dôsledku nevhodne vyvinutého liečebného režimu alebo nevhodných liekov.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]