Toxická hemolytická anémia

Toxická hemolytická anémia alebo hemolýza erytrocytov môže spôsobiť množstvo chemických látok a bakteriálnych toxínov.

Príčiny toxickej hemolytickej anémie

Hemolýza spôsobuje také chemikálie ako:

• arzénny vodík;
• viesť;
• soli medi (v dôsledku inhibície aktivity pyruvátkinázy a niektorých ďalších enzýmov erytrocytov);
• chlorečnany draslíka a sodíka;
• rezorcinol;
• nitrobenzén;
• anilín.

Boli popísané prípady hemolytickej anémie po bodnutí včiel, škorpiónov, pavúkov, hadov (najmä viperov). Je to veľmi časté a nebezpečné otravy so žampiónmi, zvlášť viac, ktoré sú plné vážnej akútnej hemolýzy.

[1], [2], [3], [4]

Mechanizmus hemolýzy červených krviniek

Mechanizmus hemolýzy pri toxickej hemolytickej anémii môže byť odlišný. Niekedy hemolýza sa vyvíja v dôsledku náhlej oxidačný účinok (ako v enzimopaticheskih anémiou), poruchy syntézy porfyrínov, produkcia autoimunitných faktorov atď. Najčastejšie s toxickou anémiou sa pozoruje intravaskulárna hemolýza. Hemolytická anémia sa môže vyskytnúť aj pri infekčných ochoreniach. Napríklad, Plasmodium falciparum je schopný preniknúť do červenej krvinky, ktoré sa potom odstráni v slezine, je Clostridium welchii secernuje toxín lecithinase spolupôsobiace s membránových lipidov erytrocytov, ktoré majú tvoriť lysolecitin hemolytickú aktivitu. Ďalšie varianty sú možné: absorpčné bakteriálne polysacharidy na erytrocyty a následne k tvorbe autoprotilátok, zničenie baktérií povrchovej vrstvy membrány erytrocytov a ďalšie.

Symptómy toxickej hemolytickej anémie

V závislosti od priebehu sa izoluje akútna a chronická toxická hemolytická anémia. V akútnej toxické hemolytická anémia vzniká intravaskulárnej hemolýzu, prejavuje hemoglobinemia, hemoglobinúria a niekedy sprevádzaná javy kolaps a anúria. Jedným z najvýraznejších modelov akútneho toxického hemolýzy - tzv giromitriyny syndróm vyplývajúce z druhu otravy húb Gyromitra zo skupiny Smorchkova húb - linky (Gyromitra esculenta, Gyromitra vulgare). Okrem akútnej intravaskulárnej hemolýzy (DVS-syndróm), gyrometrický syndróm zahŕňa:

• gastrointestinálne symptómy, ktoré sa prejavujú v prvých 6 až 24 hodinách po otravení a trvajú od 1 do 3 dní;
• neurologický syndróm s asténia a ostrými bolesťami hlavy;
• hypertermia;
• hepatitída s výraznou cytolýzou.

Pri tejto forme akútnej hemolýzy je veľmi pravdepodobný letálny výsledok.

Liečba toxickej hemolytickej anémie

Liečba toxický hemolytická anémia je ukončenie kontaktu s toxické činidlo alebo odstránenie z neho (vrátane, ak je to vhodné, s príslušným protijed), a infekčných ochorení - v primeranej antibakteriálne alebo antifungálne terapiu. Pri ťažkej anémii je indikovaná substitučná liečba. Okrem toho pacient potrebuje núdzovú terapiu po lupoch (liečba zlyhania obličiek, hepatitída, neurologický syndróm).