Tuberkulóza slinných žliaz

Tuberkulóza slinných žliaz (synonymum: tuberkulóza) - infekčné choroby spôsobené Mycobacterium tuberculosis, a je charakterizovaná tvorbou špecifických granulómov v rôznych orgánoch a tkanivách (najčastejšie v pľúcach) a polymorfné klinickým obrazom.

Tuberkulóza slinných žliaz je zriedkavá a predstavuje 0,5% všetkých ochorení slinných žliaz. Vyskytuje sa v dôsledku infekcie v slinných žľazách z tuberkulóznych ložísk tela. Rozdeľovacie cesty sú lymfatické, hematogénne a pozdĺž dĺžky intrapartidových alebo parotapotidových lymfatických uzlín. Zriedka sa infekcia dostáva cez vylučovací kanál.

Príznaky tuberkulózy slinných žliaz

Podľa klinického priebehu sa rozlišujú nasledujúce formy tuberkulózy slinných žliaz. 

1. Exudatívne kazuistické (obmedzené alebo rozptýlené).
2. Produktívna sklerotizácia (obmedzená alebo difúzna).

Exudatívna abscesová tuberkulóza slinných žliaz. Bolesť a opuch v slinných žľazách sa môžu vyskytnúť po podchladení alebo chrípke. Zápal sa pomaly zvyšuje (týždne, mesiace). Klinický obraz pripomína exacerbáciu chronickej lymfadenitídy. Existuje slabosť, únava. Teplota tela stúpa len vtedy, keď je exacerbovaná. Ak je proces obmedzený, opuch sa zvyčajne udržiava v zadných častiach príušnej žľazy. Môže sa vyskytnúť difúzna lézia žľazy. V začiatočnom období sa farebná koža nezmení a je zložená. So zvyšujúcou sa zápaly kože sa stáva preťažené, je spájkované ku tkanivám, žľazy palpated silnejší infiltratívny ložiska, ktoré potom mäknú, zobrazí plávajúce. Po otvorení ohniska sa pozoruje kazový rozklad (hrudník podobný hnisu). Zápal sa stráca, ale infiltrácia žľazy pretrváva dlhú dobu, vytvárajú sa fistulárne priechody s hnisavým výbojom. Exacerbácie sa vyskytujú pri uzavretí fistuly. Ústa sa otvára voľne, nedochádza k žiadnym zmenám v ústnej dutine, dochádza k zníženiu sekrečnej aktivity postihnutej žľazy. Niekedy s abscesom v slinách môže byť hnis. Pri cytologickom vyšetrení nátierok sa nemôže detekovať mycobacterium tuberculosis. So sialografii sa zistí mazaný vzor potrubí. Kontrastná látka môže vyplniť dutinu (dutinu) dutiny, ktorá je typická pre ohniskové lézie. Zvyšok žľazy sa nemení. Charakteristickou črtou je prítomnosť petrifikácií v žľaze a priľahlých oblastiach.

Diagnóza tuberkulózy slinných žliaz

Histologické vyšetrenie odhaľuje miliárne tuberkulózy nachádzajúce sa v lobulách žľazy, obvod vylučovacích kanálov, stroma a lymfatické tkanivo v hrubom žľaze. Milionárne tuberkulózy, ktoré sa navzájom spájajú, vytvárajú veľké uzly, ktorých centrálne časti prepadajú kazuistiky. Často sa vytvárajú spárované hrbole v obvode jaskýň. Na mnohých miestach sú malé a potom veľké kanály slinnej žlazy nahradené granulačnými tkanivami a kazuóznym rozpadom. Postupne dochádza k atrofii žľazy, niekedy kaliace tuberkulóznych ložísk.

Produktívna tuberkulóza slinných žliaz sa líši od exudatívnych tém. že choroba pripomína nádor. Zároveň sa nachádza uzol v žľaze, bolesť sa nezaznamenáva. Uzol sa pomaly a postupne zvyšuje, teplota tela sa nezvyšuje. Zmeny v ústnej dutine nie sú zistené. Diagnóza je stanovená na základe pateromorfologického vyšetrenia vzdialeného uzla. Často sa to často vyskytuje pri absencii primárneho zamerania v pľúcach a negatívnych reakcií Pirke a Mantoux.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Liečba tuberkulózy slinných žliaz

Liečba tuberkulózy slinných žliaz by mala byť komplexná a mala by sa uskutočňovať za účasti ftiziatria. Liečba sialadenitídy prebieha. Ak je to potrebné, používajú sa chirurgické metódy - otváranie abscesových ohniskov, škrabanie granúl tuberkulózy a odstránenie susednej žľazy. Pozitívne výsledky boli získané po aplikácii röntgenovej terapie v celkovej dávke 6-10 Gy.