Tuberkulózna chorioretinitída

V diseminované tuberkulózy chorioretinitída cez oftalmoskopia identifikovať rôzne obmedzenia a tvorí lézie v cievovky a sietnice. Na pozadí starých lézií s jasnými hranicami a vyjadril pigmentáciu na hrane, existuje novšia centier žlto-šedý s nejasné hranice, obklopený perifokální edém, roztrúsená prominiruyuschie a niekedy lemovaný krvácanie. Retinálny edém sa môže pozorovať po určitý čas pozdĺž okraja starých ohniská. Foli majú rozdielne veľkosti a tvary, sú usporiadané v skupinách, zaberajú obrovské plochy základne, nezlučujú sa navzájom. Spôsob sa môže rozšíriť na prednej cievnatky, načo sa vyzráža precipitátov, vzhľad goniosinehy, exogénne pigmentácia uhla prednej očnej komory, novo vytvorené krvné cievy v dúhovky pri koreni.

Difúzna tuberkulózna chorioretinitída sa často rozvíja u detí a adolescentov na pozadí chronicky aktuálnej primárnej tuberkulózy. V tejto patológii sa tiež pozoruje masívne vylučovanie do predretinálnych častí sklovca. V procese môže byť zapojené ciliárne telo a dúhovka.

Centrálna tuberkulózna chorioretinitída sa môže vyvinúť s tuberkulózou všetkých lokalizácií. V oblasti žltého škvrna je relatívne veľké prevládajúce vylučovanie zamerané na žltkastý nádych alebo šedo-bridlicovú farbu s perifokálnym edémom (exudatívna forma). Ohnisko môže byť obklopené krvácaním vo forme škvŕn alebo korólií (exudatívna hemoragická forma). Perifokálny edém a dva kontúrne lúčové reflexy, ktoré sú ním podmienené, sú viditeľné lepšie v červenom svetle.

Centrálna tuberkulózna chorioretinitída je odlišná od transudatívnej dystrofie makuly, centrálneho granulomatózneho procesu, ktorý sa vyvíja so syfilizom, brucelózou, maláriou atď.

Iné formy ochorenia sú možné, napríklad metastatický tuberkulózny granulóm lokalizovaný na disku z optického nervu. V tomto prípade sa pozoruje opuch sietnice na obvode optického nervu, edém disku z optického nervu a rozmazanie jeho hraníc. V dôsledku opuchu sietnice nie je možné detegovať choroidálne zaostrenie v aktívnej fáze. V niektorých prípadoch sa stanovuje chybná diagnóza optickej papilitidy alebo neuritídy. V zornom poli je identifikovaný sektorový scotóm, ktorý sa spája s mŕtvym bodom. Pri infiltrácii a edémoch sietnice sa identifikuje choroidálne zameranie lokalizované v blízkosti disku s optickým nervom pod sietnicou. Stredisko je zjazvené. Centrálne videnie zostáva dobré. Toto je Jensenova juxtapapilárna choroiditída. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u starších detí a dospievajúcich, častejšie u jedincov náchylných na alergie.

Liečba tuberkulóznej chorioretinitídy

Liečba tuberkulóznej chorioretinitídy sa uskutočňuje s liekom proti tuberkulóze v kombinácii s desenzibilizačnou terapiou a všeobecnou regeneratívnou liečbou po konzultácii s ftiziatrikárom.

Je potrebné dezinfikovať ložiská infekcie (zuby, paranazálne dutiny, mandle atď.). Lokálne určujte mydriatica, kortikosteroidy. Parabulbarno injekčne podaný roztok dexazónu pod komplexom streptomycín-chlóralkalcium spojivky s 25 000 až 50 000 jednotkami a 5% roztokom salusidu 0,3 až 0,5 ml. Je indikovaná elektroforéza s liekom proti tuberkulóze.

Fluorescenčná angiografia poskytuje príležitosť posúdiť stupeň aktivity tuberkulóznej chorioretinitídy, monitorovať účinnosť liečby, určiť rozsah a časový priebeh koagulácie laserom.