Brušný týfus laryngitída: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Je známe, že S. typhi, ktorú objavil Ebert Perth a na jeho počesť pomenoval Eberthella typhi, má vysokú penetranciu vo vzťahu k lymfoidnému tkanivu, pričom postihuje najmä lymfatický systém brušnej dutiny a najmä skupinové lymfatické folikuly tenkého čreva a solitárne folikuly. V niektorých prípadoch sa táto baktéria dostáva do lymfoidného aparátu horných dýchacích ciest vrátane hrtana hematogénnou cestou. V predchádzajúcich rokoch podľa Luscherových pozorovaní dosahoval výskyt týfusovej laryngitídy 10 % prípadov z celkového počtu ľudí s týmto infekčným ochorením. V posledných 2 – 3 rokoch boli v Rusku opäť zaznamenané prípady týfusu, čo nevylučuje výskyt týfusovej laryngitídy.

Patologická anatómia. Brušný laryngitída sa zvyčajne vyskytuje počas prvého týždňa týfusu a prejavuje sa katarálnym zápalom, niekedy povrchovými vredmi umiestnenými symetricky pozdĺž okrajov hlasiviek a od druhého týždňa malými okrúhlymi vredmi v miestach lymfoidných folikulov. Tieto nekrotické zmeny v lymfoidnom tkanive sú lokalizované hlavne na sliznici predsiene hrtana a zadnej ploche prstencovej chrupavky. U pacientov oslabených všeobecným infekčným procesom sa môžu objaviť preležaniny medzi platničkou arytenoidnej chrupavky a telami stavcov. Rovnaké preležaniny a vredy sa objavujú aj vo vnútri hrtana, ktoré slúžia ako vstupná brána pre sekundárnu infekciu s rozvojom komplikácií, ako je absces, perichondritída a sekundárna jazvová stenóza hrtana, ak sa pacient zachráni.

Príznaky a klinický priebeh týfusovej laryngitídy. Počas obdobia katarálneho zápalu sú hlavnými príznakmi chrapot a bolesť v hrtane počas fonácie. S rozvojom vredov a perichondritídy sa objavuje dysfágia, otodynia, respiračné zlyhanie, stridor a paroxyzmálny kašeľ. Laryngoskopia odhaľuje edém a hyperémiu sliznice, vredy pozdĺž okrajov epiglottis a hlasiviek, niekedy edém sklovca, falošné membrány v komplikovaných formách. Počas obdobia rekonvalescencie a neskôr sa môžu pozorovať dočasné javy myogénnej fonasténie.

Diagnózu týfusovej laryngitídy uľahčuje skutočnosť, že sa vyskytuje na pozadí všeobecnej týfusovej infekcie, ktorá sa prejavuje typickým obrazom, zatiaľ čo endoskopický obraz a lokálne subjektívne a objektívne príznaky neobsahujú informácie špecifické pre toto ochorenie. Primárne formy týfusovej laryngitídy nie sú známe.

Liečba týfusovej laryngitídy. Keďže týfusová laryngitída je sekundárnym prejavom týfusu, takíto pacienti, ktorí sú hospitalizovaní na oddelení infekčných chorôb a dostávajú vhodnú špecifickú antibakteriálnu liečbu (levomycetín, ampicilín, biseptol, furazolidón atď.), ako aj vhodnú diétu a režim, potrebujú aj pozorovanie a dohľad ORL špecialistu. Úlohou druhého menovaného je monitorovanie stavu funkcií hrtana, predpisovanie vhodnej lokálnej liečby (inhalácia roztoku ampicilínu s hydrokortizónom, zmesi alkalických olejov, proteolytické a mukolytické látky atď.). Ak dôjde k obštrukcii dýchacích ciest, je indikovaná preventívna tracheotómia.

Prognóza nekomplikovaného týfusu je priaznivá. S rozvojom komplikácií, najmä s perforáciou čriev a rozvojom peritonitídy alebo s výraznými nekrotickými léziami hrtana s respiračnou obštrukciou, sa prognóza stáva vážnou alebo dokonca nepriaznivou. Úmrtnosť pri týfuse je v súčasnosti zlomkom percenta.