Ventrikulárny extrasystol

Ventrikulárny extrasystol (VES) - jednotlivé komorové impulzy vyplývajúce z opätovného vstupu do komôr s komorami alebo abnormálnou automatizáciou komorových buniek. Ventrikulárny extrasystol sa často vyskytuje u zdravých ľudí a u pacientov so srdcovým ochorením. Ventrikulárny extrasystol môže byť asymptomatický alebo môže spôsobiť srdcový tep. Diagnóza sa uskutočňuje podľa údajov EKG. Pri liečbe to často nie je potrebné.

Príčiny ventrikulárneho extrasystolu

Ventrikulárne extrasystoly (VES), tiež známy ako predčasné komorové kontrakcie (PHC) sa môže objaviť naraz alebo v pravidelných intervaloch (napríklad každý tretí zníženie - trigimeniya druhý - bigimeniya). Frekvencia ventrikulárne extrasystoly sa predlžuje pri stimulácii (napr., Úzkosť, stres, alkohol, kofeín, sympatomimetiká), hypoxia alebo nerovnováhe elektrolytov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Symptómy komorového extrasystolu

Pacienti s komorovým extrasystolom môžu charakterizovať ako zmeškané alebo "pop-up" kontrakcie. Necíti samotný ventrikulárny extrasystol, ale následné sínusové kontrakcie za ním. Ak sú komorové extrasystoly veľmi časté, najmä ak sa objavujú namiesto každej druhej kontrakcie, sú možné mierne hemodynamické príznaky, pretože sínusový rytmus je vážne ovplyvnený. Existujúci ejekčný šum môže byť zosilnený, pretože dochádza k nárastu plnenia komôr a stupňa kontrakcie po kompenzačnej pauze.

Diagnóza sa uskutočňuje podľa údajov EKG: objaví sa široký komplex bez predchádzajúcej vlny P, zvyčajne sprevádzaný úplnou kompenzačnou pauzou.

Prognóza a liečba ventrikulárneho extrasystolu

Ventrikulárny extrasystol sa u pacientov bez srdcovej patológie nepovažuje za významný a nie je potrebná špeciálna liečba s výnimkou patológie potenciálne spôsobujúcej výskyt ventrikulárneho extrasystolu. Ak pacient netoleruje príznaky, predpisujú sa b-blokátory. Ďalšie antiarytmické lieky, ktoré potláčajú ventrikulárny extrasystol, môžu viesť k závažnejším arytmiám.

U pacientov s organickým ochorením srdca (napr, aortálna stenóza, alebo po infarkte myokardu) výber liečby - diskutabilné, a to aj vzhľadom na skutočnosť, že časté predčasných komorových kontrakcií (viac ako 10 za hodinu), koreluje so zvýšenou mortalitou, ako ukázali žiadne štúdie že farmakologická supresia komorových extrasystolov znižuje mortalitu. U pacientov po infarkte myokardu triedy I antiarytmických liekov spôsobuje zvýšenie úmrtnosti v porovnaní s placebom. Táto skutočnosť pravdepodobne odráža vedľajšie účinky antiarytmických liekov. B-adrenoblokátory sú účinné pri zlyhaní srdca, sprevádzané klinickými príznakmi a po infarkte myokardu. V prípade potreby môže byť intraarteriálnej počet ventrikulárne extrasystoly sa zvyšuje v priebehu cvičenia u pacientov s ischemickou chorobou srdca, perkutánna transluminálna koronárna angioplastike alebo operácii koronárneho bypassu.