Vestibuloplastika

Chirurgická korekcia vestibulum Oris, ktorá je priestorom, ktorý oddeľuje pery a líca od alveolárnych procesov čeľustí a zubov, je definovaná v medicíne ako vestibuloplastika.

Táto operácia zahŕňa prehĺbenie tohto priestoru zmenou pripevnenia mäkkých tkanív - spustením svalov, ktoré sa pripevňujú na líca, pery a lingválne strany čeľuste. To nielen znižuje napätie gingivalového okraja (vytvorené vláknami svalovej dosky alveolárnej sliznice), ale tiež obnovuje výšku hornej časti alveolárneho kostného lôžka (alveolárny hrebeň), ktorá je potrebná na podporu zubného prostriedku. [1]

Indikácie postupu

Chirurgický zákrok v takej patológii dentoalveolárneho systému ako plytké predsiene ústnej dutiny je zamerané na jej prehlbovanie, pretože nedostatočná veľkosť vestibulum Oris môže viesť k periodontálnemu ochoreniu, malokluzii, defektom zubných radov; Môže zvýšiť akumuláciu zubného plaku, čo môže ďalej viesť k zápalu a gingiválnej recesie, ako aj tvorbe periodontálnych vreciek. [2]

Špecialisti si všimnú takéto základné indikácie pre vestibuloplastiku ako:

• Abnormálne plytká perorálna predsieň;
• Fokálne periodontálne lézie s denudáciou krkov zubov a koreňmi v progresívnom periodontálna choroba;
• Predchádzanie vertikálnemu posunu mäkkých gingiválnych tkanív, t.
• Príprava na ortopedické ošetrenie - implantácia a protézy - v prípade nedostatočnej hĺbky perorálnej predsiene a/alebo alveolárnej resorpcie kostí;
• Eliminácia určitých poruchy slovníka.

Vestibuloplastika sa môže vykonávať na deťoch, aby sa rovnaká indikácia.

Príprava

Príprava na túto operáciu zahŕňa vyšetrenie zubárom, ortodontistom a ústnym chirurgom; Vyžaduje sa röntgenové vyšetrenie čeľuste; a vykonávajú sa všeobecný krvný test a koagulogram.

Mali by ste prestať užívať antikoagulanty (lieky, ktoré znižujú zrážanie krvi) jeden týždeň pred vymenovaním operácie.

Posledné jedlo pred operáciou by malo byť najmenej 6-7 hodín pred operáciou.

Technika Vestibuloplastika

V závislosti od indikácie sa vykonáva vestibuloplastika dolnej alebo hornej čeľuste.

Táto technika závisí od zvolenej techniky: s rozvojom sliznice, so sekundárnou epitelizáciou alebo s použitím autoimplantu sliznice agingive.

Medzi hlavné štádiá vestibuloplastiky patrí: antiseptická liečba ústnej dutiny; lokálna anestézia; pitva prechodného záhybu - časť gingiválnej sliznice medzi jeho mobilnou časťou (v blízkosti základne alveolárneho procesu čeľuste) a imobilnou časťou; vykonanie ďalších rezov - na oddelenie slizničnej periostálnej klapky (od najbližšej časti gingivy); pohyb klapky za vzniku hlbšieho vestibulum oris; SUTING.UTURES V VSIBULOPLASTY sú neabsorbovateľné viazané stehy. [3]

Sliznica podnebia alebo líca je možné získať aj slizničný autoranft. Štep z poschodia je narezaný v tvare podkovy v periosteálnej rovine, miesto odobratej klapky je najčastejšie ponechané otvorené (hojenie sa vyskytuje opätovnou epitelizáciou). Z sliznice vnútornej strany líca sa odreže klapka v tvare vretena a miesto štepu je uzavreté absorbovateľnými plochými stehmi.

V prípade Ankyloglossia - krátke frenulum (latinka: frenulum)-Vestibuloplastika orálnej predsiene a frenuloplastiky (rezaním frenula) sa môže vykonávať súčasne.

Metódy vestibuloplastiky

Existujú rôzne techniky alebo metódy vestibuloplastiky.

Edlan-Mejcher Vestibuloplastika (Edlan A., Mejcher B.) umožňuje rozšíriť gingivalové väzby a prehĺbiť predsieň ústnej dutiny. Je to vestiboplastika mandibulu, v ktorej sa sliznica rozoberá pod pery v smere rovnobežnej s krivkou kostného oblúka; Klapka sliznice (tzv. voľný slizničný štep) sa čistí z vlákien a posunie sa z rescenčnej čiary smerom k čeľusti a pripevnená pomocou materiálov na steh; Na ranu sa aplikuje ochranný obväz.

Hlavnou nevýhodou tejto metódy je však vystavenie oblasti vnútornej pery v vestibulum oris. Preto bol vyvinutý variant operácie - modifikácia Schmidt, v ktorej nie je periosteum odlúpané z alveolárneho procesu, ale tkanivá v blízkosti periosteum sa rozrezávajú a ich voľné hrany sú ponorené hlboko do prednej dutiny v ústach, kde sú fixované so sušími.

Vestibuloplastika podľa Kazanjiana (Kazanjian V.), vyvinutá v prvej tretine 20. storočia americkým chirurgom maxillofaciálom, spočíva v oddelení labiálnej chlopne na pedikele a odstránenie svalovej vrstvy medzi sliznicu a perioste. V tejto technike sa tkanivá obnovujú reepiteliáciou, ktorá v priebehu času viedla k pooperačným zjazveniu a zníženiu hĺbky vestibulum Oris. [4]

Táto nevýhoda techniky Casagnanu bola prekonaná jej modifikáciou - vestibuloplastikou podľa Clarka, ktorá spočíva v oddelení chlopne pre prenos do gingiválneho periosteum nie od strany pier, ale od alveolárnej strany. [5], [6]

Vestibuloplastika sa vykonáva podľa Glickmana - s disekciou mäkkých tkanív v mieste pripevnenia na pery a umiestnením novovytvorenej voľnej hrany v depresii predsiene úst (a jeho upevnenia stehami).

Vestibuloplastika tunela je vhodná na korekciu ďasien na obidvoch čeľustiach, ktorá sa považuje za jemnejšiu metódu v dôsledku minimálnej veľkosti rany. Na dosiahnutie sliznice doktor robí tri malé rezy: prvý pozdĺž frenula, druhý a tretí horizontálne smerom k malým stoličkám. [7]

Môže sa vykonať laserová vestibuloplastika: na rozlíšenie tkaniva a odstránenie svalových vlákien sa používa diódový laser na rozšírenie predsiene. Táto operácia minimalizuje zjazvenie a hojenie je tiež rýchlejšie. [8]

Kontraindikácie postupu

Nasledujúce podmienky môžu byť kontraindikáciami postupu:

• Rozsiahly zubný kaz;
• Perorálne infekcie (stomatitída, gingivitída);
• Periodontitída a pulpitída;
• Krvácanie ďasien;
• Zápal periosteum čeľuste - periostitída;
• Zápal submandibulárnych slinných žliaz;
• Poruchy krvi;
• Kolagenózy;
• Osteomyelitída;
• Zhubné nádory akejkoľvek lokalizačnej a radiačnej terapie hlavy a krku.

Dôsledky po postupe

Možné komplikácie po zákroku sa môžu prejaviť vo forme krvácania, opuchu ďasien, zápal (v prípade infekcie pooperačnej rany) so zvýšenou bolesťou a horúčkou.

Najpravdepodobnejšie nepriaznivé účinky zahŕňajú tvorbu jaziev a deformáciu tkaniva jaziev, parestéziu v oblasti, z ktorej sa odobrala slizničná periostálna klapka, a po hojení kŕčový sval svalu.

Účinok vestibuloplastiky na tvár nie je vylúčený najmä zahusťovanie alebo prepadnutie brady, ako aj zníženie výšky dolnej pery a výšky prednej tváre.

Starajte sa o postup

Aby sa zabezpečilo, že starostlivosť po vykonaní postupu správne a rehabilitácia nie je predĺžená a bola úspešná, mali by ste sa riadiť lekárskymi odporúčaniami po vestibuloplastike.

Po zákroku môže perorálny chirurg predpísať kombináciu antibiotík, liekov proti bolesti a ústna, aby sa zabránilo hromadeniu bolesti a plaku.

Pacienti by nemali:

• Fyzické námahy (jeden týždeň po zákroku);
• Približne rovnaké množstvo na čistenie zubov;
• Jedzte tvrdé, horúce, slané a korenené potraviny;
• Fajčenie a pitie alkoholu.

Pacienti potrebujú:

• Opláchnite ústa antiseptikami odporúčanými lekárom;
• Vyčistite si zuby (ak je to povolenie lekára) s mäkkou zubnou kefkou.

Asi po štyroch týždňoch by sa miesto Vestibuloplastiky malo výrazne liečiť.