Vírus Zika je pôvodcom horúčky.

Vírus Zika (ZIKV) patrí do rodu Flavivirus, čeľade Flaviviridae, a je to zoonotická arbovírusová infekcia prenášaná komármi rodu Aedes. U ľudí tento flavivírus spôsobuje ochorenie známe ako horúčka Zika, ktorá je etiologicky príbuzná so žltou zimnicou, dengue, západonílskou horúčkou a horúčkou chikungunya, ktoré sa tiež vyvíjajú v dôsledku infekcie flavivírusom.

Panamerická zdravotnícka organizácia (PANO, regionálna kancelária WHO) vydala 1. decembra 2015 epidemiologické varovanie pre zdravotnícke orgány v Severnej a Latinskej Amerike o šírení vírusu Zika v tropických a subtropických zónach regiónu.

Štruktúra a životný cyklus vírusu Zika

Štruktúra vírusu Zika, ktorý je nebunkovým viriónom obsahujúcim RNA, je podobná štruktúre všetkých flavivírusov. Vírus Zika má sférickú nukleokapsidu s priemerom približne 50 nm s membránou - glykoproteínovým obalom, ktorého povrchové proteíny sú umiestnené v ikozaedrickej symetrii.

Vo vnútri nukleokapsidy sa nachádza jednovláknová lineárna RNA kódujúca vírusové proteíny. Zvláštnu úlohu zohráva membránový proteín E, vďaka ktorému nukleokapsidy vírusu prenikajú do ľudskej bunky a viažu sa na receptory ich cytoplazmatických membrán.

Samoreprodukcia vírusovej RNA (replikácia) prebieha na povrchu endoplazmatického retikula v cytoplazme buniek infikovaných vírusom. V tomto prípade vírus využíva proteíny zachytených hostiteľských buniek na syntézu svojho polyproteínu. A z neho, prenosom RNA do bunkovej mRNA počas replikácie, reprodukuje syntézu svojich štrukturálnych a neštrukturálnych nukleoproteínov. Uvoľnenie nových viriónov vírusu Zika nastáva po smrti (lýze) postihnutej bunky.

Predpokladá sa, že dendritické bunky v blízkosti miesta uhryznutia sú najprv infikované (boli v nich identifikované postihnuté bunkové jadrá) a potom sa infekcia šíri do lymfatických uzlín a krvi.

Životný cyklus tohto flavivírusu prebieha v tele komárov cicajúcich krv, infikovaných ľudí a cicavcov. Vírus Zika sa prenáša na človeka uhryznutím infikovaných komárov druhov Aedes Albopictus, Aedes Aegypti, Aedes Polynesiensis, Aedes Unilineatus, Aedes Vittatus a Aedes Hensilli. Tieto komáre uprednostňujú život v interiéri aj exteriéri v blízkosti ľudí a kladú vajíčka do stojatej vody vo vedrách, miskách pre zvieratá, kvetináčoch a vázach s kvetmi, v dutinách stromov, v kopách odpadkov. Hmyz je cez deň veľmi agresívny.

Odborníci sa domnievajú, že komáre sa nakazia, keď uhryznú osobu, ktorá je už vírusom infikovaná. Matky infikované vírusom Zika môžu vírus prenášať na svoje deti ešte nejaký čas po infekcii, čo spôsobuje, že sa deti narodia s neurologickou patológiou v podobe malej lebky a mozgu (mikrocefália). V roku 2015 bolo v 14 štátoch Brazílie zaznamenaných 1 248 takýchto prípadov (v roku 2014 to bolo len 59 prípadov).

Je možné, že infekcia sa môže prenášať kontaminovanou krvou alebo pohlavným stykom. V roku 2009 sa dokázalo, že vírus Zika sa môže prenášať sexuálne z človeka na človeka. Biológa Briana Foya, odborníka na článkonožce a infekčné choroby z Coloradskej štátnej univerzity (USA), počas návštevy Senegalu niekoľkokrát uštipli komáre. Horúčka sa u neho vyvinula po návrate do štátov, ale predtým (ešte predtým, ako sa objavili príznaky ochorenia) mal sex so svojou manželkou, ktorá tiež ochorela na horúčku Zika.

Vírus ZIKV sa v súčasnosti skúma a odborníci nevylučujú možnosť nakazenia sa ním prostredníctvom transfúzie krvi.

Príznaky

Inkubačná doba infekcie vírusom Zika sa pohybuje od 3 do 12 dní po uštipnutí infikovaným komárom. A približne v 70 % prípadov je infekcia asymptomatická.

Klinické príznaky infekcie vírusom Zika zahŕňajú:

• mierne bolesti hlavy;
• celková nevoľnosť;
• svrbivá makulárna alebo papulárna vyrážka na koži (vyrážka sa najprv objaví na tvári a potom sa rozšíri po celom tele);
• horúčka;
• bolesť svalov a kĺbov s možným opuchom malých kĺbov;
• hyperémia a zápal spojivky (konjunktivitída);
• bolesť v očných jamkách;
• neznášanlivosť jasného svetla.

V zriedkavých prípadoch sa pozorujú dyspeptické príznaky. Prvým príznakom horúčky Zika je mierna bolesť hlavy, zvýšenie teploty na +38,5 °C a progresívna vyrážka. Nové vyrážky pokračujú počas prvých troch dní, horúčka trvá približne päť dní. Potom sa teplota normalizuje a zostáva len vyrážka, ktorá tiež postupne mizne.

Diagnostika

Diagnóza horúčky Zika je založená predovšetkým na detekcii vírusovej RNA z klinických vzoriek krvi pacientov.

Hlavné diagnostické metódy sú: detekcia nukleových kyselín v krvnom sére (v prvých troch dňoch od nástupu príznakov), ako aj v slinách alebo moči (v prvých 3 – 10 dňoch od nástupu príznakov) – pomocou reverznej transkriptázy-polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).

Sérologické testy vrátane imunofluorescencie a enzýmových imunotestov môžu naznačovať prítomnosť protilátok IgM a IgG.

Diferenciálna diagnostika by mala brať do úvahy významnú podobnosť horúčky Zika s inými infekčnými chorobami, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku uštipnutia komármi v endemických oblastiach:

• Horúčka dengue,
• čikungunja,
• malária.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Liečba

Neexistuje žiadna špecifická liečba vírusu Zika a v súčasnosti neexistuje žiadna vakcína ani preventívne opatrenia.

Preto sa vykonáva iba symptomatická liečba zameraná najmä na zníženie bolesti a horúčky - pomocou antipyretických a analgetických liekov. Najčastejšie sa odporúča paracetamol: 350-500 mg až štyrikrát denne. Liek môže spôsobiť vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti, bolesti žalúdka, zníženej srdcovej frekvencie a porúch spánku. Paracetamol je kontraindikovaný pri zlyhaní obličiek a pečene, ako aj počas tehotenstva.

A odporúča sa zmierniť svrbenie antihistaminikami (Tavegil, Suprastin atď.). Tiež je potrebné piť viac tekutín, aby ste predišli dehydratácii.

Aby sa predišlo riziku krvácania, odborníci z CDC a amerického Národného centra pre vznikajúce a zoonotické infekčné choroby (NCEZID) neodporúčajú užívať aspirín a iné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), kým sa nevylúči hemoragická horúčka.

Prevencia

Prevencia infekcie vírusom Zika zahŕňa osobnú ochranu pred uštipnutím komárom:

• noste oblečenie, ktoré zakrýva telo;
• používať repelenty;
• používajte siete proti hmyzu a sieťky na oknách, aby ste zabránili vniknutiu komárov do priestorov;
• ničiť komáre a ich liahniská.

Keďže prenášače komárov rodu Aedes sú aktívne počas dňa, odporúča sa, aby tí, ktorí cez deň spia (najmä malé deti, chorí alebo starší ľudia), boli chránení moskytiérami ošetrenými insekticídmi.

Väčšina ľudí infikovaných vírusom ZIKV sa úplne uzdraví bez vážnych komplikácií a doteraz neboli hlásené žiadne úmrtia súvisiace s vírusom Zika.

Brazílske štáty s potvrdenými hláseniami o prípadoch infekcie ZIKV v rokoch 2014 – 2015 a prípadoch mikrocefálie v roku 2015, k 17. novembru 2015.

Prognóza šírenia tejto infekcie však nie je povzbudivá. Do roku 2007 vírus Zika spôsoboval ohniská horúčky v tropickej Afrike a v niektorých oblastiach juhovýchodnej Ázie, po ktorých sa rozšíril na niektoré ostrovy tichomorského regiónu.

V apríli 2015 bol vírus prvýkrát zaznamenaný v Južnej Amerike. Horúčka Zika sa považuje za infekčné ochorenie, ktoré sa rýchlo šíri: jej šírenie bolo zaznamenané v Brazílii, Čile, Kolumbii, Salvádore, Guatemale, Mexiku, Paraguaji a Venezuele.

Ku koncu januára 2016 boli prípady horúčky hlásené vo viacerých európskych krajinách: Dánsku, Švédsku, Nemecku, Portugalsku, Fínsku, Švajčiarsku a Anglicku, ako aj v Spojených štátoch.

Ako sa uvádza v správe PANO, vírus Zika môže u novorodencov spôsobiť vrodené chyby – mikrocefáliu.