Vulvovaginitída u dievčat

Vulvovaginitída (kolpitída) je zápal vonkajších genitálií kombinovaný so zápalom vagíny.

Kód MKCH-10

• N76 Iné zápalové ochorenia vagíny a vulvy.
• N76.0 Akútna vaginitída.
• N76.1 Subakútna a chronická vaginitída.
• N76.2 Akútna vulvitída.
• N76.3 Subakútna a chronická vulvitída.
• N76.4 Absces vulvy.
• N76.5 Ulcerácia vagíny.
• N76.6 Ulcerácia vulvy.
• N76.8 Iné špecifikované zápalové ochorenia vagíny a vulvy.
• N77.0 Ulcerácie vulvy pri infekčných a parazitárnych chorobách klasifikovaných inde.
• N77.1 Vaginitída, vulvitída a vulvovaginitída pri infekčných a parazitárnych chorobách zatriedených inde. (B37.3 - Kandidóza vulvy a vagíny;
• A60.0 Herpetické infekcie genitálií a urogenitálneho traktu).
• B37.3 Kandidóza vulvy a vagíny.
• N77.8 Ulcerácia a zápal vulvy a vagíny pri iných chorobách zatriedených inde.
• A18.1 Tuberkulóza urogenitálnych orgánov.
• A51.0 Primárny syfilis pohlavných orgánov.
• A54.0 Gonokoková infekcia dolného urogenitálneho traktu bez abscesu periuretrálnych alebo prídavných žliaz.
• A54.1 Gonokoková infekcia dolného urogenitálneho traktu s tvorbou abscesu periuretrálnych a prídavných žliaz.
• A.56.0 Chlamýdiové infekcie dolného urogenitálneho traktu.
• A59.0 Urogenitálna trichomoniáza.
• A60.0 Herpetické infekcie genitálií a urogenitálneho traktu.
• A63.0 Anogenitálne (venerálne) bradavice.
• A64 Nešpecifikované pohlavne prenosné choroby.

Epidemiológia

V štruktúre gynekologických ochorení sú zápalové procesy u dievčat vo veku 1 až 9 rokov najčastejšie lokalizované vo vulve a vagíne.

V tomto veku predstavuje vulvovaginitída približne 65 % všetkých ochorení pohlavných orgánov. Dospievajúce dievčatá majú väčšiu pravdepodobnosť vulvovaginitídy spôsobenej hubami Candida (vyskytuje sa v 25 % prípadov zápalových ochorení dolných pohlavných orgánov) a bakteriálnej vaginózy (v 12 % prípadov).

Hlavnou skupinou je bakteriálna nešpecifická vulvovaginitída spôsobená streptostafylokokovou infekciou a E. coli.

Bakteriálna vulvovaginitída nemá špecifický patogén a je spôsobená oportúnnymi mikroorganizmami, ktoré primárne vstupujú do vagíny zvonku a flóra vegetujúca vo vagíne sa stáva patogénnou a spôsobuje zápalový proces.

V detstve sa vaginálna mikroflóra skladá z fakultatívnych anaeróbov, striktných anaeróbov a mikroaerofilov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príčiny vulvovaginitída u dievčat

Hlavným dôvodom vzniku vulvovaginitídy u dievčat je preťaženie obranných systémov tela dieťaťa, sprostredkované niekoľkými faktormi:

• potlačenie imunity;
• dysbakterióza pôrodných ciest matky;
• porušenie normálneho obdobia adaptácie novorodenca;
• narušenie vývoja mikrobiocenóz slizníc dieťaťa:
• časté akútne respiračné vírusové infekcie;
• hypertrofia prvkov lymfoidného aparátu nosohltanu.

Príznaky vulvovaginitída u dievčat

Príznaky vulvovaginitídy u dievčat sú podobné a zapadajú do všeobecnej predstavy o zápalovom procese vulvy a vagíny bez ohľadu na etiologický faktor.

Príznaky vulvovaginitídy u dievčat sa vyznačujú pocitom pálenia po močení, svrbením, bolesťou, nepríjemnými pocitmi v oblasti vonkajších genitálií, lokálnymi katarálnymi prejavmi od minimálnej pastozity vulvy až po difúznu hyperémiu a infiltráciu s prechodom na kožu hrádze a stehien, prítomnosťou leucorrhoea rôznej povahy v závislosti od typu patogénu: od serózno-hnisavej až po hnisavú krvavú.

Diagnostika vulvovaginitída u dievčat

Vulvovaginitída u dievčat sa diagnostikuje na základe klinických príznakov ochorenia:

• výtok z genitálneho traktu:
  • hnisavý;
  • zmiešaný s krvou;
  • hnisavo-krvavý;
  • tvarohový;
  • krémová.
• hyperémia a opuch vulvy;
• nepohodlie (bolesť, pálenie atď.);
• bolesť vulvy;
• dyzúria;
• svrbenie vulvy a vagíny.

Skríning vulvovaginitídy u dievčat

Skríning vulvovaginitídy u dievčat zahŕňa vykonávanie preventívnych vyšetrení v predškolských a školských zariadeniach. Medzi rizikové skupiny pre vznik vulvovaginitídy patria dievčatá:

• bez zručností osobnej a intímnej hygieny;
• zo sociálne znevýhodnených a neúplných rodín;
• narodené matkám so sexuálne prenosnými infekciami;
• sexuálne zneužívané;
• so systémovými chronickými ochoreniami a atopickou dermatitídou.

Liečba vulvovaginitída u dievčat

Vulvovaginitída u dievčat sa lieči rôznymi metódami. Výber liečebnej metódy vulvovaginitídy závisí od príčiny ochorenia.

Liečba vulvovaginitídy spôsobenej prítomnosťou cudzieho telesa v pošve začína odstránením cudzieho telesa. Potom sa pošva umyje antiseptickými roztokmi.

Liečba vulvovaginitídy spôsobenej enterobiázou by sa mala začať antihelmintickou (anthelmintickou) liečbou. Vagína sa umyje antiseptickými roztokmi.

Najťažšie liečiteľná je nešpecifická vulvovaginitída u dievčat, ktorá sa zvyčajne vyskytuje chronicky. Jej exacerbácie sa zvyčajne vyskytujú po akútnych respiračných infekciách, chrípke alebo akejkoľvek inej infekcii, ako aj počas exacerbácie chronickej tonzilitídy alebo chronickej infekcie inej lokalizácie.

Prevencia

Vulvovaginitíde u dievčat sa dá predísť dodržiavaním týchto pravidiel:

• Včasná liečba vulvovaginitídy a sanácia infekčných ložísk (chronické ochorenia orofaryngu, pyelonefritída, zubný kaz atď.).
• Vyhýbanie sa neodôvodnenému používaniu antiseptických a antibakteriálnych liekov, glukokortikoidov.
• Otužovanie (šport, vodné procedúry).

Prevencia špecifickej vulvovaginitídy u dievčat by sa mala začať už pri plánovaní tehotenstva, kedy je potrebné vykonať adekvátnu diagnostiku a včasnú liečbu tehotných žien, aby sa zabezpečilo narodenie zdravého dieťaťa.

Predpoveď

Vulvovaginitída u dievčat má zvyčajne priaznivú prognózu.