Žalúdočný prolaps: príčiny, príznaky, liečba, prevencia

Za určitých nepriaznivých podmienok môže žalúdok zmeniť svoju obvyklú anatomickú polohu a vtedy dochádza k jeho čiastočnému alebo úplnému posunutiu smerom nadol - prolaps žalúdka (gastroptóza).

V normálnom stave sa ľudský žalúdok nachádza v ľavom hypochondriu pobrušnice a čiastočne v epigastrickej oblasti. Je pokrytý pobrušnicou zo všetkých strán a je držaný na mieste systémom väzov pozostávajúcich z mezentéria priečneho tračníka a záhybov pobrušnice (veľkého omenta). Medzi záhybmi pobrušnice sa nachádza tukové tkanivo, ktoré pomáha fixovať normálnu polohu žalúdka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príčiny prolapsu žalúdka

Predpokladá sa, že prolaps žalúdka (alebo gastroptóza) je dôsledkom oslabenia brušných svalov, najmä najhlbšieho priečneho svalu (transversus abdoninus), ako aj nadmerného natiahnutia väzov, ktoré podopierajú žalúdok. Prečo sa to deje?

Prolaps žalúdka, podobne ako prolaps iných vnútorných orgánov (splanchnoptóza), môže byť vrodený (konštitučný) alebo získaný. Vrodený prolaps žalúdka je typický pre astenický somatotyp osoby, ktorej majitelia sa vyznačujú chudosťou, dlhými končatinami a slabým svalovým systémom. V prípade žalúdka dochádza k nadmernému natiahnutiu slabého gastrokolického väzu, čo vedie k prolapsu orgánu, narušeniu jeho funkcie a bolesti.

Hlavnými príčinami získaného prolapsu žalúdka sú: výrazný úbytok hmotnosti (chudnutie), neustále preťaženie brušných svalov (počas ťažkej fyzickej práce alebo zdvíhania závaží), odstránenie veľkého nádoru z brušnej dutiny, ako aj viacpočetné tehotenstvá a pôrody (preto sa toto ochorenie často diagnostikuje u žien).

Ako poznamenali gastroenterológovia, dôsledky prolapsu žalúdka sa prejavujú čiastočným narušením jeho funkcií - oslabením motility a ťažkosťami s presunom potravy do čriev, keď je niektorá časť žalúdka ohnutá. Okrem toho sa môže pozorovať neúplné uzavretie žalúdočných zvieračov, v dôsledku čoho sa do žalúdka z pažeráka dostáva vzduch (čo spôsobuje grganie). A ak je narušený pylorický zvierač, žlč sa môže do žalúdka dostať z dvanástnika, čo vedie k páleniu záhy a v dlhodobom horizonte k gastritíde a žalúdočným vredom.

Dôsledkom prolapsu žalúdka - v dôsledku jeho tlaku smerom nadol - je často prolaps hrubého čreva a panvových orgánov. Pri prolapse žalúdka a čriev (hrubého čreva) sa vyskytujú sťažnosti na neustálu zápchu, plynatosť a bolesť v podbrušku. Prolaps čreva zase tlačí na močový mechúr, prostatu (u mužov), maternicu a vaječníky (u žien). Reťazec patologických procesov spôsobených gastroptózou teda môže viesť k mnohým ochoreniam.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Príznaky prolapsu žalúdka

V závislosti od úrovne, o ktorú sa žalúdok posunul smerom nadol vzhľadom na normálnu anatomickú polohu, sa v klinickej gastroenterológii akceptujú tri stupne prolapsu žalúdka.

Pri 1. a 2. stupni ochorenie vo väčšine prípadov prebieha bez výrazných príznakov. Ako teda určiť prolaps žalúdka? Podozrenie by mali vzbudiť také príznaky, ako je pocit nepohodlia, „prasknutie“ a tiaž v oblasti žalúdka, ťahanie alebo boľavá bolesť v hornej časti brušnej dutiny (najmä po náhlych pohyboch alebo fyzickej námahe). Bolesti tejto povahy a lokalizácie sú spravidla krátkodobé.

Ak prolaps žalúdka dosiahol 3. stupeň, pacienti po jedle pociťujú nutkavú bolesť v epigastrickej oblasti, často vyžarujúcu do oblasti srdca. Navyše, v horizontálnej polohe tela (v ľahu) bolesť rýchlo ustúpi. Okrem toho sa pri konštitucionálnej gastroptóze znižuje chuť do jedla, dochádza k grganiu, nevoľnosti, vracaniu, ako aj k zápche a bolesti v bedrovej oblasti.

Diagnóza prolapsu žalúdka

Klinický obraz gastroptózy pripomína príznaky mnohých gastrointestinálnych patológií. Preto diagnostika prolapsu žalúdka vyžaduje komplexné vyšetrenie.

Po zhromaždení anamnézy lekár vykoná viacpolohové fyzikálne vyšetrenie brucha, pri ktorom sa počiatočná poloha žalúdka v brušnej dutine určí palpáciou v polohe na chrbte a palpácia v stoji umožňuje určiť priehlbiny v epigastrickej oblasti a vydutiny v suprapubickej zóne brucha.

Na stanovenie správnej diagnózy gastroptózy sa používajú aj:

• Röntgenové vyšetrenie pažeráka a žalúdka s kontrastnou látkou,
• endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu - ezofagogastroduodenoskopia (EGDS),
• fibroezofagogastroduodenoskopia (FEGDS) pažeráka, žalúdka a dvanástnika.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Liečba prolapsu žalúdka

Liečba prolapsu žalúdka je v klinickej praxi všeobecne konzervatívna. Kľúčové miesto v liečbe tohto ochorenia má terapeutický telesný tréning a správny systém výživy.

V prípade výraznej bolesti sa predpisujú analgetiká, v prípade zápchy - laxatíva. K chirurgickej liečbe prolapsu žalúdka sa však uchyľuje extrémne zriedkavo kvôli vysokej pravdepodobnosti relapsu ochorenia. Chirurgická korekcia gastroptózy 2. a 3. stupňa sa môže vykonať v prípade patológií, ktoré ju komplikujú, napríklad v prípade spätného pohybu obsahu žalúdka cez dolný pažerákový zvierač do pažeráka (gastroezofageálny reflux). Počas fundoplikácie - operácie na odstránenie tejto patológie - sa žalúdok zošije na bránicu okolo pažerákového otvoru s fixáciou na brušnú stenu, čím sa žalúdok stiahne nahor.

Cvičenia na prepadnutý žalúdok

Súbor špeciálne vybraných cvičení je zameraný na zvýšenie svalového tonusu brušnej steny. V tomto súbore cvičení na prolaps žalúdka nie sú žiadne skoky ani ostré ohyby tela - teda pohyby, ktoré môžu spôsobiť posunutie orgánov.

Cvičenia na prolaps žalúdka sú možné pre všetkých pacientov bez ohľadu na vek, pretože všetky cvičenia v prvých mesiacoch sa vykonávajú iba v ľahu.

Takže, ležatá gymnastika pre prolaps žalúdka. Východisková poloha: ležiace na chrbte, nohy rovné, ruky natiahnuté pozdĺž tela.

• Cvičenie č. 1: po čo najhlbšom nádychu musíte čo najhlbšie vydýchnuť, čo si bude vyžadovať „vytlačenie“ vzduchu napnutím brušných svalov (opakujte 10-krát).
• Cvičenie č. 2: Striedavé zdvíhanie vystretých nôh (opakujte 10-krát).
• Cvičenie č. 3: Pri nádychu pokrčte jednu nohu v kolene, pri výdychu pritlačte pokrčenú nohu oboma rukami k hrudníku. Potom to isté urobte s druhou nohou (opakujte 5-krát s každou nohou).
• Cvičenie č. 4: rovnaké pohyby ako v predchádzajúcom cviku sa vykonávajú s oboma pokrčenými nohami súčasne.
• Cvičenie č. 5: obe nohy pokrčené v kolenách, panva zdvihnutá s telom podopretým o chodidlá, lakte a zadnú časť hlavy (opakujte 5-krát).
• Cvičenie č. 6: obe nohy sú pokrčené v kolenách, zdvihnuté a vykonávajú sa pohyby napodobňujúce jazdu na bicykli (opakujte 10-krát).
• Cvičenie č. 7: nohy rovné, ruky natiahnuté pozdĺž tela - zdvihnite rovné ruky nahor (s nádychom) a položte ich za hlavu - „natiahnutie“; s výdychom - vráťte sa do východiskovej polohy (opakujte 10-krát).

Po každom cvičení si treba dať pauzu - oddýchnuť si. A po všetkých cvičeniach, keď je žalúdok znížený, si treba ľahnúť asi na štvrť hodiny a pod nohy si položiť vankúš alebo podložku vyrobenú zo zrolovanej prikrývky.

Odporúča sa vykonávať masáž, keď je žalúdok znížený. Na to položte dlaň na ľavú stranu epigastrickej oblasti a robte ľahké krúživé pohyby po bruchu - 10 kruhov v smere hodinových ručičiek a potom v opačnom smere. Pri hladení by sa kruhy, podobne ako špirála, mali priblížiť k pupku a potom sa opäť roztiahnuť.

V prípade výraznej gastroptózy lekári odporúčajú nosiť špeciálny obväz na prolaps žalúdka, ktorý by sa mal nasadiť v ľahu (ráno, na lačný žalúdok) a odstrániť až pred spaním.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diéta pri prolapse žalúdka

Gastroenterológovia odporúčajú pri gastroptóze - jesť 5-6 krát denne v malých porciách: jedlo by nemalo dlho zostať v žalúdku a naťahovať ho. Je vhodné jesť v rovnakom čase, aby si žalúdok zvykol na „pracovný režim“. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, ale zároveň kalorické.

Okrem toho by všetko, čo sa zje, malo prispievať k normálnemu fungovaniu celého gastrointestinálneho systému, takže strava pre prepadnutý žalúdok by mala obsahovať kašu (okrem krupice a ryže), zeleninu (surovú a dusenú), chudé mäso (hovädzie, teľacie), hydinu a chudé morské ryby, fermentované mliečne výrobky a ovocie.

Na boj proti zápche dochuťte šaláty a vinaigrette rastlinným olejom, pite kefír, zjedzte 2-3 sušené slivky denne. Vzdajte sa bieleho chleba a drožďového pečiva a nahraďte ich celozrnným chlebom, diétnym chlebom alebo sušienkami.

Ak je viditeľná gastroptóza, lekári odporúčajú ľahnúť si po každom jedle – aspoň hodinu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Liečba žalúdočného prolapsu ľudovými prostriedkami

V prípade straty chuti do jedla, ktorá často sprevádza prolaps žalúdka, sa odporúča užívať nálev z jednej z nasledujúcich liečivých rastlín: palina, kalamus, storočná cibuľka, rebríček, koreň púpavy alebo čakanka.

Na prípravu nálevu zalejte polievkovú lyžicu suchej zmesi pohárom vriacej vody, nechajte lúhovať pol hodiny, preceďte a užívajte jednu polievkovú lyžicu 30-40 minút pred jedlom.

Odvar z listov skorocelu (3 polievkové lyžice na 500 ml vriacej vody) pomôže normalizovať tvorbu žalúdočnej šťavy. Odporúča sa piť tento odvar pol hodiny pred jedlom - pol pohára.

Pri gastroptóze bylinkári odporúčajú aj piť odvar z odnoží nátržníka vzpriameného (galangálu). Vezmite jednu polievkovú lyžicu drvených odnoží na pohár vriacej vody, varte 20 minút, preceďte a užívajte jednu polievkovú lyžicu štyrikrát denne.

Liečba žalúdočného prolapsu ľudovými prostriedkami zahŕňa aj aplikácie z ílu. Na to je potrebné pripraviť hustú hmotu z bežného ílu a vody, zrolovať ju do guľky, vypracovať guľku do plochého koláča (veľkosti bežného taniera a hrúbky asi 2 cm) a položiť ju na brucho. Hlina by mala byť na bruchu aspoň tri hodiny.

Prevencia prolapsu žalúdka

Odborníci jednomyseľne považujú povinné fyzické cvičenie v detstve a dospievaní za účinnú metódu prevencie prolapsu žalúdka, pretože pomáha posilňovať svalový systém tela.

Dospelí by mali v prvom rade brať do úvahy osobitosti svojho konštitučného typu. Po druhé, viac sa hýbať – chodiť, plávať, ale nepreťažovať brušné svaly zdvíhaním závaží alebo dlhým behom.

Obzvlášť dôležité je snažiť sa posilniť svaly prednej brušnej steny pred tehotenstvom a používať špeciálne prenatálne a popôrodné obväzy počas tehotenstva a po pôrode, aby sa zabránilo prolapsu žalúdka u žien. Pomôžu predísť mnohým problémom vrátane gastroptózy a prolapsu maternice.

Prognóza prolapsu žalúdka

Prolaps žalúdka má priaznivú prognózu, ale treba mať na pamäti, že táto patológia sa môže opakovať a viesť k ochoreniam iných orgánov a systémov tela.