Vysoko diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva označuje množstvo ochorení. Konkrétne ide o nádory hrubého čreva, slepého čreva, sigmoidálnej črevnej dutiny a konečníka, ako aj nádor análneho kanála.

Nádor sa vyskytuje v žľazovej vrstve črevného tkaniva. Bunky vysoko diferencovaného adenokarcinómu svojou štruktúrou pripomínajú tkanivo, v ktorom sa nádor vyvinul. To umožňuje rýchlu diagnostiku problému a vďaka nízkej agresivite vysoko diferencovaných nádorov je tu možnosť a čas na výber optimálnej metódy liečby. Príčiny vysoko diferencovaného adenokarcinómu hrubého čreva sú spravidla spoločné pre všetky možné lokalizácie nádoru v hrubom čreve. Na prvom mieste je strava: nízky obsah vlákniny v strave, nadbytok múky, mastné a korenené jedlá. Okrem toho, dôležitú úlohu v možnosti vzniku adenokarcinómu hrubého čreva zohráva častá alebo dlhotrvajúca zápcha, všetky druhy patologických procesov v hrubom čreve, ako je kolitída, vredy, polypy. Dlhodobý kontakt s rôznymi toxickými látkami má určitý vplyv, pričom negatívny vplyv azbestu je obzvlášť zdôraznený. Rovnako ako v iných prípadoch, vývoj ochorenia môže byť ovplyvnený nervovým stresom, dedičnosťou, mechanickým poškodením, faktormi súvisiacimi s vekom a vírusovými infekciami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dobre diferencovaný adenokarcinóm slepého čreva

Rôzne nádory hrubého čreva sú v súčasnosti stredobodom pozornosti vedcov z celého sveta. Hrubé črevo je v súčasnosti zodpovedné za väčšinu onkologických ochorení. Väčšina symptómov a prejavov je relatívne bežná pre všetky nádory hrubého čreva, ale v niektorých prípadoch existujú špecifické znaky súvisiace s lokalizáciou.

Najmä vysoko diferencovaný adenokarcinóm je náročný v tom, že ho nemožno zistiť počas štandardného preventívneho vyšetrenia. Ako vysoko diferencovaný nádor má nízky stupeň agresivity, bunkový polymorfizmus je slabo prejavený a nádor zriedkavo metastázuje.

Adenokarcinóm slepého čreva predstavuje určité nebezpečenstvo, pretože v blízkosti sa nachádzajú inguinálne lymfatické uzliny a pečeň.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm slepého čreva sa vyskytuje približne s rovnakou frekvenciou u mužov a žien, vek výskytu sa pohybuje medzi 50 a 60 rokmi. Hoci existuje smutná tendencia klesať vekovej hranice a toto ochorenie čoraz viac postihuje mladých ľudí. Hlavné príznaky sú rovnaké ako pri takmer každom inom črevnom nádore - slabosť, nízky hemoglobín, náhla strata hmotnosti, podozrivý výtok s výkalmi, nepríjemné pocity v podbrušku, nadúvanie a poruchy vyprázdňovania. Medzi príčiny adenokarcinómu slepého čreva patria rovnaké faktory, ktoré vo všeobecnosti ovplyvňujú možnosť vzniku nielen črevného nádoru, ale akéhokoľvek iného nádoru. Patrí sem zlá dedičnosť, nepriaznivé podmienky prostredia a práca s karcinogénnymi látkami.

Medzi špeciálne faktory patria dva také dôležité aspekty, ako je konzumácia prírodných vlákien (celulózy) v potravinách, ako aj možnosť vzniku nezhubných útvarov, ako sú polypy v oblasti slepého čreva. Tie sa zase často menia na zhubné. Je dosť ťažké hovoriť o prevencii takýchto ochorení, preto bude spoľahlivejšie pravidelne sa nechať vyšetriť lekárom raz za šesť mesiacov alebo rok. Táto rakovina sa totiž pri včasnej detekcii pomerne úspešne lieči.

Dobre diferencovaný adenokarcinóm sigmoidálneho hrubého čreva

Sigmoidálny adenokarcinóm patrí do skupiny onkologických ochorení nazývaných rakovina hrubého čreva. Rakovina hrubého čreva je najpálčivejším problémom v modernej onkológii. Spolu s aktívnym rozvojom tejto choroby rastie aj schopnosť medicíny ju študovať a vyvíjať metódy na boj proti nej.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm sigmoidálneho hrubého čreva je pomerne pomaly rastúci nádor, ktorý nie je náchylný na aktívne metastázovanie. Je však dosť nebezpečný. Najmä sigmoidálne hrubé črevo má ohyby, takže nádor, ktorý sa v ňom vyvíja, môže byť zistený príliš neskoro. Je tiež dôležité, že v skorých štádiách vývoja adenokarcinóm sigmoidálneho hrubého čreva nevykazuje príznaky, ktoré by priamo naznačovali vývoj patologického procesu v čreve. Spočiatku pacient pociťuje celkovú malátnosť, slabosť, nevoľnosť, únavu. O niečo neskôr sa môže objaviť bolesť a tiaž v podbrušku, narušenie stravovacích návykov, vyčerpanosť a bledá pokožka. V pomerne neskorých štádiách, keď nádor dosiahne takú veľkosť, že vytvára mechanické prekážky, sa pozorujú ťažkosti s defekáciou, v stolici sa objavujú inklúzie, ako je krv alebo hnis.

Hlavné príčiny vzniku vysoko diferencovaného adenokarcinómu sigmoidálneho hrubého čreva sa považujú za nedostatok vlákniny v strave, nadbytok látok, ktoré dráždia črevá, a zápalové procesy v črevách.

Dobre diferencovaný adenokarcinóm konečníka

Problém rakoviny konečníka je dnes najdôležitejším spomedzi onkologických problémov dvadsiateho prvého storočia. Najčastejším je adenokarcinóm konečníka. To znamená vývoj rakovinového nádoru z glandulárneho epitelu konečníka. Vzhľadom na veľký význam tohto ochorenia sa osobitná pozornosť venuje nielen vývoju moderných progresívnych metód jeho liečby, ale aj štúdiu možných príčin jeho výskytu, ako aj presnejšej prognóze vývoja adenokarcinómu konečníka. Hoci na pozadí všeobecného vývoja onkológie neboli zistené žiadne viditeľné prielomy v metóde liečby, boli identifikované presnejšie príčiny rakoviny konečníka. Rovnako ako v prípade mnohých iných typov nádorov, dôležitú úlohu zohráva všeobecné pozadie, ktoré zahŕňa genetiku, celkový zdravotný stav a životné prostredie. V prípade adenokarcinómu konečníka však zohráva osobitnú úlohu interakcia genetickej predispozície a faktorov prostredia a len v niektorých prípadoch sú príčinou priamo genetické mutácie. Hlavnou rizikovou skupinou pre toto ochorenie sú ľudia starší ako päťdesiat rokov. Hlavným nebezpečenstvom ochorenia je, že sa výrazné príznaky začínajú prejavovať v pomerne neskorých štádiách, keď je prognóza aj tej najúspešnejšej liečby už dosť sklamaním. Hlavnými príznakmi ochorenia sú bolesti brucha, výskyt krvi, hlienu alebo dokonca hnisu v stolici, zjavná bledosť pokožky pacienta, aktívne chudnutie, nadúvanie a ťažkosti s defekáciou. Pokiaľ ide o prognózu, kritické obdobie sa považuje za päť rokov od začiatku ochorenia. Ak pacient toto obdobie prežil, má v budúcnosti pomerne vysokú šancu žiť ešte mnoho ďalších rokov. Úmrtnosť počas tohto päťročného obdobia je však pomerne vysoká. Preto je najlepšou prevenciou adenokarcinómu konečníka pravidelná preventívna prehliadka. Takéto vyšetrenie môže zahŕňať analýzu stolice na vnútornú krv a u ľudí nad päťdesiat rokov sa odporúča aj kolonoskopia raz ročne.

Diagnóza dobre diferencovaného adenokarcinómu hrubého čreva

Správna diagnóza akéhokoľvek ochorenia do značnej miery určuje výsledok jeho liečby. V takých zložitých prípadoch, ako sú onkologické procesy, sa vždy vykonávajú štúdie, ktoré sa navzájom duplikujú, aby sa presne určili všetky možné uhly pohľadu na problém.

V každom prípade diagnostika začína určením symptómov. Zriedka sa stáva, že sa nádor objaví počas náhodného vyšetrenia. Najčastejšie pacienti prichádzajú s tou či onou sťažnosťou. Zvyčajne lekár pacienta vyšetrí samostatne. Ak existuje čo i len najmenší dôvod pochybovať o presnosti diagnózy, predpíše ďalšie výskumné metódy. Medzi takéto metódy najčastejšie patrí ultrazvuková diagnostika, krvné testy na špecifické proteíny, určité sondážne metódy, odber vzoriek tkaniva na cytologickú a histologickú analýzu.

V niektorých prípadoch sa rozhodne jednoducho pozorovať vývoj ochorenia. Ak hovoríme o vysoko diferencovanom adenokarcinóme, ktorý rastie pomaly a zriedkavo metastázuje, potom môže byť predpísaná liečba na obmedzenie vývoja ochorenia. A pozorovanie výsledkov takejto liečby môže tiež veľa povedať o samotnom ochorení. V každom prípade iba onkológ môže po vykonaní série štúdií a pozorovaní dospieť k záveru, že ide o vysoko diferencovaný adenokarcinóm. Hlavným zdrojom informácií pre správnu diagnózu však bude histologická a cytologická analýza, ktorá určí stav buniek, ich stupeň diferenciácie a modifikácie v porovnaní s bunkami tkaniva orgánu, ktorý tvoril nádor.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liečba dobre diferencovaného adenokarcinómu hrubého čreva

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm je typ onkogénneho nádoru, ktorý sa tvorí z glandulárnych epitelových buniek, ale z hľadiska histologickej analýzy sa tieto bunky svojou štruktúrou a funkciou výrazne nelíšia od ostatných buniek tkaniva orgánu, kde sa nádor vytvoril. Vo veľkej väčšine prípadov vysoko diferencované nádory rastú pomaly a nemetastázujú. Ich liečbu však nemožno odkladať. Po prvé, pretože sa môže zmeniť diferenciácia buniek (úroveň diferenciácie buniek sa zníži), a po druhé, pretože rýchlosť a nebezpečenstvo vzniku nádoru sú ovplyvnené mnohými faktormi, nielen výsledkami histologickej analýzy.

Spomedzi všetkých možných metód liečby vysoko diferencovaného adenokarcinómu je najjednotlivejšou a najspoľahlivejšou metódou chirurgický zákrok. Zriedkakedy je to jediná možnosť. Najčastejšie sa však pred ňou nedá uniknúť. Popri chirurgických metódach liečby vysoko diferencovaného adenokarcinómu sa široko používa aj rádioterapia, chemoterapia a hormonálna terapia (v prípade hormonálne závislých nádorov). Treba však poznamenať, že pomocné metódy majú v rôznych prípadoch rôzny stupeň účinnosti (v závislosti od orgánu pôvodu, štádia vývoja).

Keďže chirurgické metódy sú hlavným nástrojom na boj proti rôznym ochoreniam, metódy operatívnej chirurgie sa výrazne zlepšili. Niektoré operácie v brušnej dutine sa vykonávajú bez rezov, s použitím mikromanipulátorov, minikamier na vizuálnu kontrolu.

Prevencia dobre diferencovaného adenokarcinómu hrubého čreva

Onkologické ochorenia patria medzi tie najstrašnejšie a najmenej kontrolovateľné. Dnes však už bolo preskúmaných mnoho faktorov vplyvu, ktoré s vysokou mierou pravdepodobnosti spôsobujú určité typy rakoviny. Vysoko diferencovaný adenokarcinóm sa môže vyskytnúť v akomkoľvek orgáne, ktorý obsahuje žľazový epitel. Preto sa samotná prevencia môže pre rôzne orgány líšiť. Existujú však absolútne podobné rizikové faktory pre všetky prípady. Patria sem všetky zlé návyky. Fajčenie napríklad výrazne ovplyvňuje nielen rozvoj rakoviny pľúc, ale výrazne zhoršuje aj obraz rakoviny krčka maternice, alkohol zvyšuje pravdepodobnosť vzniku adenokarcinómu žalúdka a prostaty. Dôležitú úlohu zohráva aj zdravé stravovanie. Prítomnosť dostatočného množstva vlákniny v strave výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku všetkých typov rakoviny čriev. Okrem toho je však dôležité venovať pozornosť kvalite konzumovaných produktov. Veľké množstvo syntetických zložiek, karcinogénnych látok, zvýrazňovačov chuti výrazne zvyšuje riziko vzniku konkrétneho onkologického problému. Dôležitú úlohu zohráva genetická predispozícia. Preto, ak je známe, že v rodine sa vyskytli určité prípady rakoviny, je možné vykonať genetickú analýzu na predispozíciu k určitému typu rakoviny a následne situáciu bližšie preskúmať. V každom prípade je kľúčom k zdraviu pravidelné skríningové vyšetrenia všetkých druhov. Existuje množstvo prekanceróznych stavov, ako sú polypy, hyperplázia, dysplázia tkanív určitých orgánov. Ak sa včas odhalia, je možné úspešne zabrániť vzniku rakovinového nádoru. A aj keď sa pri pravidelných vyšetreniach zistil vysoko diferencovaný adenokarcinóm, vyznačuje sa pomalým rastom a je možné zvoliť najvhodnejšiu metódu liečby, ktorá pacienta tohto problému navždy zbaví.

Prognóza dobre diferencovaného adenokarcinómu hrubého čreva

Prognóza akéhokoľvek onkologického ochorenia závisí od viacerých faktorov. Vo väčšine prípadov sú rozhodujúcimi faktormi také charakteristiky nádoru, ako je jeho veľkosť, histologická úroveň bunkovej diferenciácie, štádium, v ktorom pacient vyhľadal pomoc, ako aj celkový stav tela a množstvo sprievodných ochorení. V prípade vysoko diferencovaného adenokarcinómu hovoríme o vysokej úrovni bunkovej diferenciácie, preto má takýto nádor najčastejšie dobrú prognózu, pretože rast vysoko diferencovaného nádoru je pomalý a metastázy začínajú v pomerne neskorých štádiách. Dôležitým aspektom je však správna včasná diagnóza a rýchlosť riešenia tohto problému.

Príznaky vysoko diferencovaného adenokarcinómu bohužiaľ nie sú špecifické, takže pacienti často vyhľadajú lekára v pomerne neskorých štádiách vývoja. Niekedy sa takéto ochorenia dajú zistiť náhodne - počas iných vyšetrení alebo chirurgických zákrokov. Adenokarcinómy rôznych orgánov majú samozrejme rôznu mieru výskytu, takže niektorým z nich, ako napríklad adenokarcinómu hrubého čreva, maternice, prostaty, sa venuje osobitná pozornosť a vykonáva sa častejší skríning, čo zvyšuje pravdepodobnosť odhalenia ochorenia v skorých štádiách a výrazne zlepšuje prognózu liečby.

Ak bol nádor odstránený v skorom štádiu, skôr ako začal metastázovať, skôr ako boli postihnuté iné orgány a tkanivá, prognóza je prevažne pozitívna. Dôležitým ukazovateľom je tzv. päťročná miera prežitia. Ak pacient úspešne prežil päť rokov po detekcii a odstránení nádoru, potom v budúcnosti môžeme povedať, že pravdepodobnosť relapsov alebo negatívnych následkov je veľmi nízka. O dobrej prognóze možno hovoriť aj vtedy, ak neexistujú žiadne priťažujúce faktory. Napríklad prítomnosť ľudského papilomavírusu alebo herpesu v tele môže vyvolať rozvoj adenokarcinómu, situáciu zhoršuje aj práca s karcinogénnymi látkami, prítomnosť zlých návykov negatívne ovplyvňuje organizmus ako celok. Osobitná pozornosť by sa mala venovať genetickej predispozícii k určitému typu onkologických ochorení. Ak je človek v rizikovej skupine, nepochybne to zhoršuje prognózu. Ak počas alebo bezprostredne po liečbe pacient naďalej kontaktuje negatívne faktory, neobmedzuje ich vplyv, potom to nepochybne vedie k negatívnej prognóze na zotavenie. Keďže aj vysoko diferencovaný adenokarcinóm sa môže rýchlo rozvíjať a diferenciácia buniek sa môže znížiť, čo robí nádor agresívnym a môže výrazne skomplikovať boj proti metastázam.

Adenokarcinóm hrubého čreva je jedným z najakútnejších problémov onkológie nášho storočia. Frekvencia jeho výskytu neustále rastie. Medzi hlavné predpokladané príčiny výskytu patrí nedostatok hrubej vlákniny v potrave. Dôležitú úlohu zohráva aj dedičnosť a ekológia. Existuje mnoho inovatívnych metód liečby a diagnostiky nádorov hrubého čreva, ale pokiaľ ide o prognózu, treba povedať, že dôležitú úlohu zohráva postoj pacientov. Štádium vývoja ochorenia, v ktorom pacient konzultoval s lekárom, malo vždy veľký význam. Počas preventívnych prehliadok sa často dá zistiť množstvo novotvarov. Proktológ sa však zriedka nachádza na zozname lekárov, ku ktorým ľudia chodia na prevenciu. Ľudia často vyhľadávajú pomoc, keď adenokarcinóm už dosiahol vážne rozmery. Vysoko diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva nemá žiadne špecifické príznaky, celková slabosť, úbytok hmotnosti pravdepodobne neprivedú pacienta nielen k proktológovi, ale k žiadnemu lekárovi. Vysoko diferencovaný adenokarcinóm, hoci pomaly, rastie. A v štádiu, keď pacienti nájdu krv alebo hnis v stolici, celková prognóza ochorenia nie je veľmi dobrá. O dobrej prognóze sa vo všeobecnosti hovorí v prípadoch, keď je nádor veľmi malý a nepoškodil tkanivá a orgány. V tomto prípade je jeho odstránenie ľahko tolerované a pravdepodobnosť relapsu je veľmi malá, v iných prípadoch je prognóza tým horšia, čím je nádor väčší. Keďže je často potrebná resekcia pomerne veľkej časti čreva, A aby sa úplne odstránili všetky postihnuté bunky, aby sa predišlo relapsu. Je tiež dôležité poznamenať, že na rozdiel od iných typov adenokarcinómov je vysoko diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva pomerne zle znášaný chemickou a rádioterapiou, takže chirurgický zákrok zostáva najúčinnejším a najracionálnejším spôsobom boja proti tomuto ochoreniu.