Chorioidea

Choroid (z latinského chorioidea) je samotná cievna membrána, zadná časť cievneho traktu oka, ktorá sa nachádza od zubatej línie po zrakový nerv.

Hrúbka samotnej cievovky na zadnom póle oka je 0,22-0,3 mm a smerom k dentálnej línii sa zmenšuje na 0,1-0,15 mm. Cievy cievovky sú vetvy zadných krátkych ciliárnych artérií (orbitálne vetvy oftalmickej artérie), zadných dlhých ciliárnych artérií smerujúcich od dentálnej línie k rovníku a predných ciliárnych artérií, ktoré ako pokračovanie svalových artérií posielajú vetvy do prednej časti cievovky, kde anastomujú s vetvami krátkych zadných ciliárnych artérií.

Zadné krátke ciliárne artérie perforujú bielko a prenikajú do suprachoroidálneho priestoru okolo hlavy zrakového nervu, ktorý sa nachádza medzi bielkom a cievovkou. Rozdeľujú sa do veľkého počtu vetiev, ktoré tvoria vlastnú cievovku. Okolo hlavy zrakového nervu sa vytvára cievny prstenec Zinn-Haller. V niektorých prípadoch existuje ďalšia vetva do oblasti makuly (a. cilioretinalis), viditeľná na hlave zrakového nervu alebo na sietnici, ktorá hrá dôležitú úlohu v prípade embólie centrálnej retinálnej artérie.

V cievnej membráne sa rozlišujú štyri platne: supravaskulárna, cievna, cievno-kapilárna a bazálna komplexná.

Supravaskulárna platnička s hrúbkou 30 μm je najvzdialenejšou vrstvou cievovky priliehajúcou k bielku. Je tvorená riedkym vláknitým spojivovým tkanivom a obsahuje veľké množstvo pigmentových buniek. V patologických stavoch môže byť priestor medzi tenkými vláknami tejto vrstvy vyplnený tekutinou alebo krvou. Jedným z takýchto stavov je očná hypotónia, ktorá je často sprevádzaná transsudáciou tekutiny do suprachoroidálneho priestoru.

Cievna platnička sa skladá z prepletených tepien a žíl, medzi ktorými sa nachádza riedke vláknité spojivové tkanivo, pigmentové bunky, jednotlivé zväzky hladkých myocytov. Na vonkajšej strane je vrstva veľkých ciev (Hallerova vrstva), za ňou leží vrstva stredných ciev (Sattlerova vrstva). Cievy sa navzájom anastomujú a tvoria hustý plexus.

Cievno-kapilárna platnička alebo choriokapilárna vrstva je systém prepletených kapilár tvorených cievami s relatívne veľkým priemerom s otvormi v stenách na prechod tekutiny, iónov a malých molekúl bielkovín. Kapiláry tejto vrstvy sa vyznačujú nerovnomerným kalibrom a schopnosťou prepustiť naraz až 5 červených krviniek. Medzi kapilárami sa nachádzajú sploštené fibroblasty.

Bazálny komplex alebo Bruchova membrána je veľmi tenká platnička (hrubá 1 – 4 µm) nachádzajúca sa medzi cievovkou a pigmentovým epitelom sietnice. Táto platnička má tri vrstvy: vonkajšiu kolagénovú vrstvu so zónou tenkých elastických vlákien, vnútornú vláknitú kolagénovú vrstvu a kutikulárnu vrstvu, ktorá je bazálnou membránou pigmentového epitelu sietnice.

S vekom Bruchova membrána postupne zhrubuje, ukladajú sa v nej lipidy a jej priepustnosť pre tekutiny sa znižuje. U starších ľudí sa často vyskytujú fokálne kalcifikačné segmenty.

Samotná cievovka má najvyššiu kapacitu pre priepustnosť tekutín (perfúziu) a jej venózna krv obsahuje veľké množstvo kyslíka.

Funkcie cievovky:

• poskytuje výživu pigmentovému epitelu sietnice, fotoreceptorom a vonkajšej plexiformnej vrstve sietnice;
• zásobuje sietnicu látkami, ktoré uľahčujú fotochemické transformácie vizuálneho pigmentu;
• podieľa sa na udržiavaní vnútroočného tlaku a teploty očnej buľvy;
• je filter pre tepelnú energiu generovanú absorpciou svetla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]