Zvracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa

Vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa nie je diagnóza ani choroba. Zároveň je vracanie alarmujúcim príznakom, ktorý naznačuje minimálne množstvo nepríjemných fyziologických stavov a maximálne ochorenie vyžadujúce diagnostiku a liečbu.

Epidemiológia

Epidemiológia vracania bez horúčky a hnačky u dieťaťa je epidemiologická informácia o základnej príčine dávivého reflexu. Pripomeňme si, že vracanie samo o sebe nie je choroba - je to len klinický prejav reflexnej reakcie tela dieťaťa na spúšťač (spúšťací mechanizmus).

Pozrime sa na epidemiológiu najčastejšie sa vyskytujúcich ochorení v zozname etiologických faktorov zvracania.

1. Regurgitácia ako funkčný reflex, často nevyžadujúci žiadnu liečbu. Zvracanie bez horúčky a hnačky u dojčiat je bežný jav spojený s anatomickými špecifikami tela dieťaťa. V ranom období dojčenského veku je kardia žalúdka prakticky nevyvinutá, žalúdok si ešte „nenašiel“ svoju polohu v tele, je umiestnený vertikálne. Ako dieťa rastie, regurgitácia sa znižuje, ale dávivý reflex môže pretrvávať a byť sprevádzaný bledou pokožkou a zvýšeným slinením. Vracanie bez zvýšenia telesnej teploty u malých detí je tiež spôsobené nezrelým nervovým systémom, keď napríklad neuromuskulárne vlákna a štruktúry v tráviacom trakte ešte nie sú zrelé a ich fungovanie je nedokonalé. Pasívnu erupciu ústnych hmôt u dieťaťa možno teda považovať za prechodný jav a v epidemiologickom zmysle za bezpečný. Osobitnú pozornosť si zaslúži pylorická stenóza ako vrodená patológia žalúdočného zvierača. Diagnostikuje sa hlavne u novorodencov prvorodených chlapcov - 4-krát častejšie ako u dievčat. Zhrubnutie pylorických stien sa klinicky prejavuje doslova od prvých dní narodenia vo forme zvracania po užití materského mlieka alebo umelých zmesí. Časté vracanie je typické pre prvé 4 týždne, potom sa reflexné odmietnutie potravy znižuje, ale samotný proces zostáva. Zvracanie sa vyskytuje aktívne, erupcia je silný prúd. Telesná hmotnosť dieťaťa sa spravidla nemení, jediné, čo si rodičia všimnú, je zápcha a zriedkavé močenie.
2. Gastrointestinálne ochorenia neinfekčnej etiológie, ako je gastritída. Vracanie bez horúčky a hnačka u dieťaťa môže byť dôsledkom rozvíjajúceho sa alebo dlhotrvajúceho, pomalého nešpecifického zápalu žalúdka. Nejde o samostatný, izolovaný stav atrofického tkaniva. Žalúdok je anatomicky spojený s blízkymi orgánmi a systémami vrátane nervového alebo endokrinného systému. Preto faktory, ktoré vyvolávajú gastritídu, môžu byť vonkajšie aj exogénne. Epidemiológia, prevalencia ochorení tráviaceho systému u detí, poskytuje výrečné fakty:
   • V zozname všetkých ochorení diagnostikovaných u detí od narodenia do 16 rokov sa gastritída radí na 5. miesto (všetky gastrointestinálne ochorenia - 4. miesto).
   • Od roku 2005 sa počet potvrdených diagnóz GERD (gastroezofageálna refluxná choroba) a CGD (chronická gastroduodenitída) u detí zvýšil o 30 %.
   • Spomedzi všetkých ochorení spojených s trávením u detí je chronická gastroduodenitída na prvom mieste.
   • U detí sa najčastejšie diagnostikuje takzvaná sekundárna chronická gastritída; jedným z príznakov tohto ochorenia je vracanie bez horúčky a hnačka.
   • Nástup exacerbácie CGD (chronická gastroduodenitída) sa zhoduje s prudkou zmenou denného režimu a výživy, nervovým napätím, napríklad nástupom dieťaťa do školy.
   • Najčastejšie dievčatá trpia gastritídou až do konca puberty, po ktorej sa miery výskytu medzi chlapcami a dievčatami vyrovnajú.
   • U dieťaťa je chronická gastritída zriedkavo izolovanou nozológiou, v 85 % prípadov ju „sprevádzajú“ ochorenia dvanástnika, dysfunkcia žlčníka a pankreasu.
   • Chronická gastritída (CG) u detí spôsobená Helicobacter pylori štatisticky rastie s vekom: deti do 10 rokov - 20 %, do 15 rokov - 40 – 45 %, deti nad 15 rokov - 55 – 60 %.

K dispozícii sú aj nasledujúce informácie o frekvencii a štatistikách vracania u detí:

1. Ako dieťa rastie, záchvaty vracania a nevoľnosti sa znižujú; neurologické faktory vracania sú typické pre dospievajúcich vo veku 12-14 rokov.
2. Dievčatá sú najviac náchylné na dávivý reflex.
3. Vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa môže byť spojené so syndrómom kinetózy; viac ako 40 % detí má tento syndróm. Vysvetľuje sa to vysokou citlivosťou, zraniteľnosťou vestibulárneho aparátu a „fixáciou“ dávivého reflexu (reflexného oblúka).
4. Najčastejšie sa vracanie pozoruje u emocionálnych, vzrušivých detí.
5. Deti s metabolickými poruchami a nadváhou trpia vracaním dvakrát častejšie.

Epidemiologické štúdie faktorov spôsobujúcich vracanie sú početné a nie je možné ich zhrnúť v rámci tohto článku. Vo všeobecnosti konštatujeme, že funkčný vracací reflex bez ďalších sprievodných klinických príznakov je najtypickejší pre malé deti.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa

Príčiny vracania bez horúčky a hnačky u dieťaťa možno rozdeliť do troch kategórií:

1. Funkčné, spojené s dočasnými fyziologickými procesmi v tele.
2. Psychogénne.
3. Zvracanie spojené so základným ochorením, ktoré je základnou príčinou reflexu.

Hneď si uveďme, že závažné ochorenia ohrozujúce život dieťaťa, sprevádzané vracaním, majú spravidla štandardné klinické prejavy vo forme zvýšenej telesnej teploty alebo hnačky. Dávivý reflex bez iných príznakov veľmi zriedkavo naznačuje patologický stav dieťaťa, výnimkou môžu byť len traumatické poranenie mozgu (TBI), srdcové problémy a cukrovka.

Najčastejšie faktory, ktoré vyvolávajú dávivý reflex, sú pomerne rozsiahly zoznam fyziologicky prechodných stavov vrátane nervového a gastrointestinálneho systému. Príčiny vracania bez horúčky a hnačky u dieťaťa sú spôsobené mnohými príznakmi a klinickými prejavmi. Často pred vracaním deti pociťujú nevoľnosť ako predzvesť skutočného dávivého reflexu a následných príznakov.

Zvracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa môže byť reflex, ktorý vzniká ako v psychoemocionálnej sfére, tak aj v systémoch a orgánoch dieťaťa. Najčastejšou príčinou, ktorá sa netýka patologických stavov, je prechodné, dočasné podráždenie slizničného tkaniva hltana, na druhom mieste je pomerne veľký zoznam nepríjemných alebo patologických stavov gastrointestinálneho traktu, stáva sa tiež, že príčiny zvracania sú skryté v syndróme bolesti (reflexné centrum pochádza zo špeciálnych častí mozgu).

Klinicky možno príčiny vracania bez ďalších príznakov - horúčky a hnačky, rozdeliť do troch veľkých kategórií:

1. Psychogénne vracanie spôsobené štrukturálnym podráždením alebo patologickým poškodením CNS (centrálneho nervového systému)
2. Zvracanie ako reflex pri podráždení alebo ochorení gastrointestinálneho traktu (GIT)
3. Dávivý reflex spôsobený hematotoxickými príčinami (otrava liekmi, toxickými látkami)

Príčiny vracania bez horúčky a hnačky u dieťaťa ako primárneho príznaku vyžadujúceho objasnenie diagnózy, vymenovanie prvej fázy liečby a dynamické pozorovanie klinického obrazu.

Choroby, patológie a prechodné stavy gastrointestinálneho traktu	Neurologické poruchy, ochorenia CNS	Psychogénne príčiny zvracania
Vrodené gastrointestinálne patológie (stenóza pyloru, divertikul, obštrukcia pažeráka)	Traumatické poranenie mozgu	Stres, strach, vyvolanie psychogénneho dávivého reflexu
Syndróm maltrácie	Labyrintopatia alebo Meniérova choroba	Asociatívne, reaktívne vracanie (reakcia na nepríjemné asociácie, napríklad na vôňu, na vzhľad predmetu)
Cudzie teleso v pažeráku	Hemikrania (migréna)	Silné afektívne vzrušenie (vracanie ako kompenzačná reakcia)
Funkčná dyspepsia	Hypoxia	Anorexia
Refluxná choroba (GERD)	Meningitída, epilepsia	Vracanie ako skorý príznak duševnej poruchy
Kardiospazmus spojený s dysfunkciou pažeráka (porucha motility)	Prudký nárast intrakraniálneho tlaku	Ruminácia – vracanie ako spôsob upútania pozornosti na seba, keď mu blízka osoba starajúca sa o dieťa nevenuje dostatočnú pozornosť

Ešte raz si všimnime, že vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa takmer nikdy nie je príznakom infekčného zásahu. Baktérie, parazity alebo vírusy spravidla vyvolávajú zvýšenie telesnej teploty aj hnačku. Výnimkou môžu byť infekčné ochorenia močového a bronchopulmonálneho systému v chronickej, pokročilej forme, ktoré klinicky prebiehajú pomaly, bez charakteristických príznakov. Pomerne zriedkavo môžu byť príčiny vracania bez horúčky a hnačky spôsobené takýmito patológiami:

• Kardiovaskulárne ochorenia.
• Cukrovka.
• Rotavírusová infekcia v pomalej forme.
• Laktátová acidóza.
• CVR - syndróm cyklického vracania na pozadí migrény.

Vracanie bez horúčky a hnačky sa konvenčne delí na vekové kategórie. Napríklad psychogénny vracací reflex je častejší u dospievajúcich alebo detí starších ako 6-7 rokov. Počas puberty sa u dospievajúcich vo veku 12-14 rokov pozoruje nervózne vracanie a tento stav s pribúdajúcim vekom prechádza. Rovnako ako psychogénny vracací reflex s vekom mizne, syndróm kinetózy.

V dojčenskom veku je pre bábätká v prvom mesiaci života typické vracanie bez horúčky a hnačky. Takzvaná regurgitácia je druh stiahnutia gastrointestinálneho traktu pri otvorení srdcového zvierača. Vracanie u dojčiat má funkčné príčiny a najčastejšie je spôsobené buď prehltnutím vzduchu, alebo porušením kŕmneho režimu. Takéto vracanie prestáva v 6. – 7. mesiaci.

Zvláštna pozornosť by sa mala venovať acetonemickému zvracaniu. Tento stav má charakteristické príznaky:

• Zvracaniu predchádza nevoľnosť.
• Z úst dieťaťa je cítiť špecifický zápach acetónu.
• Dieťa je letargické, slabé a sťažuje sa na bolesti hlavy.
• Dieťa sa rýchlo dehydratuje.
• Zvracanie sa zintenzívňuje a stáva sa nekontrolovateľným a hojným.

Acetonémia sa diagnostikuje v akomkoľvek veku, ale podľa štatistík sa najčastejšie diagnostikuje u detí mladších ako 9-10 rokov. Pri prvých klinických príznakoch, a najčastejšie ide o charakteristický zápach, musíte kontaktovať svojho pediatra, v prípade silného zvracania zavolať sanitku.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rizikové faktory

Vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa má vo väčšine prípadov funkčné príčiny. Treba však zvážiť rizikové faktory a venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• Vracanie u dieťaťa je sprevádzané slabosťou a ospalosťou
• dávivý reflex sa opakuje viac ako 3-krát denne
• Okrem zvracania má dieťa aj bolesti žalúdka
• opakované vracanie následne vedie k zvýšeniu teploty
• frekvencia močenia dieťaťa sa znižuje
• zvracanie sa vyskytuje po pomliaždení, páde, je obzvlášť nebezpečné, ak bol úder do hlavy
• dieťa rázne odmieta piť
• dávivý reflex sa vyskytuje bez zjavných objektívnych dôvodov

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, dieťa potrebuje kvalifikovanú lekársku pomoc.

Rizikové faktory, na ktoré si treba dať pozor, ak vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa neprestane do 1-2 hodín:

Príznaky	Pravdepodobná príčina, ktorú lekár potvrdí alebo vylúči	Čo by mali robiť rodičia?
Zvratky dieťaťa nadobudnú špecifický farebný odtieň - zelenkastý alebo s prímesou krvi, dieťa môže mať bolesti brucha.	Akútna forma črevného ochorenia, ako je črevná obštrukcia	Okamžite zavolajte sanitku
Vracanie bez horúčky a hnačky je spôsobené pádom dieťaťa. Dávivý reflex je sprevádzaný slabosťou a ospalosťou.	TBI - traumatické poranenie mozgu Otras mozgu	Je potrebné zavolať sanitku
Zvracanie sprevádza silná bolesť hlavy, ospalosť. Dieťa je podráždené denným svetlom, zvukmi.	Ochorenie súvisiace s CNS. Meningitída	Vyžaduje sa urgentná hospitalizácia
Okrem zvracania má dieťa akútnu bolesť v chrbte a slabinách. Bolesť vyžaruje a pohybuje sa	Renálna kolika je možná na pozadí pyelonefritídy	Zavolajte lekára, v prípade akútnej bolesti a nekontrolovateľného zvracania - zavolajte sanitku.

Na čo by ste si mali ešte dať pozor? Aké sú rizikové faktory vracania?

1. Opakované, pretrvávajúce vracanie je vážny príznak, ktorý si vyžaduje lekársku pomoc.
2. Po jednom alebo dvoch epizódach zvracania sa dieťaťu zvýši telesná teplota.
3. Zvratky majú špecifický zápach - hnilobný alebo podobný acetónu.
4. Po ukončení vracania začne mať dieťa hnačku.
5. Zvracanie je sprevádzané mimovoľnými záchvatmi svalových kontrakcií a kŕčov.
6. Ak sa dieťaťu dá niečo na pitie, vracanie sa zosilní.

Vo všeobecnosti sú rizikovými faktormi dávivého reflexu dva stavy:

• Dehydratácia
• Riziko vniknutia zvratkov do dýchacích ciest

V tomto smere sú najviac ohrozené deti do jedného roka.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenézy

Patogenéza alebo opis toho, ako stav alebo ochorenie začína a vyvíja sa vo vzťahu k dávivému reflexu, je vysvetlením fyziologických procesov, ktoré spúšťajú vracanie. Vracanie je špecifický reflex, ktorý je spúšťaný kŕčom zvierača medzi samotným žalúdkom a dvanástnikovou bulbou. Pylorus alebo zvierač sa neustále sťahuje a riadi pohyb potravy gastrointestinálnym traktom. Vracanie bez horúčky a hnačky u detí, ktoré nie je spôsobené závažnou patológiou, sa prejavuje nasledovne:

• Pred vracaním sa takmer vždy objavujú príznaky nevoľnosti, ťažkosti v strede brucha a zvýšené slinenie.
• Zvracanie začína hlbokým, ťažkým nádychom, ktorý sa snaží kompenzovať kŕč zvierača.
• Počas vdýchnutia sa epiglottis uzavrie, čím izoluje dýchací systém od možnej erupcie útvarov.
• Strážca brány sa kŕči a zároveň sa uvoľňuje svalové tkanivo fundusu žalúdka. Takto sa zvratky môžu pohybovať nahor.
• Dolný pažerákový zvierač sa otvorí, brušné svaly sa napnú, bránica sa silne stiahne - tým sa zvyšuje vnútrobrušný tlak.
• Zvratky sa pohybujú smerom nahor smerom k ústnej dutine a vylučujú sa ústami, menej často nosom.
• Zvracanie je vždy sprevádzané silným slinením, pretože glandulae salivariae (slinné žľazy), tvárové a hltanové nervy sa nachádzajú veľmi blízko centra, ktoré spúšťa dávivý reflex (v predĺženej mieche).

Patogenéza vracania bez horúčky a hnačky u dieťaťa je spojená s dvoma centrami predĺženej miechy (medulla oblongata):

1. Zostupná zóna retikulárnej formácie.
2. Chemoreceptorová zóna, ktorá iniciuje proces. Nachádza sa vo fossa rhomboidea (kosoštvorcová jamka v spodnej časti štvrtej komory).

Podľa patogenetických mechanizmov sa proces zvracania tiež delí na dve cesty:

1. Podnety pre dávivý reflex pochádzajú z nervových zakončení gastrointestinálneho traktu alebo žlčových ciest a impulz môže pochádzať aj z vestibulárneho aparátu (kortikálne centrá) alebo z hypotalamu, thalamus dorsalis.
2. Chemoreceptorová zóna (CTZ) iniciuje zvracanie ako spúšťač, odkiaľ impulz prechádza priamo do centra zvracania (VC). Príčinou stimulácie môže byť nedostatok kyslíka (hypoxia), užívanie niektorých liekov alebo diabetická porucha metabolizmu sacharidov (ketoacidóza).

Patogenéza vracania ako procesu bola študovaná pomerne dávno, už v roku 1953. Štúdie vedcov Borisona a Wanga podrobne opisujú mechanizmus vzniku reflexu – od stimulácie až po motorickú reakciu. Odvtedy je patogenéza vracania (zvracania) založená na týchto vedeckých prácach.

[ 10 ], [ 11 ]

Príznaky vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa

Príznaky vracania a nevoľnosti môžu byť rôzne. Vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa je druh ochranného reflexu, ktorý pomáha odstraňovať z tela to, čo narúša normálny život. Provokujúce faktory, ktoré dráždia centrum vracania, majú spravidla nasledujúce príznaky:

• Bledosť pokožky.
• Zvýšené slinenie.
• Letargia, slabosť.
• Nevoľnosť, niekedy veľmi dlhotrvajúca.
• Mimovoľné prehĺtacie pohyby.
• Váš srdcový tep sa môže zvýšiť.
• Dýchanie je prerušované alebo naopak hlboké a pomalé.
• Zvyšuje sa potenie.

Vracanie bez horúčky a hnačky je najtypickejšie pre dojčatá; tento proces sa nazýva regurgitácia. Príznaky:

• Zvracanie sa vyskytuje bez predchádzajúcej nevoľnosti.
• Bruško dieťaťa sa rýchlo napne a stvrdne.
• Pokožka tváre môže zmeniť farbu smerom k bledšej.
• Celkový stav dieťaťa netrpí, regurgitácia nie je choroba.

Mali by ste venovať pozornosť príznakom príliš častého regurgitovania, ktoré nesúvisí s príjmom potravy:

• Tvár dieťaťa nadobudne modrastý odtieň.
• Dieťa sa stáva nepokojným a často plače bez zjavného dôvodu.
• Telesná teplota dieťaťa klesá a nohy a ruky sú na dotyk studené.
• Regurgitácia je skôr ako opakované vracanie, ktoré ohrozuje dehydratáciu.

Príznaky vracania bez horúčky a hnačky u dieťaťa možno tiež podmienečne rozdeliť do troch kategórií podľa etiologických faktorov:

1. Funkčné vracanie, regurgitácia. Vyvrhnutá masa sa uvoľňuje bez zjavného napätia, námahy a zmien v zdravotnom stave dieťaťa.
2. Dávivý reflex spôsobený chorobami, patologickými stavmi mozgu (centrálny pôvod provokujúceho faktora). Zvracanie sa vyskytuje bez nevoľnosti, ale je sprevádzané bolesťou hlavy. Po vylúčení zvratkov sa stav dieťaťa nezlepší.
3. Vracanie viscerálneho pôvodu je takmer vždy sprevádzané nevoľnosťou. Podráždenie nervových zakončení tráviaceho traktu vyvoláva bolestivý príznak v bruchu. Takzvané žalúdočné vracanie zriedka začína bezprostredne po jedle, „štartuje“ 40 – 60 minút po jedle, keď trávenie ako proces dosahuje svoj vrchol. Po zvracaní sa stav dieťaťa výrazne zlepšuje.

Príznaky dehydratácie v dôsledku silného zvracania si zaslúžia osobitnú pozornosť:

• Dieťa je veľmi smädné.
• Sliznice ústnej dutiny sú suché, pery často vysychajú a objavujú sa praskliny.
• Močenie je slabé.
• Koža je bledá.
• Celkový stav dieťaťa je charakterizovaný ako slabý a vyčerpaný.
• Akýkoľvek pokus dať dieťaťu niečo na pitie končí ďalším záchvatom zvracania.

Príznaky, ktoré vyžadujú okamžitú lekársku pomoc:

1. Zvracanie začína po údere do hlavy, po páde a náraze do iných častí tela.
2. Zvracanie neprestáva do 4-6 hodín.
3. Dávivý reflex je sprevádzaný silnou bolesťou brucha.
4. Zvratky majú špecifický vzhľad a vôňu, okrem jedla obsahujú prímes krvi, výkalov a žlče.
5. Vracanie je spojené so zvýšeným močením alebo naopak, moč sa takmer nevylučuje.
6. Dávivý reflex vedie k zmenám v kognitívnych funkciách. Dieťa si začína mýliť slová a vykonávať preň nezvyčajné činnosti.

Zhrnutím klinických prejavov vracania bez horúčky a hnačky u dieťaťa možno poznamenať, že príznaky reflexu sú dôležitými diagnostickými informáciami. Preto by pozorní rodičia mali venovať pozornosť začiatku procesu, teda prvým príznakom vracania u svojho dieťaťa.

Prvé príznaky

Prvými príznakmi nevoľnosti, vracania bez horúčky a hnačky u dieťaťa sú jeho sťažnosti na nevoľnosť. Mimovoľné, náhle vracanie je pomerne zriedkavé, takže sa netreba obávať vážnych komplikácií.

Prvé príznaky zvracania u dieťaťa:

• Dieťa stráca aktivitu, stáva sa nezvyčajne letargickým a tichým.
• Dieťa môže pociťovať grganie, ktoré sa vyskytuje opakovane.
• Deti sa často sťažujú na nevoľnosť, ktorá predchádza vracaniu.
• Dieťa nemá chuť do jedla a počas dňa je zle alebo veľmi málo.
• Dieťa sa môže sťažovať na závraty.
• Tvár dieťaťa nadobudne nezvyčajný odtieň a zbledne.
• Dieťa sa môže silno potiť a viac sliniť.
• Bolesť je sústredená v epigastrickej oblasti; dieťa jasne označuje miesto bolesti.

Zvracanie nie je samostatné, nezávislé ochorenie, takže prvé príznaky sú klinickými prejavmi základnej príčiny dávivého reflexu. Mali by sa im venovať pozornosť, aby sa lekárovi následne poskytli úplné informácie na spresnenie diagnózy a adekvátne odporúčania na liečbu.

Na čo si treba dať pozor, aké sú prvé príznaky vážnych ochorení sprevádzaných vracaním?

1. Ochorenia centrálneho nervového systému. Pri meningitíde je vracanie jedným z klasických príznakov ochorenia. Medzi špecifické príznaky môže patriť podráždenosť, letargia, ospalosť, silné bolesti hlavy, strach z jasného svetla. Meningitídu zvyčajne sprevádza horúčka a kŕčový syndróm, ale tieto príznaky nemusia byť prítomné v prvých hodinách. Preto je lepšie byť na istote, ak dieťa vracia, má bolesti hlavy 3-4 hodiny, je potrebné zavolať lekára.
2. Zápal slepého čreva. Zvyčajne začína nevoľnosťou, ktorá je dlhotrvajúca a pretrvávajúca, potom sa môže objaviť vracanie bez horúčky a hnačka. Špecifickými príznakmi sú bolesť na pravej strane brucha, bližšie k hypochondriu, alebo bolestivý príznak v oblasti pupka.
3. Zvracanie s acetonémiou má zvláštnosť - zápach. Pri prvých príznakoch by ste sa mali poradiť s lekárom.
4. U bábätiek sa môže „zapadnúť“ špeciálna oblasť, kde sa stretávajú lebečné kosti, fontanela.
5. Po páde alebo úraze hlavy môže dieťa pociťovať nekontrolovateľné vracanie, dokonca až do bodu straty vedomia. Tento stav si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Prvé príznaky vracania sa môžu objaviť aj z dôvodov, ktoré nesúvisia s chorobami. Napríklad, dieťa sa príliš aktívne hralo, behalo a preťažilo. Jeho nervový systém ešte nie je taký dokonalý, akýkoľvek jasný dojem môže mať taký vplyv, že dieťa zareaguje dávivým reflexom. Okrem toho, motorická aktivita dieťaťa si vyžaduje neustále dopĺňanie tekutín. Ak dieťa nedostáva dostatok vody, vracanie môže byť spôsobené elementárnym porušením rovnováhy vody a soli.

Dieťa staršie ako tri alebo štyri roky sa dokáže sťažovať na nevoľnosť, prvé príznaky vracania bez horúčky a hnačky budú vyjadrené v rámci veku primeraných rečových charakteristík. Ťažšie je to s malými deťmi, ktoré nedokážu opísať svoje problémy, preto je všetko nezvyčajnejšie, atypické prejavy v správaní dieťaťa, v jeho vzhľade, potravinových preferenciách, v spôsobe močenia a vylučovania stolice by si mali pozorní rodičia všímať.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie sú výsledkom závažných patológií, ochorení, ktoré vyvolávajú vracanie. Keďže však uvažujeme o vracaní bez horúčky a hnačky u dieťaťa, s najväčšou pravdepodobnosťou nie je potrebné hovoriť o dôsledkoch a rizikách. Vysvetľuje to skutočnosť, že stavy ohrozujúce zdravie sa spravidla nevyskytujú bez hypertermie (zvýšenej telesnej teploty), najmä u detí. Okrem toho sú komplikácie typické pre ochorenia infekčnej etiológie, ktoré sa prejavujú buď hnačkou, alebo pretrvávajúcou zápchou.

Poďme sa pozrieť na najtypickejšie typy vracania bez horúčky a hnačky:

• Regurgitácia u dojčiat. Dôsledky a komplikácie sa nepozorujú.
• Jednorazové zvracanie ako ochranný fyziologický mechanizmus voči exogénnemu alebo endogénnemu dráždivému činidlu. Komplikácie sú extrémne zriedkavé.
• Psychogénne vracanie. Dôsledky môžu byť vo forme fixácie reflexu na určitý spúšťač. Napríklad jednorazové vracanie, ku ktorému dochádza pri videní obrazu, ktorý dieťa vystraší alebo vzruší, sa môže v budúcnosti ustáliť a opakovať.
• Acetonemické vracanie. Komplikácia – dehydratácia.
• Časté vracanie spôsobené bolesťami hlavy je komplikované zhoršením celkového stavu dieťaťa. Dieťa môže schudnúť.
• Dôsledky a komplikácie môžu byť spôsobené kraniocerebrálnym poranením, pri ktorom je zvracanie takmer nevyhnutné. Lekár predpíše presnú diagnózu, lokalizáciu lézie a liečbu. Minimalizácia rizík a komplikácií závisí od toho, ako včas sa tak urobí.
• Hypoxia môže vyvolať vracanie, ktoré je následne plné metabolickej acidózy. Acidóza je typická aj pre diabetes mellitus. Ako komplikácia by sa mala opísať samotná acidóza, nie vracanie, podrobné informácie o stave - ketoacidóza, metabolická acidóza nájdete na našej webovej stránke.
• Komplikáciou vracania môže byť aspirácia – vstup zvratkov do dýchacích ciest, čo vedie k aspiračnej pneumónii.
• Vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa môže viesť k hyperkaliémii, najmä ak je vracanie hojné a časté a reflex je sprevádzaný zvýšeným potením.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa

Diagnóza vracania bez horúčky a hnačky u dieťaťa nie je vo väčšine prípadov náročná. Začína sa zhromažďovaním informácií a vyšetrením dieťaťa. Anamnéza - údaje o zdravotnom stave dieťaťa od narodenia, prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných ochorení vrátane chronických, genetická predispozícia a ďalšie informácie pomáhajú lekárovi presnejšie určiť príčiny vracania. Je tiež dôležité, aby lekár objasnil niektoré parametre vracania, napríklad uvoľnenie obsahu žalúdka ráno, nalačno môže naznačovať zvýšený intrakraniálny tlak, ochorenia CNS, psychogénne faktory reflexu. Vracanie počas jedla alebo po jedle je jedným z klinických príznakov dysfunkcie tráviaceho systému, gastrointestinálneho traktu.

Nemenej dôležité sú informácie o ďalších príznakoch sprevádzajúcich vracanie - závraty, bolesť, pulz.

Okrem toho pediater vyšetruje zvratky alebo sa na ne pýta rodičov. Na základe určitých znakov - zápachu, hustoty, prítomnosti nečistôt, množstva obsahu, možno vylúčiť alebo potvrdiť predbežné diagnostické predpoklady.

Parametre, charakteristiky, informácie, ktorým bude lekár určite venovať pozornosť pri diagnostikovaní vracania bez horúčky a hnačky u dieťaťa:

• Vek dieťaťa.
• Telesná hmotnosť.
• Stav kože (vyrážka, stupeň dehydratácie), vyšetrenie ústnej dutiny.
• Posúdenie neurologického stavu dieťaťa (na záchvaty).
• Kontrola tonusu brušných svalov.
• Súvisiace choroby.
• Predispozícia k ochoreniam spôsobená geneticky (napr. alergie, cukrovka, metabolické poruchy).
• Príznaky sprevádzajúce vracanie (bolesť hlavy, bolesť brucha, tinitus, palpitácie).
• Charakteristika frekvencie epizód vracania (pred jedlom, počas dňa, koľkokrát, ako dlho).
• Charakteristika obsahu zvratkov - nečistoty, zápach, objem, prítomnosť hlienu, žlče, cudzích teliesok, aké zvyšky potravy sa nachádzajú vo zvratkoch.

Samostatne si všimnime, aké dôležité je diagnostikovať vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa mladšieho ako jeden rok. Pretrvávajúci dávivý reflex u novorodencov je jedným z príznakov vrodených patológií, najčastejšie v tráviacom trakte. Aké ochorenia môžu byť sprevádzané vracaním v novorodeneckom a nasledujúcom období?

• Atrézia pažeráka (ezofágu) - absencia správneho lúmenu, vrodená etiológia, vedie k obštrukcii pažeráka.
• Pylorická stenóza novorodencov (významné zúženie zvierača/pyloru). Podľa štatistík je častejšie diagnostikovaná u chlapcov.
• Bráničná hernia je posunutie brušných orgánov vyššie, smerom k oblasti hrudníka.
• Črevná atrézia.
• Vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek (adrenogenitálny syndróm).
• Črevná obštrukcia v dôsledku stenózy.
• Cystická fibróza vrodenej etiológie.
• Črevná obštrukcia v dôsledku naplnenia lúmenu ilea/ilea mekóniom.
• Aachalasia cardia (kardiospazmus).

Diagnóza vracania bez horúčky a hnačky u dieťaťa vo všeobecnosti nie je náročná, pretože absencia hypertermie a hnačky umožňuje okamžite vylúčiť mnohé patológie. Niekedy však hľadanie základnej príčiny vracania môže vyžadovať ďalšie testy vrátane inštrumentálnej diagnostiky.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Testy

Testy na vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa sú predpísané ako dodatočné informácie na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy.

Lekárovi spravidla stačí zhromaždiť informácie (anamnézu), vyšetriť a vyhodnotiť charakteristiky obsahu zvratkov. Testy sa vykonávajú iba v extrémnych prípadoch, ak existujú pochybnosti o predbežnej diagnóze normálneho, fyziologického zvracania.

Napríklad vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa môže byť spočiatku jednorazové, bez špecifických pachov a nečistôt. Domáce metódy dopĺňania stratených tekutín (frakčné pitie) nemajú účinok a po chvíli má dieťa opakované epizódy vracania, vracanie sa stáva pretrvávajúcim. V takýchto prípadoch sa dieťaťu odporúča hospitalizácia a komplexné vyšetrenie, ktoré nevyhnutne zahŕňa testy. Môžu byť nasledovné:

1. Ak existuje podozrenie na rotavírusovú infekciu, predpíše sa test stolice na detekciu špecifického antigénu vírusu skupiny A VP6. Testy zvratkov alebo krvi na detekciu vírusu nie sú také indikatívne, pretože rotavírus je takzvaná „choroba neumytých rúk“. Môže sa vyskytnúť v akútnej forme s hypertermiou a hnačkou, ale stáva sa, že sa vyvíja pomaly, klinicky sa prejavuje iba vracaním.
2. Ak anamnéza dieťaťa naznačuje cukrovku ako etiologický faktor, ktorý vyvoláva vracanie, predpíšu sa krvné testy. Pomerne často sa cukrovka II. typu, rovnako ako typ I, môže vyvíjať postupne, pomaly a takmer bez povšimnutia. Vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa môže slúžiť ako prvý klinický signál a dôvod na rýchlu diagnostiku ochorenia. Krv sa odoberá frakčne, čím sa určuje hladina cukru. Cukrovka (inzulín-dependentná) sa tiež potvrdzuje prítomnosťou protilátok proti inzulínu v krvi, proti bunkám intrasektorálnej časti pankreasu / Langerhansových ostrovčekov. Testy moču na hladinu cukru a prítomnosť ketónových teliesok (acetónu) sú veľmi indikatívne pre potvrdenie diagnózy. Pre úplný a podrobný analytický obraz je potrebný aj biochemický krvný test na priemernú hladinu cukru za určité obdobie (zvyčajne od 1 do 3 mesiacov) - glykovaný hemoglobín.
3. Acetonémia sa vyznačuje nielen dávivým reflexom, ale aj zápachom zvratkov. Na odlíšenie od ketogénnej hypoglykémie sa však predpisuje biochemický krvný test (BAC). V prípade acetonémie sa odhalí leukocytóza (neutrofilná), významný nadbytok kyseliny močovej, silné zvýšenie alebo zníženie hladiny sodíka a draslíka, zvýšená sedimentácia erytrocytov (ESR). Ketonúria je jasne vyjadrená v moči, ktorá je v závislosti od stupňa prejavu označená jedným alebo viacerými znamienkami plus.
4. Vrodené metabolické poruchy, metabolizmus, ktoré sa klinicky prejavujú vracaním bez sprievodných príznakov, vyžadujú ďalšie laboratórne vyšetrenia. V moči možno zistiť aminokyseliny, organické kyseliny, acetón. Okrem toho, rovnako ako pri podozrení na diabetes mellitus, bude potrebné vykonať kompletný krvný obraz, biochemický krvný test a GTT (glukózový tolerančný test).
5. Ak má dieťa okrem vracania aj príznaky achalázie srdca, lekár odporúča vykonať nasledujúce testy:
   • Kompletný krvný obraz (CBC) na stanovenie hladín retikulocytov.
   • Krvné testy na zrážanlivosť krvi (koagulogram).
   • Stanovenie hladín sérového albumínu.
   • Objasnenie hladín kreatinínu v sére.
   • OAM (všeobecná analýza moču).

6. Testy sú potrebné aj na enzymopatie (nesférocytová hemolytická anémia). Vykonávajú sa biochemické krvné testy na hladinu bilirubínu, na detekciu špecifických Heinzových-Ehrlichových teliesok v erytrocytoch, na posúdenie hladiny amylázy, lipázy, fosfatázy a aktivity iných enzýmov, na zistenie nedostatku proteínu gama globulínu.

Vo všeobecnosti sú testy na vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa nevyhnutnou informačnou základňou, ktorá vylučuje rôzne závažné patológie.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Inštrumentálna diagnostika

Inštrumentálna diagnostika je nevyhnutná, ak vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa nie je určené ako jasný príznak konkrétneho ochorenia alebo stavu.

Stáva sa, že choroba sa vyvíja skryto, prebieha pomaly a neprejavuje sa charakteristickými klinickými príznakmi. Zvracanie nie je patológia, ale jeden z mnohých signálov o dysfunkcii jedného alebo druhého orgánu alebo systému.

Čo predchádza inštrumentálnej diagnostike?

• Analýza zozbieraných anamnestických údajov.
• Inšpekcia.
• Objasnenie charakteristík dávivého reflexu.
• Údaje o strave dieťaťa.
• Predbežné posúdenie psychoneurologického stavu.
• Palpácia brušnej dutiny.
• Palpácia lymfatických uzlín.
• Vyšetrenie ústnej dutiny.
• Posúdenie stavu pokožky.

Ak počiatočný zber informácií neposkytuje špecifický vektor pre diagnostické predpoklady, alebo naopak, existujú všetky príznaky závažného ochorenia, ktoré si vyžaduje objasnenie, predpíše sa inštrumentálna diagnostika.

Aké metódy možno použiť na vyšetrenie stavu dieťaťa?

1. Brušné orgány - ultrazvuk (veľkosť, stav, umiestnenie).
2. Tráviaci systém, tráviaci trakt – FGDS (fibrogastroduodenoskopia).
3. Kontrastná fluoroskopia na detekciu defektných oblastí v gastrointestinálnom trakte.
4. Elektrokardiogram.
5. Vyšetrenie mozgu (GM) – počítačová tomografia, neurosonografia, magnetická rezonancia.

Vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa zvyčajne nevyžaduje dlhé a podrobné vyšetrenie, ale existuje malé percento ochorení, ktoré je potrebné vylúčiť.

Toto je obzvlášť dôležité pre novorodencov a deti do 1 roka.

Inštrumentálna diagnostika a jej súvislosť s etiologickými príčinami zvracania:

Etiológia	Anamnéza Príznaky	Inštrumentálne diagnostické metódy
Zvracanie mozgovej etiológie	Ťažký pôrod, vrodené patológie, zjavné neurologické príznaky	CT, MRI
Vrodené chyby tráviaceho traktu	Polyhydramnión u matky počas tehotenstva, zlé trávenie potravy, časté regurgitácia, zvýšené slinenie a vracanie s grganím	Röntgen gastrointestinálneho traktu, Ultrazvuk žalúdka podľa indikácií
Dysfunkcia srdcového sektora žalúdka	Prvý mesiac života - slabé reflexy, potom anémia, vracanie s krvnými nečistotami	Röntgen žalúdka Ezofagogastroskopia. Manometria na určenie motorickej funkcie hltana
Pylorická stenóza	„Prenikavé“ silné zvracanie, zvyčajne po jedle, po kŕmení. Udržiavanie dobrej chuti do jedla, zápcha, neurologické prejavy.	Prieskumná röntgenová snímka žalúdka, pažeráka, Ultrazvuk

Na vykonanie inštrumentálnej diagnostiky sú potrebné podmienky hospitalizácie. Preto vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa, ktoré si vyžaduje objasnenie, najmä ak sa epizódy vracania často opakujú, sa doma nediagnostikuje. Postupy sú rýchle, spravidla, ak sa stav dieťaťa normalizuje, je prepustený domov za 3-5 dní.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika takéhoto príznaku, ako je vracanie bez horúčky a hnačka u dieťaťa, je spôsob, ako vylúčiť závažné ochorenia vrátane tých, ktoré ohrozujú život dieťaťa.

Pri diagnostikovaní vracania existujú nasledujúce smery analytickej taktiky:

• Prítomnosť alebo neprítomnosť gastrointestinálnych ochorení.
• Infekčné ochorenie.
• Otrava jedlom alebo chemikáliami.
• Akútne metabolické poruchy.
• Mozgové poruchy vrátane komplikovaných.
• Psychogenéza.

Ako sa vykonáva diferenciálna diagnostika, ak sa vyskytnú sťažnosti na vracanie bez hypertermie a hnačky?

1. Zber epidemiologickej anamnézy.
2. Inšpekcia a palpácia brušnej dutiny.
3. Posúdenie telesnej hmotnosti dieťaťa, zmeny smerom k úbytku alebo priberaniu na váhe.
4. Premorbidné pozadie u dojčiat v prvom roku života (registrácia u neurológa, vrodené patológie).
5. Diétny režim, posúdenie kvality a objemu výživy dieťaťa.
6. Psychoemocionálny stav dieťaťa a jeho rodinné prostredie.

Pri rozlišovaní etiologických faktorov je dôležité vyhodnotiť charakteristiky dávivého reflexu podľa nasledujúcich parametrov:

• Pred vracaním sa objaví nevoľnosť?
• Ako dlho trvá vracanie?
• Existuje pocit úľavy po epizóde zvracania?
• Aktivita dávivého reflexu (vylúčte „fontánové“ zvracanie).
• Rozlišovanie regurgitácie od vracania.
• Nadviažte súvislosť medzi dávivým reflexom a príjmom potravy.
• Sledujte dynamiku zvracania (znižuje sa, zvyšuje sa).
• Analyzujte objem zvratkov.
• Posúďte zápach, farbu a konzistenciu zvratkov.
• Na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti nečistôt vo zvratkoch.

Klinická diagnostická diferenciácia:

1. Identifikujte príznaky možného zápalového procesu.
2. Skontrolujte telesnú teplotu.
3. Posúďte stav ústnej dutiny.
4. Skontrolujte fungovanie dýchacieho systému.
5. Posúďte stav pokožky, či je vlhká, turgorovaná a či sa nevyskytuje vyrážka.
6. Skontrolujte stav fontanely u dojčiat.
7. Posúďte fungovanie periférneho obehu, zmerajte pulz.
8. Skontrolujte svalovú aktivitu a tonus.
9. Posúďte funkciu gastrointestinálneho traktu a jeho zapojenie do dýchacieho systému (abdominálna retrakcia alebo nadúvanie, SNBS – syndróm napätia brušnej steny).
10. Vylúčte príznaky meningitídy.
11. Posúďte stav centrálneho nervového systému; ak je dieťa staršie ako 2-3 roky, posúďte úroveň kognitívnych schopností, s vylúčením zhoršeného vedomia.
12. Skontrolujte si svoje reflexy.
13. Ak je možné posúdiť charakteristiky moču a stolice na mieste.

Je obzvlášť dôležité venovať pozornosť vlastnostiam obsahu zvratkov:

• Zelenkastý alebo hnedý odtieň naznačuje, že jedlo bolo v žalúdku dlhší čas.
• Takmer nestrávené jedlo vo zvratkoch je signálom atónie tráviaceho systému.
• Zvratky bez zápachu = znak toho, že sa jedlo nedostalo do žalúdka a tam nebolo spracované.
• Charakteristický zápach výkalov vo zvratkoch je jasným znakom závažnej patológie - črevnej obštrukcie.
• Zápach amoniaku naznačuje urémiu.
• Hlien v obsahu zvratkov je príznakom buď pokročilej bronchitídy, alebo gastritídy.
• Žlč vo zvratkoch je signálom zúženia dvanástnika a môže naznačovať stenózu.
• Zvracanie peny je príznakom chemickej intoxikácie.
• Zápach acetónu - treba vylúčiť diabetickú ketoacidózu.
• Krvavé vracanie je hemoragické ochorenie alebo falošná meléna (dieťa prehltlo krvné zrazeniny buď počas dojčenia, ak má matka popraskané bradavky, alebo v prvých hodinách po pôrode, pri prechode pôrodnými cestami). Krv v obsahu zvratkov môže byť tiež príznakom ulcerózneho procesu v gastrointestinálnom trakte. Vážnu hrozbu predstavuje krvácanie do žalúdka, ktoré sa môže prejaviť vracaním vo forme „kávovej usadeniny“.

Okrem toho existujú typy zvracania, o ktorých pediater vie a riadi sa týmito znalosťami pri diferenciácii diagnózy:

• Srdcové zvracanie.
• Psychogénne vracanie.
• Dávivý reflex v bruchu.
• Krvavé vracanie.
• Zvracanie mozgovej etiológie (mozgové zvracanie).

[ 22 ], [ 23 ]

Liečba vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa

Ako sa lieči vracanie bez horúčky a hnačky? Takýto reflex u dieťaťa je spravidla izolovaný a jednorazový. Ak sa vracanie vyskytne iba raz, nie je potrebné prijímať žiadne konkrétne opatrenia, stačí len sledovať stav dieťaťa počas dňa. Ak sa vracanie vyskytuje opakovane, je lepšie neriskovať a zavolať lekára.

Kto sa môže zapojiť do liečby po stanovení diagnózy?

1. Pediater je lekár, ktorý vykonáva vstupné vyšetrenie, zhromažďuje informácie o zdravotnom stave dieťaťa a stanovuje predbežnú alebo konečnú diagnózu. V prípade potreby sa môžu zapojiť úzki špecialisti, ktorí podľa svojej špecializácie predpíšu liečbu vracania bez horúčky a hnačky.
2. Gastroenterológ môže liečiť dieťa, ak je vracanie klinickým prejavom gastrointestinálneho ochorenia. Zvyčajne sa dieťa lieči doma.
3. Chirurg je potrebný v akútnych, urgentných stavoch. V nemocničnom prostredí sa liečia stenóza pyloru, trauma žalúdka alebo čriev, črevná nepriechodnosť, zápal slepého čreva a iné akútne ochorenia.
4. Neurológ predpíše ďalšie vyšetrenia, ak je vracanie podľa primárnej diagnostickej možnosti spojené s patológiami alebo ochoreniami centrálneho nervového systému.
5. Psychogénne dávivé reflexy vyžadujú liečbu psychoterapeutom alebo detským psychológom.

Čo môžu rodičia robiť, ak vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa pokračuje viackrát a stav dieťaťa sa zhoršuje?

• Je nevyhnutné zavolať pohotovostnú lekársku pomoc.
• Zabezpečte dostatočný prísun čerstvého vzduchu v miestnosti.
• Kým nie je poskytnutá lekárska pomoc, musíte byť s dieťaťom doslova každú minútu. Dieťa je potrebné zbaviť tesného oblečenia, môžete ho položiť na bok tak, aby bola hlava otočená (aby sa zabránilo vniknutiu zvratkov do dýchacích ciest). Deti by mali byť držané vo vzpriamenej polohe a tiež by sa malo sledovať uvoľňovanie zvratkov, aby sa zabránilo aspirácii (vniknutiu zvratkov do dýchacích ciest).
• Bábätkám je potrebné po zvracaní vyčistiť ústa, staršie deti si môžu ústa vypláchnuť samy.
• Dieťa nemôžete nútiť jesť, s výnimkou dojčiat.
• Je nevyhnutné podávať dieťaťu vodu, čiastočne, v malých porciách, doslova pol čajovej lyžičky, ale veľmi často (každých 5-7 minút). To pomôže vyhnúť sa dehydratácii tela.

Liečba doma zahŕňa aj špeciálnu diétu. Existuje len jedno pravidlo - všetky produkty zahrnuté v jedálnom lístku by mali byť starostlivo vybrané tak, aby strava spĺňala štandardy šetrnej výživy. Tak či onak, pri vracaní je gastrointestinálna sliznica vystavená traumatickému procesu, preto by jedlo nemalo zhoršovať ani mechanické nepohodlie, ani zápalový proces, čo je tiež možné. Je dôležité zvážiť príčinu vracania. Ak je psychogénne, v žiadnom prípade by ste dieťa nemali nútiť jesť.

Veľmi užitočný je aj pitný režim vo forme perorálnej rehydratácie. Dieťa potrebuje piť vodno-soľnú tekutinu, najlepšie je kúpiť si v lekárni špeciálne prášky a riediť ich podľa schémy, ktorá je na nich uvedená. Napríklad rehydron sa riedi v pomere 1 vrecko na 0,5 litra prevarenej vody. Čiastkové, časté pitie sa vypočítava v závislosti od veku a telesnej hmotnosti dieťaťa. Deti do 1 roka - 150 ml na kilogram telesnej hmotnosti (za deň). Deti staršie ako 1 rok takéto množstvo nepotrebujú, výpočet je 120 ml na 1 kilogram hmotnosti. Objem pitia by sa mal tiež rozložiť na hodinu a dieťaťu by sa mala podávať voda každé 3-15 (v závislosti od veku) minút z čajovej lyžičky.

Pitný režim pre deti:

• Dojčatá do 1 roka – 1 čajová lyžička každé 3 – 5 minút.
• Deti od 1 do 3 rokov – 2-4 čajové lyžičky každé 3-5 minút.
• Pre dieťa staršie ako tri roky je odporúčaná dávka 1,5 – 2 polievkové lyžice každých 5 minút.

Pitie veľkého množstva tekutín, keď máte dávivý reflex, sa neodporúča, iba ho to zintenzívni a poškodí žalúdočnú sliznicu.

Konzervatívna alebo chirurgická liečba vracania bez horúčky a hnačky u dieťaťa je potrebná len podľa indikácií, po dôkladnej a presnej diagnóze.

Lieky

Lieky na vracanie bez horúčky a hnačky zvyčajne nie sú potrebné. Akútne, urgentné stavy, ktoré sa prejavujú ako vracanie bez horúčky a hnačka u dieťaťa, sú našťastie zriedkavé. Od rodičov sa vyžaduje len sledovanie stavu dieťaťa a podávanie dostatočného množstva tekutiny vo forme frakčného pitia. Akýkoľvek liek, ktorý sa používa samostatne, bez odporúčania lekára, môže zvýšiť dávivý reflex a výrazne skomplikovať diagnostiku základnej príčiny.

Ak návšteva lekára skončí predpisom liečby, rodičia môžu bezpečne začať konzervatívnu liečbu doma. Čo môže pediater predpísať na zvracanie?

1. Regidron je liek na orálnu rehydratačnú terapiu. Je potrebný na obnovenie rovnováhy vody a soli, neutralizáciu acidózy a zníženie rizika dehydratácie. Regidron je dostupný vo forme prášku a obsahuje:
   • Chlorid sodný.
   • Chlorid draselný.
   • Citrát sodný.
   • Glukóza.

Liek sa dobre vstrebáva, jeho zložky majú vysoký stupeň biologickej dostupnosti - kombinácia chloridu sodného a draslíka obnovuje normálnu hladinu soľnej rovnováhy, čo má následne pozitívny vplyv na kardiovaskulárnu aktivitu.

Návod na použitie:

1 vrecko rehydronu sa zriedi v 1 litri teplej čistenej alebo prevarenej vody. Roztok sa má nechať vychladnúť, rehydron v tekutej forme sa má spotrebovať do 24 hodín. Nepoužitý prípravok sa zlikviduje a podľa potreby sa pripraví nový roztok.

Pred začatím užívania rehydronu by ste mali vypočítať pitný režim v závislosti od telesnej hmotnosti, berúc do úvahy objem tekutiny z iných zdrojov (dojčenie, tekutá strava pre staršie deti). Zvyčajne sa odporúča nasledujúce dávkovanie - 10 mililitrov na 1 kilogram hmotnosti sa má užiť za 1 hodinu.

Ako vypočítať liek?

• Prvých 4-8 hodín v prípade jednorazovej epizódy silného vracania bez iných komplikácií a hrozivých príznakov - 100 mililitrov na 1 kg telesnej hmotnosti pre deti staršie ako 1 rok (piť v malých porciách), potom postupne znižovať dávku na 10 ml na 1 kg hmotnosti.
• Pre deti staršie ako 3 roky - prvých 5-6 hodín po silnom zvracaní, aby sa predišlo dehydratácii, je potrebné počas stanoveného obdobia vypiť až jeden liter, potom dávku znížiť na 200 ml počas 2 hodín (frakčne).
• Presnejší režim môže predpísať lekár v závislosti od faktora spôsobujúceho vracanie, veku a stavu dieťaťa.

Priebeh liečby rehydronom by nemal presiahnuť 2-3 dni.

Regidron má tiež svoje kontraindikácie, nie je bezpečný. Kontraindikácie:

• Patológie obličiek, vrátane vrodených.
• Cukrovka.
• Obštrukcia pažeráka, čriev.
• Hyperkaliémia.

2. Dramamín je liek indikovaný predovšetkým vtedy, ak je vracanie bez horúčky a hnačka u dieťaťa spôsobená dysfunkciou centrálneho nervového systému.

Liek má mierny účinok na centrálny nervový systém, hlavná základná látka dimenhydrinát ho inhibuje. Dramina sa používa ako antiemetikum, ako sedatívum a tiež ako antihistaminikum pri určitých formách alergie.

Účinky Dramamínu môžu trvať až 5-6 hodín.

Indikácie: kinetóza, syndróm kinetózy, závraty, vestibulárne poruchy.

Ako užívať Dramamín?

• Deti od 3 do 5-6 rokov. ¼ tablety pred jedlom 30 minút pred jedlom, dvakrát denne v prípade možného dlhodobého cestovania a kinetózy. Ak Dramamine vyrieši problém ako jednorazové antiemetikum, je potrebné podať ½ tablety a sledovať stav dieťaťa.
• Deti staršie ako 6 rokov - do 10-12 rokov. ½ tablety dvakrát denne alebo 1 tableta raz pri jednorazovom vracaní.

Kontraindikácie:

Vek do 1 roka a niektoré ochorenia obličiek, dermatóza, bronchiálna astma.

3. Humana elektrolyt ako liek na dehydratáciu. Je to dobrý hypoosmolárny prostriedok, ktorý upravuje rovnováhu vody a elektrolytov a obnovuje energetický potenciál detského tela.

Vyrába sa vo forme prášku vo vreckách, zriedeného - 1 vrecko v pohári teplej prevarenej vody.

Humana elektrolyt účinne účinkuje aj pri liečbe detí od prvých dní života a nielen normalizuje rovnováhu tekutín, ale aj dopĺňa deficit telesnej hmotnosti dieťaťa stratený počas zvracania.

Zloženie obsahuje nasledujúce zložky:

• Chlorid sodný.
• Citrát draselný.
• Glukóza.
• Maltodextrín.
• Prírodné aromatické príchute (rasca alebo banán).

Liečebný režim pre silné, dlhotrvajúce vracanie:

0-2,5-3 mesiace života	4-5,5 mesiaca	6-12 mesiacov	1-3 roky
200 – 500 ml 7 – 8-krát denne	300 – 600 ml 5 – 8-krát denne	400 – 1000 ml 5 – 8-krát denne	100 – 150 ml 6 – 8-krát

Jednorazové zvracanie nevyžaduje takéto použitie lieku, stačí podať nasledujúce množstvo:

• Dieťa do 1 roka - pol čajovej lyžičky každých 5 minút počas 1-2 hodín.
• Deti staršie ako jeden rok - jedna čajová lyžička každých 5-7 minút počas 1-2 hodín.
• Deti staršie ako 3 roky - jedna polievková lyžica každých 5-10 minút počas jednej hodiny.

Vitamíny

Vitamíny nie sú základom liečby, ale skôr ďalším krokom v terapii, ktorý umožňuje posilniť imunitný systém, doplniť nedostatok potrebných látok, mikroelementov. Samoliečba, najmä pri vracaní bez horúčky a hnačke u dieťaťa, je neprijateľná. Z akých dôvodov sa ústny reflex nelieči vitamínmi?

• Ak dieťa vracia, nemalo by sa nútiť jesť, jediné, čo je potrebné v prvých hodinách po epizóde dávivého reflexu, je piť, často a v malých porciách. Vitamíny môžu vyvolať nový záchvat vracania.
• Vitamíny sa predpisujú po niekoľkých dňoch, ak vracanie bez horúčky a hnačky nevedie k zhoršeniu stavu. Vitamínové komplexy, monolieky môžu upevniť pozitívny výsledok, ale mal by ich predpísať lekár.
• Vitamíny nie sú bezpečné, predávkovanie akýmkoľvek druhom vitamínov môže spôsobiť vážne komplikácie u dospelých aj detí. Venujte pozornosť hypervitaminóze D, ktorá často spôsobuje vracanie bez hypertermie a hnačky.
• Často sa stáva, že vracanie je signálom predávkovania vitamínmi. Okrem dávivého reflexu môže dieťa pociťovať bolesti hlavy a mierny opuch.

Vitamíny sú však deťom indikované najmä po ukončení liečby.

Aké vitamíny možno odporučiť na vracanie bez horúčky a hnačky?

• Komplexné prípravky obsahujúce celý rad vitamínov a mikroelementov.
• Vitamíny skupiny B, vitamín C a A na normalizáciu metabolizmu a posilnenie imunitného systému.
• Vápnik v biologicky dostupnej forme.
• Vitamín K, ktorý sa považuje za antihemoragickú látku, ktorá podporuje normálnu zrážanlivosť krvi.
• V prípade acetonemického zvracania sú indikované vitamíny skupiny B.

Lekár môže vybrať a predpísať potrebný vitamínový komplex alebo vitamín ako samostatný liek na základe informácií o charakteristikách zvracania, dynamike procesu a predovšetkým na základe diagnózy.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutická liečba takého javu, ako je vracanie bez horúčky a hnačka u dieťaťa, sa považuje za metódu voľby. Ak je možné zaobísť sa bez liekov, fyzioterapia je vynikajúcou a účinnou možnosťou stabilizácie zdravia dieťaťa.

Čo je fyzioterapia?

Ide o vplyv a pôsobenie na orgány a systémy tela pomocou rôznych techník - prírodných (teplo, svetlo, voda) aj umelých - hardvérových metód fyzioterapie.

Fyzioterapeutické postupy sú v pediatrii veľmi obľúbené, pretože pôsobia ako aktivátory vlastných zdravotných zdrojov dieťaťa. Liečivý účinok, relatívna bezpečnosť a dostupnosť robia z fyzioterapie jednu z popredných oblastí liečby detí, vrátane dávivých reflexov.

Aké druhy fyzioterapie sú indikované v detstve?

• Elektromagnetická terapia a jej varianty.
• Ultrazvuková terapia.
• Magnetická terapia.
• Fototerapia.
• Tepelná terapia.
• Fototerapia.
• Aeroterapia.
• Balneoterapia.
• LFK - terapeutická telesná výchova.
• Vodné procedúry.
• Wellness a terapeutická masáž.

Fyzioterapia so všetkými svojimi pozitívnymi vlastnosťami má svoje vlastné zvláštnosti a kontraindikácie, najmä ak sa vracanie dieťaťa opakuje a je príznakom vážneho ochorenia.

Špecifiká fyzioterapeutických postupov:

• Všetky postupy sú predpísané s ohľadom na vek.
• Dávkovanie fyzikálnych faktorov procedúr (voda, teplo, svetlo) sa tiež vypočítava podľa vekových noriem.
• Takmer všetky fyzioterapeutické procedúry sú predpísané v prvej polovici dňa.
• Procedúry sa predpisujú buď 2-3 hodiny po jedle, alebo hodinu pred jedlom.
• Trvanie kurzu závisí od etiologických faktorov vracania bez horúčky a hnačky u dieťaťa, veku a ďalších charakteristík dieťaťa.

Kedy by sa fyzioterapeutické metódy nemali používať?

• Pretrvávajúce, časté vracanie.
• Silné zvracanie.
• Zvracanie s nečistotami - krv, zvyšky jedla, hlien, žlč.
• Pri akýchkoľvek prejavoch vírusových ochorení.
• Ak existuje v anamnéze potenciálne riziko vzniku záchvatového syndrómu.
• Pri poraneniach hlavy, pomliaždeninách.

Ako môže fyzioterapia pomôcť s vracaním u dieťaťa?

• Infračervené laserové žiarenie. Aktivuje metabolizmus, zmierňuje opuchy, aktivuje tok lymfy. Je indikované ako celkovo posilňujúca procedúra po liečbe liekmi, ako aj po operácii črevnej obštrukcie, pažeráka.
• Elektroforéza. Zónové podávanie liekov pomocou určitej frekvencie elektrického prúdu. Táto metóda umožňuje použitie potrebného lieku v šetrnej verzii, pričom sa znižuje dávka a zároveň sa zachováva terapeutický účinok.
• UFO - ultrafialové ožarovanie. Procedúra aktivuje ochranné vlastnosti imunitného systému, zmierňuje závažnosť zápalových procesov, napríklad pri dlhotrvajúcej chronickej bronchitíde, sprevádzanej vracaním bez horúčky a hnačkou.
• Magnetoterapia. Presný účinok magnetického poľa na určité časti tela dieťaťa je dobrý na liečbu gastrointestinálnych ochorení, neurotických prejavov vrátane tých, ktoré vedú k dávivému reflexu.
• Kurz terapeutického telesného tréningu je vynikajúcou metódou na obnovenie telesného tonusu, zlepšenie fungovania dýchacieho a nervového systému, reguláciu fungovania vestibulárneho aparátu a zníženie rizika kinetózy (kinetóza je sprevádzaná vracaním).
• Masáž. Toto je najobľúbenejší typ fyzioterapie, ktorý sa dá robiť doma. Ak je vracanie signálom únavy, stresovej reakcie, je indikovaná relaxačná masáž, ktorú je možné vykonávať aj pre deti od 2 do 3 mesiacov. Existujú rôzne druhy masáží a podmienené rozdelenie do kategórií - všeobecné posilňovacie a terapeutické. Ošetrujúci lekár bude schopný presne vybrať fyzioterapiu v týchto kategóriách.

Ľudové prostriedky

Ľudová liečba takéhoto príznaku, ako je vracanie bez horúčky a hnačka u dieťaťa, sú odporúčania, ktoré rodičia dostávajú odkiaľkoľvek, len nie od lekára. Rady od príbuzných, priateľov, články v populárnych časopisoch a novinách určite sľubujú okamžité uzdravenie dieťaťa. Všetko, čo sa týka zdravia dieťaťa, si však vyžaduje opatrnosť a rozumný prístup. Preto je ľudová liečba len možnosťou, ktorú by ste mali prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.

Aké bezpečné ľudové metódy liečby zvracania môžete odporučiť?

• Existujú špeciálne produkty, ktoré pomáhajú zmierniť nevoľnosť, a tým predchádzať zvracaniu. Napríklad pečená dule. Môže sa podať dieťaťu po úspešnom ukončení procesu frakčného pitia. Dule má sťahujúce účinky, ale v pečenej forme sa považuje za takmer diétny produkt bohatý na mikroelementy a vitamíny.
• Čerstvo vylisovaná šťava z čiernych ríbezlí vďaka obsahu vitamínu C a kyslej chuti pomáha dieťaťu vyrovnať sa s nevoľnosťou a vracaním. Šťavu možno podávať deťom od troch rokov po jednorazovom vracaní, ktoré nie je spojené s vážnym ochorením.
• Šetrnou diétou po pretrvávajúcom zvracaní môžu byť krekry z chleba, najlepšie bieleho. Krekry nezaťažujú žalúdok a zároveň dodávajú telu určitú energetickú rezervu. Jeden deň diétnej výživy vrátane krekrov, bylinných odvarov a vaše dieťa bude celkom zdravé.
• Po zvracaní by malo dieťa vypiť prevarenú vodu vychladenú na izbovú teplotu s pridaným citrónom a medom. Tým sa telu doplní draslík, horčík a vitamín C. Recept: na 1 pohár vody - čajová lyžička medu a pol čajovej lyžičky citrónovej šťavy. Pite po malých dúškoch, každých 5-7 minút.
• Slabo zalúhovaný zelený čaj môže pomôcť zmierniť pocit zvracania a môže tiež pôsobiť proti nevoľnosti.
• Psychogénne vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa dobre zmierňuje čaj s pridaním harmančeka a mäty.
• Ak má vaše dieťa kinetózu, môžete mu dať lízanku s citrónovou alebo mätovou príchuťou. Táto rada je vhodná len pre deti staršie ako 3 roky.

[ 24 ], [ 25 ]

Bylinná liečba

Bylinná liečba bude vhodná aj vtedy, keď vracanie bez horúčky a hnačka u dieťaťa nie je sprevádzaná inými príznakmi.

Nasledujúce nálevy a odvary zvyčajne fungujú dobre ako antiemetiká:

• Mätový čaj alebo mätový odvar. Recept je jednoduchý - čajovú lyžičku sušenej mäty zalejte 1,5 šálkou vriacej vody. Nechajte lúhovať asi 40 minút, preceďte. Dieťa by ho malo piť v malých porciách, preto by sa mätový odvar mal podávať po čajovej lyžičke každých 10-15 minút. Samozrejme, tento čaj sa neodporúča dojčatám, ale môže sa podávať deťom od jedného a pol roka. Mäta má antispazmodický účinok, upokojuje žalúdok, zmierňuje stav po zvracaní a dopĺňa stratu tekutín.
• Kôprový odvar. Kôprové semená sú obľúbené nielen ako spôsob prevencie plynatosti, ale aj ako možnosť na zníženie nevoľnosti a zníženie rizika zvracania. Čajovú lyžičku semienok treba zaliať pohárom vody, priviesť k varu a ihneď odstaviť z ohňa. Odvar nechajte vychladnúť do teplého stavu, preceďte a dieťaťu podávajte pol čajovej lyžičky každých 5-7 minút. Kôprový odvar môžu piť aj dojčatá. Objem nápoja sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti.
• Deti staršie ako 5 rokov môžu medovku variť. Bylinná liečba je účinná, ak rodičia vopred poznajú prospešné vlastnosti rastliny a majú „strategickú“ rezervu pre nepredvídané prípady. Medovka sa varí podobne ako iné bylinné lieky. Čajová lyžička na 250 ml vriacej vody, ak má dieťa viac ako 10 rokov, môžete na rovnaké množstvo vody vziať polievkovú lyžicu suchej trávy. Nápoj sa nemá variť, prikryje sa, nechá sa lúhovať 30 minút, ochladí sa do teplého stavu. Dieťa by malo precedený nálev piť po častiach – čajovú lyžičku každých 5-10 minút. Medovka upokojuje kŕče pažeráka, žalúdka, má dobrý vplyv na stav nervového systému.
• Deti staršie ako 7 rokov môžu piť zázvorový čaj. Malý kúsok zázvoru by sa mal rozdrviť (nastrúhať), vziať doslova kúsok, na špičke noža, a vložiť do 500 ml vriacej vody. Lúhovať 30 minút, precediť. Odvar má špecifickú, tonizujúcu vôňu a chuť. Dieťa môže piť polievkovú lyžicu zázvorového nálevu hodinu, každých 10 minút.

Bylinná liečba nie je univerzálnou metódou, navyše bylinkovú medicínu nemožno považovať za bezpečnú. Všetky vyššie uvedené recepty možno považovať len za úvodné informácie a je potrebné si u lekára alebo bylinkára objasniť, ktorá bylina môže pomôcť pri zvracaní.

Homeopatia

Homeopatia je pomerne populárna metóda liečby, keď sa u dieťaťa diagnostikuje vracanie bez horúčky a hnačka. Lieky môžu byť buď komplexné, alebo pozostávať z jednej účinnej látky.

Aká homeopatia je indikovaná pre deti s dávivým reflexom?

• Najobľúbenejším a najkomplexnejším liekom je Nux Vomica, nie nadarmo sa nazýva vracajúci orech. Špecifikum homeopatie spočíva v tom, že každá zložka lieku zodpovedá pravidlu - liečiť podobné podobným.

Zloženie obsahuje Bryonia, Citulius colocynthsa, Licopodium, Strychnos nux vomsca a ďalšie zložky. Liek je dostupný vo forme kvapiek, má široké spektrum účinkov a odporúča sa používať u detí iba od 2 rokov. Veľmi zriedkavo môže lekár predpísať Nux Vomica deťom od 1 do 1,5 roka.

Dávkovanie:

Deti od 2 do 6 rokov - 2-3 kvapky trikrát denne jednu hodinu po kŕmení. Kvapky sa majú rozpustiť v 10 ml vody.

Deti staršie ako 6 rokov – 10 kvapiek prípravku na 2 polievkové lyžice, piť 2-3 krát denne podľa pokynov

Charakteristika recepcie:

Staršie deti by sa mali naučiť, že liek sa má chvíľu držať v ústach a potom prehltnúť.

• Gastricumgel môže mať tiež pozitívny vplyv na vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa. Najmä ak je reflex vyvolaný prejedaním sa. Liek upokojuje, upokojuje, zmierňuje žalúdočné kŕče. Liek tiež dobre pôsobí pri acetonémii, upokojuje vracanie a znižuje intoxikáciu. Liek je dostupný vo forme tabliet.

Gastricumgel nemá žiadne kontraindikácie, avšak nie je predpísaný deťom mladším ako 2,5 – 3 roky (malé deti nie sú schopné rozpustiť tabletu pod jazykom).

Návod na použitie:

Deti od 5 do 12 rokov – 1 a 1/2 tablety pod jazyk, rozpustiť

Malé deti (3 až 5 rokov) - tabletu rozdrviť na prášok, rozpustiť v 2 polievkových lyžiciach čistenej vody. Piť 1-2 čajové lyžičky 2-3 krát denne.

• Vertigoheel je liek, ktorý zlepšuje mozgový obeh, tonizuje ho, zmierňuje príznaky nevoľnosti a vracania počas kinetózy, závratov a mdlob. Vertigoheel je dobré podávať deťom, ktoré zle znášajú cestovanie.

Kontraindikácie: Vek do 1 roka

Návod na použitie:

Deti od 1 do 3 rokov – 2-3 kvapky do polievkovej lyžice vody 20 minút pred jedlom.

Deti od 3 do 6 rokov – 4-5 kvapiek na polievkovú lyžicu tekutiny

Pre dieťa staršie ako 6 rokov musíte dať 10 kvapiek do 10 ml vody, požiadať ho, aby roztok držal v ústach a potom ho prehltnúť.

• Regurgitáciu, ktorá často vyzerá ako vracanie bez horúčky a hnačky, možno u dieťaťa zastaviť pomocou Aethusa cynapium (petržlenovej vňate).

Dávkovanie a spôsob podávania by mal navrhnúť homeopatický lekár.

Homeopatia, hoci sa považuje za bezpečnú metódu liečby, napriek tomu vyžaduje aspoň vyšetrenie dieťaťa, maximálne - komplexné vyšetrenie. Samoliečba je neprijateľná, najmä pokiaľ ide o zdravie dieťaťa. Hlavnou vecou v homeopatii, rovnako ako v iných metódach terapie, je pravidlo - neškodiť.

Chirurgická liečba

Vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa spravidla nevyžaduje chirurgický zákrok. Chirurgická liečba je extrémnym opatrením, keď je dávivý reflex jedným z príznakov život ohrozujúceho ochorenia u dieťaťa. Môže ísť o ochorenia brušnej dutiny s klinickými prejavmi silnej bolesti brucha, dlhotrvajúcej zápchy alebo nekontrolovateľnej hnačky. Zvyčajne sú takéto patológie sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou a ďalšími charakteristickými znakmi, o ktorých si môžete prečítať na našej webovej stránke.

Chirurgická liečba je indikovaná iba v takýchto situáciách, pri akútnych formách ochorení:

• Zápal slepého čreva.
• Cholecystitída (exacerbácia).
• Divertikulitída.
• Akútna črevná obštrukcia, invaginácia čreva, invaginácia tenkého čreva.
• Exacerbácia žalúdočných vredov (u detí extrémne zriedkavé).
• Mimoriadne zriedkavé - biliárna atrézia.
• Stenóza pažeráka.
• Peritonitída.
• Pylorotómia pri vrodenej pylorickej stenóze.
• Perforácia dvanástnikového vredu.
• Traumatické poranenia brušných orgánov.
• Traumatické poranenia spojené s ohrozením života dieťaťa.

Vo všeobecnosti vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa nevyžaduje chirurgickú liečbu.

Operácia je potrebná iba v prípade typického „akútneho brucha“, keď má dieťa silné napätie v brušných svaloch, vysokú teplotu, bolesť, pretrvávajúcu zápchu alebo hnačku.

Na vylúčenie hrozieb a rizík, stanovenie špecifickej diagnózy, lekár zhromažďuje anamnézu, kompletné informácie o nástupe ochorenia. Objasňuje sa súvislosť vracania s príjmom potravy a režimom, zvratky sa vyšetrujú na prítomnosť alebo neprítomnosť špecifických nečistôt, pachov. Dieťaťu môžu byť predpísané aj ďalšie vyšetrenia - testy, inštrumentálna diagnostika (ultrazvuk, kontrastný röntgen, FGDS).

Prevencia

Prevencia príznaku - vracanie bez horúčky a hnačka u dieťaťa - pozostáva z jednoduchých, dobre známych odporúčaní.

Dieťa potrebuje dostatočnú výživu, striedanie fyzickej aktivity a dostatočného odpočinku, pokojné prostredie v rodine a pravidelné preventívne lekárske prehliadky.

Prevencia dávivého reflexu je preventívne opatrenie, ktoré zabraňuje etiologickým faktorom, ktoré vyvolávajú nevoľnosť a vracanie. Preto by preventívne opatrenia mali byť zamerané na posilnenie imunity a zdravia dieťaťa.

Vzhľadom na to, že vracanie bez horúčky a hnačka u dieťaťa sú zvyčajne spojené s funkčnými poruchami alebo príčinami súvisiacimi so stresom, tipy na prevenciu môžu byť nasledovné:

• Dieťa potrebuje dostatočný príjem tekutín. Nechajte dieťa piť čistenú vodu, prírodné šťavy, bylinkový čaj. Objem závisí od veku a hmotnosti dieťaťa.
• Dieťa by malo mať dostatok spánku. Dĺžka spánku je najmenej 8 hodín denne. Dojčatá spia oveľa viac, majú svoj vlastný špecifický režim.
• Stres, psychická trauma, udalosti, ktoré dieťa vníma ako osobnú „tragédiu“, môžu spôsobiť dávivý reflex. Prostredie v rodine, v predškolskom zariadení, škole výrazne ovplyvňuje zdravie detí. Psychoemocionálny stav dieťaťa je starosťou dospelých. Čím pohodlnejšie je prostredie, v ktorom sa dieťa nachádza, tým silnejší a pružnejší je jeho nervový systém a tým nižšie je riziko zvracania v dôsledku šoku.
• Detské telo potrebuje neustále dopĺňanie vitamínov a užitočných mikroelementov. S ich výberom vám pomôže ošetrujúci pediater.
• Jedenie je tiež dôležité pri prevencii zvracania u dieťaťa. Ak dieťa trpí chronickým ochorením gastrointestinálneho traktu, strava by sa mala upraviť tak, aby porcie boli malé a ich príjem bol čiastočný a častý. Stravu, obmedzenia v sortimente produktov odporúča lekár v súlade so stanovenou diagnózou a liečebnou stratégiou.
• Dieťaťu je potrebné zabezpečiť čerstvý vzduch. Nedostatok kyslíka, hypodynamia - istá cesta k rozvoju mnohých chorôb, vrátane tých, ktoré sú sprevádzané vracaním.
• Pri prvých poplašných signáloch, medzi ktoré patrí aj vracanie, by ste sa mali aspoň poradiť s pediatrom. Ak bol dávivý reflex jednorazový, nech je to akousi poistkou. Ak sa vracanie opakuje, trvá dlhšie ako 2-3 hodiny, mali by ste okamžite zavolať lekára. Včas zistené ochorenie sa dá úspešne liečiť a je dosť pravdepodobné, že vracanie bez horúčky a hnačky sa nezopakuje.

Predpoveď

Prognóza takéhoto príznaku, ako je vracanie bez horúčky a hnačka u dieťaťa, je vo väčšine prípadov priaznivá. Riziko komplikácií je minimálne, všetko závisí od pozornosti rodičov a poskytnutia včasnej pomoci.

Nepriaznivá prognóza je možná iba vtedy, ak sa zistia extrémne zriedkavé ochorenia sprevádzané dávivým reflexom. Ide o vrodené patológie mozgu, gastrointestinálneho traktu, centrálneho nervového systému, zriedkavé genetické poruchy, ktoré sa diagnostikujú v prvých dňoch života a často aj počas tehotenstva. Nebezpečné sú aj meningitída, encefalitída, akútny zápal slepého čreva, črevná obštrukcia, patologické stavy pankreasu a žlčníka, cukrovka (prekóm), zlyhanie obličiek, metabolické poruchy v akútnej forme (cyklická ketonémia).

Vo všeobecnosti je prognóza tohto stavu v 95 % prípadov vracanie bez horúčky a hnačka. Pamätajte, že samotný vracací reflex nie je choroba, je to klinický príznak.

Ak včas spozorujete najmenšie zmeny v zdravotnom stave dieťaťa, neprepadajte panike, konajte rozumne a dodržiavajte všetky odporúčania ošetrujúceho pediatra, život dieťaťa nebude v ohrození. A nevoľnosť a obranný mechanizmus proti vracaniu ako funkčný stav časom prejdú, pretože podľa štatistík platí, že čím je dieťa staršie, tým menej často vracia.