Akútna apendicitída u detí

Akútna apendicitída je akútna patológia brušnej chirurgie, ktorá spočíva v zápale slepého čreva.

Toto ochorenie je najčastejším dôvodom, prečo dieťa vyhľadá chirurga.

Kľúčom k úspešnej liečbe je včasná diagnostika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiológia

Akútna apendicitída je najčastejším chirurgickým ochorením u detí (4:1000).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Príznaky akútnej apendicitídy u dieťaťa

U detí školského veku a dospievajúcich sa apendicitída vyvíja častejšie ako u detí predškolského veku a často má klinické príznaky podobné ako u dospelých. U mladších detí je ochorenie obzvlášť ťažké diagnostikovať, pretože je sprevádzané nešpecifickými príznakmi.

Príznaky akútnej apendicitídy u detí sú mimoriadne rozmanité a variabilné v závislosti od veku pacienta a charakteristík reaktivity, závažnosti zápalového procesu a umiestnenia slepého čreva v brušnej dutine.

U detí predškolského a školského veku sa bolesť často vyskytuje v epigastriu alebo v blízkosti pupka a až po niekoľkých hodinách sa lokalizuje v pravej bedrovej oblasti. Bolesť má zvyčajne konštantný, bolestivý charakter. Vracanie a nevoľnosť sú častými, ale nie konštantnými príznakmi akútnej apendicitídy. Telesná teplota je normálna alebo subfebrilná. Celkový stav detí s akútnou apendicitídou sa zhoršuje so zvyšujúcim sa zápalom. Jazyk je potiahnutý bielym povlakom. Príznaky podráždenia pobrušnice (Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Rovsing) u detí sú menej spoľahlivé ako u dospelých. Typicky:

• napätie svalov pravej bedrovej oblasti počas palpácie brucha;
• zvýšenie rektálnej teploty o viac ako 1 °C v porovnaní s axilárnou teplotou;
• tachykardia, ktorá nezodpovedá úrovni telesnej teploty;
• v krvi - leukocytóza, neutrofília s posunom do pásových buniek, zvýšená ESR.

[ 14 ]

Diagnostika akútnej apendicitídy u dieťaťa

Laboratórne vyšetrenia, ultrazvuk, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia sú v tomto veku hlavnými metódami pri diagnostikovaní zápalu slepého čreva.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Liečba akútnej apendicitídy u dieťaťa

Podozrenie na akútny zápal slepého čreva si vyžaduje zapojenie detského chirurga do sledovania dieťaťa. Liečba akútneho zápalu slepého čreva u detí je chirurgická.