Fekálne vracanie

Fekálne zvracanie je príznakom rozvoja črevnej obštrukcie rôznych etiológií. Zvyčajne sa takéto zvracanie vyskytuje pri obštrukcii hrubého čreva a začína niekoľko dní po nástupe tejto akútnej chirurgickej patológie.

Zvracanie výkalov naznačuje, že existuje závažná patológia gastrointestinálneho traktu - buď difúzna peritonitída, alebo črevná obštrukcia, alebo gastrokolická fistula.

[ 1 ]

Príčiny fekálne vracanie

Príčinou fekálneho zvracania je zvyčajne akútna obštrukcia hrubého čreva. Okrem toho sa v niektorých prípadoch môže vyvinúť aj v dôsledku gastrokolickej fistuly.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenézy

Pri črevnej nepriechodnosti sa v jednej z častí gastrointestinálneho traktu vytvorí blok, ktorý spôsobí hromadenie črevného obsahu v tejto aferentnej slučke a jej rozširovanie. S rozširovaním čreva sa začína uvoľňovať kiníny s histamínom, ktoré zvyšujú priepustnosť cievnej steny a tiež uľahčujú proces úniku tekutín do gastrointestinálneho traktu. V tomto prípade môže strata objemu cirkulujúcej krvi dosiahnuť 30 – 40 %. V dôsledku mechanického zväčšovania čreva dochádza k zvracaniu, v dôsledku čoho telo stráca elektrolyty a vodu, čo následne vedie k dehydratácii a narušeniu elektrolytovej rovnováhy.

[ 6 ], [ 7 ]

Príznaky fekálne vracanie

Pri fekálnom zvracaní sa pozorujú aj nasledujúce príznaky - niekedy má pacient slabú stolicu. Pociťuje tiež bolesť, nepohodlie a ťažkosť v bruchu a spolu s tým je tu pocit celkovej slabosti. Pri upchatí hornej časti čreva sa vracanie stolice pozoruje často, niekoľkokrát denne.

Komplikácie a následky

Črevná obštrukcia s vracaním stolice môže spôsobiť nasledujúce následky:

• Problémy s tráviacim procesom, ako aj s vstrebávaním živín do krvi;
• Autointoxikácia tela produktmi rozkladu;
• Vracanie a zhoršené vstrebávanie vody môžu spôsobiť dehydratáciu;
• Môžu sa vyvinúť aj komplikácie ohrozujúce život pacienta – sepsa alebo peritonitída.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika fekálne vracanie

Lekár vykoná externé vyšetrenie, ktoré odhalí, že črevá v brušnej oblasti sú jasne viditeľné - viditeľne vyčnievajú. Okrem toho môžete počas akútnych záchvatov počuť krútenie žalúdka. Počas vyšetrenia sa tiež zistí prítomnosť lokálneho nadúvania, ktoré sa nazýva Wahlov syndróm.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Testy

Po diagnostickom vyšetrení by mal lekár predpísať všeobecný test moču a krvi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Inštrumentálna diagnostika

Predpísané sú aj inštrumentálne diagnostické postupy.

Vyžaduje sa ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje zistiť priemer črevných slučiek, ako aj identifikovať prítomnosť nahromadenej voľnej tekutiny vo vnútri brušnej dutiny - tieto faktory potvrdzujú diagnózu.

Na chirurgickom oddelení sa môže vykonať opakované röntgenové vyšetrenie na vyšetrenie prechodu bária črevom. Suspenziu bária je možné vidieť pomocou röntgenových lúčov, čo umožňuje určiť úroveň obštrukcie a posúdiť, ako ochorenie postupuje. Núdzový báriový klystír (báriový klystír) môže identifikovať príčinu patológie v hrubom čreve. V tomto prípade sa hrubé črevo úplne naplní a potom sa jeho stav posúdi pomocou röntgenových lúčov.

Kolonoskopia – počas tohto zákroku sa hrubé črevo vyčistí a potom sa cez konečník zavedie endoskop na vyšetrenie orgánu zvnútra. Táto metóda umožňuje identifikovať nádory, odobrať vzorku biopsie a vykonať intubáciu v mieste zúženia – tento úkon zbaví pacienta prejavov akútnej črevnej obštrukcie. Vďaka týmto zákrokom sa chirurgický zákrok v dôsledku onkologického ochorenia vykoná v pohodlnejších podmienkach.

Ak je diagnostikovanie ochorenia veľmi ťažké, vykoná sa laparoskopický zákrok - endoskop sa zavedie cez prepichnutie na prednej brušnej stene, čo umožňuje vyšetrenie vnútorných orgánov.

Liečba fekálne vracanie

Liečba ochorenia začína konzervatívnymi metódami liečby. Spočiatku sa pacientovi na zastavenie vracania predpíše úplný pokoj, ako aj abstinencia od jedla na určitý čas. Do žalúdka sa cez nos zavedie nazogastrická sonda, ktorá pomáha vyprázdniť jeho obsah. Takto sa zastaví vracanie.

Lieky

Počas liečby sa vykonáva intravenózne podávanie liekov (anestetiká, antispazmodiká, antiemetiká) a roztokov. Používa sa aj Proserín - podáva sa injekčne pod kožu na stimuláciu črevnej motility.

Proserín sa má podávať subkutánne 1-2-krát denne, 1 ml 0,05% roztoku. Maximálna jednorazová dávka je 0,002 g, ale denne sa nesmie podať viac ako 0,006 g. Vedľajšie účinky lieku: silné potenie, hypersalivácia, tráviace poruchy, závraty a bolesti hlavy, polakizúria, poruchy zraku, zášklby jazykových svalov a kostrových svalov. Liek je kontraindikovaný pri hyperkinéze, epilepsii, angíne pectoris a bradykardii, ako aj pri ťažkej ateroskleróze a bronchiálnej astme.

Roztok chloridu sodného 0,9 % sa používa v prípade závažnej straty extracelulárnej tekutiny (pozorovanej pri neustálom vracaní), črevnej obštrukcie, ako aj hyponatrémie a hypochlorémie v kombinácii s dehydratáciou a ako detoxikačný liek. Kontraindikovaný pri acidóze, hypernatrémii a hyperkaliémii, pľúcnom a mozgovom edéme, extracelulárnej hyperhydratácii, akútnom zlyhaní ľavej komory. Medzi vedľajšie účinky patrí: hyperhydratácia, acidóza a hypokaliémia.

Ľudové prostriedky

Cvikla sa môže použiť ako ľudový liek na liečbu zvracania stolice spôsobeného črevnou nepriechodnosťou. Tinktúra sa pripravuje nasledovne: v hrnci (5 l) prevarte vodu, ošúpte 0,5 kg cvikly a pridajte ju do vody. Nechajte variť 45 minút a potom nechajte lúhovať 3 hodiny. Potom tinktúru preceďte, pridajte 150 g cukru a droždie (1 čajovú lyžičku). Výsledný nápoj nechajte jeden deň usadiť a potom pite bez obmedzenia kedykoľvek a v akomkoľvek množstve.

Črevná nepriechodnosť sa lieči aj klystírom s použitím masla a mlieka. Zmes na klystír si môžete pripraviť nasledovne: zohrejte 100 g mlieka a rozpustite v ňom 20 g rozpusteného masla. Výsledný liek nalejte do klystíru a potom ho pomocou neho vložte do konečníka pacienta. Potom si musíte nejaký čas ľahnúť na ľavý bok (aby sa liek dostal čo najhlbšie do čriev). Tento postup by sa mal vykonávať pred spaním (2 hodiny pred) počas 3 dní.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bylinná liečba

Bylinná liečba tiež pomáha vyrovnať sa s prejavmi ochorenia.

Účinný recept používa piesočnú ostricu a ľubovník bodkovaný. Na prípravu lieku vezmite 100 g ostrice a 70 g ľubovníka bodkovaného, jemne ich nasekajte a nalejte do termosky (termoska by mala pojať aspoň 3 poháre vody (600 – 650 g)). Potom nechajte bylinky lúhovať cez noc a ráno tinktúru preceďte. Liek sa má užívať pred jedlom štyrikrát denne počas 1 týždňa. Jedna dávka by mala byť ¾ pohára (približne 175 – 180 g).

Fenikel sa môže použiť aj na liečbu črevnej nepriechodnosti. Tento recept sa zvyčajne používa u detí. Odvar sa pripravuje nasledovne: 0,5 čajovej lyžičky feniklu nasypte do šálky, zalejte vriacou vodou, prikryte a nechajte lúhovať 15-20 minút. Pitie nápojov s feniklom pomáha zlepšiť peristaltiku čriev. Alternatívnou možnosťou by bolo použitie čajových vrecúšok s feniklom - to je pohodlnejšia metóda.

Homeopatia

Homeopatický liek Conium sa predpisuje pri vracaní stolice alebo slabej peristaltike. Užíva sa pod jazyk, kým sa úplne nerozpustí - 8 granúl na dávku, 5 dávok denne. Liečebná kúra trvá zvyčajne 8 týždňov. V prípade potreby sa môže predpísať znova.

Kontraindikácie užívania lieku zahŕňajú individuálnu precitlivenosť na ktorúkoľvek zo zložiek, tehotenstvo a laktáciu, ochorenie obličiek a ťažkú epilepsiu a deti do 18 rokov. Conium sa predpisuje s opatrnosťou ľuďom s hypotenziou. Medzi vedľajšie účinky patria zriedkavé prejavy dermatitídy alebo alergií. V prípade predávkovania je možný silný pokles krvného tlaku.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba črevnej obštrukcie sa vykonáva v celkovej anestézii (používa sa endotracheálna anestézia s ďalšími svalovými relaxanciami prostredníctvom intubácie). Prítomnosť takejto patológie zahŕňa vykonanie stredového rezu v brušnej dutine (jej prednej stene) - tzv. široká stredná laparotómia. Tento rez je potrebný na úplné vyšetrenie orgánov zvnútra, aby sa identifikovala príčina črevnej obštrukcie. Po zistení príčiny sa vykonajú vhodné chirurgické zákroky.

Existujú rôzne metódy na odstránenie obštrukcie – závisí to od stupňa zmien, ktoré nastali v uškrtenej časti čreva, etiológie ochorenia a celkového stavu pacienta. Najčastejšie sa vykonávajú tieto postupy:

• Pri otáčaní sa vykonáva detorzia;
• V prípade invaginácie sa vykonáva proces dezinvaginácie;
• Ak sa pozoruje adhézna obštrukcia, adhézie sa rozpustia;
• Ak sa zistí obštrukcia žlčových kameňov v dôsledku upchatého kameňa, črevo sa otvorí, aby sa táto obštrukcia odstránila;
• Neživotaschopná časť čreva alebo časť postihnutá nádorom sa úplne odstráni.

Pred operáciou sú nohy obviazané elastickým obväzom, aby sa zabránilo riziku krvných zrazenín v žilách nôh.

Prevencia

Aby sa zabránilo výskytu ochorenia alebo jeho recidíve, je potrebné okamžite liečiť patológie, ktoré narúšajú proces pohybu potravy cez gastrointestinálny trakt. Medzi takéto metódy patrí pravidelné dispenzárne vyšetrenie hrubého čreva na zistenie prítomnosti rakovinového nádoru, včasné odstránenie hernií v prednej brušnej stene, ako aj odstránenie nádorov zistených v hrubom čreve.

Po operáciách brucha by mal pacient zmeniť stravu. Jedlo by sa malo konzumovať v malých porciách, ale často (každé 2-3 hodiny). Zároveň je potrebné obmedziť konzumáciu produktov, ktoré obsahujú veľa vlákniny, ako aj rôznych korenín, pretože dráždia črevnú sliznicu.

[ 24 ], [ 25 ]

Predpoveď

Zvracanie stolice je príznakom vážneho ochorenia, pri ktorom sa očakáva nepriaznivá prognóza. Preto je mimoriadne dôležité diagnostikovať črevnú obštrukciu ešte pred začiatkom takéhoto zvracania. Často sa po objavení sa tohto príznaku u pacienta v poslednom štádiu diagnostikuje črevná onkológia.

[ 26 ]