Zvyčajné potratové tehotenstvo

Nevoľnosť tehotenstva je spontánne ukončenie tehotenstva v čase od počatia až po 37 týždňov, počnúc od prvého dňa poslednej menštruácie. Ukončenie tehotenstva od počatia po 22 týždňov - tzv. Spontánny potrat (potrat). Ukončenie tehotenstva v období 28 týždňov - 37 týždňov sa nazýva predčasný pôrod. Tehotenstvo od 22 týždňov do 28 týždňov, podľa klasifikácie WHO odkazuje k zrodu veľmi ranom predčasný vo väčšine vyspelých krajinách v tomto období tehotenstva počítať perinatálnej úmrtnosť. V našej krajine je to gestačný vek nie je považovaný za predčasný pôrod a perinatálnej úmrtnosť, ale zároveň pomáhajú v opatrovateľskom dome, a nie v gynekologickej nemocnici, prijať opatrenia na dojčenie veľmi predčasne narodených. V prípade jeho smrti sa vykoná patoanatomická štúdia a ak dieťa prežilo 7 dní po narodení, táto smrť sa pripisuje ukazovateľom perinatálnej úmrtnosti.

Spontánny potrat sa odvoláva na hlavné typy pôrodníckej patológie. Frekvencia spontánnych potratov je od 15 do 20% všetkých požadovaných tehotenstiev. Predpokladá sa, že štatistiky nezahŕňajú veľké množstvo veľmi skorých a subklinických potratov.

Mnohí vedci sa domnievajú, že v prvom trimestri spontánne potraty sú nástrojom prirodzeného výberu, takže keď potraty Štúdia zistila, 60 až 80% embryí s chromozomálnych abnormalít.

Príčiny sporadických spontánnych potratov sú mimoriadne rozmanité a nie vždy jasne označené. Patrí medzi ne rad sociálnych faktorov: zlé návyky, škodlivé výrobných faktorov, k narušeniu rodinného života, ťažkú fyzickú prácu, stres a iné zdravotné faktory genetické poškodenie Karyotyp materský embryo, endokrinné poruchy, malformácie maternice, infekcie, predchádzajúce potratov. A ďalšie.

Zvyčajný potrat je spontánny potrat dvakrát alebo viackrát za sebou. Frekvencia obvyklého potratu v populácii je 2% z počtu tehotenstiev. V štruktúre potratu je frekvencia obvyklého potratu 5 až 20%.

Zvyčajný potrat je polyetiologická komplikácia tehotenstva, ktorá je založená na porušení funkcie reprodukčného systému. Najčastejšími príčinami opakujúce sa potrat sú reprodukčné endokrinné poruchy, adrenálna dysfunkcia vymazané formy, zlyhanie receptor prístroje endometria klinicky prejavuje vo forme defektného luteálnej fázy (LPI); chronická endometritída s perzistenciou podmienene patogénnych mikroorganizmov a / alebo vírusov; krčnej neschopnosť, malformácie maternice, vnútromaternicových zrastov, lupus antikoagulant, a iných autoimunitných chorôb. Chromozómové abnormality u pacientov s recidivujúce tehotenskou stratou je menej významná ako pri sporadické potrat, avšak u žien s opakujúcou tehotenstva strata Karyotyp štrukturálne abnormality vyskytujú 10-krát častejšie ako v populácii na 2,4%.

Príčiny sporadické potratu a opakujúce sa potrat môžu byť identické, ale pár s obvyklým potratu je vždy patológie reprodukčných systémov sú výraznejšie ako pri sporadické prerušenia. Pri liečbe pacientov so zvyčajnou stratou tehotenstva je potrebný prehľad o stave reprodukčného systému manželského páru mimo tehotenstva.

Podľa súčasnej definície, v našej krajine, to je volané potrat prerušenia od okamihu počatia až 37 dokončených týždňov (259 dní od poslednej menštruácie). Tento veľký časový úsek je rozdelený do období výskytu skorých potratov (pred 12 týždňov tehotenstva) a neskoré potrat (12 až 22 týždňov); obdobie potratov v období od 22 do 27 týždňov, od 28 týždňov - obdobie predčasného pôrodu. Klasifikácia prijaté Svetovou zdravotníckou organizáciou, je izolovaný potrat - strata tehotenstva do 22 týždňov a predčasného pôrodu z 22 až 37 dokončených týždňoch tehotenstva plodu s hmotnosťou 500 g (22-27 týždňov - veľmi skoro, 28-33 týždňov - Predčasné rodia predčasne, 34 -37 týždňov - predčasné narodenie). V našej krajine, samovoľný potrat v čase od 22 do 27 týždňov, nezahŕňali predčasný pôrod a nenarodené dieťa v prípade úmrtia nie sú zaznamenávané a dáta na ňom nie je zavedená do perinatálnej úmrtnosti, pokiaľ nie je strávil 7 dní po pôrode. Pri takýchto spontánnych prerušeniach tehotenstva v pôrodníckych nemocniciach sa prijímajú opatrenia na starostlivosť o predčasne narodené dieťa.

Podľa definície WHO sa za obvyklý potrat považuje prítomnosť ženy v riadku 3 alebo viacerých spontánnych potratov gravidity do 22 týždňov v anamnéze.

ICD-10:

• N96 Zvyčajný potrat
• 026.2 Lekárska starostlivosť o ženu so zvyčajným potratom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiológia

Epidemiológia zvyčajného potratu

S sporadickým potratom je účinok škodlivých faktorov prechodný a nenarušuje reprodukčnú funkciu ženy v budúcnosti. Napríklad, chyba pri tvorbe gamét vedie k vzniku abnormálnych vajíčok a / alebo spermie a v dôsledku toho k vytvoreniu geneticky defektných neživých embryí, ktorá môže byť príčinou potratu. Tento jav je vo väčšine prípadov epizodický a nevedie k opakovanej strate tehotenstva.

Avšak v skupine žien, ktoré stratili prvé tehotenstvo, existuje kategórie pacientov (1-5%), vyznačujúci sa tým, že sú endogénne faktory ovplyvňujúce normálny vývoj embrya / plodu, následne viesť k opakovanej prerušeniu tehotenstva, tj. K symptómu zvyčajného potratu. Zvyčajný potrat je v štruktúre potratu od 5 do 20%.

Bolo zistené, že riziko straty tehotenstva po prvom potrate je 13 až 17%, čo zodpovedá frekvencii sporadické potratu v populácii, pričom po dvoch predchádzajúcich riziko prerušenia spontánnej straty tehotenstva žiaduce zvýšila viac ako 2 krát, a je 36 až 38%.

Podľa V. Poľska a ďalších, u žien s primárnym zvyčajným potratom je pravdepodobnosť tretieho spontánneho potratu 40 až 45%.

Vzhľadom k tomu, že sa zvyšuje s počtom potratov rizika straty hľadanej tehotenstvo, väčšina odborníkov zaoberajúcich sa problematikou potratu, verí, že už 2 po sebe idúce potratov pripisované páru kategórii obvyklé potrat, nasleduje povinná inšpekcia a vykonávanie zložitých príprav na tehotenstvo opatrenia.

Vplyv veku matky na riziko skorých spontánnych potratov bol stanovený. Vo vekovej skupine 20-29 rokov je riziko spontánneho potratu 10%, zatiaľ čo vo veku 45 rokov a viac je 50%. Pravdepodobne je vek matky faktorom, ktorý prispieva k zvýšeniu frekvencie chromozomálnych abnormalít u plodu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],