Lactostasis

Laktóza je stáda mlieka v kanáloch prsníka ošetrujúcej ženy. Aby sme pochopili príčiny laktostázy, je potrebné pochopiť, ako je prsia usporiadaná, aké sú jej hlavné funkcie pri laktogenéze.

[1], [2],

Epidemiológia

Väčšina laktostázy sa vyskytuje pri prvej laktácii. Existuje tiež tendencia k laktostáze u dojčiacich žien, ktoré už prekonali laktostázu počas predchádzajúcich narodení a dojčenia v anamnéze. Laktóza sa môže vyskytnúť, ak sa vyskytnú zmeny v prsnej žľaze alebo mastopatie. Ani vek dojčiacej ženy, ani rasa neovplyvňuje vývoj laktostatázy.

V lekárskej praxi sa používa medzinárodná klasifikácia chorôb. V súlade s tým sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

• O92 - ďalšie zmeny v prsnej žľaze, ako aj laktácie, ktoré sú spojené s narodením dieťaťa.
• O92.7 - Ostatné a nespecifikované laktácie.
• O92.7.0 - Laktóza.

[3]

Príčiny laktostaza

Existuje mnoho dôvodov pre tento syndróm.

1. Prvou a najčastejšou príčinou je nesprávna aplikácia dieťaťa na prsník, čo vedie k neúplnému vyprázdňovaniu prsníka. V dôsledku nahromadenia v určitej oblasti mlieka a neprítomnosti jeho stiahnutia v priebehu neurčitého obdobia sa vytvára zrazenina kysnutého mlieka, čo je príčinou trápenia dojčiacej ženy.
2. Druhou častou príčinou laktostatázy je zriedkavé podávanie alebo kŕmenie týmito hodinami. V dôsledku tohto typu kŕmenia sa môže okamžite vyvinúť laktóza v obidvoch mliečnych žľazách. V tomto procese sa zvyčajne do procesu zapája niekoľko kanálov.
3. Nesprávne čerpanie. Veľmi často sa stáva, štvrtý - piaty deň po narodení, keď tam je hojný plával mlieka a potravín pre novorodencov by malo byť pomerne malé množstvo, nová matka začne samo zlejte, tak často aj bez predloženia, ako to urobiť. Tieto manipulácie nakoniec vedú k poškodeniu kŕmnych kanálov a rozvoju laktostázy.
4. Veľké prsia. Áno, majitelia sviežich prsníkov sú vystavení riziku rozvoja laktostázy, pretože nie vždy vedia, ako správne prispôsobiť laktáciu.
5. Nosenie pevnej, syntetickej a nesprávne vybranej podprsenky, čo môže viesť k prenosu potrubia a stagnácii mlieka v nich.
6. Poranenie. Dokonca aj malé stlačenie drobky do materského prsníka môže viesť k laktostáze kvôli poškodeniu potrubia.
7. Stres. Chronická nedostatok spánku, únava vedie k zvýšeniu nervozity, čo negatívne ovplyvňuje produkciu mlieka.

[4]

Rizikové faktory

Hlavnými predisponujúcimi faktormi pre výskyt laktostatázy sú:

• Kŕmenie nie je na požiadanie, ale za hodinu;
• Nesprávne pripojenie dieťaťa k prsníku;
• Ústavné vlastnosti: plochá alebo ťahaná bradavka, veľká veľkosť prsníkov;
• Operatívne intervencie na mliečnej žľaze v anamnéze;
• obezita;
• Zranenia a modriny na hrudi;
• Stres a nedostatok oddychu a plnej výživy;
• Fajčenie a konzumácia alkoholu.

[5], [6],

Patogenézy

Žľazovitá žľaza je párový hormonálne závislý orgán, ktorý má komplexnú lobulárnu štruktúru s alveolárnymi tubulárnymi vetvami mliečnych kanálikov. V alveolách dochádza k produkcii mlieka pod pôsobením hormónu prolaktínu. V jednej žľaze môže byť až 20 radiálne usporiadaných lalokov. Všetky výtokové kanály jedného laloku sú spojené s kanálom na mlieko, ktorý ide na bradavku a končí na vrchole s malým otvorom - otvorom pre mlieko. V tomto prípade je sieť mliekových kanálov rozvetvená bližšie k vsuvke. Koža bradavky je hľuzná, v ňom je veľa kruhových a pozdĺžne nasmerovaných svalových vlákien, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri saniach. Obsah podkožného tuku v spodnej časti bradavky je minimálny.

Hlavnou funkciou prsníka je syntéza a sekrécia mlieka. Pretože mliečna žľaza je hormón-dependentný orgán - počas tehotenstva sa jej štruktúra mení pod pôsobením placentárnych hormónov. V mliečnej žľaze dochádza k rýchlemu nárastu počtu kanálov a ich vetví. Od 28. Týždňa tehotenstva mliečne žľazy začnú produkovať kolostrum. Od tejto chvíle začína laktogenéza. V tomto období sa tvorí zloženie a kvalita mledziva, ktoré po pôrode bude kŕmiť novorodenec, a preto je dôležitá kvalita výživy a životného štýlu tehotnej ženy. Ale samotná laktácia začína až po narodení a oddelení placenty, keď sa pod vplyvom hormónov, ako je prolaktín a oxytocín, nahradí kolostrum mliekom. Toto mlieko je pre dieťa bohaté na minerály, vitamíny, tuky, bielkoviny a sacharidy, potrebné pre jeho rast a vývoj práve v tomto období novorodenca. Po prvé, mlieko sa vyrába bez ohľadu na kŕmenie. Potom sa prideľuje v závislosti od vyprázdňovania hrudníka.

Teraz, keď poznáme štruktúru a fyziológiu prsníka, pochopíme patogenézu laktostázy. Takže na začiatku laktácie, keď ešte nie sú stanovené všetky mechanizmy komplexného procesu, je patogenetickým vzťahom nedostatok interakcie medzi sekrečnými, akumulačnými a vylučovacími funkciami prsníka. Takže v druhom treťom dni po pôrode, keď mlieko je hojne produkované žľazami, alveoly nie sú schopné zachovať veľké množstvo a kanály pod pôsobením hormónov ho nevytvárajú dosť. Tu a stagnácia mlieka, alebo laktostázy. V neskorších obdobiach laktácie zohráva hlavnú patogenetickú úlohu mechanický účinok na uvoľňovanie mlieka, čo vytvára prekážku jeho úplnej izolácie. Teraz už je laktačný proces dobre zavedený a mlieko sa vyrába pod autokrinnou kontrolou a nie kvôli priamemu účinku hormónu.

Príznaky laktostaza

Hlavné prvé príznaky laktostázy, ktoré sa objavujú v počiatočnom štádiu, sú bolesť a nepohodlie v prsnej žľaze. Pri palpácii malého, bolestivého náplasti sa vyšetruje v bežnej tkanive mliečnej žľazy. Koža nad týmto miestom sa stáva hyperemiou. Po prvé, vývoj laktostázy, bolesť nastáva len pri kontakte s mliečnou žľazou, neskôr bolestivé pocity pretrvávajú. Pri zasúvaní niekoľkých kanálikov dochádza k opuchu celého prsného tkaniva, ak je poškodený jeden kanál, opuch môže byť lokalizovaný lokálne len cez miesto upchania. Lokálne sa na poškodenom mieste zvyšuje teplota kože. Teplota tela zostáva normálna a celková pohoda dojčiacej ženy väčšinou nie je narušená. V neskoršom štádiu ochorenia, keď sa podieľa na podmienečnej patogénnej mikroflóre, teplota tela stúpa, prsná žľaza sa zduri a bolesti, celkový stav pacienta sa zhoršuje. Je tu chlad a slabosť.

Po zistení miesta zablokovania prsníka musíte ihneď odstrániť. Najlepšie je časté a správne používanie dieťaťa, takže jeho brada smerovala k formovanej laktostáze. Pretože žiaden prístroj na vyjadrenie, žiadne ruky sa nedokážu lepšie ako dieťa. A musíte sa čo najčastejšie aplikovať, je lepšie ľahnúť si s dieťaťom na deň v posteli a všetky domáce práce sa zveriť ostatným členom domácnosti. V takomto prípade by sa mala vybrať najvhodnejšia poloha pre kŕmenie, v ktorej by nič nemalo zasahovať a čo najviac relaxovať. Ak dôjde k dlhej a bolestivej zablokovanie alebo tvorba čoskoro dojčenia, odporúča sa vzťahuje na vplyv prsníka teplým a suchou handričkou pred kŕmením a vykonávať čerpanie dieťa nie je nasýtený predné mlieko, a nie dostať do problému s pôdou. Mastenec môžete ľahko masírovať, ale nepotrebujete špeciálne sily. Hlavnou úlohou expresie prsníka s laktosázou je uvoľniť blokovaný kanál. Aby ste to dosiahli, musíte pod prsia umiestniť štyri prsty pravej ruky a palcom na hornom povrchu prsníka. V tomto prípade je potrebné jasne cítiť oblasť vytvrdzovania pod prstami. Po uchopení žľazy týmto spôsobom prsty prechádzajú od základne žľazy k bradavke. Tieto pohyby poskytnú malú bolesť, ale okamžite prejdú po odvodnení potrubia. Hlavnou vecou nie je preháňať ju silou tlaku na žľazu, pretože to môže poškodiť a tým zhoršiť situáciu. Ak po takomto postupe pod prstami dôjde k vytvrdzovaniu, je potrebné masírovať blok bloku znova a pokračovať v vyjadrovaní. Po pumpovaní bude dieťa ťažšie nasávať, ale určite vyprázdni všetky kanály. Tento postup sa odporúča vykonať niekoľko posuvov v rade. Pri zmiznutí príznakov by sa malo začať niekoľko kŕmení z hrudníka, v ktorom bola laktosáza, a skončiť s ostatnými prsníkmi. V každom prípade bolo možné s týmto problémom zvládnuť samostatne alebo nie, je potrebné navštíviť špecializovaného špecialistu - mammologa av jeho neprítomnosti - chirurga alebo rodinného lekára. Je to lekár, ktorý dá presnú klinickú diagnózu a predpíše správnu liečbu, opraví už vykonané manipulácie a poradí pri prevencii laktostázy.

[7], [8]

Diagnostika laktostaza

Laktóza je okamžite diagnostikovaná lokálnou skúškou 100%. Ale nezávisle je nemožné vykonať diferenciálnu diagnostiku, pretože existuje niekoľko ďalších ochorení prsníka s podobnými príznakmi s laktostázou. Hlavným rozdielom od mastitídy je absencia zvýšenia telesnej teploty na vysoké hodnoty a zhoršenie celkovej pohody dojčiacej ženy. Pri dlhodobej akumulácii mlieka v kanáloch sa môžu vytvoriť cysty - galaktocele, liečbu, ktorú dokáže dokázať len doktor.

Spravidla pri laktostáze je určený podrobný krvný test na posúdenie zanedbania procesu. Posudzujú sa tieto parametre: rýchlosť sedimentácie erytrocytov, počet leukocytov a leukocytový vzorec. Hlavnou inštrumentálnou metódou vyšetrovania je ultrazvuková diagnostika. Na ultrazvuku dokáže lekár vidieť počet, objem a umiestnenie blokovaných kanálov. Prítomnosť hnisavých komplikácií alebo cystických lézií môže byť tiež diagnostikovaná ultrazvukom. Postup je bezbolestný, nie drahý, absolútne bezpečné pre zdravie a najdôležitejšie je 100% informatívny. Niekedy je v zriedkavých prípadoch predpísaná mamografia, ktorá je tiež informatívna, ale nesie žiarenie, čo nie je dobré pre dojčiacu matku a jej dieťa.

[9]

Liečba laktostaza

Lekárske opatrenia by sa mali vykonať ihneď po diagnostikovaní laktostatázy. Ak chcete anestézovať a znížiť lokálny edém, odporúča sa použitie masti "Traumeel". Musí sa aplikovať v malých množstvách jemnými masážnymi pohybmi v mieste upchatia. Orálne je potrebné užívať 1-2 tablety "No-shpa", ktoré majú antispazmotický účinok a rozšíria kanály, čo uľahčí odchod zrazeniny mlieka. Dobrou vlastnosťou drenáže a proti edému je liek "Lymphomyosot", ktorý je predpísaný 10 kvapiek 3 krát denne 15-20 minút pred jedlom pod jazykom. Z prostriedkov alternatívnej medicíny je dobre známy spôsob liečby laktostázy s listom kapusty. Ak to chcete urobiť, vyberte veľký hárok, ochlaďte ho a premiešajte a potom ho prilepte na postihnutú oblasť na noc. Zelná šťava má vyriešujúci účinok na okludovanú časť žľazy. S ťažko vyliečiteľnými prekážkami potrubí, UHF a elektroforéza sú predpísané, profesionálna masáž s kurzom až 10 sedení.

Veľká pozornosť pri liečbe laktostázy by sa mala venovať výžive a zvyšku ošetrujúcej ženy. Oddych by mal byť plný: nočný spánok najmenej 7-8 hodín a denný spánok 1-2 hodiny. V menu je žiaduce obmedziť množstvo bielkovinových jedál a diverzifikovať stôl so zeleninou a ovocím, morskými živočíchmi, harmančekmi, zeleným čajom, kompotymi.

Prevencia

Prevencia laktostázy je správne a časté pripútanie sa k prsníku dieťaťa, kŕmenie na požiadanie a nie načas, plnú výživu a zvyšok dojčiacej ženy. Je tiež dôležité nosiť správne vybrané spodné prádlo. Je tiež dobré, aby ste získali dobrý poradca v oblasti dojčenia.

[10], [11]

Predpoveď

Prognóza včasnej pomoci je vždy priaznivá. Najčastejšou komplikáciou laktostázy je mastitída. Môže sa vyskytnúť pri neprítomnosti alebo nesprávnej liečbe: používanie horúcich a alkoholových kompresí, hrubá a nesprávna masáž atď. Komplikácia laktostázy s mastitídou nastáva v dôsledku prítomnosti trhlín a rán na bradavkách, cez ktoré prechádzajú patogénne mikroorganizmy a spôsobujú hnisavý zápal žľazy.

Laktóza obvykle trvá 2-3 dni správne zvolenej liečby a neopúšťa po sebe recidívy.